讓他笑對(duì)中考-心理個(gè)案-陳欣

1、真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。讓 他 笑 面 中 考 一例初三男生考試焦慮的心理咨詢(xún)案例報(bào)告北京市西城區(qū)實(shí)驗(yàn)學(xué)校 陳欣內(nèi)容摘要：學(xué)生在考試前都會(huì)自然產(chǎn)生某種程度的緊張情緒。完全不把考試當(dāng)回事，那就不會(huì)緊張，而這樣的人對(duì)這次考試是不報(bào)希望的。中考是人生當(dāng)中的一個(gè)重大事件，成績(jī)?cè)俸?，都?huì)引起適度的緊張。有適度的緊張，才能發(fā)揮正常水平。但如果緊張過(guò)度，則會(huì)影響考試成績(jī)和心理健康，因此要科學(xué)地用心理學(xué)的方法幫助考生緩解考試焦慮。關(guān)鍵詞：考試焦慮 系統(tǒng)脫敏正文：一、 來(lái)訪者資料：1、趙某，男，15歲，初三年級(jí)在讀學(xué)生。身高1.70米左右，中等身材，體型偏胖，無(wú)重大軀體疾病史，學(xué)習(xí)成績(jī)中

2、等偏上。父親為公司經(jīng)理，母親為普通工人，高中文化，有一雙胞胎姐姐在同一個(gè)班中學(xué)習(xí)。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。家族無(wú)精神病史。2、趙某是在嚴(yán)格的家庭管理中長(zhǎng)大的，父母非?？粗睾⒆拥膶W(xué)習(xí)成績(jī)，因?yàn)樽约簺](méi)有一個(gè)好的學(xué)習(xí)環(huán)境，因而付出了太多的努力，所以對(duì)孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)要求比較高。再加上趙某的雙胞胎姐姐的學(xué)習(xí)成績(jī)一直比趙某要好一些，而且一直是班干部，又是第一批入團(tuán)的，因此父母總是用姐姐與趙某進(jìn)行比較，從而更加嚴(yán)格要求。上了中學(xué)后，父母一直在說(shuō)如果中考考不上一個(gè)重點(diǎn)高中會(huì)沒(méi)有出路、前途就完了、以后就沒(méi)有工作了、被社會(huì)淘汰了等的話，因此趙某一聽(tīng)到中考就緊張。3、SAS測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)分：68分二、 來(lái)訪者自述：我第一次考試

3、緊張是在小學(xué)六年級(jí)第一學(xué)期的期末考試前，當(dāng)時(shí)爸爸就跟我說(shuō)：如果這次考不好，進(jìn)不了年級(jí)前50名，我就不能上一個(gè)重點(diǎn)初中，那么也就上不了重點(diǎn)高中，上不了重點(diǎn)大學(xué)，也就是說(shuō)前途完了。從他說(shuō)完后，我的心里就特別緊張，復(fù)習(xí)也復(fù)習(xí)不下去，吃不下，睡不著，總覺(jué)得壓力特別大，有幾次心里壓抑得大喊了出來(lái)，結(jié)果最后也沒(méi)考好。上了初中后，因?yàn)槲疑狭艘凰胀ǔ踔?，爸媽也不高興，想給我轉(zhuǎn)學(xué)，但我覺(jué)得現(xiàn)在的班集體和老師都挺好的，就不干。現(xiàn)在他們說(shuō)什么都是拿學(xué)習(xí)成績(jī)說(shuō)事。我也曾試過(guò)學(xué)習(xí)別人的學(xué)習(xí)方法，因?yàn)榻憬銓W(xué)習(xí)比我好，所以特別學(xué)過(guò)姐姐的方法，但沒(méi)有用：我根本就復(fù)習(xí)不下去。現(xiàn)在我平時(shí)挺正常的，就是一到快期中、期末考試前就緊

