潔凈手術(shù)室維護(hù)方案書精品

1、1潔凈手術(shù)室維護(hù)方案書目錄【摘要】. 3【關(guān)鍵詞】. 31 凈化空調(diào)簡(jiǎn)介.41.1 空調(diào)系統(tǒng).41.2 凈化系統(tǒng).42 系統(tǒng)測(cè)試.42.1 風(fēng)速. 52.2 新鮮空氣量. 52.3 靜壓差. 52.4 換氣次數(shù). 52.5 溫、濕度. 52.6 噪聲. 52.7 高效過(guò)濾器檢漏試驗(yàn).622.8 潔凈度.62.9 細(xì)菌濃度.63 系統(tǒng)的維護(hù)與保養(yǎng).64 使用注意事項(xiàng). 74.1 . 74.2 . 74.3 . 74.4 . 75 小結(jié). 7附表. 93一、項(xiàng)目簡(jiǎn)介二、潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)的運(yùn)行與管理加強(qiáng)潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)的管理與維護(hù)， 能夠有效的控制手術(shù)室 內(nèi)的細(xì)菌濃度，防止醫(yī)院感染，提高手術(shù)的成

2、功率。對(duì)凈化系統(tǒng)各參 量做定期測(cè)試，掌握其運(yùn)行質(zhì)量。有計(jì)劃地對(duì)初、中、高效過(guò)濾網(wǎng)進(jìn) 行清理、清洗或更換，及時(shí)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行消毒，是確保潔凈手術(shù)室安全 運(yùn)行的可靠保障。近年來(lái)，凈化空調(diào)技術(shù)被越來(lái)越多的醫(yī)院手術(shù)室所使用，使得潔 凈手術(shù)室整體空間環(huán)境更科學(xué)、更安全、更潔凈、能夠有效地減少空 氣中微生物含量、防止醫(yī)院感染，為手術(shù)的成功提供了重要的保障。 然而，由于這一技術(shù)對(duì)于臨床醫(yī)務(wù)人員而言還是一個(gè)跨專業(yè)的新興產(chǎn) 物，還不能夠很好的掌握其使用方法，忽略了系統(tǒng)的運(yùn)行與維護(hù)，致 使設(shè)備的性能沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的理想效果。 為此建立科學(xué)、 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾?與維護(hù)機(jī)制，是設(shè)備的性能得以充分的發(fā)揮，就顯的尤為重要。根據(jù) 潔凈

3、手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)備的管4理和維護(hù)的相關(guān)規(guī)范要求， 現(xiàn)對(duì)醫(yī)院其 性能、運(yùn)行監(jiān)測(cè)、 維護(hù)及注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行論述。過(guò)去的無(wú)菌室與 現(xiàn)代無(wú)菌室的最大的區(qū)別在于對(duì)控制的認(rèn)識(shí)與要求。 過(guò)去無(wú)菌室一直 是采用密閉、消毒、低溫、單室控制的手段，雖然室內(nèi)的微生物濃度 也許一時(shí)能夠達(dá)標(biāo)， 但是由于不可能有效消毒室內(nèi)空氣、 消除室內(nèi)人 員發(fā)菌、阻止室外空氣的滲透，是無(wú)法維持無(wú)菌室長(zhǎng)期、持續(xù)、有效 的控制，尤其是高度無(wú)菌控制場(chǎng)所。這種長(zhǎng)期化學(xué)消毒對(duì)人的皮膚、 神經(jīng)系統(tǒng)、 胃腸道及呼吸道有一定的不良影響， 甚至損傷患者的免疫 系統(tǒng)；容易抑制正常菌群，破壞菌種平衡，并產(chǎn)生耐藥菌株，還會(huì)造 成環(huán)境的化學(xué)藥物殘留， 因此不

