口腔科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則知識(shí)

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)口腔科細(xì)則口腔科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則口腔醫(yī)學(xué)是研究和防治口腔軟硬組織及頜面頸部各類(lèi)疾病的一門(mén)分類(lèi)復(fù)雜、覆蓋面廣又相互密切聯(lián)系的臨床與基礎(chǔ)相并重的一級(jí)學(xué)科， 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分?？谇豢瓢ㄑ?體牙髓科、牙周科、兒童口腔科、口腔黏膜科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口 腔急診科、口腔預(yù)防科、口腔頜面影像科、口腔病理科等亞專(zhuān)業(yè)。一、培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的口腔科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨 床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書(shū)寫(xiě)病歷，能夠認(rèn)識(shí)口腔科的各類(lèi)常見(jiàn)疾病， 掌握口腔科常見(jiàn)疾病的診治原則和操作技能， 掌握口腔科

2、感染控制的理論知識(shí)和操作技能； 熟 悉口腔科的診療常規(guī)和臨床路徑。 培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通 能力，具有獨(dú)立從事口腔科臨床工作的能力。二、培訓(xùn)方法本階段為口腔科醫(yī)師的基礎(chǔ)培訓(xùn)，采取在口腔科范圍內(nèi)各個(gè)專(zhuān)業(yè)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。通過(guò)管理病人、參加門(mén)診、病房工作和各種教學(xué)活動(dòng)，完成口腔科規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù) 量；認(rèn)真填寫(xiě)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)；參與見(jiàn)習(xí) /實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的口腔科臨 床教學(xué)工作。理論知識(shí)以自學(xué)和討論為主，有部分授課；實(shí)踐技能通過(guò)臨床科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)行培養(yǎng)。在有明確專(zhuān)業(yè)劃分的培訓(xùn)基地，應(yīng)分科輪轉(zhuǎn)，時(shí)間安排見(jiàn)表 1。在沒(méi)有明確專(zhuān)業(yè)劃分的培 訓(xùn)基地，應(yīng)參照輪

3、轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)內(nèi)容，完成相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的病種及病例數(shù)。表1輪轉(zhuǎn)科室及其時(shí)間安排表輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）牙體牙髓科6牙周科6兒童口腔科3口腔黏膜科2口腔頜面外科5口腔修復(fù)科6口腔正畸科1口腔頜面影像科1口腔預(yù)防科1累計(jì)參加口腔急診2合計(jì)33三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）口腔預(yù)防（1個(gè)月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔預(yù)防學(xué)的理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)， 或參加選修課學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練：熟悉或初步掌握齲病與牙周疾病等口腔常見(jiàn)病多發(fā)病的流行病學(xué)調(diào) 查、預(yù)防保健原則與方法；了解口腔健康教育與問(wèn)卷調(diào)查的基本原則和方法。2. 臨床技能訓(xùn)練要求詳見(jiàn)表2。表2 口腔預(yù)防科輪轉(zhuǎn)工

4、作量要求治療或操作名稱(chēng)基本要求完成最低例數(shù)較高標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防性充填（包括非創(chuàng)傷性充填）2040局部涂氟2040菌斑控制示范1040菌斑染色2040兒童口腔健康狀況調(diào)查610預(yù)防咨詢(xún)410針對(duì)不同病種和個(gè)體的系統(tǒng)保健410社區(qū)口腔健康教育和促進(jìn)510（二）牙體牙髓病（6個(gè)月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）鞏固大學(xué)所學(xué)牙體牙髓病學(xué)理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加必修課或 選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練。2.臨床技能訓(xùn)練要求掌握：牙體牙髓病的正確檢查方法和病歷書(shū)寫(xiě)，初步掌握牙體牙髓病科常見(jiàn)病、 多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法以及充填材料的選擇與應(yīng) 用要點(diǎn)。具體要求見(jiàn)表

5、3。完成最低例數(shù)表3牙體牙髓科輪轉(zhuǎn)工作量要求齲病治療：?jiǎn)蚊娓黝?lèi)型齲洞充填120200復(fù)面各類(lèi)型齲洞充填120200前牙光敏樹(shù)脂充填120200非齲病治療：1530牙髓和根尖病治療：完成或參與活髓保存治療12根管治療100180完成或參與根尖手術(shù)24治療或操作名稱(chēng)基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)（三）牙周病（6個(gè)月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)牙周病學(xué)理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參 加必修課或選修課的學(xué)習(xí)（重點(diǎn)在危險(xiǎn)因素、預(yù)防、發(fā)展趨勢(shì)、牙周病與全身病的關(guān)系、維護(hù) 期的重要性）。（2）臨床技能訓(xùn)練：掌握牙周病系統(tǒng)檢查、病歷書(shū)寫(xiě)、診斷及危險(xiǎn)因素評(píng)估。通過(guò)臨床病例討論來(lái)加深理解針對(duì)不同患者