4、張得要命，拿到卷子腦子里就一片空白，考試也考不好。姐姐雖然也上了這所中學(xué)，和我在同一個(gè)班，但爸媽從來(lái)沒(méi)說(shuō)過(guò)她。三、 心理分析結(jié)果根據(jù)臨床資料的收集和分析，趙某智力正常；個(gè)性偏內(nèi)向，較敏感，適應(yīng)能力較差，學(xué)習(xí)方法不靈活，在考試前焦慮程度較嚴(yán)重。根據(jù)求醫(yī)檢查結(jié)果和軀體疾病史、精神病家庭史情況調(diào)查、周?chē)匾朔从?，綜合求助者典型心理及行為表現(xiàn)，排除精神障礙，求助者的心理和行為表現(xiàn)屬于心理正常范圍，診斷為考試焦慮心理問(wèn)題。四、 問(wèn)題原因分析從來(lái)訪學(xué)生的自述及他人描述進(jìn)行分析，造成來(lái)訪者考試焦慮問(wèn)題的原因可有以下幾個(gè)方面：（1） 父母對(duì)他的期望過(guò)高，而且過(guò)于強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)，甚至只看重學(xué)習(xí)，其他都可以不管的態(tài)

5、度對(duì)其所造成的壓力。（2） 把考試結(jié)果與自己一生的命運(yùn)緊密聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)為考不好就不會(huì)有好的人生，從而產(chǎn)生的壓力。（3） 父母對(duì)來(lái)訪者與來(lái)訪者的姐姐因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)不一樣而不同等的對(duì)待，所造成的心理不平衡感和心理壓力感。五、輔導(dǎo)與咨詢(xún)對(duì)策具體咨詢(xún)過(guò)程：診斷階段：（每周一次，兩周）收集各種資料并形成診斷，與家庭共同制定咨詢(xún)方案并確定咨詢(xún)目標(biāo)；采用來(lái)訪者中心療法，建立信任、尊重的咨詢(xún)關(guān)系，幫助其認(rèn)識(shí)到自身的潛力，增強(qiáng)自信心。咨詢(xún)階段：（每周兩次，四周） 按照確定的咨詢(xún)目標(biāo)，運(yùn)用選定的咨詢(xún)方法和技術(shù)，與求助者及家庭成員共同完成階段目標(biāo)；此階段應(yīng)用的主要方法有：精神分析和認(rèn)知領(lǐng)悟、家庭治療、放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫

6、敏法。 精神分析和認(rèn)知領(lǐng)悟療法：咨詢(xún)師通過(guò)講解和介紹精神分析學(xué)派對(duì)心理問(wèn)題成因的闡述，幫助其認(rèn)清心理疾病的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，確認(rèn)影響其心理發(fā)展的各種因素的關(guān)系，使其領(lǐng)悟到其癥狀的表現(xiàn)實(shí)質(zhì)；在認(rèn)識(shí)到以前問(wèn)題的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生建立新的認(rèn)知和行為模式的欲望。 認(rèn)知療法：在前一階段咨詢(xún)的基礎(chǔ)上，與求助者共同對(duì)以往經(jīng)歷事件中的功能失調(diào)性態(tài)度的表現(xiàn)形式及與此相關(guān)的負(fù)性自動(dòng)想法進(jìn)行識(shí)別并進(jìn)行分類(lèi)歸納，整理出相應(yīng)的認(rèn)知曲解類(lèi)型，并進(jìn)行分析。在分析完成后，通過(guò)認(rèn)知作業(yè)的方式進(jìn)行反思，并嘗試對(duì)錯(cuò)誤的思維模式進(jìn)行批判和替代，然后在下一次咨詢(xún)時(shí)就同類(lèi)問(wèn)題舉例進(jìn)行思維的替代性訓(xùn)練。在這個(gè)過(guò)程中，咨詢(xún)師在幫助求助者完成一兩個(gè)問(wèn)題

