職業(yè)病知識 2

1、 勞動(dòng)者依法享有哪些職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利？ (一)獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)； (二)獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)； (三)了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施； (四)要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件； (五)對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評，檢舉和控告； (六)拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)； (七)參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。 用人單位的責(zé)任有哪些？應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工

2、作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。任何單位和個(gè)人不得將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人。用人單位不得安排未成年人從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。 什么是職業(yè)病危害?職業(yè)病危害因素有哪些?職業(yè)病危害是指對從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有毒有害的化學(xué)、物理、生物因素以及作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。化學(xué)因素包括金屬、類金屬如鉛、汞、錳、鉻、砷等；刺激性、窒息性氣體如光氣、氯氣、氨氣、硫化氫、一氧化碳、氰化氫

3、等；有機(jī)溶劑及高分子化合物；各種農(nóng)藥；生產(chǎn)性粉塵；物理因素包括噪聲、振動(dòng)、高溫、微波、高頻、電離輻射等；生物因素包括炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等。 什么是職業(yè)病? 什么是職業(yè)性多發(fā)病?職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)引起的疾病。職業(yè)性多發(fā)病是指該病發(fā)生與職業(yè)有關(guān)，但職業(yè)病危害因素不是該病發(fā)生的直接原因，只是導(dǎo)致該病發(fā)生的許多因素之一，或僅使己有的疾病加重，如礦工易患消化性潰瘍等。 法定職業(yè)病及其范圍是什么？法定職業(yè)病是指國家政府主管部門明文規(guī)定的職業(yè)病。由于社會制度、經(jīng)濟(jì)條件、診斷技術(shù)普及程度的不同，各個(gè)國家

4、規(guī)定的職業(yè)病范圍和病種也不同。根據(jù)我國目前的經(jīng)濟(jì)條件、診斷技術(shù)水平，2002年衛(wèi)生部公布了新的法定職業(yè)病目錄，共計(jì)十大類115種。包括塵肺13種、職業(yè)性放射性疾病11種、職業(yè)中毒56種、物理因素所致職業(yè)病5種、生物因素所致職業(yè)病3種、職業(yè)性皮膚病8種、職業(yè)性眼病3種、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種、職業(yè)性腫瘤8種、其他職業(yè)病5種。 職業(yè)病的主要特點(diǎn)是什么？職業(yè)病的主要特點(diǎn)是（一）病因明確：其病因就是職業(yè)病危害因素；（二）所接觸的病因大多數(shù)是化學(xué)因素或物理因素，通常接觸量是可以檢測的，而且接觸量超過一定限度時(shí)才能使人得??；（三）在接觸同樣職業(yè)性危害的人群中，常常有一定人數(shù)發(fā)病，很少出現(xiàn)個(gè)別病人；（四）

5、早期發(fā)現(xiàn)，合理治療，較易恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差，而且不少職業(yè)病目前還沒有特效的治療方法。 發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人應(yīng)該如何處理?醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)告知?jiǎng)趧?dòng)者本人和用人單位；用人單位應(yīng)及時(shí)安排對疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或醫(yī)學(xué)觀察期間，用人單位不得解除或者終止與其簽定的勞動(dòng)合同；疑似職業(yè)病病人診斷或醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。 職業(yè)病病人依法享有什么待遇?用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查；用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位并妥善安置；職業(yè)病病人的治療、康復(fù)費(fèi)用、傷殘及喪失勞動(dòng)能力的社會保障按照國家有關(guān)工傷社

6、會保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行；用人單位沒有參加工傷社會保險(xiǎn)職業(yè)病病人的醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔(dān)，最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔(dān)。 生產(chǎn)性粉塵的危害與防治生產(chǎn)性粉塵是指在人們生產(chǎn)活動(dòng)中產(chǎn)生的、能夠長時(shí)間漂浮在空氣中的固體顆粒。長期吸入粉塵可引起肺組織彌漫性、進(jìn)行性纖維組織增生，最終導(dǎo)致塵肺病。石棉粉塵可引起支氣管肺癌和間皮瘤，放射性礦物粉塵可致肺癌，矽塵、鎳塵等也與肺癌高發(fā)有關(guān)。不少有機(jī)粉塵可引起支氣管哮喘。塵肺病人的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀為主，此外尚有喘息、咯血以及某些全身癥狀。一旦確診為塵肺病人，應(yīng)及時(shí)調(diào)離粉塵

