現(xiàn)代護(hù)理學(xué)(中南作業(yè))課稿(共7頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試現(xiàn)代護(hù)理學(xué)試題考試說明：1.首先下載試題及標(biāo)準(zhǔn)答卷模版，完成答題后，答卷從網(wǎng)上提交。2.答卷電子稿命名原則：學(xué)號.doc。如：002.doc。3.網(wǎng)上提交截止時間：2014年12月17日18：00。試題：一、病例分析題1：本大題40分。女性，28歲，體重50kg，因燒傷入院。燒傷面積60%，可見焦痂，創(chuàng)面無水皰，蠟白；感覺消失；皮溫低，并有嚴(yán)重呼吸道燒傷。入院時神志清楚，但表情淡漠，呼吸困難，血壓10.0/7.3kPa，血紅蛋白尿。實驗室檢查：pH 7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO27.33kPa(55mmHg)，PaO25

2、0mmHg，K+4.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。問：（1）目前醫(yī)療診斷是什么？（10分）（2）列舉主要護(hù)理診斷。（10分）（3）主要護(hù)理措施是什么？（20分）二、病例分析題2：本大題40分?；颊?，男性，44歲。因反復(fù)發(fā)熱1月余而入院?；颊?年來逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、多汗，并有頭昏，未去醫(yī)院診治。最近1個月來，先有咳嗽、鼻塞、打噴嚏等上感癥狀，而后出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39。曾用青霉素、鏈霉素等藥物治療，體溫下降后又回升，曾高達(dá)40.5，伴乏力、納差。體檢：T：39，P：100次分，R：25次分，BP：120/75mmHg。精神委靡，中度貧血貌，皮膚鞏膜無黃

3、染，無瘀點(diǎn)。全身淺表淋巴結(jié)未及，胸骨下端明顯壓痛。心肺檢查陰性。肝肋下2cm，質(zhì)中；脾肋下6cm，質(zhì)中，有明顯壓痛。其他無異常。實驗室檢查：紅細(xì)胞2.6×1012L，血紅蛋白 65gL；白細(xì)胞44.6×109/L；血小板計數(shù)76×109/L；見幼稚白細(xì)胞（以中幼及晚幼為主）。問：（1）本病例應(yīng)診斷什么?（6分）其依據(jù)是什么?（5分）如何作進(jìn)一步診斷?（5分）（2）估計患者有哪些主要護(hù)理診斷。（7分）（3）對該患者進(jìn)行化療有可能發(fā)生哪些不良反應(yīng)？（5分）護(hù)理時要注意什么?（12分）三、論述題：本大題20分。試述護(hù)理質(zhì)量管理的重要性。專心-專注-專業(yè)中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課

4、程考試現(xiàn)代護(hù)理學(xué)答卷本人承諾：本試卷確為本人獨(dú)立完成，若有違反愿意接受處理。簽名_ _ _學(xué)號_ _專業(yè)_ _學(xué)習(xí)中心_ _一、病例分析題1：本大題40分。女性，28歲，體重50kg，因燒傷入院。燒傷面積60%，可見焦痂，創(chuàng)面無水皰，蠟白；感覺消失；皮溫低，并有嚴(yán)重呼吸道燒傷。入院時神志清楚，但表情淡漠，呼吸困難，血壓10.0/7.3kPa，血紅蛋白尿。實驗室檢查：pH 7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO27.33kPa(55mmHg)，PaO250mmHg，K+4.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。問：（1）目前醫(yī)療診斷是什么？（10分）答

5、：目前醫(yī)療診斷是特重?zé)齻?）列舉主要護(hù)理診斷。（10分）答：(一)、有窒息的危險 與吸入性燒傷有關(guān) （二）、皮膚完整性受損 與燒傷和長期臥床有關(guān) （三）、體液不足 與燒傷后體液大量丟失有關(guān) （四）、有感染的危險 與燒傷時皮膚、組織受損、創(chuàng)面污染、免疫力下降有關(guān)（五）、組織灌注量改變 與燒傷后體液丟失、循環(huán)血容量不足有關(guān)（六）、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與燒傷后營養(yǎng)物大量消耗有關(guān)（七）、自我形象紊亂 與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)（3）主要護(hù)理措施是什么？（20分）答：1.休克期的護(hù)理 （1）.嚴(yán)密觀察病情 特重癥燒傷病人應(yīng)安置在監(jiān)護(hù)室，并迅速建立12條靜脈通路，特重?zé)齻∪擞捎诖罅恳后w滲出，

