預(yù)防醫(yī)學(xué)概論部分重點

1、絕密資料第一章：緒論預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點 研究對象是個體及確定的群體，側(cè)重于群體 工作重點是健康人群和無癥患者 研究重點是人群與環(huán)境的關(guān)系，將環(huán)境與人作為一體研究 采取的對策與措施具有先行性，具有積極的預(yù)防作用和人群健康效益 研究方法更注重微觀和宏觀結(jié)合，發(fā)展側(cè)重于宏觀領(lǐng)域健康：不僅僅是沒有疾病，或者體弱，而且是包括生理的健康、心理的健康、社會適應(yīng)的完滿狀態(tài)三個方面健康影響因素： 環(huán)境因素 生物遺傳因素 行為生活方式 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級預(yù)防： 一級預(yù)防：也稱病因預(yù)防，是針對病因所采取的預(yù)防措施，包括針對健康個體和整個公眾的措施。在疾病因子沒有進入環(huán)境之前采取預(yù)防性措施，稱為根本性預(yù)防。一級預(yù)防是最積極

2、的，主要適用于病因明確疾病的預(yù)防。 二級預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防，主要是對病因不甚明確的或多病因的疾病采取的預(yù)防措施，需做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 三級預(yù)防：是對已患病者采取及時、有效的治療和康復(fù)措施，使其盡量恢復(fù)生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命。三級預(yù)防是防傷殘，促康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，一般針對病因不明，難以察覺預(yù)料的疾病。第二章 人與環(huán)境環(huán)境是指特定時刻由物理的、生物的、化學(xué)的及社會各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對生命機體或人類活動產(chǎn)生直接或間接的、現(xiàn)時的或遠期的作用人類與環(huán)境的關(guān)系： 物質(zhì)上的統(tǒng)一性：人體通過新陳代謝與周圍環(huán)境之間時時發(fā)生著物質(zhì)、能量與信息的交換，也不斷自我調(diào)節(jié)

3、以保持著生態(tài)平衡。 人類對環(huán)境的適應(yīng)性：無論環(huán)境發(fā)生有利還是不利的變化，人類將應(yīng)用機體自身的調(diào)節(jié)能力去適應(yīng)外在的環(huán)境狀態(tài)（如高原反應(yīng)的逐漸適應(yīng)、熱適應(yīng)等） 人類與環(huán)境的相互作用：人類一方面主觀能動地適應(yīng)環(huán)境的變化，另一方面充分利用環(huán)境中的有利因素，主動地依賴于環(huán)境、適應(yīng)環(huán)境、改造環(huán)境，創(chuàng)造美好的環(huán)境條件，為人類造福，并減少或消除環(huán)境中的不利因素來預(yù)防疾病。但人類在改造環(huán)境的同時如果破壞了生態(tài)平衡，使環(huán)境質(zhì)量下降或惡化，環(huán)境反過來作用于人類，對人類健康造成不利影響甚至疾病發(fā)生以及資源的短缺與匱乏。如過度伐木。 環(huán)境因素對健康影響的雙重性：許多環(huán)境因素對機體健康的影響存在有利和有害雙重影響。如：紫

4、外線的使用。環(huán)境污染：是指人為的或自然的原因，使環(huán)境的組成與性質(zhì)發(fā)生改變，擾亂了生態(tài)平衡，對健康造成了直接的或間接的、現(xiàn)時的或遠期的有害作用環(huán)境污染結(jié)健康危害的特點： 廣泛性 多樣性 復(fù)雜性 長期性環(huán)境污染危害的表現(xiàn)形式：1. 急性危害：指機體受到大量的環(huán)境污染物作用在短期內(nèi)便出現(xiàn)的中毒反應(yīng)或死亡(1) 大氣污染的煙霧事件(2) 事故性排放的環(huán)境污染事件 (3) 核泄漏事故(4) 環(huán)境生物性污染引起的急性傳染病2. 慢性危害：指環(huán)境中有害污染物以低濃度、長時間反復(fù)作用于機體所產(chǎn)生的危害(1) 非特異性影響(2) 引起慢性疾患(3) 持續(xù)性蓄積危害3. 致癌作用：指導(dǎo)致人或哺乳動物患癌癥的作用4

