周圍神經(jīng)系統(tǒng) (2)ppt課件

1、第二節(jié)第二節(jié) 腦神經(jīng)腦神經(jīng)共共12 12 對(duì)：對(duì)：嗅神經(jīng)、嗅神經(jīng)、視神視神經(jīng)、經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑滑車神經(jīng)、車神經(jīng)、三叉神三叉神經(jīng)、經(jīng)、展神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸前庭蝸神經(jīng)、神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副副神經(jīng)、神經(jīng)、舌下神經(jīng)。舌下神經(jīng)。腦神經(jīng)內(nèi)含有腦神經(jīng)內(nèi)含有7 7種纖維成份：種纖維成份：1 1、軀體覺得纖維：分布于皮膚淺覺得、骨骼肌、軀體覺得纖維：分布于皮膚淺覺得、骨骼肌、腱和關(guān)節(jié)深覺得。腱和關(guān)節(jié)深覺得。2 2、內(nèi)臟覺得纖維：分布于內(nèi)臟、心血管和腺體。、內(nèi)臟覺得纖維：分布于內(nèi)臟、心血管和腺體。3 3、軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：支配骨骼肌。、軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：支配骨骼肌。

2、4 4、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：支配平滑肌、腺體。、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：支配平滑肌、腺體。所以，把腦神經(jīng)分為： 覺得神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)混合神經(jīng)覺得神經(jīng)皮膚、粘膜、或特殊感受器腦神經(jīng)周圍突覺得神經(jīng)節(jié)覺得神經(jīng)或混合神經(jīng)中樞突覺得神經(jīng)核。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核團(tuán)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)或混合神經(jīng)支配骨骼肌、平滑肌心肌。 1、覺得性神經(jīng)：嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)。2、運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)：動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)。3、混合性神經(jīng)：三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)。一、嗅神經(jīng)一、嗅神經(jīng)覺得神經(jīng)，傳導(dǎo)嗅覺覺得神經(jīng)，傳導(dǎo)嗅覺嗅粘膜中的嗅細(xì)胞嗅粘膜中的嗅細(xì)胞雙極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元胞體胞體嗅絲即嗅嗅絲即嗅神經(jīng)，中樞突神經(jīng)，中樞突嗅覺球

3、。嗅覺球。二、視神經(jīng)二、視神經(jīng)覺得神經(jīng)，傳導(dǎo)視覺覺得神經(jīng)，傳導(dǎo)視覺視網(wǎng)膜中的節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)盤處視網(wǎng)膜中的節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)盤處視神經(jīng)中視神經(jīng)中樞突樞突視交叉視交叉視束間腦。視束間腦。視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)三、動(dòng)眼神經(jīng)三、動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，含兩種運(yùn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，含兩種運(yùn)動(dòng)纖維。動(dòng)纖維。 中腦中腦穿海綿穿海綿竇竇眶上裂入眶，眶上裂入眶，1 1、軀體運(yùn)動(dòng)纖維、軀體運(yùn)動(dòng)纖維 分布：除外直肌和上分布：除外直肌和上斜肌外的眼外肌。斜肌外的眼外肌。損傷主要表現(xiàn)：損傷主要表現(xiàn)：1 1上瞼下垂；上瞼下垂； 2 2眼外斜視，眼球眼外斜視，眼球不能向內(nèi)、向上、向

4、不能向內(nèi)、向上、向下方運(yùn)動(dòng)。下方運(yùn)動(dòng)。 2、副交感纖維眶上裂入眶后 睫狀神經(jīng)節(jié)換元支配瞳孔括約肌和睫狀肌，瞳孔對(duì)光反射損傷后3瞳孔散大，患側(cè)瞳孔對(duì)光反射消逝。四、滑車神經(jīng)四、滑車神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)， 中腦反面中腦反面穿海綿竇穿海綿竇眶上裂入眶，支眶上裂入眶，支配上斜肌。配上斜肌。損傷表現(xiàn)：眼球損傷表現(xiàn)：眼球不能向外下方運(yùn)不能向外下方運(yùn)動(dòng)。動(dòng)。五、三叉神經(jīng)五、三叉神經(jīng) 混合性神經(jīng)，含兩混合性神經(jīng)，含兩種纖維，種纖維， 中腦中腦三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)根根三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié) 分支為：分支為： 一眼神經(jīng)一眼神經(jīng)經(jīng)經(jīng)海綿竇海綿竇眶上裂入眶上裂入眶，分布于眼裂以上眶，分布于眼裂以上面部、頭皮前部、鼻