7、作業(yè)，并根據(jù)病情需要進(jìn)行綜合治療積極預(yù)防治療肺結(jié)核及其他并發(fā)癥，以期減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展，延長病人壽命，提高病人生活質(zhì)量。預(yù)防和控制塵肺病須采取綜合性防治措施。我國數(shù)十年防塵工作總結(jié)的“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針，是行之有效、綜合治理的寶貴經(jīng)驗(yàn)。八字方針的具體含義即是革：技術(shù)革新；水：濕式作業(yè)；密：密閉粉塵源；風(fēng)：通風(fēng)除塵；護(hù)：個(gè)體防護(hù)；管：加強(qiáng)管理；教：宣傳教育；查：定期檢查。 苯的危害與防治 苯是一種氣味芳香的無色液體混合物，易燃，在常溫下極易揮發(fā)。?？捎米骰瘜W(xué)試劑、水溶劑或稀釋劑。在工業(yè)生產(chǎn)中，包裝制品、噴漆、制鞋、箱包及玩具制造業(yè)、家具制造業(yè)等行業(yè)均可接觸到苯溶劑及苯蒸

8、氣。苯的危害 苯是一種易燃而且毒性很高的物質(zhì)。由于苯的揮發(fā)性很強(qiáng)，因此在通風(fēng)不良的工作場所中，使用苯或含苯物質(zhì)，可以使大量苯蒸氣散入工作環(huán)境中，通過呼吸被吸入體內(nèi)。由于苯的溶劑具有脂溶性的特點(diǎn)，可以通過完好無損的皮膚進(jìn)入人體。濃度很高的苯蒸氣具有麻醉作用，短時(shí)間內(nèi)可使人昏迷、發(fā)生急性苯中毒，甚至可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。長期吸入一定高濃度的苯蒸氣，可損害造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)生慢性苯中毒。由于初期癥狀不明顯，往往容易被忽視，繼而癥狀逐漸加重，以產(chǎn)生嚴(yán)重后果。慢性苯中毒患者主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、疲倦、睡眠不好、食欲不振，白血球（白細(xì)胞）減少，若病情進(jìn)一步加重皮膚可有出血現(xiàn)象，嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血或白

9、血病。苯中毒的防治急、慢性苯中毒危害作用較大。當(dāng)有人突然昏倒在作業(yè)現(xiàn)場，應(yīng)立即將病人轉(zhuǎn)移開現(xiàn)場，送往職業(yè)病專科醫(yī)院救治。防止急、慢性苯危害的發(fā)生，唯一的辦法就是預(yù)防。工業(yè)生產(chǎn)中有些工作不可避免的要與苯接觸，但不是一接觸苯就可能發(fā)生急慢性苯中毒。只要在使用苯的車間、地點(diǎn)加強(qiáng)通風(fēng)及衛(wèi)生防護(hù)，對健康無不良影響。進(jìn)入苯蒸氣較高的作業(yè)區(qū)，應(yīng)佩帶活性炭口罩，穿戴不透氣的手套，以防止皮膚與苯的接觸，當(dāng)皮膚被苯污染，應(yīng)當(dāng)立即用清水沖洗?；加懈鞣N血液疾病、嚴(yán)重皮膚病、功能性子宮出血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人，不宜從事接觸含苯作業(yè)的生產(chǎn)勞動(dòng)。根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法，對有苯的工作環(huán)境，要定期進(jìn)行監(jiān)測。從事接觸苯的作

10、業(yè)人員每年應(yīng)定期到職業(yè)病防治醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)性體檢。 噪聲的危害與預(yù)防噪聲對人的危害是多方面的。它影響聽力，引起神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的疾病，降低學(xué)習(xí)和工作效率等。一、主要危害：1.損害聽力。長期在噪聲環(huán)境中工作的人，聽力會下降，產(chǎn)生噪聲性耳聾。為了保護(hù)聽力，噪聲應(yīng)在90分貝以下。突然的強(qiáng)烈的噪聲，會使耳朵鼓膜破裂、出血，甚至雙耳完全失去聽力，產(chǎn)生暴震性耳聾。我國某些城鎮(zhèn)除夕夜集中燃放鞭炮時(shí)，噪聲可達(dá)120分貝，會大大損傷人的聽力，對少年兒童危害更大。2使人致病。噪聲使人體緊張，引起心律改變，血壓升高，誘發(fā)心臟病。噪聲還影響神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)衰弱、失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退等。噪聲還會誘

