復(fù)用醫(yī)療器械預(yù)處理精品課件

1、復(fù)用器械的預(yù)處理復(fù)用器械的預(yù)處理目的認(rèn)識(shí)預(yù)處理的重要性認(rèn)識(shí)預(yù)處理的重要性1掌握預(yù)處理的措施掌握預(yù)處理的措施2提高使用者預(yù)處理的能力提高使用者預(yù)處理的能力3目標(biāo)延長(zhǎng)器械的使用壽命延長(zhǎng)器械的使用壽命1確保器械清洗質(zhì)量，控制醫(yī)院感染確保器械清洗質(zhì)量，控制醫(yī)院感染2保障病人安全保障病人安全3使用科室與使用科室與CSSDCSSD互惠共贏互惠共贏4內(nèi)容大綱內(nèi)容大綱 消毒技術(shù)規(guī)范中指出，物品上殘留有機(jī)物的數(shù)量和狀況會(huì)影響滅菌的成功，有機(jī)物越多，則滅菌成功的可能性越小。如物品上有機(jī)物變干，則清洗時(shí)很難將有機(jī)物徹底去除。一、背景一、背景醫(yī)療器械的徹底清洗是保證滅菌成功的關(guān)鍵，也是控制醫(yī)院感染的一個(gè)重要因素。有機(jī)

2、物變干的器械使用常規(guī)的清洗方法是不能徹底清洗的，由于消毒供應(yīng)中心不能及時(shí)清洗,臨床使用者對(duì)器械預(yù)處理成為解決這一問題的關(guān)鍵。一、背景二、預(yù)處理的概念 在醫(yī)療器械使用后，為增強(qiáng)清洗效果，提高醫(yī)療器械再次使用的安全性而及時(shí)進(jìn)行的初步處理。三、預(yù)處理重要性 按醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的要求，消毒供應(yīng)中心應(yīng)采取集中管理的方式， 對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品進(jìn)行回收，集中清洗，滅菌和供應(yīng)。這樣從使用到回收往往存在一定的時(shí)間差，期間殘留在器械上的有機(jī)物會(huì)凝固干燥，甚至?xí)纬缮锬ぁ?、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-102022-1-10Monday, Januar

3、y 10, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022 11:27:20 PM11、人總是珍惜為得到。2022-1-102022-1-102022-1-10Jan-2210-Jan-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-1-102022-1-102022-1-10Monday, January 10, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-101/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月10日星期一2022-1-102022

4、-1-102022-1-1015、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-102022-1-102022-1-101/10/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-102022-1-10January 10, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-10生物膜的定義生物膜的定義生物膜：緊密黏附于復(fù)用醫(yī)療器械表面并且難以去除的，細(xì)菌團(tuán)塊與細(xì)胞外基質(zhì)的復(fù)合體，又稱界膜。一些微生物，在水中或水溶液或體內(nèi)（如血流）生長(zhǎng)時(shí)，有能力粘附表面，然后包埋在多聚糖基質(zhì)中。多聚糖基質(zhì)含細(xì)胞、活和

5、死的微生物和多聚糖，阻止抗菌劑如滅菌劑、消毒劑和抗菌素作用于微生物。生物膜一旦形成，通過浮游細(xì)菌的粘附，粘附細(xì)菌產(chǎn)生膠狀基質(zhì)，給清洗工作帶來很大的難度。而且會(huì)給器械帶來很大的腐蝕性，影響器械的使用壽命。更可怕的是生物膜影響滅菌因子的穿透，影響消毒滅菌的效果，導(dǎo)致病人感染。三、預(yù)處理重要性三、預(yù)處理重要性器械預(yù)處理不當(dāng)?shù)奈：Γ?.增加了器械的處理難度和成本；2.加大了器械的腐蝕程度；3.增加了人員與環(huán)境再次污染的風(fēng)險(xiǎn)；三、預(yù)處理重要性器械處理不當(dāng)增加了器械的處理難度和成本：新鮮血液 冷水處理表面凝固的新鮮血液 酶處理完全凝固的干血 酶+刷洗三、預(yù)處理重要性預(yù)處理應(yīng)從使用部門開始的三個(gè)重要原因：1

6、、在使用現(xiàn)場(chǎng)做預(yù)處理工作可以幫助延長(zhǎng)器械的使用壽命。器械在使用過程中接觸到的血液、鹽等常見物質(zhì)能夠破壞掉器械保護(hù)層，加速腐蝕速度。2、長(zhǎng)時(shí)間的拖延可對(duì)器械造成不利影響，器械會(huì)開始著色，出現(xiàn)腐蝕銹斑、生銹及變鈍。3、污垢和殘留物一旦干結(jié)，就會(huì)比濕潤(rùn)時(shí)候更難以去除，尤其當(dāng)器械有清洗工具難以進(jìn)入的管腔和縫隙結(jié)構(gòu)的時(shí)候，這些污垢和殘留物也會(huì)破壞器械的保護(hù)層。IAHCSMM技術(shù)手冊(cè)三、預(yù)處理重要性使用者對(duì)使用后的器械及時(shí)預(yù)處理的作用：1 防止有機(jī)污染物干凅；2 防止生物膜的形成；3 減少污染物對(duì)器械的傷害；4 預(yù)處理過的器械清洗時(shí)間會(huì)縮短；5 預(yù)處理后器械清洗合格率提高。A A、未及時(shí)沖洗、未及時(shí)沖洗