6、的個(gè)性化設(shè)計(jì)及治療方法、菌斑控制的理論及方法、與患者 交流的方法。2. 臨床技能訓(xùn)練要求， 詳見(jiàn)表4。表4牙周科臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱(chēng)基本要求全口齦上潔治100完成最低例數(shù)較高標(biāo)準(zhǔn)150（手工潔治 20）（手工潔治 30）全口齦下刮治4080169松牙固定牙合治療（牙合干擾及食物嵌塞等）1020牙周-牙髓聯(lián)合病變 牙周膿腫續(xù)表治療或操作名稱(chēng)完成最低例數(shù)基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)常見(jiàn)牙齦病的診斷和治療（含ANUG、白血病、藥物1530性牙齦增生、妊娠性齦炎等）完成或參與牙周手術(shù)1015牙周檢查、診斷及綜合治療設(shè)計(jì)（系統(tǒng)治療病例）2540菌斑控制的指導(dǎo)（包括對(duì)正畸、修復(fù)患者）2040參與牙周病

7、修復(fù)治療12參與牙周病正畸治療12（四）兒童口腔?。?個(gè)月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)兒童口腔病學(xué)的理論知識(shí)， 閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn), 或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練：掌握兒童口腔疾病的正確檢查方法和病歷書(shū)寫(xiě)，初步掌握兒童口腔 常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。2. 臨床技能訓(xùn)練要求詳見(jiàn)表5。表5兒童口腔病臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱(chēng)完成最低例數(shù)基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)兒童齲病治療:藥物涂布治療3060窩溝封閉3060乳前牙充填治療3045乳磨牙充填治療3040兒童牙髓和根尖病治療：完成或參與乳牙冠髓切斷術(shù)13乳

8、牙根管治療術(shù)3050完成或參與年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)35兒童咬合誘導(dǎo)：絲圈式間隙保持器35完成或參與兒童牙外傷處理35（五）口腔黏膜病（2個(gè)月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1） 理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔黏膜病學(xué)的理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn),或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)（重點(diǎn)在常見(jiàn)多發(fā)的口腔黏膜病）。（2）臨床技能訓(xùn)練掌握：口腔黏膜病的病史采集、檢查方法和病歷書(shū)寫(xiě)；口腔黏膜常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、 發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則和處理方法；復(fù)發(fā)性潰瘍、扁平苔蘚、皰疹 性口炎、白色念珠菌感染的診治原則。熟悉：慢性唇炎、白斑、天皰瘡等疾病的診治原則。了解：某些全身疾病在口腔的表現(xiàn)，如艾滋病

9、、梅毒等。2. 臨床技能訓(xùn)練要求詳見(jiàn)表6。表6 口腔黏膜科臨床技能訓(xùn)練工作量要求復(fù)發(fā)性口腔潰瘍2040扁平苔蘚1020皰疹性口炎35口腔白念珠菌感染515慢性唇炎35白斑等癌前病變或癌前狀態(tài)35天皰瘡01其他1030治療或操作名稱(chēng)基本要求通過(guò)專(zhuān)題講座、病例討論等，加強(qiáng)對(duì)罕見(jiàn)病的認(rèn)識(shí)，提高鑒別診斷能力。完成最低例數(shù)較高標(biāo)準(zhǔn)（六）口腔頜面外科（5個(gè)月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔頜面外科學(xué)的理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文 獻(xiàn)，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練：掌握口腔頜面外科的病史采集、檢查方法和病歷書(shū)寫(xiě)以及各種申請(qǐng)單的正確填寫(xiě)。初步掌 握口腔頜面外科常見(jiàn)病、多

10、發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和 處理方法。熟悉口腔頜面外科門(mén)診各項(xiàng)診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)以及臨床合理用血知識(shí)。2.臨床技能訓(xùn)練要求詳見(jiàn)表7 0完成最低例數(shù)表7 口腔頜面外科臨床技能訓(xùn)練工作量要求常用口腔麻醉（傳導(dǎo)阻滯、浸潤(rùn)麻醉）及200250普通牙拔除困難牙拔除（死髓牙、殘根或殘冠）80100阻生牙、埋伏牙牙拔除2030牙槽外科手術(shù)510完成或參與其他門(mén)診手術(shù)510口腔惡性腫瘤篩查510治療或操作名稱(chēng)較高標(biāo)準(zhǔn)基本要求（七）口腔修復(fù)學(xué)（6個(gè)月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔修復(fù)學(xué)的理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)， 或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。（2