4、是一種可持續(xù)發(fā)展的技術(shù)。如今采用 了生物潔凈技術(shù)， 相應(yīng)采取了完全不同四種措施， 實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代無(wú)菌室。1 強(qiáng)調(diào)除菌控制保證送入潔凈無(wú)菌的空氣； （送風(fēng)充分除菌處理） 2 強(qiáng)調(diào)氣流控制稀釋或排除人員發(fā)菌；（確保氣流先通過(guò)醫(yī)務(wù) 人員再到病人，使病人產(chǎn)生的氣溶膠在最短的距離， 最快的速度排走）3壓差控制消除了室外污染空氣的滲漏；（壓差設(shè)定 ,合理氣流組織 , 消除空氣污染的隱患） 4區(qū)域控制提供了一個(gè)綜合保障的措施。（三區(qū)兩通道） 1 凈化空調(diào)簡(jiǎn)介 凈化空調(diào)系統(tǒng)，它是由空調(diào)系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)兩部分組成。1.1 空調(diào)系統(tǒng)就是完成對(duì)空氣進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)的功能，對(duì)室內(nèi)的溫度、濕度、風(fēng) 速、5風(fēng)壓、風(fēng)量加以控制，其目

5、的就是為了達(dá)到人體的舒適感。1.2 凈化系統(tǒng) 它是對(duì)空氣中的非生物粒子和生物粒子加以控制， 消除塵埃粒 子， 控制手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌濃度， 使手術(shù)間達(dá)到一定的生物潔凈標(biāo)準(zhǔn)，使用的方法就是將空氣在進(jìn)入手術(shù)室之前對(duì)其進(jìn)行消毒，并使用初 效、中效、高效過(guò)濾網(wǎng)對(duì)空氣進(jìn)行三級(jí)過(guò)濾處理、過(guò)濾掉空氣中的灰 塵、浮游微粒、細(xì)菌及有害氣體，使新鮮而潔凈的空氣流入手術(shù)室，稀釋室內(nèi)的菌濃度。除此之外，凈化系統(tǒng)還對(duì)進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的氣流加 以控制，我們知道，對(duì)于處于手術(shù)室手術(shù)區(qū)的患者傷口來(lái)說(shuō)， 手術(shù)感 染源是來(lái)自多方面的，為了最大限度地消除或避免由各種途徑帶入的 病源微生物而引起感染， 凈化系統(tǒng)利用流體力學(xué)原理， 將手術(shù)室內(nèi)

6、各 區(qū)域的氣流分布均勻， 不產(chǎn)生渦流， 利用合理的氣流方向來(lái)控制污染 物的擴(kuò)散， 將空氣中浮動(dòng)的微粒和塵埃、 污物等通過(guò)專設(shè)排風(fēng)口排除 手術(shù)室，空氣中沒(méi)有了浮動(dòng)的塵埃等污物， 就基本上杜絕了手術(shù)室內(nèi) 細(xì)菌傳播的媒介。所以說(shuō)凈化的最終目的就是要控制室內(nèi)的菌濃度， 讓手術(shù)室更加潔凈， 這不但能夠降低患者手術(shù)傷口被感染的幾率， 同 時(shí)也能夠確保醫(yī)務(wù)務(wù)人員的自身建康。2 系統(tǒng)測(cè)試 凈化空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行測(cè)試，就是用科學(xué)的方法對(duì)系統(tǒng)參數(shù)進(jìn)行檢 測(cè)，從而對(duì)其運(yùn)行狀況進(jìn)行診斷， 判斷出設(shè)備是否完全發(fā)揮其應(yīng)有的 效能，為使用者提供科學(xué)的依據(jù)、并對(duì)系統(tǒng)做出綜合性能全面評(píng)定，6主要分以下幾個(gè)參數(shù)（以百級(jí)潔凈手術(shù)室為參