5、. 致畸作用：指胎兒的外觀或體內(nèi)器官的結(jié)構(gòu)異常5. 環(huán)境內(nèi)分泌干擾作用6. 環(huán)境污染引起的疾病環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EEDS）:是指可通過干擾生物或人體內(nèi)保持自身平衡和調(diào)節(jié)發(fā)育過程天然激素的合成、分泌、運輸、結(jié)合、反應(yīng)和代謝等過程從而對生物或人體的生殖、神經(jīng)和免疫系統(tǒng)等的功能產(chǎn)生影響的外源性化學(xué)物質(zhì)碘缺乏?。褐笍呐咛グl(fā)育至成人期由于碘攝入量不足而引起的一系列癥狀地方性氟中毒：由于一定地區(qū)的環(huán)境中氟元素過多，而致生活在該環(huán)境中的居民經(jīng)飲水、食物和空氣等途徑長期攝入過量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病。室內(nèi)空氣污染的控制對策： 建立健全室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 加強建筑施工工程室內(nèi)環(huán)境

6、質(zhì)量管理 加強能源利用的管理 合理使用空調(diào)設(shè)備 加強衛(wèi)生宣傳教育大氣衛(wèi)生防護措施： 改進生產(chǎn)工藝，減少廢氣排放 加強居住區(qū)內(nèi)局部污染源的管理 改善能源結(jié)構(gòu)，大力節(jié)約能耗 控制機動車尾氣污染 合理安排工業(yè)布局，調(diào)整工業(yè)結(jié)構(gòu) 完善城市綠化系統(tǒng) 土壤污染的防治措施：1. 土壤污染的預(yù)防措施：(1) 科學(xué)地利用汗水灌溉農(nóng)田(2) 合理使用農(nóng)藥，積極發(fā)展高效低殘留農(nóng)藥(3) 積極推廣生物防治蟲害(4) 提高公眾的土壤保護意識2. 土壤污染的治理措施(1) 污染土壤的生物修復(fù)方法(2) 污染土壤治理的化學(xué)方法(3) 增施有機肥料(4) 調(diào)控土壤氧化還原條件(5) 改變耕作制度(6) 換土和翻土(7) 實施

7、針對性措施第三章 職業(yè)環(huán)境與健康l 職業(yè)性有害因素：在生產(chǎn)、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的對勞動者健康有害的因素稱為性有害因素。1. 生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素(1) 化學(xué)性有害因素(2) 物理性有害因素(3) 生物性有害因素2. 勞動過程中的有害因素(1) 勞動組織和作息制度不合理(2) 精神（心理）性職業(yè)緊張(3) 勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)(4) 個別器官或系統(tǒng)過度緊張(5) 長時間處于不良體位或使用不合理的工具3. 生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素(1) 自然環(huán)境中的因素(2) 廠房建筑或布局不合理(3) 由不合理的生產(chǎn)過程所致環(huán)境污染l 職業(yè)?。郝殬I(yè)性有害因素作用于人體的強度和時間超過一定限度時，

8、人體不能代償其所造成的功能性和（或）器質(zhì)性改變，并出現(xiàn) 相應(yīng) 臨床表現(xiàn)，影響勞動能力的疾病，統(tǒng)稱職業(yè)病。l 職業(yè)病的特點： 病因明確，病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因顴作用條件后，可消除或減少發(fā)病 所接觸的病因大多是可檢測的 ，需達到一定的強度（濃度或劑量）才能致病，一般存在接觸水平（劑量）-效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系 在接觸同一因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人 大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復(fù)效果較好，但有些職業(yè)病（例如矽肺），目前尚無特效療法，只能對癥綜合處理，故發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差 除職業(yè)病外，治療個體無助于控制人群發(fā)病l 職業(yè)中毒的預(yù)防： 根除毒物 降低毒物濃度 人體防護 工藝

