視功能檢查流程

1、視功能檢查的流程與注意事項一、視功能檢查流程:視功能檢查的控制要點：（一）遠(yuǎn)距離部分的檢查：1. 同時視、融像功能檢查：（配合Worth四點視標(biāo)）R=紅片，L= 錄片。雙眼應(yīng)能同時看到全部四點視標(biāo)為正常，（R應(yīng)看到垂直 向上棱形和下方圓形視標(biāo)， L 應(yīng)看到水平向兩綠色十字視標(biāo)。 ）若只能看到兩點 或三點為單眼抑制，若能看到五點為復(fù)視。2. 立體視功能檢查： （配合二、四立體視視標(biāo)）R=135偏光，L=45偏光。二視標(biāo)R應(yīng)看到上右下左兩豎線和中間的圓點，L應(yīng)看到下右上左兩豎線和中間的圓點，雙眼應(yīng)看到點線分割的單豎線，并根據(jù) 豎線上凹下凸延緩做出判斷。 （上凹線條延遲， 疑共同性內(nèi)斜視； 下凸線條

2、延遲， 疑共同性外斜視。 ）四視標(biāo)應(yīng)依次按上、右、下、左線條與中央點相比，根據(jù)凸 起情況作定量分析。若上方線條不顯凸起，立體視銳1 ;若右方線條不顯凸起，立體視銳2 ;若下方線條不顯凸起立體視銳 5;若左方線條不顯凸起立 體視銳10，。（一般情況下，瞳距越大，立體視銳越小，所獲得立體視范圍越 大。）3. 影像不等功能檢查： （配合水平、垂直對齊試驗視標(biāo)）R=135偏光，L=45偏光。R應(yīng)看到上、右半框和中央圓點， L應(yīng)看到下、 左半框和中央圓點。 雙眼觀察水平、 垂直對齊視標(biāo)是否有框差。 （對齊視標(biāo)每相 差一框，影像不等超 7%，反復(fù)幾次都差一框即為影像不等。 ）4. 眼位檢查：4.1 彌散圓

3、（十字環(huán)形）視標(biāo)：R=紅片，L=綠片。觀察彌散圓（十字）視標(biāo)分離情況，可用相反方向棱鏡 量值直至視標(biāo)回歸原位。 （其中， 十字環(huán)形視標(biāo)可參考量值： 十字位移在內(nèi)圈內(nèi) 約為1：位移至內(nèi)圈約為2：位移至外圈約為3o）4.2 馬氏桿及點光源視標(biāo)：R= 水平馬氏桿，L= “0”。雙眼應(yīng)看到點與豎線的分離情況。點線重合眼正 位，豎線在點的右方（內(nèi)隱斜） ;豎線在點的左方（外隱斜） 。r= 垂直馬氏桿，L= “0”。雙眼應(yīng)看到點與橫線的分離情況。橫線在點的上 方（下隱斜）；橫線在點的下方（上隱斜） 。同理，可用相反方向棱鏡量值直至 點線重合。提示：馬氏桿操作過程中，若有融合傾向，注意先將右眼遮蓋 3-5s

4、 。4.3 偏光十字視標(biāo)：R=135偏光，L=45偏光。R應(yīng)見十字豎線，L應(yīng)見十字橫線。雙眼觀察十字 短線位移情況，同理，可用相反方向棱鏡量值直至十字回歸正位。4.4 遠(yuǎn)/ 近眼位的檢查：水平眼位的檢查：在雙眼平衡全矯基礎(chǔ)上，遠(yuǎn)用遠(yuǎn)瞳，近用近瞳。取被檢眼 最佳視力上一行單一視標(biāo)， R=12 （Bl）測量棱鏡，L=6a （BU分離棱鏡，爾后 右眼逐漸減少（ BI ）回轉(zhuǎn)，并囑注視下方視標(biāo)，記錄視標(biāo)垂直對齊時所調(diào)正的 棱鏡量值，即遠(yuǎn)/近水平方向斜位量。（注意近用眼位測量棱鏡應(yīng)大于 12，一 般15a為宜。）垂直眼位的檢查：同上方法，僅 R=12/15 （ Bl）為分離棱鏡，L=6a（ BU為 測量