5、面部、頭皮前部、鼻背的皮膚、部分鼻腔背的皮膚、部分鼻腔粘膜粘膜角膜反射。角膜反射。 分支：分支：1 1、鼻睫神經(jīng)、鼻睫神經(jīng)鼻背鼻背的皮膚、淚囊、鼻腔的皮膚、淚囊、鼻腔粘膜、瞼皮膚、眼球粘膜、瞼皮膚、眼球壁。壁。2 2、額神經(jīng)、額神經(jīng) 分支分支眶上神經(jīng)眶上神經(jīng)眶上切眶上切跡跡上瞼、額頂部上瞼、額頂部皮膚。皮膚。3 3、淚腺神經(jīng)、淚腺神經(jīng)分布分布于淚腺、結(jié)膜、上瞼于淚腺、結(jié)膜、上瞼皮膚。皮膚。二上頜神經(jīng)二上頜神經(jīng)經(jīng)海綿竇經(jīng)海綿竇圓孔圓孔眶下裂入眶，分布眶下裂入眶，分布于眼裂與囗裂之間的于眼裂與囗裂之間的面部皮膚，上頜牙和面部皮膚，上頜牙和囗、鼻粘膜。囗、鼻粘膜。分支：分支：1 1、眶下神經(jīng)、眶下神

6、經(jīng)眶下眶下溝溝眶下管眶下管眶眶下孔分出下孔分出上牙槽上牙槽前、前、中、后神經(jīng)中、后神經(jīng)分分布于上頜牙及牙齦。布于上頜牙及牙齦。2 2、上牙槽神經(jīng)后支、上牙槽神經(jīng)后支分布于上額竇、前分布于上額竇、前磨牙、磨牙、及其附磨牙、磨牙、及其附近的牙齦。近的牙齦。3 3、神經(jīng)節(jié)支、神經(jīng)節(jié)支2-32-3支，入翼腭神經(jīng)節(jié)，支，入翼腭神經(jīng)節(jié)，出節(jié)后分布于鼻、腭、出節(jié)后分布于鼻、腭、咽部的粘膜、腭扁桃咽部的粘膜、腭扁桃體。體。三下頜神經(jīng)混合三下頜神經(jīng)混合性神經(jīng)性神經(jīng)卵圓孔卵圓孔顳下窩顳下窩分支：肌支分支：肌支咀嚼肌。咀嚼肌。 分支：分支：1 1、耳顳神經(jīng)、耳顳神經(jīng)與顳與顳淺血管伴行淺血管伴行分布于分布于耳前和顳部

7、。耳前和顳部。2 2、下牙槽神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)經(jīng)經(jīng)下頜孔下頜孔下頜管下頜管出頦孔出頦孔分布下頜牙、分布下頜牙、牙齦、頦部及下唇的皮牙齦、頦部及下唇的皮膚和粘膜。膚和粘膜。3 3、頰神經(jīng)、頰神經(jīng)分布于分布于頰部的皮膚和粘膜。頰部的皮膚和粘膜。4 4、舌神經(jīng)、舌神經(jīng)分布于分布于囗底、舌前囗底、舌前2/32/3粘膜粘膜普通覺得。普通覺得。 三叉神經(jīng)分布小結(jié)： 1、肌支咀嚼肌 2、皮支眼神經(jīng)鼻背中部、瞼裂以上；上頜神經(jīng)鼻背外側(cè)、瞼裂以下與囗裂以上；下頜神經(jīng)囗裂與下頜底之間。 六、展神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)， 中腦穿海綿竇眶上裂入眶，支配外直肌。損傷表現(xiàn)：眼球不能向外側(cè)運(yùn)動(dòng)。七、面神經(jīng)、七、面神經(jīng)、 混合性神經(jīng)混合

