胃癌臨終有哪些癥狀

1、 胃癌在初期很難被察覺(jué)，很多病例經(jīng)確診后，已經(jīng)是中后期了，那么病患在臨終前有哪些表現(xiàn)呢?了解胃癌晚期臨終前癥狀，可以幫助胃癌早期患者盡早發(fā)現(xiàn)病情。胃癌晚期一定要及時(shí)就醫(yī)，目前是可以治療胃癌晚期的，還可以提高患者的生存時(shí)間。 胃癌晚期臨終前癥狀主要有下面幾點(diǎn)： (1)腹塊多位于上腹部，質(zhì)堅(jiān)硬(有時(shí)可酷似肝之左葉，而易誤為肝癌或肝硬化)。(2)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：左鎖骨上可摸到質(zhì)硬的淋巴結(jié)；癌性腹水；癌腫轉(zhuǎn)移至肝、肺、卵巢等出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。(3)上消化道鋇餐檢查陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，常見(jiàn)者為：充盈缺損；腔內(nèi)龕影，潰瘍直徑通常大于2.5cm，外圍并見(jiàn)新月形暗影，邊緣不劑，附近粘膜皺襞粗亂、中斷或消失；狹

2、窄與梗阻。近年來(lái)由于X線檢查方法改進(jìn)，使用雙重?cái)z影法等，可以觀察到粘膜皺襞間隙所存在的微細(xì)病變，因而能夠發(fā)現(xiàn)多數(shù)的早期胃癌。(4)胃鏡及胃粘膜活體細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)論纖維胃鏡或電子胃鏡都是胃癌診斷的重要依據(jù)，活體病理檢查更是胃癌診斷的唯一最直接的指標(biāo)。(5)胃脫落細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)胃癌診斷亦有幫助。(6)實(shí)驗(yàn)室檢查大便隱血約半數(shù)患者呈反復(fù)陽(yáng)性.血沉約2/3患者增速。胃液分析約20%無(wú)酸，其余呈低酸或酸度正常。以上三項(xiàng)檢查越是早期，則陽(yáng)性率越低，因而不能認(rèn)為結(jié)果正常即可排除本病。其他實(shí)驗(yàn)室檢查多種免疫檢查如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(aFP)等對(duì)胃癌診斷的特異性均不高。以胃癌單克隆抗體檢測(cè)胃液或血清中的胃

3、癌抗原的方法學(xué)尚在積極研究中，迄今未有突破性的進(jìn)展。 晚期胃癌臨終前如何護(hù)理？ 胃癌晚期很多病人會(huì)在心里上產(chǎn)生巨大的壓力，此時(shí)的心理護(hù)理尤其重要?；颊呒覍賾?yīng)關(guān)心、體貼、同情病人，通過(guò)語(yǔ)言、態(tài)度、表情、姿勢(shì)和行為去影響或改變病人的情緒，充分理解他們的心理活動(dòng)和痛苦，及時(shí)按醫(yī)囑給予止痛劑。 晚期胃癌臨終前如何護(hù)理具體需做好如下幾個(gè)方面：1.疼痛：疼痛是晚期胃癌病人常見(jiàn)的癥狀，或是由于腫瘤細(xì)胞累及器官、骨髓等，或是放、化療反應(yīng)等導(dǎo)致疼痛。目前控制疼痛的方法主要有兩種，即藥物控制及非藥物控制。此外，催眠術(shù)和皮膚按摩術(shù)也有一定效果。疼痛是一種主觀感覺(jué)，不同人對(duì)疼痛有不同反應(yīng)，同時(shí)疼痛又是一種復(fù)雜多變的現(xiàn)