5、棱鏡，爾后左眼逐漸減少（BU回轉(zhuǎn),記錄視標(biāo)水平對齊時所調(diào)整的棱鏡量 值，即遠(yuǎn) / 近垂直方向斜位量。提示：該方法設(shè)置棱鏡時，一定注意雙眼遮閉。附注：也可用馬氏桿配合 5 米（遠(yuǎn)用）、0.4 米（近用）點光源分別檢查遠(yuǎn) / 近斜位。附正常參考值：（遠(yuǎn)距）正位 乞（BI）（近距）正位6 （BO5. 固視差異檢查：（配合固視差異視標(biāo)）R=135偏光，L=45偏光。R應(yīng)見上、右短線和中間圓點，L應(yīng)見下、左短線 和中間圓點。雙眼觀察十字短線是否產(chǎn)生位移。（R正固視差十字上短線右移，R負(fù)固視差十字上短線左移；R上固視差十字右短線下移；R下固視差十字右短線上移。）若十字短線亮度暗淡，疑視網(wǎng)膜周邊抑制。 提示

6、：該方法可查單眼眼位，考慮更多矯正量分配患眼。（二）近距離部分的檢查：1. BCC檢查：（配合近交叉格子視標(biāo)）正視眼狀，土 0.50D交叉圓柱鏡，紅點負(fù)軸置90（若組合驗光儀將土 0.50D 置視窗）觀察比較橫、豎線清晰程度的差異，排除視疲勞。 （若橫線清晰，增加 正度數(shù)。）提示：若持續(xù)性豎線清晰，疑散光矯正不正確，垂直向可減 +0.25D 柱鏡。 若橫、豎線仍無法平衡，則保留橫線最黑的球鏡。2. 調(diào)節(jié)功能檢查：2.1調(diào)節(jié)幅度（Amp的檢查： 可用近距離法（負(fù)透鏡法）測定個性調(diào)節(jié)幅度，再與最小調(diào)節(jié)幅度（15年齡X 0.25 ）作比較。注意應(yīng)在全矯前提下，若兩眼明顯參差最好單獨測試。提示：最好用

7、距離法，（移近法、移遠(yuǎn)法）規(guī)范視標(biāo)長 3mm寬0.2mm2.2 調(diào)節(jié)反應(yīng)的檢查：2.2.1正視眼狀，40cm距離檢影鏡觀察2.5D應(yīng)中和，若影動為順動用正 鏡（量值為滯后量） ；影動為逆動用負(fù)鏡（量值為超前量） 。2.2.2正視眼狀，40cm距離加土 0.50D交叉圓柱鏡，觀察近交叉格子視標(biāo)， 橫線清晰加正鏡（量值為滯后量） ；豎線清晰加負(fù)鏡（量值為超前量） 。2.3 正、負(fù)相對調(diào)節(jié)：正視眼狀， 40cm 距離觀察近用三條十字視標(biāo)， （或最佳視力的上一行）雙 眼等量并按 0.25D 遞加，由清楚到模糊。所加：負(fù)鏡度即正相對調(diào)節(jié)（PRA;正鏡度即負(fù)相對調(diào)節(jié)（NRA。附正常參考值：正相對調(diào)節(jié) 1.

8、75/ - 3.00D;負(fù)相對調(diào)節(jié)+1.75/+2.25D。提示：先用負(fù)鏡，尋找所能增加的最大調(diào)節(jié)量，再用正鏡，尋找所 能放松的最大調(diào)節(jié)量?？刂泣c：必須正調(diào)節(jié)大于負(fù)調(diào)節(jié)。且負(fù)相對調(diào)節(jié)應(yīng)小于 2.5D ，此值 可反映是否過矯。2.4 調(diào)節(jié)靈活度：一般選用 2.0D 的反轉(zhuǎn)拍，一側(cè)清楚反轉(zhuǎn)，待另一側(cè)清楚再反轉(zhuǎn)，記錄每 分鐘循環(huán)次數(shù)。附正常參考值：雙眼10次/min ;單眼12次/min。 提示：一般先查雙眼，若雙眼困難或異常再單眼測試。3. 集合功能的檢查：3.1集合近點（NPC的檢查：0.8 近視標(biāo)或筆燈置眼前，按 5cm/s 速度，由遠(yuǎn)漸近至復(fù)視。 （記錄該點到 角膜的距離為破裂點參數(shù)。 ）爾