8、性神經(jīng)腦橋腦橋延髓腦橋溝延髓腦橋溝內(nèi)耳門內(nèi)耳門內(nèi)耳道內(nèi)耳道面神經(jīng)管面神經(jīng)管莖乳莖乳孔孔穿腮腺本質(zhì)到其穿腮腺本質(zhì)到其前緣分支：前緣分支：1 1、肌支運(yùn)動(dòng)纖維、肌支運(yùn)動(dòng)纖維 顳支顳支 顴支顴支 頰支頰支 下頜緣支下頜緣支 頸支頸支 支配面支配面 肌和頸闊肌肌和頸闊肌2 2、在面神經(jīng)管內(nèi)發(fā)、在面神經(jīng)管內(nèi)發(fā)出的有：出的有： 1 1鼓索味覺纖鼓索味覺纖維維膝神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)在面神經(jīng)干上，在面神經(jīng)干上，面神經(jīng)管拐彎面神經(jīng)管拐彎處處舌前舌前2/32/3味蕾。味蕾。 鼓索副交感鼓索副交感下頜下神經(jīng)節(jié)換下頜下神經(jīng)節(jié)換元，分布于下頜下元，分布于下頜下腺、舌下腺。腺、舌下腺。 2 2巖大神經(jīng)副巖大神經(jīng)副交感纖維交感纖

9、維翼腭翼腭神經(jīng)節(jié)換元，分布神經(jīng)節(jié)換元，分布于淚腺、于淚腺、鼻、腭粘液腺。等。鼻、腭粘液腺。等。3、損傷：1出莖乳孔后的主干損傷：面肌癱瘓患側(cè)額紋消逝，不能皺眉，眼裂、囗裂不能充分閉合，不能鼓腮，鼻唇溝變淺，囗角歪向健側(cè)，角膜反射消逝。2面神經(jīng)管內(nèi)及其以上主干損傷：除上述表現(xiàn)外，還有舌前2/3味覺妨礙，淚腺、下頜下腺、舌下腺分必妨礙，結(jié)膜、囗、鼻腔粘枯燥。八、前庭蝸神經(jīng)八、前庭蝸神經(jīng) 覺得性神經(jīng)，感受聽覺和位置覺。覺得性神經(jīng)，感受聽覺和位置覺。 橢圓囊斑橢圓囊斑 周圍突周圍突 中樞突中樞突 球囊斑球囊斑 前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)前庭神經(jīng) 壺腹嵴壺腹嵴 雙極雙極 前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)內(nèi)耳道內(nèi)耳

10、道 周圍突周圍突 中樞突中樞突 螺旋器螺旋器螺旋神經(jīng)節(jié)螺旋神經(jīng)節(jié)螺旋神經(jīng)螺旋神經(jīng) 內(nèi)耳門內(nèi)耳門 雙極雙極 腦橋腦橋延髓腦橋溝延髓腦橋溝 九、舌咽神經(jīng)九、舌咽神經(jīng) 混合性神經(jīng)，混合性神經(jīng)，延髓延髓頸靜脈孔上、頸靜脈孔上、下神經(jīng)節(jié)出顱。下神經(jīng)節(jié)出顱。分支：分支：1 1、鼓索神經(jīng)副交感纖、鼓索神經(jīng)副交感纖維維耳神經(jīng)節(jié)在卵耳神經(jīng)節(jié)在卵圓孔下方換元圓孔下方換元腮腺。腮腺。2 2、舌支內(nèi)臟覺得纖、舌支內(nèi)臟覺得纖維維舌前舌前2/32/3粘膜和味粘膜和味蕾特殊內(nèi)臟覺得纖維、蕾特殊內(nèi)臟覺得纖維、3 3、咽支運(yùn)動(dòng)纖維、內(nèi)臟、咽支運(yùn)動(dòng)纖維、內(nèi)臟覺得纖維覺得纖維支配咽肌、支配咽肌、咽粘膜。咽粘膜。4 4、扁桃體支：分