7、的分析后，逐步過(guò)渡到由求助者自己進(jìn)行分析和思維模式的替代。家庭治療：定期對(duì)家庭教養(yǎng)方式等方面提出建議，進(jìn)行指導(dǎo)，提高家庭支持水平，形成共同交流、和協(xié)交流的家庭支持氛圍。放松訓(xùn)練：咨詢(xún)師指導(dǎo)求助者每天做放松訓(xùn)練，減輕自己的緊張度。具體方法：第一步：以第一人稱(chēng)“我怎么樣”來(lái)暗示自己：我平靜而緩慢地呼吸，我感到很安靜很放松，我全身的各個(gè)部位都感到下沉和放松，雙腳、膝關(guān)節(jié)、臀部、腹部、身體的中間部分、雙手、手臂、雙肩等。每一句話都重復(fù)強(qiáng)化下沉和放松的感覺(jué)，每一句話都要說(shuō)得比較慢，一句話之后，至少停5秒鐘，真正去體會(huì)，去感覺(jué)。這樣達(dá)到松勁狀態(tài)，會(huì)有一種微弱的很愉快的感覺(jué)，而且不想醒過(guò)來(lái)。第二步：做全身肌

8、肉放松訓(xùn)練；系統(tǒng)脫敏療法：系統(tǒng)脫敏療法，是運(yùn)用交互抑制原理，緩慢暴露導(dǎo)致焦慮的情景，通過(guò)誘導(dǎo)焦慮者的心理放松狀態(tài)來(lái)對(duì)抗焦慮，以達(dá)到消除焦慮目的的方法。具體步驟：第一步，讓求助者填寫(xiě)考試前焦慮水平測(cè)試量表（見(jiàn)附錄二）和考試焦慮等級(jí)量表（見(jiàn)附錄三）；第二步，讓求助者按照列出的引起考試焦慮反應(yīng)的具體刺激情景進(jìn)行想象脫敏，然后做放松訓(xùn)練，就是一步一步設(shè)置可怕場(chǎng)面，再一步一步讓自己放松，直到自己能夠正面面對(duì)。第三步，現(xiàn)實(shí)脫敏，讓求助者在考場(chǎng)上實(shí)際面對(duì)考試情景進(jìn)行脫敏訓(xùn)練，此環(huán)節(jié)需要學(xué)校老師的幫助和家庭支持。鞏固階段（每周一次，兩周）六、效果與反思1、咨詢(xún)效果的評(píng)估可以從以下幾個(gè)維度來(lái)進(jìn)行：求助者對(duì)咨詢(xún)效

9、果的自我評(píng)估；求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)；求助者周?chē)耸刻貏e是家人、朋友和同學(xué)對(duì)求助者改善的評(píng)定；求助者咨詢(xún)前后心理測(cè)量結(jié)果的比較；咨詢(xún)師的評(píng)定。2、通過(guò)以下幾方面對(duì)咨詢(xún)效果進(jìn)行評(píng)估：求助者進(jìn)行SAS復(fù)測(cè)，結(jié)果均顯示其焦慮指標(biāo)接近正常。失眠、頭痛等生理癥狀消失。求助者在面臨考試時(shí)，已經(jīng)能夠比較輕松，沒(méi)有過(guò)度壓力和緊張感；從以上情況綜合分析，求助者考試焦慮的主要癥狀已消除，其社會(huì)功能已基本恢復(fù)，社會(huì)適應(yīng)能力基本接近正常。3、咨詢(xún)反思：（1）這次對(duì)考試焦慮學(xué)生的心理輔導(dǎo)效果較好，這說(shuō)明了用系統(tǒng)脫敏法解決學(xué)生的考慮焦慮是非常有效果的。（2）在輔導(dǎo)過(guò)程中，咨詢(xún)教師能夠共情、關(guān)注、尊重來(lái)訪學(xué)生，并基本上能做到價(jià)值中立，符合輔