7、考）2.1 風(fēng)速工作區(qū)截面的平均風(fēng)速（0.250.30m/s），眼科手術(shù)間應(yīng)降為 1/3 。2.2 新鮮空氣量 補(bǔ)償室內(nèi)排風(fēng)和保持室內(nèi)正壓值所需的空氣量，其值不小于60m3/h/ 人。2.3 靜壓差維持潔凈室內(nèi)（區(qū)）的空氣處于一定的正壓值，不同等級(jí)潔凈室 （區(qū)）之間的壓力差。2.4 換氣次數(shù)在自凈時(shí)間內(nèi)保證潔凈度。我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)是萬(wàn)級(jí)25 次/h、十萬(wàn)級(jí) 15次/h。2.5 溫、濕度室內(nèi)溫度為 22C 25C,相對(duì)濕度為 40% 60% .據(jù)研究，當(dāng)相 對(duì)濕度為 50時(shí)，細(xì)菌浮游動(dòng) 10min 后即死亡，相對(duì)濕度更高或更 低時(shí)，即使經(jīng)過(guò) 24h 大部分細(xì)菌仍可存活。2.6 噪聲手術(shù)室噪聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)時(shí)不

8、大于 52dB。2.7 高效過(guò)濾器檢漏試驗(yàn) 檢驗(yàn)高效過(guò)濾器是否合格。2.8 潔凈度7由于空氣中存在大量塵埃粒子，而微生物大多依附于這些塵埃粒 子隨空氣流動(dòng)造成污染。現(xiàn)在主要使用過(guò)濾法配合紫外線殺菌燈獲得 無(wú)菌狀態(tài)，過(guò)濾法以其捕集率高，又經(jīng)濟(jì)而被廣泛使用。采用的 HEPA(High Eqqicienoy Particulate Air)過(guò)濾器，對(duì) 0.3 卩 m 以上空氣 粒子捕集率高達(dá) 99.97%以上，除濾過(guò)病毒外，空氣中所有微生物 顆?？杀粸V除。因此，正常潔凈室是無(wú)菌的，但是，由于人、物、環(huán) 境等污染因素，潔凈室往往受到不同程度污染。因此，我們多采用激 光塵埃粒子計(jì)數(shù)且進(jìn)行監(jiān)控。標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1

9、。表 1 國(guó)內(nèi)外有關(guān)懸浮粒子的測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)(塵粒數(shù)/m3)潔凈度中國(guó)衛(wèi)生部美國(guó)世界衛(wèi)生組織G BFS-209及歐共體 GMP級(jí)別 0.5 卩 m 5 卩 m 0.5 卩 m 5 m 0.5 卩 m 5 卩 m100 350003530-3500-10000350000 20003530002470350000200010000350000020000353000024700350000020002.9 細(xì)菌濃度靜態(tài)檢測(cè)，動(dòng)態(tài)監(jiān)控。每月進(jìn)行一次并存檔。對(duì)于以上內(nèi)容，其專業(yè)性與技術(shù)性都比較高，這對(duì)我們醫(yī)院的使用單 位來(lái)說(shuō)無(wú)法完成，只有衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或取得 國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可資質(zhì)條件單位

10、才能完成，但我們有必要對(duì)其進(jìn)行了解 和掌握，特別是應(yīng)該從本質(zhì)上掌握塵埃粒子與菌濃度之間的關(guān)系，我 們的目的就是為了確保凈化空調(diào)系統(tǒng)的性能得以正常發(fā)揮， 讓潔凈手 術(shù)室更加安全。8表 2 國(guó)內(nèi)外有關(guān)空氣微生物的測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)（CFU/m3）潔凈度級(jí)別美國(guó) NASAWH（和歐共體 GMP中國(guó)衛(wèi)生部 GB1003.75 51000017.6100 10010000088.4500 5003 系統(tǒng)的維護(hù)與保養(yǎng)對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行良好的維護(hù)與保養(yǎng)，是系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運(yùn)行 的有力保證。目前，系統(tǒng)的運(yùn)行還存在很多問(wèn)題，主要體現(xiàn)在使用者 沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的管理與維護(hù)，系統(tǒng)沒(méi)有定期進(jìn)行清掃、清潔和消 毒，過(guò)濾器沒(méi)有得到及