11、發(fā)消化系統(tǒng)疾病，引起胃潰瘍等。3影響人的心理。使人煩惱、易怒、易激動(dòng)，甚至失去理智；分散人的注意力，引發(fā)交通、工傷事故。4干擾睡眠、交談、學(xué)習(xí)和思考。此外，噪聲還會影響兒童的智力發(fā)育和胎兒的生長發(fā)育等。二、噪聲的預(yù)防1、執(zhí)行工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計(jì)規(guī)范，采取控制噪聲的技術(shù)措施以降低聲源噪聲、控制噪聲傳播和反射，把生產(chǎn)噪聲控制在85dB（A）以下。 2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，做好聽力保護(hù)和接觸噪聲工人的健康監(jiān)護(hù)。 鉛的危害與防治人們在工作和生活中都可能接觸鉛，近年環(huán)境中鉛污染及對人體的危害愈來愈受到關(guān)注。鉛是一種灰白色重金屬，常見的職業(yè)性接觸有鉛礦開采與冶煉、蓄電池制造業(yè)、制造含鉛耐腐蝕化工設(shè)備、生產(chǎn)和使用

12、油漆顏料行業(yè)、塑料工業(yè)、橡膠工業(yè)、玻璃陶瓷工業(yè)等等；生活中能接觸到的鉛的情況為服用含鉛的偏方、長期使用鉛壺或含鉛之錫壺燙酒飲酒等等。慢性鉛中毒主要為職業(yè)性鉛中毒所至，早期主要為全身乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，口內(nèi)金屬味，輕度神經(jīng)癥，可有食欲不振、惡心、腹脹、腹部不定部位隱痛、周圍神經(jīng)、造血系統(tǒng)損害等癥狀。如何預(yù)防鉛中毒呢？1、以無毒或低毒物質(zhì)代替鉛。2、用通風(fēng)排氣設(shè)備，使用除塵、凈化裝置將排除的鉛回收利用。降低工廠、車間的空氣中鉛濃度。3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，飯前要洗手，不在車間內(nèi)吸煙和進(jìn)食，并定期作健康監(jiān)護(hù)性體格檢查。有貧血，神經(jīng)系統(tǒng)器官性疾患，明顯肝腎或心血管疾患，妊娠及哺乳期婦女為職業(yè)禁忌征。4、接觸

13、人群中的特殊危險(xiǎn)人群如兒童、妊娠期及哺乳期婦女要加強(qiáng)健康臨護(hù)。5、定期檢測車間內(nèi)空氣中鉛濃度，針對結(jié)果進(jìn)行工藝改革。 女工職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)女工健康是我國一貫的政策。由于婦女的生理特點(diǎn)，某些生產(chǎn)性有害因素對婦女健康具有較大的或特殊的影響，故應(yīng)特別重視女工的職業(yè)衛(wèi)生和勞動(dòng)保護(hù)。婦女不宜從事持續(xù)負(fù)重20-25Kg以上的重體力勞動(dòng)，不宜從事高溫或低溫環(huán)境作業(yè)、不會引起全身強(qiáng)烈振動(dòng)的作業(yè)、長期強(qiáng)制體位的作業(yè)以及有發(fā)生意外事故的高度危險(xiǎn)的作業(yè)要加強(qiáng)經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的勞動(dòng)保護(hù)。女工在月經(jīng)期不應(yīng)從事高空、裝御、搬運(yùn)及接觸冷水的作業(yè)。懷孕女工應(yīng)暫時(shí)調(diào)離以下作業(yè)崗位：毒物濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的高溫及高溫作業(yè)崗

14、位、全身性振動(dòng)的作業(yè)崗位。懷孕女工不應(yīng)延長工作時(shí)間和參加夜班作業(yè)。在圍產(chǎn)期，應(yīng)盡可能做到產(chǎn)前休息14天，產(chǎn)假滿恢復(fù)工作時(shí)，先安排一定時(shí)間的過渡性工作，使女工逐漸適應(yīng)。在哺乳期要保證國家規(guī)定的哺乳時(shí)間，并應(yīng)盡可能暫時(shí)脫離接觸有毒物質(zhì)的作業(yè)。表 影響婦女生殖健康的職業(yè)有害因素作用類型職業(yè)因素基因毒苯、環(huán)氧氯丙烷、環(huán)氧乙烷、抗腫瘤藥物、環(huán)氧乙基苯、氯乙烯、電離輻射生殖毒（影響受精等）二溴氯丙烷、鉛及無機(jī)鉛化合物、氯丁二烯、2-乙氧乙醇/二溴化烯、錳、2-甲氧基乙醇、二硫化碳、人造雌激素和孕激素妊娠毒致癌劑、麻醉性氣體、汞及其他化合物、一氧化碳、鉛、細(xì)胞生長抑制劑、有機(jī)溶劑、致突變物、致畸物、致癌物生

