胸部物理治療4ppt課件

1、胸部物理治療胸部物理治療根本概念：胸部物理治療根本概念： 胸部物理治療胸部物理治療chest physical therapy chest physical therapy CPTCPT是經(jīng)過在胸部的綜合護(hù)理技術(shù)的運(yùn)用是經(jīng)過在胸部的綜合護(hù)理技術(shù)的運(yùn)用及指點(diǎn)患者的本身呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸及指點(diǎn)患者的本身呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸功能的治療措施。功能的治療措施。胸部物理治療根本概念：胸部物理治療根本概念： 傳統(tǒng)治療：體位引流、叩擊法、搖振法、傳統(tǒng)治療：體位引流、叩擊法、搖振法、呼吸鍛煉及咳嗽鍛煉。呼吸鍛煉及咳嗽鍛煉。 現(xiàn)代治療：傳統(tǒng)治療現(xiàn)代治療：傳統(tǒng)治療+ +體位體位+ +運(yùn)動治療運(yùn)動治療+ +心肺心肺

2、康復(fù)。康復(fù)。胸部物理治療的目的：胸部物理治療的目的： 翻開萎陷的肺泡，促進(jìn)肺泡復(fù)張，堅(jiān)持肺泡換氣。 去除痰液，利于肺內(nèi)分泌物的引流。 改善通氣血流比例。 經(jīng)過變換體位最大限制添加心肺功能。 預(yù)防及治療呼吸并發(fā)癥的發(fā)生。胸部物理治療的順應(yīng)癥：胸部物理治療的順應(yīng)癥： 人工氣道的病人人工氣道的病人 缺乏喉維護(hù)性反射，濕缺乏喉維護(hù)性反射，濕化不充分，排痰功能的下降，以上要素可化不充分，排痰功能的下降，以上要素可添加醫(yī)源性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)添加醫(yī)源性肺炎的風(fēng)險(xiǎn) 。 需求機(jī)械通氣的病人需求機(jī)械通氣的病人 黏液添加，纖毛活黏液添加，纖毛活動減少使排痰不暢，不均的通氣導(dǎo)致通氣動減少使排痰不暢，不均的通氣導(dǎo)致通氣/ /

3、血流比例失調(diào)，以上要素添加呼吸機(jī)相關(guān)血流比例失調(diào)，以上要素添加呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。 胸部物理治療的順應(yīng)癥：胸部物理治療的順應(yīng)癥： 上腹部手術(shù)后病人上腹部手術(shù)后病人 功能殘氣量下降功能殘氣量下降20%20%，肺不張，通氣肺不張，通氣/ /血流比例失調(diào)，低氧血癥等血流比例失調(diào)，低氧血癥等經(jīng)過物理治療可預(yù)防因肺不張而導(dǎo)致的肺經(jīng)過物理治療可預(yù)防因肺不張而導(dǎo)致的肺炎。炎。 慢性呼吸疾病者慢性呼吸疾病者 易產(chǎn)生復(fù)發(fā)性肺炎和易產(chǎn)生復(fù)發(fā)性肺炎和呼吸衰竭，物理治療可預(yù)防因排痰不暢而呼吸衰竭，物理治療可預(yù)防因排痰不暢而導(dǎo)致的肺炎或呼吸衰竭。導(dǎo)致的肺炎或呼吸衰竭。 長期臥床不動病人長期臥床不動病人 添

4、加壓瘡及深靜脈血添加壓瘡及深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，易產(chǎn)生骨骼肌的廢用性萎縮。栓的風(fēng)險(xiǎn)，易產(chǎn)生骨骼肌的廢用性萎縮。 胸部物理治療的忌諱癥胸部物理治療的忌諱癥 生命體征不穩(wěn)定 血壓-SBP220或110或40， 嚴(yán)重心率失常，心絞痛，心?；颊?各種胸腹壁骨折的患者，胸部開放性損傷患者 高顱壓/嚴(yán)重癲癇 氣胸/急性肺水腫/咯血 高危出血者-血小板95%。 -采用懸轉(zhuǎn)、提拉無菌操作法吸出痰液。 -吸痰時(shí)間12秒/次,防止因吸痰呵斥的低氧血癥和血流動力學(xué)的失衡。胸部物理治療的循環(huán)管理方式胸部物理治療的循環(huán)管理方式: :分析分析方案方案實(shí)施實(shí)施評價(jià)評價(jià)評價(jià)評價(jià)實(shí)施胸部物理治療的步驟：實(shí)施胸部物理治療的步驟： 評

5、價(jià)：起病、根底肺功能、活動耐量、診斷、既往史等。 體格檢查：視、觸、叩、聽。 監(jiān)測：心率、心律、分泌物量、呼吸音、SpO2、BP、呼吸機(jī)參數(shù)的監(jiān)測值。 治療后的評價(jià)：痰量、生命體征、血?dú)夥治龅取Ｐ夭课锢碇委煹寞熜б?guī)范胸部物理治療的療效規(guī)范: : 分泌物減少25mld。 病變部位呼吸音改善，無啰音，聽診明晰。 胸x片改善。 呼吸方式與呼吸機(jī)的設(shè)定條件降低。 患者對治療的反響良好。 SpO2與血?dú)夥治龊棉D(zhuǎn)。 病人無發(fā)熱。預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防并發(fā)癥： 大出血。 因體位改動引起血管內(nèi)導(dǎo)管或氣管套管移位、骨折移位等。 低氧血癥。 急性心肌梗死(AMI) 嚴(yán)重代謝性酸中毒未糾正 ARDS 出血性食道靜脈曲張

6、肺栓塞 肺膿腫胸部物理治療的本卷須知：胸部物理治療的本卷須知： 1.胸部物理治療需在患者耐受的情況下進(jìn)展，并親密察看生命體征，如有異常立刻停頓。 2.察看痰液的顏色、性狀、量的變化，如為血性、黃色痰或量增多等情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)展處置。胸部物理治療的本卷須知：胸部物理治療的本卷須知： 3. 胸部物理治療需改動體位時(shí)， 需事先固定好血管內(nèi)放置的導(dǎo)管、氣管套管。骨折者搬動時(shí)需小心以防止移位。 4.胸骨損傷、肋骨骨折、血?dú)庑鼗颊卟灰诵夭靠叟?、振動和搖動。 胸部物理治療的本卷須知：胸部物理治療的本卷須知： 5.心外科術(shù)后或急性肺疾病患者進(jìn)展體位引流或胸部叩擊后，偶可誘發(fā)低氧血癥， 理療時(shí)給予氧療可減少發(fā)生率。氣道高反響性患者理療后偶可誘發(fā)氣管痙攣，給予支氣管舒張劑吸入可防止發(fā)生。