9、后逐漸遠(yuǎn)移還原單視。 （記錄該點到角膜的距離 即恢復(fù)點參數(shù)。 ）附正常參考值：破裂點 /恢復(fù)點 6/10cm。提示：若破裂點小于5cm疑集合過度。多次重復(fù)測量，若數(shù)值逐漸變小，疑 集合有障礙，若數(shù)值變化不大，說明較為正常。3.2 聚散范圍的檢查：3.2.1 水平方向遠(yuǎn)距（近距）聚散范圍的檢查：正視眼狀 ，遠(yuǎn)距（選遠(yuǎn)瞳）近距（選近瞳） ，雙眼注視單一豎線視標(biāo)，同 時等量按 1-2 /s 速度添加底內(nèi)（外）棱鏡，并記錄：視標(biāo)模糊（即模糊點量值） ;視標(biāo)分離（即破裂點量值） ;反向運(yùn)作視標(biāo)還 原歸位（即恢復(fù)點量值） 。附正常參考值：遠(yuǎn)距（底內(nèi)）X/7 3/4 2（底外） 9 4/19 8/10 4

10、近距（底內(nèi)） 134/21 4/13 5（底外） 175/21 6/11 73.2.2 垂直方向遠(yuǎn)距（近距）聚散范圍的檢查： 同上方法，僅垂直方向所增加棱鏡，因調(diào)節(jié)不變，故只查破裂點 / 恢復(fù)點。（另因人眼垂直方向融合力較弱，故一般只單眼R 加棱鏡。）附正常參考值：遠(yuǎn)（近）距破裂點 / 恢復(fù)點 3-4 /1.5-2 3.3 正、負(fù)相對集合：正視眼狀，40cm距離觀察單一近用豎線視標(biāo)，并逐漸加底內(nèi)（外）棱鏡，由清楚到復(fù)視。所加：底內(nèi)棱鏡量值，即負(fù)相對集合（NRC;底外棱鏡量值，即正相對集合（PRC。附正常參考值：正相對集合 9.0ma;負(fù)相對集合1.0ma。提示 1：一定注意先用底外棱鏡，尋找生

11、理最大的集合力，再用底內(nèi)棱鏡， 尋找生理最大的散發(fā)力。提示 2：三分之一為集合舒適區(qū)，若顯示注視點不在區(qū)域內(nèi)，需用三棱鏡補(bǔ)償。3.4 集合靈敏度：一般選用12（ BO /3 （ BI）反轉(zhuǎn)拍，40cm選單行豎線近視標(biāo)，一側(cè)清楚反轉(zhuǎn)，待另一側(cè)清楚再反轉(zhuǎn)，記錄每分鐘循環(huán)次數(shù)。附正常參考值：近距集合靈敏度13次/min。4. AC/A 比值的檢查：R=&（BU）, 1=旋轉(zhuǎn)棱鏡“ 0”置垂直方向，40cm選單行橫線近視標(biāo)，通過調(diào)整旋轉(zhuǎn)棱鏡至視標(biāo)恢復(fù)對齊，記錄量值。繼后雙眼同時 1.0D 的調(diào)節(jié)，同上繼續(xù)調(diào)整旋轉(zhuǎn)棱鏡至視標(biāo)恢復(fù)對齊，記錄量值。前后兩次的差值即AC/A 比值。附正常參考值： 3-5 /D

12、三、同視機(jī)三級功能的檢查要點：1. 調(diào)零：注意下頷托及瞳距的調(diào)整，對準(zhǔn)目鏡。其他各刻度歸零。2. 同時視功能的檢查： （同時知覺能力的檢查） 插入同時知覺圖片， （完全不同圖形組成的畫片） 觀察是否重合。 只看到一 片圖片為單眼抑制；完全重合為正常同時視。若看到兩畫片不能完全重合，有同時視但疑有斜視。可改變鏡筒角度至畫 片重合，該角度為自覺斜視角。交替打開鏡筒燈光，若兩眼分別注視鏡筒中心點，眼球不動，該角度為他 覺斜視角。（若眼球轉(zhuǎn)動，可推動鏡筒至眼球不動，此角也是他覺斜視角。 ）3. 融像功能的檢查： （部分相同，部分不同，能否融為一體的檢查） 插入融像畫片， （一對部分相同的圖片，圖上有控制 / 對照點）觀察是否重 合。兩畫片不能重合，無融合功能； 能使兩畫片重合， 有融合功能。（該指示刻 度即融像點。）鎖定鏡筒，使兩鏡筒按相同角度集合 /分開，轉(zhuǎn)動至畫片出現(xiàn)重合 / 分開。 該指示刻度即集合 / 分開量值，其范圍即融合范圍。4. 立體視功能的檢查： （立體視覺，高低深淺能力的檢查） 鏡筒置融合