6、有效循環(huán)血容量不足，建立靜脈通路無疑是建立了一條生命線 。對靜脈穿刺困難的病人，應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生行靜脈切開或行深部靜脈置管，保證及時、有效的液體復(fù)蘇。同時應(yīng)給予心電及血氧飽和度監(jiān)測、留置導(dǎo)尿，根據(jù)醫(yī)囑留取各種檢驗標(biāo)本等。 （2）. 燒傷早期復(fù)蘇的護(hù)理 早期復(fù)蘇主要是針對可能發(fā)生的或已經(jīng)發(fā)生的休克所采取的補(bǔ)液等治療措施，大面積燒傷病人一般傷后超過1h沒有獲得快速液體復(fù)蘇時，可能會發(fā)生休克，燒傷越重休克發(fā)生越早。休克發(fā)生的后果不僅使休克愈重，而且易導(dǎo)致腎功能不全、肺水腫、腦水腫、DIC等。 （3） 輸入液體的質(zhì)和量 燒傷病人輸液量要根據(jù)病人燒傷后的時間，燒傷面積，和年齡不同計算，一般第一個24h成人

7、每1%燒傷面積補(bǔ)膠體、電解質(zhì)液1.5ml;水分30004000ml。幼兒每1%面積約2ml，另加水分70100ml/kg;第二個24h，輸給電解質(zhì)和膠體為第一個24h實際輸入量的1/2，水分同第一個24h。（4）. 輸入液體的速度 一般傷后8h內(nèi)，輸入電解質(zhì)和膠體為第一個24h總量的1/2，另外1/2在以后的16h內(nèi)輸入，水分（一般為5%GS）勻速輸入，膠體，電解質(zhì)和水分應(yīng)交替輸注，特別重要的是不能短時間內(nèi)輸入大量5%GS，以免發(fā)生稀釋性低鈉血癥，發(fā)生腦水腫。最好設(shè)置兩條靜脈通路，并根據(jù)各項監(jiān)測指標(biāo)，調(diào)整輸液速度和輸入液體的種類。 （5）. 準(zhǔn)確記錄出入量 特重?zé)齻牟∪?，必需在專用特護(hù)單上準(zhǔn)

8、確記錄每小時實際的出入量，晶、膠、水分項記錄、分項總結(jié)。（6）. 心率 特重?zé)齻牟∪说男穆室话阍?00200次/min，小兒可達(dá)160次/min。如患者心音有力，四肢末端溫暖，尿量滿意，即使心率快也不表示輸液不足;反之則應(yīng)考慮循環(huán)血量不足。特別注意的是，老年人由于心臟代償機(jī)能減弱，即使循環(huán)血量不足，心率也可在正常范圍，應(yīng)引起特別注意。2.感染的護(hù)理 預(yù)防院內(nèi)感染應(yīng)從病人入院開始，特重癥燒傷的病人應(yīng)入住單人房間（ICU），專人監(jiān)護(hù)，病情穩(wěn)定時應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)生清創(chuàng)創(chuàng)面，同時應(yīng)注意房間及床單位的消毒，正確處理敷料，加強(qiáng)病人的衛(wèi)生處置，謝絕探視等。3. 維持良好的呼吸功能 特重癥燒傷病人應(yīng)根據(jù)燒傷的原

9、因、鼻毛及咽喉部粘膜是否燒傷，病人聲音是否嘶啞，判斷有無吸入性損傷及程度。必要時給予吸氧，協(xié)助醫(yī)生氣管切開，同時要及時吸 痰，按時為病人翻身，加強(qiáng)呼吸功能的監(jiān)護(hù)。4.疼痛護(hù)理 由于心理壓力和燒傷創(chuàng)面感覺神經(jīng)末梢的暴露和反復(fù)受到刺激，構(gòu)成傷員的嚴(yán)重痛楚，減輕痛楚的非藥物性方法有精神放松、引導(dǎo)和轉(zhuǎn)移注意力、音像良性刺激等。適當(dāng)?shù)睦懑熁蝮w療，可刺激機(jī)體產(chǎn)生三啡呔，起到部分相當(dāng)于麻醉止疼的作用。麻醉止痛劑，如嗎啡、杜冷丁等有抑制呼吸和成癮的危險，對于吸入性損傷和老年燒傷者慎用。二、病例分析題2：本大題40分?；颊?，男性，44歲。因反復(fù)發(fā)熱1月余而入院。患者1年來逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、多汗，并有頭昏