11、布于腭扁、扁桃體支：分布于腭扁桃體、軟腭、咽峽粘膜。桃體、軟腭、咽峽粘膜。5 5、頸動(dòng)脈竇支：分布于頸、頸動(dòng)脈竇支：分布于頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球，調(diào)動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球，調(diào)理血壓和呼吸。理血壓和呼吸。舌舌咽咽神神經(jīng)經(jīng)十、迷走神經(jīng)十、迷走神經(jīng)混合性神經(jīng)，混合性神經(jīng)，行程：延髓行程：延髓頸靜脈孔頸靜脈孔上上頸靜脈神經(jīng)節(jié)、頸靜脈神經(jīng)節(jié)、下下結(jié)狀神經(jīng)節(jié)，也叫結(jié)狀神經(jīng)節(jié)，也叫上、下神經(jīng)節(jié)出顱上、下神經(jīng)節(jié)出顱在頸內(nèi)靜脈與頸總動(dòng)脈在頸內(nèi)靜脈與頸總動(dòng)脈之間下行之間下行入胸腔入胸腔肺肺根上方根上方食管裂孔食管裂孔入入腹腔。腹腔。 左迷走神經(jīng)左迷走神經(jīng)左肺左肺叢叢食管前方食管食管前方食管前叢前叢-迷走神經(jīng)前干迷走神經(jīng)

12、前干右迷走神經(jīng)右迷走神經(jīng)右肺右肺叢叢食管后方食管食管后方食管后叢后叢-迷走神經(jīng)后干迷走神經(jīng)后干二分支、分布：二分支、分布： 1 1、頸部的分支：、頸部的分支： 1 1喉上神經(jīng)：喉上神經(jīng)： 外支外支分布于與甲狀腺上動(dòng)分布于與甲狀腺上動(dòng)脈伴行脈伴行, ,支配環(huán)甲肌。支配環(huán)甲肌。 內(nèi)支內(nèi)支穿甲狀舌骨膜入喉穿甲狀舌骨膜入喉, ,分分布于聲門裂以上的喉粘膜。布于聲門裂以上的喉粘膜。 2 2心支：心支：參與心叢參與心叢心臟。心臟。 2 2、胸部的分支：、胸部的分支： 1 1喉返神經(jīng)：發(fā)出部位不同喉返神經(jīng)：發(fā)出部位不同左側(cè)繞自動(dòng)脈弓左側(cè)繞自動(dòng)脈弓 右側(cè)繞右鎖骨下動(dòng)脈，前往頸右側(cè)繞右鎖骨下動(dòng)脈，前往頸部沿氣管

13、食管溝上行，其終支稱部沿氣管食管溝上行，其終支稱喉下神經(jīng)喉下神經(jīng) 1 1肌支肌支喉肌除環(huán)甲肌。喉肌除環(huán)甲肌。2 2覺得纖維覺得纖維分布于聲門裂分布于聲門裂以下的喉粘膜。以下的喉粘膜。3 3喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)與甲狀喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)與甲狀腺上、下動(dòng)脈的關(guān)系：手術(shù)易傷腺上、下動(dòng)脈的關(guān)系：手術(shù)易傷及。及。3 3、腹部的分支：、腹部的分支：1 1左迷走神經(jīng)前左迷走神經(jīng)前干干胃前支和肝支，胃前支和肝支，2 2右迷走神經(jīng)后右迷走神經(jīng)后干干胃后支胃后支胃后胃后壁、幽門竇壁、幽門竇腹腔支腹腔支肝、膽、胰、肝、膽、胰、脾、腎、腎上腺、結(jié)腸脾、腎、腎上腺、結(jié)腸左曲以上消化管。左曲以上消化管。十一、副神經(jīng)十一、副神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)性神運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)經(jīng) 延髓、脊延髓、脊髓髓頸靜脈頸靜脈孔也叫上、孔也叫上、下神經(jīng)節(jié)出下神經(jīng)節(jié)出顱。顱。支配支配咽喉咽喉肌、胸鎖乳突肌、胸鎖乳突肌和斜方肌。肌和斜方肌。一側(cè)損傷：胸一側(cè)損傷：胸鎖乳