15、物作用病毒：乙肝病毒、皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、水痘病毒、風(fēng)疹病毒、人類免疫缺陷病毒細(xì)菌：李斯特菌等寄生蟲：弓形蟲物理作用電離輻射，包括放射性核素 塵肺熱點(diǎn)問答 云南返鄉(xiāng)農(nóng)民工塵肺病事件，為我們再次敲響了塵肺危害勞動(dòng)者健康的警鐘。塵肺病是我國最主要的職業(yè)病，不僅患病人數(shù)多，而且危害大，是造成勞動(dòng)者勞動(dòng)能力降低、致殘和影響壽命的疾病，也是國家規(guī)定的賠償性職業(yè)病。希望通過這期內(nèi)容，使大家進(jìn)一步了解塵肺病的相關(guān)知識，以便預(yù)防和控制塵肺病的發(fā)生。 1、什么是塵肺??？ 塵肺病是由于在生產(chǎn)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。引起塵肺病的生產(chǎn)性粉塵主要有兩類，一類是無機(jī)礦物性粉塵

16、，包括石英粉塵、煤塵、石棉、水泥、電焊煙塵、滑石、云母、鑄造粉塵等，還有一類是有機(jī)粉塵。這些粉塵都能引起塵肺病。肺纖維化就是肺間質(zhì)的纖維組織過度增長，進(jìn)而破壞正常肺組織，使肺的彈性降低，影響肺的正常呼吸功能。 2、塵肺病是如何分類的？ 根據(jù)引起塵肺的礦物粉塵的性質(zhì)，塵肺病可分為： 由含游離二氧化硅為主的粉塵引起的矽肺； 由含硅酸鹽為主的粉塵引起的硅酸鹽塵肺，包括石棉肺、水泥塵肺、滑石塵肺、云母塵肺和陶工塵肺等； 由煤塵及含碳為主的粉塵引起的塵肺，如煤工塵肺、石墨塵肺和碳黑塵肺； 由金屬粉塵引起的金屬塵肺，如鋁塵肺。有些有機(jī)粉塵例如棉塵，雖然也能引起肺部及呼吸道的改變（棉塵?。?，且屬于職業(yè)病的范

17、圍，但其病變性質(zhì)與一般塵肺不同，故不屬于塵肺病。 3、我國法定的塵肺病有哪些？ 塵肺病是對生產(chǎn)性粉塵引起的肺纖維化疾病的統(tǒng)稱，我國法定職業(yè)病目錄中包括矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺以及根據(jù)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)和塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診斷的其他塵肺等十三種。 4、塵肺病有哪些臨床表現(xiàn)？ 塵肺病無特異的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)。塵肺病早期矽肺沒有明顯自覺癥狀，或者只有很輕微的自覺癥狀，往往是通過職業(yè)健康檢查時(shí)才會發(fā)現(xiàn)。 但隨著疾病的進(jìn)展，特別是晚期的矽肺病人，就會出現(xiàn)或輕或重以呼吸系統(tǒng)為主的自覺癥狀。病人常見的首發(fā)

18、癥狀是氣短。病情較輕的，往往在從事重體力勞動(dòng)或爬山時(shí)感到氣短，稍微休息一會兒，就能好轉(zhuǎn)。再嚴(yán)重一點(diǎn)的，做一些輕體力勞動(dòng)，走上坡路或上樓梯時(shí)有明顯氣短。 病情嚴(yán)重或有并發(fā)癥時(shí)，由于呼吸和循環(huán)功能受到明顯損害，會出現(xiàn)胸悶、氣短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難，還可以有咯血、無力、消瘦、失眠、食欲減退等。如果有發(fā)熱，肝大和浮腫，則可能并發(fā)了別的疾病。 （1）咳嗽 塵肺病人易合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節(jié)、氣候等有關(guān)。 （2）咳痰 一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出. （3）胸痛 塵肺病人

19、常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。 （4）呼吸困難 隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。 （5）咯血 較為少見，可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰中帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。 （6）其它 除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減低。 5、如何預(yù)防塵肺??？ 塵肺病預(yù)防的關(guān)鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入，只要措施得當(dāng)，塵肺病是完全可以預(yù)防的。那