10、，未去醫(yī)院診治。最近1個月來，先有咳嗽、鼻塞、打噴嚏等上感癥狀，而后出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39。曾用青霉素、鏈霉素等藥物治療，體溫下降后又回升，曾高達(dá)40.5，伴乏力、納差。體檢：T：39，P：100次分，R：25次分，BP：120/75mmHg。精神委靡，中度貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，無瘀點(diǎn)。全身淺表淋巴結(jié)未及，胸骨下端明顯壓痛。心肺檢查陰性。肝肋下2cm，質(zhì)中；脾肋下6cm，質(zhì)中，有明顯壓痛。其他無異常。實驗室檢查：紅細(xì)胞2.6×1012L，血紅蛋白 65gL；白細(xì)胞44.6×109/L；血小板計數(shù)76×109/L；見幼稚白細(xì)胞（以中幼及晚幼為主）。問：（1）本病例應(yīng)

11、診斷什么?（6分）其依據(jù)是什么?（5分）如何作進(jìn)一步診斷?（5分）答：本病例應(yīng)診斷是慢性白血病，其依據(jù)是反復(fù)發(fā)熱，精神萎靡，中度貧血，胸骨下端明顯壓痛，肝肋下2cm，質(zhì)中；脾肋下6cm，血紅蛋白 65gL；白細(xì)胞44.6×109/L。做進(jìn)一步骨穿穿刺術(shù)確診。（2）估計患者有哪些主要護(hù)理診斷。（7分）答：1、活動無耐力 2、營養(yǎng)失調(diào) 3、有感染的危險 4、潛在并發(fā)癥 5、疼痛 （3）對該患者進(jìn)行化療有可能發(fā)生哪些不良反應(yīng)？（5分）護(hù)理時要注意什么?（12分）答：對該患者進(jìn)行化療有可能發(fā)生脫發(fā)、惡心、嘔吐不良反應(yīng)，護(hù)理時要注意1、心理護(hù)理 與病人進(jìn)行有效溝通，告訴病人你是他的信息提供者與

12、支持者。作為病人的朋友理解他們的悲痛，尊重他們的感受；2、注意休息 增加臥床時間，采取保護(hù)性隔離措施。三、論述題：本大題20分。試述護(hù)理質(zhì)量管理的重要性。答：（1）:護(hù)理（nursing quality standard）是依據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容、特點(diǎn)、流程、管理要求、護(hù)理人員及服務(wù)對象特點(diǎn)、需求而制訂的護(hù)理人員應(yīng)遵守的準(zhǔn)則、規(guī)定、程序和方法。一般由一系列具體標(biāo)準(zhǔn)組成。 （2）重要性護(hù)理是護(hù)理管理的重要依據(jù)，它不僅是衡量護(hù)理工作優(yōu)劣的準(zhǔn)則，也是指導(dǎo)護(hù)士工作的指南。 （3）分類：要素；過程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （4）常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理病寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理管

13、理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量：（1）制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則可衡量性原則；科學(xué)性原則；先進(jìn)性原則；實用性原則；嚴(yán)肅性和相對穩(wěn)定性原則（2）制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的方法和過程，收集資料；擬定標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行驗證；審定、公布、實行；標(biāo)準(zhǔn)的修訂方法：1.基本工作程序（1）計劃階段分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題；分生質(zhì)量問題的原因或影響因素；找出影響質(zhì)量的主要因素；針對影響質(zhì)量的主要原因研究對策，制定相應(yīng)的管理或技術(shù)措施，提出改進(jìn)行動計劃，并預(yù)測實際效果。（2）實施階段按照預(yù)定的、目標(biāo)、措施既分工要求付諸實際行動。（3）檢查階段根據(jù)計劃要求，對實際執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，將實際效果與預(yù)計目標(biāo)作對比分析，尋找和發(fā)現(xiàn)計劃執(zhí)行中的問題并進(jìn)行改進(jìn)。（4）處置階段把成果和經(jīng)驗納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范之中，鞏固已取得的成績，防止不良結(jié)果再次發(fā)生。把沒有解決的質(zhì)量問題或新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題轉(zhuǎn)入下一個，為制定下一輪循環(huán)計劃提供資料。2.的特點(diǎn)：（1）完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性；（2）大環(huán)套，保大環(huán)，相互聯(lián)系，相互促進(jìn)；（3）不斷循環(huán)，不斷提高3.PDCA循環(huán)基本要求：（1）PDCA循