4、象，因此，要求護(hù)理人員在制定疼痛護(hù)理計(jì)劃時(shí)，要根據(jù)病人疼痛控制程度不斷修改護(hù)理計(jì)劃。2.皮膚、黏膜的護(hù)理：臨終病人因體質(zhì)衰弱和長(zhǎng)期臥床，可致褥瘡發(fā)生。因此應(yīng)保持床單的整齊、干燥,給予病人定時(shí)翻身、擦浴、按摩受壓部位，并認(rèn)真落實(shí)晨、晚間護(hù)理，保持病人清潔衛(wèi)生，以提高病人舒適感。對(duì)于不能進(jìn)食或患有口腔疾患的病人須給予口腔護(hù)理，對(duì)臨終病人無(wú)力排痰時(shí)，通過(guò)口腔護(hù)理及時(shí)消除口腔中存留痰液，必要時(shí)用吸引器吸出痰液。3.排泄護(hù)理：便秘、腹瀉、尿滋留、尿失禁常給臨終病人帶來(lái)很大痛苦，預(yù)防和盡早解決這些問(wèn)題可促進(jìn)舒適，并有助于改善病人生活質(zhì)量。4.飲食護(hù)理：胃癌病人由于長(zhǎng)期慢性消耗、厭食及放療化療所致副作用，如

5、惡心、嘔吐、食欲不振、口腔疾患等，導(dǎo)致體質(zhì)衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良。因此要根據(jù)病人嗜好、口味、營(yíng)養(yǎng)需求與家屬共同制定飲食計(jì)劃，調(diào)劑花樣品種，做一些色香味美、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的飲食。 癌癥患者晚期的姑息護(hù)理！ 當(dāng)疾病無(wú)法治愈時(shí)，獲得姑息護(hù)理在發(fā)達(dá)國(guó)家已逐漸被視為一項(xiàng)基本人權(quán)，既任何人都有減輕疼痛，提高生存質(zhì)量的權(quán)利。在我國(guó)這樣的發(fā)展中國(guó)家，人口數(shù)量多，醫(yī)療資源有限，眾多患者仍然遭受面臨死亡的痛苦，因此迫切需要發(fā)展姑息護(hù)理。 1、姑息護(hù)理的定義和目標(biāo) 姑息護(hù)理是指患者所患疾病不能治愈，生存期受限，無(wú)救治希望的情況下，由多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)為患者及家屬提供身體、心理、社會(huì)和精神全方位的、積極的照顧和支持，盡最大可能

6、的控制疼痛和緩解其他軀體癥狀，處理心理、社會(huì)和精神問(wèn)題，旨在提高患者及其家屬的生活質(zhì)量。 WHO提出姑息護(hù)理的內(nèi)涵：減輕或解除疼痛和其他不適癥狀；肯定生命，同時(shí)認(rèn)為死亡是一個(gè)生命周期的一部分；既不加速，也不延緩死亡；為患者提供支持系統(tǒng)，幫助其盡可能積極生活，一直到死亡，在患者生病或家屬喪失親人期間，為其提供支持系統(tǒng)；使用多學(xué)科小組的形式滿足患者和家屬的需要，包括喪親者咨詢等，提高生活質(zhì)量，積極影響患者的疾病進(jìn)程。幫助患者及其家屬調(diào)整、應(yīng)對(duì)進(jìn)展性、終末疾病的悲哀和失落感；幫助和指導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)未完成的心愿；遵照患者意愿選擇死亡的地點(diǎn)，并盡量減少和痛苦，讓患者有尊嚴(yán)的死亡；預(yù)防喪失親人的悲哀反應(yīng)。 2

