202X年區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

1、202X年區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革導(dǎo)讀： 202x年區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 為深入貫徹落實關(guān)于印發(fā)x市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革202x-202x年重點工作實施方案的通知（合政秘202x139號）精神，現(xiàn)結(jié)合實際，制定我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革202x-202x年重點工作實施方案。 一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè) （一）擴大 202x年區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 為深入貫徹落實關(guān)于印發(fā)x市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革202x-202x年重點工作實施方案的通知（合政秘202x139號）精神，現(xiàn)結(jié)合實際，制定我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革202x-202x年重點工作實施方案。 一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè) （一）擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高醫(yī)療救

2、助標準 到202x年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率均提高并穩(wěn)定在90%以上，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋所有困難人群。 1、202x年，將未參保的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，到202x年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達90%以上。（區(qū)勞動和社會保障局負責(zé)，區(qū)經(jīng)貿(mào)委配合） 2、202x年，在校大學(xué)生基本納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；到202x年，城鎮(zhèn)居民都應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，基本實現(xiàn)全覆蓋。（區(qū)勞動和社會保障局負責(zé)，區(qū)財政局配合） 3、逐步加大醫(yī)療救助資金的投入。202x年起，重點資助城鄉(xiāng)一類低保對象、農(nóng)村五保戶和重點優(yōu)撫對象等困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。（區(qū)民政局負責(zé)，區(qū)勞動和

3、社會保障局、衛(wèi)生局、財政局配合） （二）提高基本醫(yī)療保障水平 4、到202x年，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年120元。（區(qū)財政局負責(zé)，區(qū)勞動和社會保障局配合） 5、到202x年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保在政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例要分別提高到75%和60%以上。（區(qū)勞動和社會保障局負責(zé)，區(qū)財政局、經(jīng)貿(mào)委配合） 6、到202x年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保最高支付限額，分別提高到上一年度城鎮(zhèn)職工平均工資、居民年可支配收入的6倍左右。（區(qū)勞動和社會保障局負責(zé)，區(qū)財政局、經(jīng)貿(mào)委配合） 二、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 （三）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè) 進一步完善以區(qū)醫(yī)院為龍頭，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)

4、的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）網(wǎng)絡(luò)。（區(qū)發(fā)展改革委負責(zé)，區(qū)衛(wèi)生局、財政局配合） 7、全區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設(shè)202x年達到40%，202x年達到60%，202x達到80%。（區(qū)發(fā)展改革委負責(zé)，區(qū)衛(wèi)生局、財政局配合） 8、對城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重新規(guī)劃布點，精減社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，加快推進城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范化建設(shè)。202x年示范化建設(shè)完成率100%，并按萬分之五至七配備社區(qū)工作人員。（區(qū)發(fā)展改革委負責(zé)，區(qū)人事局、衛(wèi)生局、財政局配合） （四）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè) 9、實施基層在職衛(wèi)生人員培訓(xùn)。每年對村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員進行一次輪訓(xùn)；組織參加市里對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施”315

5、”培訓(xùn)計劃（每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)150名專業(yè)技術(shù)人員、150名臨床醫(yī)生、150名管理人員）；對城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)師、社區(qū)護士進行培訓(xùn)。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)） 10、貫徹落實市里實施”三百”工程，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員到二級以上醫(yī)療機構(gòu)進行為期三個月的臨床技能培訓(xùn)。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)） 11、鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，并積極爭取國家和省級財政代償學(xué)費和助學(xué)貸款。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)財政局、人事局配合） 12、實施基層衛(wèi)生人員中、高級專業(yè)技術(shù)資格評審優(yōu)惠政策；落實城區(qū)醫(yī)院和疾控、婦幼保健機構(gòu)醫(yī)生晉升中、高級職稱到農(nóng)村或社區(qū)服務(wù)1年以上的政策。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)人事局配合

6、） 13、鼓勵返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)工作。建立基層醫(yī)師津貼制度，對有資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其以下農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局考核確認，由區(qū)級財政給予津貼補助。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)財政局、人事局配合） 14、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，根據(jù)不同發(fā)展方向，制定相應(yīng)的培養(yǎng)措施。本著個人、簽約單位和承訓(xùn)醫(yī)院共同承擔的原則，完善住院醫(yī)師培訓(xùn)的保障機制。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)財政局、人事局配合） （五）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償和運行機制 15、制定行業(yè)管理政策，搭建公共服務(wù)平臺，探索政府招標、委托等方式購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對各類基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，由基本醫(yī)療保

7、障基金等渠道按照定額定項標準給予補償?；鶎俞t(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補助后核算成本制定。逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務(wù)工作的政府補助標準。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)財政局配合） 16、202x年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全部納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)范圍； 202x年，全區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線管理。（區(qū)財政局負責(zé)，區(qū)衛(wèi)生局配合） 17、全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)職能任務(wù)，合理核定人員編制，到202x年全面實行人員聘用制；建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)的考核、激勵機制，逐步承擔起城鄉(xiāng)居民健康”守門人”的職責(zé)。（區(qū)人事局負責(zé)，區(qū)衛(wèi)生局、財政局配合） 18、20

8、2x年，按照分級診療標準，引導(dǎo)一般診療下到基層，并在社區(qū)開展首診制試點；202x年，完善雙向轉(zhuǎn)診制度。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)勞動和社會保障局配合） 三、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 （六）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民 自202x年起，三類九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目免費向城鄉(xiāng)居民提供，所需費用納入政府預(yù)算范圍。 19、完成針對全體人群的公共衛(wèi)生服務(wù)。 為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。到202x年居民健康檔案建檔率農(nóng)村達30%，城區(qū)達50%。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)） 向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，加強健康知識的宣傳。（區(qū)委宣傳部負責(zé)，區(qū)衛(wèi)生局、各鎮(zhèn)街園配合） 20、完成針對重點人群