9、、建筑布局 安全衛(wèi)生管理 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的可能對人體產(chǎn)生損害作用的化學(xué)物稱為生產(chǎn)性毒物勞動者在生產(chǎn)進程中接觸生產(chǎn)性毒物而發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒l 鉛的毒作用表現(xiàn)： 神經(jīng)系統(tǒng)： 消化系統(tǒng)： 血液及造血系統(tǒng)： 其他l 汞的毒作用表現(xiàn)： 急性中毒：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)頭痛、頭暈、發(fā)熱等 慢性中毒：三大典型癥狀：易興奮、口腔炎、震顫l 刺激性氣體：指對眼、呼吸道黏膜各大皮膚具有刺激作用的一類有害氣體，在化學(xué)工業(yè)生產(chǎn)中最常見。氰化氫的解毒劑：亞硝酸鈉硫代硫酸鈉苯胺的解毒劑：美藍特效解毒藥物：迅速給予解毒藥物，輕度中毒者可單獨給予阿托品；中度毒者，需要阿托口及膽堿酯酶復(fù)能劑兩者并用。l 急性苯中毒

10、的主要臨床表現(xiàn)短時間內(nèi)吸入大量苯蒸氣所致，損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。輕度：興奮、面部潮紅、眩暈等醉酒樣癥狀；發(fā)展到有惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、意識喪失，血壓下降等；嚴(yán)重可因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。l 慢性苯中毒的主要臨床表現(xiàn)主要損傷造血系統(tǒng)。早期出現(xiàn)不同程度類神經(jīng)癥，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，肢端麻木和痛覺減退表現(xiàn)；對造血系統(tǒng)的損害早期表現(xiàn)為白細胞總數(shù)減少，尤其是中粒細胞減少，淋巴細胞相對增多；中性粒細胞可見中毒性顆粒、空泡及破碎細胞等。隨之可見血小板減少，皮膚黏膜出血及紫癜。晚期可見全血細胞減少，甚至發(fā)生“再障”。l 簡述氨基和硝基化合物毒作用 形成高鐵血紅蛋白 溶血作用 肝

11、臟損害 泌尿系統(tǒng)損害 皮膚損害和致敏作用 晶體損害 致癌作用l 簡述有機磷農(nóng)藥急性中毒的臨床表現(xiàn) 毒蕈堿樣癥狀：早期可出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎等，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫、大小便失禁等 煙堿樣癥狀：患者出現(xiàn)全身緊束感、動作不靈活、發(fā)音含糊、胸部壓迫感等，進而可有肌肉震顫、痙攣，多見于胸部、上肢和面部，嚴(yán)重時因呼吸肌麻痹而死亡。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常見有頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、多夢，嚴(yán)重時可出現(xiàn)煩躁不安、意識模糊、昏迷等，甚至出現(xiàn)呼吸中樞麻痹而死亡l 簡述生產(chǎn)性粉塵特征及衛(wèi)生學(xué)意義一、 化學(xué)組成、濃度和接觸時間對人體健康直接影響。 SiO270%結(jié)

12、節(jié)性為主的彌漫性纖維化； SiO210%間質(zhì)纖維化，不易融合； 濃度越高發(fā)病越快越重。接觸時間每日接觸時間、工齡長短。二、 分散度、粉塵粉碎程度直徑表示； 分散度越高沉降速度慢存留時間長進入機體多，反之則少；在呼吸道的儲留分散度大的時間長，比表面積大。三、 比重：分散度相同，比重小沉降速度慢進入機體多；四、 溶解度：在呼吸道溶解、吸收； 毒性粉塵：鉛，汞溶解中毒； 礦物粉塵：SiO2不溶解塵肺； 有機粉塵：面粉，糖吸收。五、 形狀與硬度 球形阻力小易沉降； 比較堅硬上呼吸道刺激，機械損傷。六、 荷電性 溫度荷電性 濕度荷電性 同性電荷相斥，穩(wěn)定性增強，增加了被吸收的機會，異性電荷相吸，粉塵聚集