20、么，有哪些預(yù)防措施呢？我國針對防塵降塵制定了“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針，大致內(nèi)容可分為兩個(gè)方面： 技術(shù)措施 用工程技術(shù)措施消除或降低粉塵危害，是預(yù)防塵肺病最根本的措施。 改革工藝過程、革新生產(chǎn)設(shè)備：是消除粉塵危害的主要途徑，如遙控操縱、計(jì)算機(jī)控制、隔室監(jiān)控等避免接觸粉塵。 濕式作業(yè)：如采用濕式碾磨石英或耐火材料、礦山濕式鑿巖、井下運(yùn)輸噴霧灑水、煤層高壓注水等，可在很大程度上防止粉塵飛揚(yáng)，降低環(huán)境粉塵濃度。 密閉、抽風(fēng)、除塵：對不能采取濕式作業(yè)的場所，應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦法。如采用密閉塵源與局部抽風(fēng)相結(jié)合，防止粉塵外逸。 衛(wèi)生保健措施 接塵工人健康監(jiān)護(hù)：包括上崗前體檢、崗中的定期

21、健康檢查和離崗時(shí)體檢，對于接塵工齡較長的工人還要按規(guī)定做離崗后的隨訪檢查。 個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生：佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、防塵口罩、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等，講究個(gè)人衛(wèi)生，勤換工作服，勤洗澡。 6、塵肺病有哪些并發(fā)癥？ 塵肺病患者比較常見的并發(fā)癥有肺結(jié)核、支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺源性心臟、自發(fā)性氣胸等。比較少見的有：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。并發(fā)癥是加快塵肺病加重的主要原因，且常常也是引起塵肺病死亡的主要原因。因此，防止塵肺病人的并發(fā)癥有很重要的意義。 （1）肺結(jié)核 肺結(jié)核可以使塵肺病的癥狀加重。除氣急、胸痛外，可能有全身無力、疲勞、盜汗、潮熱及咳嗽、吐痰、咯血等。血沉可以加快。痰化驗(yàn)可能找到結(jié)核

22、桿菌。肺部可以聽到局限性的濕性音等。胸部X線片上除看到塵肺病變外，還可看到結(jié)核病變。 （2）支氣管炎與肺炎 支氣管炎與肺炎這兩種病也是塵肺病人比較常有的并發(fā)癥，其中以支氣管炎更常見。當(dāng)塵肺病人并發(fā)支氣管炎時(shí)，其表現(xiàn)有咳嗽、吐痰、發(fā)熱等癥狀。如并發(fā)支氣管肺炎時(shí)，則咳嗽更加厲害，發(fā)熱、氣急較明顯。當(dāng)并發(fā)了大葉性肺炎時(shí)，則發(fā)病比較突然，高熱、吐鐵銹色痰、胸痛與氣急更顯著，還可能有口唇及口角發(fā)生泡疹等。 化驗(yàn)檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高，特別是大葉性肺炎，增加比較顯著。X線檢查時(shí)，這三種病各有不同的疾病特點(diǎn)。 （3）肺氣腫 肺氣腫是較常見的并發(fā)癥。往往隨著病情的發(fā)展，肺氣肺也越嚴(yán)重。肺氣腫的主要表現(xiàn)是慢性

23、進(jìn)行性的呼吸困難和缺氧。檢查時(shí)，典型肺氣腫病人可以看到有呼吸短促、兩肩高聳，頸部因而變得較短，胸部外形像桶狀等。肺功能檢查可有不同程度的損害。X線照片和透視檢查都可以看出肺氣腫的變化特點(diǎn)。 （4）肺源性心臟病 肺源性心臟病就是由于肺部疾病的原因而引起的心臟病。 塵肺病人發(fā)生肺源性心臟病的主要表現(xiàn)有：除塵肺的癥狀外，還可能有氣急加重，以至感到呼吸很困難，口唇及指甲發(fā)紺也比較明顯。當(dāng)發(fā)生心力衰竭時(shí)，可能出現(xiàn)昏迷或者昏睡。檢查時(shí)，就有肺氣腫的各種表現(xiàn)。X線檢查可以發(fā)現(xiàn)心臟的陰影有改變，如肺動(dòng)脈段突出，右心室擴(kuò)大等。 （5）自發(fā)性氣胸也是塵肺病比較常有的并發(fā)癥。塵肺并發(fā)氣胸是急癥，診斷不及時(shí)或誤診，可