11、時(shí)的清理與更換；室內(nèi)天花網(wǎng)孔板、回風(fēng)口濾 網(wǎng)、墻面、無(wú)影燈，吊塔等長(zhǎng)期無(wú)人擦拭；手術(shù)間溫、濕度上下波動(dòng) 較大，這樣長(zhǎng)期下去就會(huì)對(duì)系統(tǒng)設(shè)下一個(gè)潛在的危害， 致使手術(shù)室的 運(yùn)行不容樂(lè)觀。對(duì)于這些問(wèn)題，我們只要以科學(xué)的態(tài)度加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)的 維護(hù)和保養(yǎng)，就可以得到根本的解決。設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)我們嚴(yán)格按照國(guó)家潔凈手術(shù)室的規(guī)范要求對(duì) 其進(jìn)行維保，制定了相當(dāng)規(guī)范的巡查記錄表，包括：日巡查、月檢修、 季度檢修等。工作人員24 小時(shí)輪守值班，設(shè)備的安全運(yùn)行得到了基 本保證！4 使用注意事項(xiàng)合理的操作和正確的使用，對(duì)系統(tǒng)的使用壽命、凈化質(zhì)量以及手術(shù)室的潔凈度等都起著十分明顯的作用。 機(jī)組的開(kāi)啟與手術(shù)室的使用 是密切相

12、連的，值得我們注意的有以下幾點(diǎn)：為保證室內(nèi)有足夠的潔凈的新鮮空氣 , 手術(shù)進(jìn)行前半個(gè)小時(shí) 要啟動(dòng)凈化9機(jī)組。為了清潔室內(nèi)墻壁、地板等，維持一個(gè)良好的潔凈狀態(tài)，手 術(shù)結(jié)束后，清潔、 消毒工作應(yīng)在機(jī)組運(yùn)行中進(jìn)行，結(jié)束后不要馬上停 機(jī)，機(jī)組還要繼續(xù)運(yùn)行，時(shí)間不小于 30min。由于溫濕度不僅是人員舒適性問(wèn)題 , 合適的溫濕度是維持 一個(gè)良好的潔凈狀態(tài)的必需條件 , 所以手術(shù)過(guò)程中若出現(xiàn)溫、濕度不 受控制,偏離設(shè)定值 ,巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士站立即聯(lián)系機(jī)組工作 人員進(jìn)行調(diào)節(jié) .已完成凈化待用的手術(shù)間，如果有人進(jìn)入就要開(kāi)機(jī)運(yùn)行，目 的就是防止室內(nèi)再次被污染。室內(nèi)排風(fēng)口處不能擺放任何物品，保證室內(nèi)氣流暢通

13、。手術(shù)室若發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)， 應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)工作人員及生產(chǎn) 廠商。5 小結(jié)總之，凈化空調(diào)的運(yùn)行與管理， 是醫(yī)院全面管理及潔凈手術(shù)室綜 合管理的一部分，它包含著設(shè)備、物資、技術(shù)、品質(zhì)和環(huán)境的管理， 對(duì)其進(jìn)行有序的管理，不但有利于患者，更有利于人們的身體健康。10附表一凈化空調(diào)系統(tǒng)維護(hù)周期表手術(shù)室維護(hù)內(nèi)容 周期由手術(shù)室按計(jì)劃安排室內(nèi)品質(zhì)、墻壁等清潔每周用不掉纖維織物制作的工具清潔，面面俱到，不留死角天花網(wǎng)孔板回風(fēng)裝置清洗2 周使用流動(dòng)水清洗室內(nèi)回風(fēng)口濾網(wǎng)清洗2 周使用流動(dòng)水清洗高效送風(fēng)口網(wǎng)罩清洗每月檫拭移動(dòng)設(shè)備清潔每月清潔并消毒機(jī)組工作人員維護(hù)內(nèi)容機(jī)房日常檢查每日水系統(tǒng)排污、電控、儀表、風(fēng)閥、安檢、