13、沉降，減少進入機體機會。七、 爆炸性 高分散度的煤炭、糖、面粉、硫磺等粉塵。 溫度：（火焰、火花和放電）明火； 濃度： 煤塵3040mgm3； 淀粉7gm3；糖10gm31. 塵肺?。河捎谠诼殬I(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以 肺組織彌漫性為主的全身性疾病。2. 呼吸系統(tǒng)的其他疾患 粉塵沉著癥 有機粉塵引起的肺部疾患 呼吸系統(tǒng)炎癥反應(yīng)3. 全身中毒作用：吸入售鉛、錳、砷等毒物的粉塵，可被呼吸道吸收致全身中毒4. 其他：某些粉塵具有致癌作用。l 粉塵預(yù)防措施： 法律措施：主要包括制定控制粉塵危害的各項衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 和相關(guān)的法律法規(guī) 組織措施：加強組織領(lǐng)導(dǎo)是做好防法工作的關(guān)鍵 技術(shù)措施： 改革工藝過

14、程、革新生產(chǎn)設(shè)備是消除粉塵危害的 根本途徑 濕式作業(yè) 密閉、吸風(fēng)、除塵，對不能采取濕式作業(yè)的產(chǎn)塵崗位，應(yīng)采用密閉吸風(fēng)除塵方法l 高溫作業(yè):指以本地區(qū)夏季室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，其工作地點具有生產(chǎn)性熱源，而工作地點氣溫高于室外溫度2度或以上的作業(yè)。l 中暑：在高溫環(huán)境下由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。l 熱射?。河捎跈C內(nèi)產(chǎn)熱和受熱超過散熱，引起體內(nèi)蓄熱，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，是中暑最嚴(yán)重的一種，病情危重，死亡率高。l 熱痙攣：是由于水和電解質(zhì)的平衡失調(diào)所致。l 熱衰竭：是高熱引起外外周圍血管擴張和大量失水造成循環(huán)血量液減少

15、，顱內(nèi)供血不足而導(dǎo)致發(fā)病。l 熱致疾病的預(yù)防： 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定 技術(shù)措施 改善工作條件，配備防護設(shè)施 采取隔熱措施 通風(fēng)降溫措施 預(yù)防保健措施 加強個人防護，個人防護用品，耐熱，透氣性好的織物制作工作服，并根據(jù)不同作業(yè)的需求，供給工作帽、防護眼鏡、面罩等 供給防暑清涼飲料、降溫品并補充營養(yǎng) 組織措施l 噪聲危害的預(yù)防措施：1. 做好前期預(yù)防2. 控制和消除噪聲源3. 阻斷噪聲傳播途徑4. 加強個人防護及健康監(jiān)護5. 合理安排勞動和休息l 局部振動：手傳動或手臂振動，系手部接觸振動工具、機械或加工部件，振動通過手臂傳導(dǎo)至全身。l 全身振動：工作地點或座椅的振動，人體足部臀部接觸振動，通過下肢或軀干