24、造成嚴(yán)重后果。 塵肺病人發(fā)生自發(fā)性氣胸時(shí)有什么表現(xiàn)呢？當(dāng)發(fā)生局限性氣胸時(shí)，可以沒有什么癥狀或僅感到胸部發(fā)悶發(fā)緊。當(dāng)發(fā)生比較廣泛的氣胸時(shí)，可能突然感到胸痛和呼吸困難，胸痛可放射至發(fā)生氣胸的這一側(cè)的肩部、手臂和腹部；同時(shí)還可能有臉色蒼白、發(fā)紺、出汗等。當(dāng)檢查病人時(shí)，可發(fā)現(xiàn)脈搏比較細(xì)微，血壓下降，肋間隙增寬，心臟及氣管移向，叩診時(shí)，聲音比平時(shí)響亮，呈鼓音，呼吸音減弱或者消失等；X線檢查時(shí)，可以很清楚地看到自發(fā)性氣胸的情形。 7 、哪些行業(yè)及工種易患塵肺病？ （1）礦山開采:各種金屬礦山的開采，煤礦的掘進(jìn)和采煤以及其它金屬礦山的開采，是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境，主要作業(yè)工種是鑿巖、爆破、支柱、運(yùn)輸; （

25、2）金屬冶煉：含金屬礦石的粉碎、篩分和運(yùn)輸; （3）機(jī)械制造業(yè)：鑄造配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè); （4）建材行業(yè)：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開采、運(yùn)輸和紡織; （5）公路、鐵路、水利建設(shè)中的開鑿隧道、爆破等。 、從事粉塵作業(yè)的工作場所有哪些職業(yè)衛(wèi)生要求？ 根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法第十三條規(guī)定，從事粉塵作業(yè)的工作場所有如下職業(yè)衛(wèi)生要求： 粉塵濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)； 有相適應(yīng)的粉塵防護(hù)設(shè)施； 工作場所生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則； 有配套的更衣間、洗浴間和孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施； 工作場所的設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符

26、合勞動(dòng)者生理、心理健康的要求； 符合法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于保護(hù)勞動(dòng)者健康的其他要求。 、如何選用防塵口罩（面罩），多長時(shí)間需要更換？ 防塵口罩的選用要注意三點(diǎn)：第一是口罩要能有效的阻止粉塵進(jìn)入呼吸道。一個(gè)有效的防塵口罩必須是能防止微細(xì)粉塵，尤其是對5 微米以下的呼粉塵進(jìn)入呼吸道，也就是必須是國家認(rèn)可的“防塵口罩”。必須指出的是一般的紗布口罩是沒有防塵作用的。第二是適合性，就是口罩要和臉型相適應(yīng)，最大限度的保證空氣不會從口罩和面部的縫隙不經(jīng)過口罩的過濾進(jìn)入呼吸道，要按使用說明正確佩戴。第三是佩戴舒適，主要是又要能有效的阻止粉塵，又要使戴上口罩后呼吸不費(fèi)力，重量要輕，佩帶衛(wèi)生，保養(yǎng)

27、方便。 防塵口罩戴的時(shí)間長了就會降低或失去防塵效果，因此必須定期按照口罩使用說明更換。使用中要防止擠壓變形、污染進(jìn)水，仔細(xì)保養(yǎng)。 10、有下列疾病不宜從事接觸粉塵的工作： (1) 活動(dòng)性肺結(jié)核?。?2) 慢性阻塞性肺?。?3) 慢性間質(zhì)性肺?。?4) 伴肺功能損害的疾病。 11、懷疑自己可能得了塵肺病，該到哪里去診斷、就醫(yī)？ 懷疑自己得了塵肺病，應(yīng)先到原工作單位取得職業(yè)史相關(guān)證明材料，再到單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷，該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。具體可以向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門進(jìn)行咨詢。 12、得了塵肺病怎么辦？ 塵肺病的纖維化是不可逆的

28、病變,目前還沒有一種根治的辦法。因此,已經(jīng)診斷為塵肺病者,首先要立即調(diào)離粉塵作業(yè),適當(dāng)安排好工作或休養(yǎng);其二,開展健身療法,堅(jiān)持體育鍛煉、加強(qiáng)營養(yǎng),以提高身體抵抗力;其三,重視心理治療,幫助病人消除恐懼心理及麻痹大意思想；四是積極治療合并癥與并發(fā)癥。 13、什么是矽肺??？ 矽肺是塵肺病的一種，是由于在生產(chǎn)活動(dòng)中長期吸入含有游離二氧化硅的生產(chǎn)性粉塵而引發(fā)的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是最嚴(yán)重、最廣泛的塵肺病，也是世界上最古老，最廣泛發(fā)生的職業(yè)病。 14、矽肺病的發(fā)病原因有哪些？ 由于在職業(yè)活動(dòng)過程中，長期吸入含有游離二氧化硅的生產(chǎn)性粉塵，粉塵沉積在呼吸性支氣管和肺泡壁上，長期儲留余肺內(nèi)