7、、姑息護(hù)理的服務(wù)框架及內(nèi)容 姑息護(hù)理以團(tuán)隊(duì)的形式提供服務(wù)，團(tuán)隊(duì)成員的組成據(jù)患者的需求而定，其中醫(yī)生和護(hù)士是團(tuán)隊(duì)的核心成員，服務(wù)的基本內(nèi)容有緩解疼痛和控制癥狀，支持患者及其家屬。其核心服務(wù)內(nèi)容包括緩解各種引起痛苦的癥狀，定期坦誠(chéng)地交流，對(duì)患者及其家屬給予心理、社會(huì)方面和實(shí)際支持。綜合英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞和加拿大等國(guó)的姑息護(hù)理服務(wù)主要類型有住院護(hù)理、常規(guī)家庭護(hù)理、居家延續(xù)性護(hù)理、間歇性護(hù)理等。從服務(wù)水平上分普通姑息護(hù)理和專業(yè)姑息護(hù)理兩個(gè)層次。 姑息護(hù)理內(nèi)容主要包括給患者提供情感、社會(huì)和精神支持，減輕患者的孤獨(dú)、焦慮、憤怒和沮喪情緒，傾聽患者的心理及生理需求，有助于減輕患者的疼痛和其他軀體癥狀。為家

8、屬及其照料者提供支持。同時(shí)，患者及家屬有參與決策的權(quán)利。針對(duì)患者很多潛在的心理和心理問(wèn)題都能事先估計(jì)并進(jìn)行有效預(yù)防。應(yīng)告知患者的病情進(jìn)展，交流治療方案，能讓患者獲得自主權(quán)和選擇權(quán)，應(yīng)向患者解釋可能出現(xiàn)的癥狀和處理措施、治療方案、護(hù)理計(jì)劃及治療效果等。應(yīng)用管理、指導(dǎo)、安撫、照顧、交流等知識(shí)和技巧，處理患者生理、心理、社會(huì)及精神等方面的問(wèn)題，并向患者提供必要的信息來(lái)源和社會(huì)支持。家屬和陪護(hù)人員應(yīng)被視為姑息護(hù)理小組的一部分，在征得患者的同意下，告知家屬病情和在恰當(dāng)時(shí)候給患者提供有效支持；給予家屬經(jīng)濟(jì)、法律和福利方面的支持；親人去世后，姑息護(hù)理人員應(yīng)對(duì)居喪者進(jìn)行評(píng)估，制定安撫計(jì)劃，并為其提供情感和這社

9、會(huì)支持。 3、姑息護(hù)理中核心內(nèi)容減輕疼痛 患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員必須相互理解配合，以最大限度減輕患者晚期疼痛，對(duì)患者提出止痛要求要給予充分理解，對(duì)麻醉止痛藥的不良反應(yīng)不要過(guò)分夸大。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用可靠有效的疼痛評(píng)估工具準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛。加強(qiáng)姑息小組人員關(guān)于麻醉止痛藥等專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。 按照WHO提出的階梯止痛方案，即輕度疼痛時(shí)使用非阿片類藥物，如常用的對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬或非甾體類抗炎藥，不推薦使用阿司匹林，它常會(huì)引起胃部不適和出血等并發(fā)癥；中度疼痛時(shí)使用弱阿片類藥物，如可卡因、布桂嗪等，或非阿片類藥物能夠提供輔助鎮(zhèn)痛作用時(shí)，與弱阿片類藥物聯(lián)合使用；重度疼痛需要強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、鹽酸哌替啶、羥基咖啡酮等，也可與非阿片藥物聯(lián)合使用。除此之外，無(wú)創(chuàng)給藥方式的芬太尼透皮貼劑，給藥方便，適用于中重度疼痛患者，鎮(zhèn)痛效果與嗎啡相當(dāng)，不良反應(yīng)（如便秘）明顯小于嗎啡，患者依從性好。 因此，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在使用強(qiáng)阿片類藥物的過(guò)程中，可以將芬太尼透皮貼劑作為一線藥物，作為跨越二三階梯的藥物直接作用。對(duì)于精神、心理、社會(huì)因素引起的疼痛應(yīng)針對(duì)不同原因采取相應(yīng)的綜合措施，如音樂(lè)療法、冷熱療法等。 總之，姑息護(hù)理能減輕疼痛，有效控制在不適癥狀，給予患者和家屬心理、社會(huì)和精神支持，提高其生活質(zhì)量，使患者有尊嚴(yán)、有意義地度過(guò)余生，平靜地接受死亡，是