16、傳到全身。運動?。呵巴?nèi)臟反射作用。手臂振動?。褐搁L期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和手臂 神經(jīng) 功能 障礙 為主的疾病，并能引起手臂關(guān)節(jié)肌肉的損傷。其典型的表現(xiàn)為振動性白指。l 簡述影響振動對機體作用的因素及振動危害的預(yù)防措施 作用因素：振動本身的特性 接觸振動時間與強度 環(huán)境氣溫與氣溫 其他方面1. 消除或減輕振動源的振動：改革工藝，從根本上取消和減少手持風(fēng)動工具的作業(yè)，用液壓、焊接、粘接代替鉚接；改進風(fēng)動工具，采用有效減振措施，改革工具排氣口的位置；采用自動、半自動操縱裝置，以減少肢體直接接觸振動體；2. 限制作業(yè)時間和振動強度：3. 改善作業(yè)環(huán)境，個人防護：手持振動工具者，應(yīng)戴

17、雙層襯墊無指手套或襯墊泡沫塑料無指手套，并留意保熱防冷；4. 加強健康監(jiān)護和預(yù)防保健工作：對新工人應(yīng)作就業(yè)前體檢，有血管痙攣和肢端血管失調(diào)及神經(jīng)炎患者，禁止從事振動作業(yè)；對接觸振動的作業(yè)工人應(yīng)定期體檢，間隔時間應(yīng)為23年；對振動病患者應(yīng)給予必要的治療，對反復(fù)發(fā)作者應(yīng)調(diào)離振動作業(yè)崗位。l 放射?。褐赣梢欢▌┝康碾婋x輻射作用于人體所引起的全身性或局部性放射損傷，臨床上分為急性、亞急性、慢性放射病。l 非電離輻射的防護主要為： 加強安全教育增加安全措施 屏蔽輻射源，增大與輻射源距離 使用防護及個人防護用品 制定合理衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)并在作業(yè)過程中嚴(yán)格遵循l 放射衛(wèi)生防護:1. 執(zhí)行輻射防護三原則：任何照射必

18、須具有正當(dāng)理由；輻射防護實現(xiàn)最優(yōu)化；遵守個人劑量當(dāng)量限值的規(guī)定。2. 外照射防護：輻射作業(yè)場所必須具備屏蔽防護投放，與輻射源保持安全距離，合理安排作業(yè)時間。3. 內(nèi)照射防護：主要是防止放射性物質(zhì)經(jīng)皮膚、呼吸道及消化道進入體內(nèi)的相應(yīng)措施；同時做好環(huán)境保護措施，防止 放射性物質(zhì)向空氣、水體及土壤的環(huán)境介質(zhì)的逸散。第四章 營養(yǎng)與食品安全學(xué)營養(yǎng)：是指人體攝取,消化,吸收,利用食物中的營養(yǎng)物質(zhì)以滿足機體生理需要和從事各種活動需要的生物學(xué)過程營養(yǎng)素：是指食物中可提供能量,構(gòu)建機體和修復(fù)組織,調(diào)節(jié)代謝以及維持生理功能的化學(xué)成分平衡膳食（合理膳食）：通過多種食物合理搭配,營養(yǎng)素充足,比例適當(dāng),能使人體達到合理

19、營養(yǎng)的膳食 膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）: 是一組每日平均膳食營養(yǎng)攝入量的參考值. 蛋白質(zhì)生理功能： 構(gòu)成人體組織的重要成分； 構(gòu)成體內(nèi)許多具有調(diào)節(jié)生理功能的物質(zhì)； 參與遺傳信息傳遞及許多重要物質(zhì)的運轉(zhuǎn)； 提供熱能1g=16.7kJ（4kcal）碳水化合物生理功能：（1）提供熱能1g=16.7kJ（4kcal）；（2）構(gòu)成機體組織成分的重要物質(zhì)；（3）節(jié)約蛋白質(zhì)和抗生酮作用；（4）提供膳食纖維： 增強腸道功能，有利于糞便排出； 控制體重和減肥； 降低餐后血糖和血清膽固醇； 預(yù)防結(jié)腸癌、直腸癌等癌癥的發(fā)生。 脂類：脂肪（甘油三酯）和類肪 生理功能： 供給必需脂肪酸； 提供脂溶性維生素A、D、