29、，巨噬細(xì)胞在吞噬進(jìn)入肺泡的粉塵后，在SiO2的作用下，遭受損傷和死亡，產(chǎn)生大量致纖維化因子，引起肺間質(zhì)的廣泛纖維化，使肺組織喪失彈性。 影響塵肺病發(fā)病的因素主要有三種：一是粉塵的性質(zhì)。游離二氧化硅具有極強(qiáng)的細(xì)胞毒性和致纖維化作用，粉塵中游離二氧化硅含量的多少與該粉塵致纖維化的程度密切相關(guān)，游離二氧化硅越高，致肺纖維化的作用就越強(qiáng)、進(jìn)展越快，病變最嚴(yán)重。二是粉塵顆粒的大小和比重。一般說，顆粒直徑較大的粉塵往往通過粘液分泌或氣管粘膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)隨痰排出，只有直徑小于7微米的呼吸性粉塵才有可能進(jìn)入肺泡，并引起肺間質(zhì)的廣泛纖維化。三是接觸時(shí)間的長短和接觸量。接觸時(shí)間越長，作業(yè)場所粉塵的濃度越高，危

30、害也就越大。 15、如何治療矽肺病？ 塵肺的治療主要是綜合治療：對于已經(jīng)得了病的患者，應(yīng)脫離接觸粉塵，要盡力維護(hù)患者的身體健康狀態(tài)。應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，要預(yù)防感冒、上呼吸道感染，改善不良生活習(xí)慣，如飲酒、吸煙。有合并癥的要積極治療并發(fā)癥。 （1）健康生活習(xí)慣和合理適度的保健鍛煉 一般來說，癥狀不多也沒有并發(fā)癥的塵肺病人不需要住院，自己注意養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，并進(jìn)行合理適度的保健鍛煉，就可以正常的很好的生活。首先病人不能吸煙，吸煙可加重病情；要預(yù)防感冒，注意氣候變化及時(shí)調(diào)整穿衣及戶外活動(dòng)；要適度的鍛煉，如漫步、打太極、深呼吸等，做一點(diǎn)力所能及的體力活動(dòng)，可增加免疫力。 （2）預(yù)防并發(fā)癥 矽肺的常

31、見和主要的并發(fā)癥是肺部感染、結(jié)核、氣胸、肺心病。預(yù)防感冒，特別是冬季不要感冒，在感冒流行期不要到人員過于集中的地方，可有效的預(yù)防和減少肺部感染的機(jī)會。不要密切接觸結(jié)核病人，預(yù)防合并結(jié)核。保持大便通暢，不要突然過分用力，咳嗽時(shí)要及時(shí)治療，避免用力咳嗽，可預(yù)防和減少氣胸的發(fā)生。 （3）及時(shí)治療并發(fā)癥 有肺部感染、肺心病心功能不全、合并結(jié)核必須及時(shí)到醫(yī)院和專科醫(yī)院治療。氣胸突然發(fā)生是急診，必須立即到醫(yī)院治療。 16、什么是石棉肺？ 石棉肺是我國法定塵肺病的一種，其主要病理改變是肺間質(zhì)纖維化和胸膜纖維化。石棉所致肺間質(zhì)纖維化開始多在肺下部，隨病情進(jìn)展逐漸向全肺擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)正常肺組織的細(xì)支氣管、肺泡等完

32、全被纖維化代替，并和擴(kuò)張的細(xì)支氣管混合在一起形成蜂窩狀改變，從而影響正常的呼吸功能。胸膜纖維化主要表現(xiàn)為胸膜增厚、粘連，由于纖維化組織的收縮及胸膜纖維化，可使肺臟體積明顯縮小。在一般職業(yè)接觸情況下，石棉肺發(fā)生可能需要較長的時(shí)間，一般經(jīng)10-20年，在停止接觸石棉粉塵后肺纖維化仍可繼續(xù)進(jìn)展，病情不斷加重。值得注意的是，長期接觸石棉粉塵的工人，離崗時(shí)雖然沒有發(fā)現(xiàn)石棉肺，但離崗后仍有部分工人可能發(fā)生石棉肺。 17、塵肺病的致殘等級如何確定？ 塵肺病對勞動(dòng)者勞動(dòng)能力的影響程度需根據(jù)其X線診斷塵肺期別、肺功能損傷程度和呼吸困難程度進(jìn)行鑒定。根據(jù)新頒布的勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級（GB/T1