7、臨床科室及手術(shù)室未將使用后器械立刻立刻進(jìn)行沖洗沖洗，未能去除大顆粒污染物。四、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析B B、預(yù)清洗方法有誤、預(yù)清洗方法有誤 使用消毒劑浸泡： 1、消毒劑有腐蝕性； 2、使蛋白變性，微生物附著在器械表面，增加清洗難度。使用科室無需對(duì)器械進(jìn)行消毒處理！使用科室無需對(duì)器械進(jìn)行消毒處理！四、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析C C、不及時(shí)保濕、不及時(shí)保濕 有機(jī)物干涸造成的腐蝕四、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析D D、不及時(shí)丟棄廢棄物、不及時(shí)丟棄廢棄物-針頭、刀片針頭、刀片四、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析調(diào)查研究顯示，消毒供應(yīng)中心工作人員針刺傷比例逐年上升調(diào)查研究顯示，消毒供應(yīng)中心工作人員針刺傷比例逐年上升北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院調(diào)查研

8、究發(fā)現(xiàn)：北京市三級(jí)甲等醫(yī)院的CSSD工作人員針刺傷比例逐年上升四、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析操作操作人員人員物物培訓(xùn)培訓(xùn)醫(yī)生醫(yī)生工作量大工作量大預(yù)處理不合格預(yù)處理不合格缺乏預(yù)處理意識(shí)觀念缺乏預(yù)處理意識(shí)觀念護(hù)士護(hù)士未做預(yù)處理未做預(yù)處理工作量大工作量大未培訓(xùn)未培訓(xùn)其他其他責(zé)任心較差責(zé)任心較差流程流程相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)缺乏缺乏缺少預(yù)處理流程缺少預(yù)處理流程保保濕濕劑劑未提供供應(yīng)未提供供應(yīng)未達(dá)到保未達(dá)到保濕效果濕效果復(fù)用復(fù)用器械器械管理管理日常督察不日常督察不到位到位職責(zé)不明確職責(zé)不明確四、預(yù)處理的現(xiàn)狀與分析一次一次性物性物品品未及時(shí)沖洗未及時(shí)沖洗不及時(shí)保濕不及時(shí)保濕未按規(guī)范處理未按規(guī)范處理保濕方法錯(cuò)誤保濕方法錯(cuò)

9、誤缺乏預(yù)處理意識(shí)觀念缺乏預(yù)處理意識(shí)觀念臨床常見器械包1、人流包2、產(chǎn)包3、小手術(shù)包4、清創(chuàng)包5、胸穿包6、腰穿包7、換藥碗8、口護(hù)包9、骨科牽引包10、導(dǎo)尿包對(duì)象：使用后的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械對(duì)象：使用后的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械五、預(yù)處理措施五、預(yù)處理措施什么時(shí)候處理呢？什么時(shí)候處理呢？器械清洗時(shí)效及合格率組別組別污染器械清污染器械清水沖洗時(shí)效水沖洗時(shí)效器械清器械清洗數(shù)量洗數(shù)量器械預(yù)清洗后檢器械預(yù)清洗后檢測(cè)合格數(shù)量測(cè)合格數(shù)量肉眼放大鏡檢測(cè)肉眼放大鏡檢測(cè)構(gòu)成比構(gòu)成比A組1小時(shí)清洗2000171085.5B組30分鐘內(nèi)及時(shí)清洗2000192096清洗后檢測(cè)的合格率是：A組85.5%；B組96%。A組

10、的血污變干放置較B組的難以清洗。宋敏，胡珊珊，賈鳳琴.銹蝕醫(yī)療器械清洗維護(hù)過程模式轉(zhuǎn)變與成本控制J.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志。關(guān)于最佳預(yù)處理時(shí)間關(guān)于最佳預(yù)處理時(shí)間 IAHCSMM技術(shù)手冊(cè)技術(shù)手冊(cè)最佳的器械預(yù)處理開始時(shí)間是器械使15min1h內(nèi)，長(zhǎng)時(shí)間拖延可對(duì)器械造成不利影響，器械會(huì)開始著色、出現(xiàn)銹蝕、生銹及變鈍干涸的血液將變得更加難以去除待洗的器械絕不能沒有濕毛巾的覆蓋而單獨(dú)放置。如果可以浸泡，就放置在一個(gè)含有預(yù)浸液或酶清洗劑的容器里五、預(yù)處理措施1 1、重復(fù)使用醫(yī)療器械最初沖洗、重復(fù)使用醫(yī)療器械最初沖洗第一步：拆卸管腔類器械（腰穿針、活檢針等）五、預(yù)處理措施1 1、重復(fù)使用醫(yī)療器械最初沖洗、重復(fù)使