14、溫11加濕器檢查每日排污、清洗、電控濕度火菌燈表面擦拭2 周檫拭機(jī)組內(nèi)清潔、密封檢查2 周面面俱到，不留死角機(jī)組內(nèi)部系統(tǒng)消毒每月先清潔再消毒初效過(guò)濾器清理或清洗每月終阻力大于 100pa 時(shí)應(yīng)清洗，二次后更換中效過(guò)濾器清理或清洗4 月終阻力大于 250pa 時(shí)應(yīng)清洗，二次后更換咼效過(guò)濾器更換1-3 年更換時(shí)按要求進(jìn)行年_ 月日 星期 _季節(jié).機(jī)組 編 號(hào)記 錄時(shí)間開(kāi) 啟狀 態(tài)溫度TC濕度RH%風(fēng)機(jī)工作情況過(guò)濾器工作情況加濕器工作情況備注AHU-上午：601下午：AHU-上午：602下午：AHU-上午：603下午：AHU-上午：604下午：附表二凈化機(jī)組設(shè)備日巡查記錄表12AHU-上午：605下

15、午：AHU-上午：606下午：AHU-上午：607下午：FAU-上午：601下午：WXA-0.6/10 靜霸牌渦旋空氣壓縮機(jī)運(yùn)行記錄表運(yùn)行機(jī)組運(yùn)行時(shí)間H排氣壓力MPa排氣溫度C更換潤(rùn)滑油2000HR更換油過(guò)濾器2000HR更換油霧精分器2000HR更換吸氣過(guò)濾器800HR備 注KAW-165E 風(fēng)冷模塊式冷/熱水機(jī)組運(yùn)行記錄表運(yùn)行機(jī)組環(huán)境溫度C進(jìn)水溫度C出水溫度C水泵1 #水泵2 #備用水泵備注巡查記錄記錄人_附表三13凈化機(jī)組設(shè)備月度檢修周期檢修項(xiàng) 目周期工作 內(nèi) 容1控制柜除塵檢查次/ 一月變頻器除塵，接點(diǎn)檢修2 機(jī)組內(nèi)部除塵火菌次/ 一月擦拭機(jī)組內(nèi)部3.初、中效過(guò)濾器清潔次/ 一月按規(guī)范

16、清洗4.火菌燈清潔次/ 一月用揩布擦拭表面5調(diào)整電機(jī)傳動(dòng)帶緊度次/ 一月按規(guī)范調(diào)整皮帶松緊6.機(jī)組密圭寸性能檢查次/ 一月查有無(wú)漏風(fēng)、并修補(bǔ)凈化機(jī)組設(shè)備季度檢修周期檢修項(xiàng) 目周期工作 內(nèi)容1電預(yù)、加熱器檢修次/ 一季檢查電氣性能2.火菌燈更換次/ 一季按規(guī)格更換滅菌燈3水處理器清潔次/ 一季加緩釋劑，清洗過(guò)濾器4供水管過(guò)濾器清理次/ 一季清洗 Y 型水過(guò)濾器5.更換初、中效過(guò)濾器次/ 一季按規(guī)范更換過(guò)濾器6電機(jī)軸承加潤(rùn)滑油次/ 一季按規(guī)范加注潤(rùn)滑油14凈化機(jī)組設(shè)備月度檢修計(jì)劃表15年月機(jī)組編號(hào)第一周第二周第三周第四 周AHU-601AHU-602AHU-603AHU-604AHU-605AHU-606AHU-607FAU-601附加季計(jì)劃：檢查表檢修項(xiàng)目檢修結(jié)果記錄1.控制柜除塵檢查2.機(jī)組內(nèi)部除塵火菌3.初、中效過(guò)濾器清潔4.火菌燈清潔5.調(diào)整電機(jī)傳動(dòng)帶緊度6.機(jī)組密封性能檢查記錄人_16凈化機(jī)組設(shè)備季度檢修周期表月份檢修機(jī)組編 號(hào)1AHU-603AHU-607FAU-6012AHU-602AHUU-6053AHU-601AHU-604AHU-6064AHU-603AHU-607FAU-6015AHU-602AHUU-6056AHU-601AHU-604AHU-6067AH