20、E、K等，并促進其吸收和利用； 供能和儲能1g=37.7kJ（9kcal）； 隔熱，緩沖； 食物中脂肪； 內(nèi)分泌作用；我國膳食：蛋白質(zhì)10%15%，脂肪20%25%，碳水化合物60%70%成人熱能消耗：基礎(chǔ)代謝、體力活動、食物特殊動力食物特殊動力：也稱食物熱效應(yīng)，是機體由于攝取食物而引起體內(nèi)能量消耗增加的現(xiàn)象；因素包括：營養(yǎng)成分進食數(shù)量、進食頻率 消耗蛋白質(zhì)30%40%，碳水化合物5%6%，脂肪4%5%缺鈣：嬰兒拘僂病、成人骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥 來源：奶和奶制品鐵：動物肝臟、全血、肉類、魚類合理膳食基本要求： （1）能保證供給攝入者必需的熱能和各種營養(yǎng)素； （2）各種營養(yǎng)素間的比例平衡； （3

21、）合理加工烹調(diào)； （4）食物新鮮衛(wèi)生，對人體無害； （5）有合理的膳食制度和良好的進餐環(huán)境蛋白質(zhì)互補作用：將富含某種必需氨基酸的食物與該種必需氨基酸的食物相互搭混合食用,使必需氨基酸成分更接近適宜比例,從而提高蛋白質(zhì)生物學(xué)價值.膳食指南：是根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原則，結(jié)合本國或本地區(qū)實際情況，教育人民群眾采用平衡膳食，以攝取合理營養(yǎng)促進健康的指導(dǎo)性意見膳食寶塔:第一層：谷類薯類及雜豆、水；第二層：蔬菜類和水果類；第三層：畜群類、魚蝦類和蛋類；第四層：奶類及奶制品、大豆類及堅果；第五層：油、鹽食品安全：是指食品無毒、無害、符合應(yīng)有的營養(yǎng)要求，并在規(guī)定的使用方法和用量條件下長期食用，對人體健康不造成任何急性、

22、亞急性、或者慢性危害影響食品安全的因素：生物、化學(xué)、物理性不安全因素以及新型食物的安全問題 （1）病原微生物污染食物； （2）農(nóng)藥、獸藥、化肥及飼料添加劑殘留； （3）環(huán)境污染物質(zhì)進入食物鏈； （4）食品添加劑濫用； （5）食品加工、貯藏和包裝過程產(chǎn)生有毒物質(zhì)； （6）假冒偽劣產(chǎn)品； （7）食品新技術(shù)新資源的應(yīng)用帶來新的食品安全隱患提高食品安全的策略：（1）精簡食品安全監(jiān)督機構(gòu)、明確責(zé)任、轉(zhuǎn)變工作模式；（2）健全食品安全標(biāo)準(zhǔn)和法律體系，強化執(zhí)法力度；（3）加強食品安全檢測技術(shù)研究和建立預(yù)警系統(tǒng)；（4）創(chuàng)新食品安全監(jiān)測檢查管理方式、建立健全食品檢檢驗監(jiān)測信息發(fā)布制度；（5）加強環(huán)境保護、發(fā)展生態(tài)

23、農(nóng)業(yè)；（6）加強食品安全宣教，提高自我保護意識食源性疾病：通過攝食方式進入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性或者中毒性質(zhì)的一類疾病基本要素： 傳播媒體是食物； 致病因子是食物中的有毒有害成分或者病原體； 臨床表現(xiàn)是急性中毒或感染性癥狀食物中毒：是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或者誤食有毒有害物質(zhì)后出現(xiàn)非傳染性的急性、亞急性疾患流行病學(xué)特征： （1）爆發(fā)性，潛伏期短； （2）臨床表現(xiàn)相似； （3）易集體發(fā)病，但一般人與人之間無傳染性； （4）發(fā)病均與某種食物有明確的聯(lián)系； （5）有明顯的季節(jié)性；細菌性食物中毒的臨床表現(xiàn)：（1）在集體用膳單位常呈爆發(fā)起病，發(fā)病者與食入同一污