11、用醫(yī)療器械最初沖洗第二步：流動(dòng)水下沖洗五、預(yù)處理措施1 1、重復(fù)使用醫(yī)療器械最初沖洗、重復(fù)使用醫(yī)療器械最初沖洗第三步：保濕保濕的方法：a.噴灑保濕劑;b. 沉水箱浸泡保濕;保濕劑的選擇：中性或者含有多酶的保濕劑 噴灑保濕劑沉水箱浸泡保濕五、預(yù)處理措施2 2、一次性物品的處理、一次性物品的處理五、預(yù)處理措施3 3、密閉存放、密閉存放口腔科器械預(yù)處理口腔科器械預(yù)處理椅旁處理椅旁處理五、預(yù)處理措施椅旁處理椅旁處理手機(jī)手機(jī)踩腳閘沖洗管腔30 s，卸下污染手機(jī)，用濕棉球及時(shí)擦除手機(jī)表面肉眼可見的污物椅旁處理椅旁處理牙托牙托保保濕濕刮除表面材料，沖洗后，浸泡入印模清洗液中。五、預(yù)處理措施小結(jié)小結(jié) 醫(yī)療器械

12、由分散式管理模式向現(xiàn)行的消毒供應(yīng)中心采取集中管理模式轉(zhuǎn)型，實(shí)行專業(yè)化的清洗、消毒和滅菌處理。預(yù)處理這一前期處理步驟，有效解決了醫(yī)療器械有機(jī)物殘留時(shí)間長(zhǎng)，而導(dǎo)致的清洗難度大、清洗時(shí)間長(zhǎng)的問題。做好預(yù)處理降低了清洗難度，保證清洗質(zhì)量，減少有機(jī)物對(duì)器械腐蝕，延長(zhǎng)器械使用壽命；進(jìn)一步保障滅菌效果。 醫(yī)院是解除患者病痛之處，因此是純潔、神圣之地。如果因?yàn)槲覀兊倪^失而增添了患者的傷痛，甚至使之喪失了生命，那么我們的良心無論如何也得不到安寧！ 做好預(yù)處理，控制院內(nèi)感染，保障病人安全，有您有我有他。這也是我們醫(yī)務(wù)工作者的神圣的責(zé)任和使命神圣的責(zé)任和使命！我們將不懈地努力！ 路漫漫其修遠(yuǎn)兮路漫漫其修遠(yuǎn)兮.敬請(qǐng)指

13、導(dǎo)敬請(qǐng)指導(dǎo) 謝謝！謝謝！v9 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.1.1022.1.1022.1.1022.1.10Monday, January 10, 2022Monday, January 10, 2022v1010、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。* * * *1/10/2022 11:27:28 PM1/10/2022 11:27:28 PMv1111、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。22.1.1022.1.10* * *Jan-22Jan-2210-Jan-2210-Jan-22v1212、人亂于心，不

14、寬余請(qǐng)。、人亂于心，不寬余請(qǐng)。* * * *Monday, January 10, 2022Monday, January 10, 2022v1313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.1.1022.1.1022.1.1022.1.10* * *January 10, 2022January 10, 2022v1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。20222022年年1 1月月1010日星期一日星期一* * *22.1.1022.1.10v1515、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。20

15、222022年年1 1月月* *22.1.1022.1.10* *January 10, 2022January 10, 2022v1616、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。* * *1/10/20221/10/2022v1717、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。* * * *22.1.1022.1.10謝謝大家謝謝大家v9 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.1.1022.1.1022.1.1022.1.10Monday, January 10, 2022Monday, J

16、anuary 10, 2022v1010、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。* * * *1/10/2022 11:27:28 PM1/10/2022 11:27:28 PMv1111、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。22.1.1022.1.10* * *Jan-22Jan-2210-Jan-2210-Jan-22v1212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。、人亂于心，不寬余請(qǐng)。* * * *Monday, January 10, 2022Monday, January 10, 2022v1313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.1.1

17、022.1.1022.1.1022.1.10* * *January 10, 2022January 10, 2022v1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。20222022年年1 1月月1010日星期一日星期一* * *22.1.1022.1.10v1515、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。20222022年年1 1月月* *22.1.1022.1.10* *January 10, 2022January 10, 2022v1616、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。* * *1/10/20221

18、/10/2022v1717、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。* * * *22.1.1022.1.10謝謝大家謝謝大家v9 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-10Monday, January 10, 2022Monday, January 10, 2022v1010、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022 11:27:28 PM1/10/2022 11:27:28 PMv1111、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-102022-1-102022-1-10Jan-22Jan-2210-Jan-2210-Jan-22v1212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-102022-1-102022-1-10Monday, January 10, 202