11、）臨床技能訓(xùn)練：掌握常見(jiàn)修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計(jì)原則及牙體制備的基本要求。熟悉常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序。熟悉印模制取、各類(lèi)修復(fù)體戴入及調(diào)牙合等常見(jiàn)問(wèn) 題的處理原則。了解義齒的工藝制作要求。2. 臨床技能訓(xùn)練要求詳見(jiàn)表&完成最低例數(shù)表8 口腔修復(fù)科臨床技能訓(xùn)練工作量要求全口義齒12可摘局部義齒1020（含鑄造局部義齒8）（含鑄造局部義齒 15）烤瓷冠（或全瓷冠）2040固定橋46鑄造冠1530各類(lèi)樁核1015治療或操作名稱(chēng)基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)（八）口腔正畸（1個(gè)月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔正畸學(xué)的理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作，或參加必要 的講座或選修課的學(xué)習(xí)。（2

12、）臨床技能訓(xùn)練要求1）基本要求：了解錯(cuò)牙合畸形的病因、分類(lèi)、診斷和矯治原則；了解各類(lèi)矯治器的設(shè)計(jì) 原則及應(yīng)用。2）較高標(biāo)準(zhǔn)：在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，熟悉活動(dòng)矯正器的制作，用活動(dòng)矯治器矯治簡(jiǎn)單的 錯(cuò)牙合病例12例；進(jìn)行固定矯治器臨床簡(jiǎn)單操作，包括粘帶環(huán)、結(jié)扎、粘托槽等，用固定矯 正器矯治簡(jiǎn)單錯(cuò) 牙合病例12例。（九）口腔頜面影像（1個(gè)月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔頜面影像學(xué)的理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作，或參加 必修課和選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練：初步掌握常用X線檢查片的正常解剖結(jié)構(gòu)識(shí)別及常見(jiàn)頜骨疾病的 X線 診斷。了解口腔頜面部常見(jiàn)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，了解各類(lèi)造影檢查的操作過(guò)

13、程。2. 臨床技能訓(xùn)練要求詳見(jiàn)表9。表9 口腔頜面影像臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱(chēng)完成最低例數(shù)基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)根尖片投照150200閱讀常用口腔X線片（含全景片、華氏位、顴弓切線位、下頜骨正側(cè)位等）、CT片5080（十）口腔急診（2個(gè)月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，特別是口腔急癥及外傷的理論 知識(shí)。（2）掌握牙體牙髓病、牙周病的急癥處理，熟悉兒童口腔病急癥處理和口腔頜面部外傷 的應(yīng)急或初步處理，了解口腔黏膜急癥的處理。2. 臨床技能訓(xùn)練量的要求詳見(jiàn)表10。表10口腔急診科臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱(chēng)完成最低例數(shù)基本要求較咼標(biāo)準(zhǔn)牙痛的鑒別診斷

14、及處置90150牙外傷的鑒別診斷及處置2040牙周膿腫的鑒別診斷及處置1530口腔頜面部軟硬組織外傷的處置1530口腔頜面部急性炎癥的處置310口腔急性出血的處置1020急性皰疹性口炎的處置13顳下頜關(guān)節(jié)脫位的處置36（十一）口腔病理學(xué)1. 掌握齲病、牙周病及牙髓根尖病的病理學(xué)表現(xiàn)，了解其發(fā)病機(jī)制。2. 掌握口腔常見(jiàn)牙源性腫瘤及囊腫、涎腺腫瘤及口腔癌的病理學(xué)表現(xiàn)。3. 掌握常見(jiàn)口腔黏膜病的病理學(xué)表現(xiàn)、臨床特征。4. 掌握口腔組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)育過(guò)程。5. 掌握口腔軟組織切片的操作技能、了解各種常用染色的過(guò)程及方法。（十三）其他要求1. 參加多專(zhuān)業(yè)間病例討論10次，報(bào)告口腔科綜合病例10例（其中5例涉及二個(gè)以上口腔亞專(zhuān)科疾病的診斷、治療，例如牙周手術(shù)治療后的修復(fù)或正畸治療及健康維護(hù)等；5例涉及口腔全科向口腔專(zhuān)科的轉(zhuǎn)診）。2. 加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、法律學(xué)理論知識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。3. 完成病例報(bào)告和口腔專(zhuān)業(yè)英文文獻(xiàn)翻譯各一篇（屬較高標(biāo)準(zhǔn)，可酌情實(shí)施）。4. 外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇；參與教學(xué)、科研活動(dòng)。四、參考書(shū)刊欒文民等主編.全國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)