33、6180-2006），塵肺致殘程度共分為6級，由重到輕依次為： 1) 一級 塵肺期伴肺功能重度損傷及或重度低氧血癥PO2 5.3 kPa(40 mmHg)。職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷。 2) 二級 塵肺期伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥；塵肺期伴肺功能重度損傷及或重度低氧血癥PO25.3 kPa(40mmHg)；塵肺期伴活動(dòng)性肺結(jié)核；職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤。 3) 三級 塵肺期；塵肺期伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥；塵肺期合并活動(dòng)性肺結(jié)核。 4) 四級 塵肺期；塵肺期伴肺功能中度損傷及/或中度低氧血癥；塵肺期合并活動(dòng)性肺結(jié)核。 5) 六級塵肺期伴肺功能輕度損傷及/或輕度低氧血癥； 6

34、)七級塵肺期，肺功能正常職業(yè)病防治知識宣傳材料（二） 2、哪些行業(yè)最易發(fā)生苯中毒？苯中毒多發(fā)生在制鞋行業(yè)、樹脂、陶瓷工藝彩繪、彩色印刷上光等行業(yè)，這些行業(yè)主要使用了含苯天乃水、清潔水、粘膠等，其他行業(yè)如使用含苯天乃水同樣也會引起苯中毒，如電子器件清洗，家具、機(jī)械制造生產(chǎn)中的油漆、噴漆也用天乃水作為稀釋劑等。 3、苯中毒可以預(yù)防嗎?應(yīng)如何預(yù)防？苯中毒可以預(yù)防。應(yīng)采取以下措施進(jìn)行預(yù)防： （1）主要應(yīng)加強(qiáng)車間內(nèi)的通風(fēng)排毒，最好的辦法是在產(chǎn)毒作業(yè)點(diǎn)安裝局部抽風(fēng)罩，在含苯氣體未進(jìn)入呼吸道之前抽出廠外； （2）用低毒代替高毒，如天乃水中的苯可以用甲苯、丁酮、丙酮等代替； （3）做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，作業(yè)工作應(yīng)

35、佩戴過濾式防毒口罩； （4）定期參加職業(yè)性健康體檢等。血象低于正常、血液病、月經(jīng)過多或功能性子宮出血的人不宜從事苯作業(yè)。 4、急性苯中毒有哪些癥狀？急性輕度苯中毒時(shí)會出現(xiàn)頭痛、頭暈、眩暈、神志恍惚、步態(tài)蹣跚、手足麻木、惡心、嘔吐等。重度中毒時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、神志模糊、血壓下降、昏迷、抽搐、搶救及時(shí)可以恢復(fù)健康，嚴(yán)重者可因呼吸中樞麻痹而死亡。 5、慢性苯中毒有哪些癥狀？慢性苯中毒的癥狀是逐漸發(fā)生的，多以血象改變?yōu)橹?，即白?xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等改變。其他癥狀因個(gè)體差異會有所不同，有的人會出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、健忘等。有的病人早期會出現(xiàn)出血傾向，如鼻、牙齦出血、皮下出血、婦女月經(jīng)過多等。中毒晚期出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，再生障礙性貧血，甚至發(fā)生白血病。 6、我市目前發(fā)現(xiàn)引起正己烷中毒的原因是什么？慢性正己烷中毒是我國新近發(fā)生的化學(xué)熔劑中毒。目前我市發(fā)現(xiàn)引起正己烷中毒的是制鞋企業(yè)使用當(dāng)?shù)赝翢捘z廠生產(chǎn)的含正己烷粉膠來包海綿。 7、正己烷中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？正己烷中毒臨床表現(xiàn)：初始為四肢的指、趾麻木、疼痛、無力、肌力減退、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮，腱反射消失，行走困難，生活不能自理等，重度中毒預(yù)后較差。 8、慢性正己烷中毒應(yīng)如何預(yù)防？慢性正己烷中毒的預(yù)防： （1）加強(qiáng)車間的通風(fēng)排毒，最有效的辦法即在作業(yè)點(diǎn)安裝抽風(fēng)罩； （2）用低毒膠水代替含正己烷的粉膠