9、的公共衛(wèi)生服務(wù)。 為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)） 為孕產(chǎn)婦開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視；（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)） 對轄區(qū)65歲及以上老年人進行健康指導(dǎo)服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)財政局配合） 21、完成針對疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生服務(wù)。 為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規(guī)劃疫苗。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)） 及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理，開展傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)） 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記，定期進行隨訪。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)勞動和

10、社會保障局配合） 對重性精神疾病患者進行登記管理，在專業(yè)機構(gòu)的指導(dǎo)下，對在家居住的重性精神疾病患者進行隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)勞動和社會保障局配合） （七）重大公共衛(wèi)生項目覆蓋城鄉(xiāng)居民 繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預(yù)防控制與國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目。 22、到202x年，完成為全區(qū)15歲以下人群補種乙肝疫苗任務(wù)；202x年，完成8月齡至14 周歲兒童麻疹強化免疫接種任務(wù)。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)財政局配合） 23、為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩提供300元醫(yī)療補助，并逐步提高住院分娩補助標準。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)財政局配合） 24、免費為農(nóng)村育齡婦女在孕前和孕早期補服葉酸，

11、預(yù)防出生缺陷。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)計生委、區(qū)財政局配合） 25、按照市部署開展農(nóng)村35-59歲婦女常見病檢查項目，完成乳腺癌、宮頸癌普查任務(wù)。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)） 26、免費提供婚前保健服務(wù)，202x年婚檢率達到30%，在此基礎(chǔ)上采取積極措施，使全區(qū)婚檢率逐年上升。（區(qū)民政局、衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)財政局配合） 27、實施農(nóng)村改水項目。202x年，農(nóng)村自來水普及率達到60%。農(nóng)村衛(wèi)生飲用水衛(wèi)生監(jiān)測達到100%。（區(qū)農(nóng)委負責(zé)，區(qū)衛(wèi)生局、建設(shè)局、財政局配合） （八）健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善經(jīng)費保障機制 28、提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準，202x年全區(qū)人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費不低于15元，到202x年不低于20元

12、。（區(qū)財政局負責(zé)，區(qū)發(fā)展改革委、衛(wèi)生局配合） 29、到202x年，南崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的轉(zhuǎn)型任務(wù)，疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼等公共衛(wèi)生服務(wù)職能納入衛(wèi)生服務(wù)中心管理。合理配備牙防點，保證城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)人事局、財政局配合） 30、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)按需聘任疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼等人員，其人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費，由區(qū)政府預(yù)算全額安排，實行績效考核制度；所取得的服務(wù)性收入上繳財政專戶，并納入財政預(yù)算管理。（區(qū)財政局負責(zé)，區(qū)衛(wèi)生局配合） 31、加大重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費投入，確保公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。（區(qū)財政局負責(zé)，區(qū)衛(wèi)生局配合） 四、加快推進公

13、立醫(yī)院改革 （九）積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革試點 32、建立科學(xué)測算和評估機制，適時出臺公立醫(yī)院改革試點方案。全面推進公立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制、監(jiān)管機制的改革。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)人事局、財政局、勞動和社會保障局配合） 33、對新建公立醫(yī)院一律實行法人治理結(jié)構(gòu)。對現(xiàn)有公立醫(yī)院，明確管理主體責(zé)任，完善院長負責(zé)制。加強運行管理，建立以公益性為核心的監(jiān)管制度。全面推行電子醫(yī)療檔案和常見病臨床路徑。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)發(fā)展改革委、人事局、財政局配合） 34、完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備和主要功能。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)發(fā)展改革委、規(guī)劃局

14、、經(jīng)貿(mào)委配合） （十）加快形成多元辦醫(yī)格局 35、遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，除應(yīng)保留的公立醫(yī)院外，積極探索公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為民營或股份制醫(yī)院。積極引導(dǎo)社會資本以多種方式參與公立醫(yī)院的改制重組，使其成為獨資或股份制。主要舉辦區(qū)級醫(yī)院、鎮(zhèn)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。制定公平公正的行業(yè)管理政策，建立公共財政激勵辦醫(yī)機制，力爭到202x年民營醫(yī)療機構(gòu)占20%。形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。（區(qū)發(fā)展改革委、衛(wèi)生局負責(zé)，區(qū)人事局、財政局配合） 五、全面執(zhí)行國家基本藥物制度 （十一）建立健全基本藥物供應(yīng)保障體系 36、充分發(fā)揮市場機制，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；鼓勵發(fā)展零售連鎖經(jīng)營。到202x年，全區(qū)藥品零售企業(yè)全部配備執(zhí)業(yè)藥師，為顧客提供購藥咨詢和指導(dǎo)。（區(qū)物價局負責(zé)） 37、嚴格審核基本藥物生產(chǎn)和配送企業(yè)資格，加強生產(chǎn)和配送監(jiān)管。對基本用藥目錄品種定期進行質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。（區(qū)物價局負責(zé)，區(qū)財政局配合） 38、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥械使用的監(jiān)管，全面推進醫(yī)療機構(gòu)”規(guī)范藥房”建設(shè)；建立農(nóng)村藥品監(jiān)督體系。（區(qū)物價局、財政局、衛(wèi)生局配合市藥監(jiān)局工作） （十二）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度 39、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從202x年起