24、染食物有明顯關(guān)系；（2）潛伏期短，突然發(fā)??；（3）病程較短，一般25日，愈后良好，無后遺癥；（4）多發(fā)生于夏秋季有毒植物食物中毒:化學(xué)性食物中毒發(fā)病特點：（1）發(fā)病與進食時間、食用量有關(guān)；（2）潛伏時間短，常有群體性，病人有相同的臨床表現(xiàn)；（3）剩余食品、嘔吐物、血和尿等樣品中可測出有關(guān)化學(xué)毒物；N-亞硝基化合物預(yù)防措施： （1）控制食品加工過程中硝酸鹽和亞硝酸鹽的用量； （2）給農(nóng)作物施鉬肥，降低蔬菜中硝酸鹽和亞硝酸鹽的含量； （3）生產(chǎn)啤酒用的麥芽在烘烤時提倡用間接加熱法； （4）提高維生素C、E及胡蘿卜素的攝入量，以阻斷體內(nèi)亞硝酸基化合物的形成；盡量少用腌制和酸漬食品； （5）在日光下暴

25、曬； （6）阻止食物霉變或被其他生物污染食品添加劑：是指食品加工過程中加入的少量物質(zhì)，其目的是為了改善食品品質(zhì)的色香味以及防腐和加工工藝的需要而加入食品中化學(xué)合成或天然物質(zhì)第七章 疾病預(yù)防與控制初級衛(wèi)生保健 ：實現(xiàn)全球衛(wèi)生策略目標(biāo)的關(guān)鍵和基本途徑是推行初級衛(wèi)生保?。≒HC），它是應(yīng)用切實可靠、學(xué)術(shù)可靠又受社會歡迎的方法和技術(shù)，并通過社區(qū)的個人和家庭積極參與而普及，其費用也是社區(qū)和國家依靠自力更生原則上能夠負擔(dān)的一種基本的衛(wèi)生保健形式。主要包括以下內(nèi)容：1. 四個方面： 健康促進 預(yù)防保健 基本治療 社區(qū)康復(fù)2. 八項工作內(nèi)容： 對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育 改善食品供應(yīng)和合理

26、營養(yǎng) 供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水準(zhǔn)和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施 婦幼保健和計劃生育 主要傳染病的預(yù)防接種 預(yù)防和控制地方病 常見病和外傷的合理治療 提供基本藥物對傳染病病人的措施： 早發(fā)現(xiàn)、早診斷 傳染病報告 早隔離、早治療慢性非傳染病(NCD):是指生活方式、環(huán)境危險因素為主引起的腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等為代表，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的一組疾病。慢性病的預(yù)防對策 加強領(lǐng)導(dǎo) 加強病因?qū)W研究 加強健康教育 轉(zhuǎn)變不良的生活方式和行為 強化綜合衛(wèi)生 強調(diào)社區(qū)預(yù)防 落實健康管理 建立預(yù)防保健網(wǎng)疾病監(jiān)測：指長期的、連續(xù)地和系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息及時上報和反饋，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果。疾病監(jiān)測的目的： 評價公共衛(wèi)生狀況 采取干預(yù)措施 預(yù)測衛(wèi)生服務(wù)需求 確定疾病的危險因素和高危人群 評價干預(yù)措施效果第九章 社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)預(yù)防基本內(nèi)容： 社區(qū)健康教育與健康促進：健康教育、健康促進 傳染病預(yù)防與控制：疫情防控、免疫接種、環(huán)境消殺 慢性非傳染病防治 重點人群的預(yù)防保健 營養(yǎng)與食品安全：合理的營養(yǎng)指導(dǎo)、食品安全管理 環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生： 社區(qū)環(huán)