醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)模板復(fù)習(xí)

1、年度每月醫(yī)療質(zhì)量控制工作總結(jié)及會議記錄時間：月 日主持人: 參加人員（簽名）：記求者:本次活動的內(nèi)容:質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題:改進目標和措施:結(jié)果評價（主要對上月的質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反 饋等）:2012年度每月醫(yī)療質(zhì)量控制工作總結(jié)及會議記錄時間：3月29日主持人：參加人員（簽名）：、zzr hz- 記錄者:本次活動的內(nèi)容：1、對上月的醫(yī)療質(zhì)量問題進行反饋;2、布置本月的質(zhì)控檢查重點；3、布置本月質(zhì)控學(xué)習(xí)重點。質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：死亡病例討論和疑難病例討論問題如下:1、參加人員不太齊全。2、分析問題稍顯簡單。3、記錄不夠完整。改進目標和措施：1、加強學(xué)習(xí)，提高認識。2、加強工作責任心。3、加

2、強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問題、解決問題的能力。結(jié)果評價（主要對上月的質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋等） 三級醫(yī)師查房制度檢查結(jié)果：科室的科主任查房記錄較以前詳細準確，可以較為完整的反應(yīng)主任查房經(jīng)過; 科主任簽字較前明顯及時。整體較前有所改進主持人：參加人員（簽名）：、zzr hz-記錄者:本次活動的內(nèi)容：1、對上月的醫(yī)療質(zhì)量問題進行反饋;2、布置本月的質(zhì)控檢查重點；3、布置本月質(zhì)控學(xué)習(xí)重點。質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：交接班制度的落實1、I級護理或危重患者醫(yī)生有時未做到床邊交接班;2、醫(yī)生有時交接班不夠詳細。3、醫(yī)生交接班記錄不夠具體。改進目標和措施：1、危重患者應(yīng)做到床邊交接班；2、交接班

3、時要詳細，將上級醫(yī)師意見、可能出現(xiàn)的情況及處理措施一并交接;3、交接班記錄要能準確反應(yīng)患者病情，做到詳細有效。結(jié)果評價（主要對上月的質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋等） 死亡病例討論和疑難病例討論1、2、3、病例討論人數(shù)較為齊全； 分析問題更為全面、準確； 記錄更加詳細。整體較前有所改進2012年度每月醫(yī)療質(zhì)量控制工作總結(jié)及會議記錄時間：9月29日主持人：參加人員（簽名）：、zzr hz-記錄者:本次活動的內(nèi)容：1、對上月的醫(yī)療質(zhì)量問題進行反饋;2、布置本月的質(zhì)控檢查重點；3、布置本月質(zhì)控學(xué)習(xí)重點。質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題： 查對制度的落實1、科室擺藥有時未做到雙人核對。2、因加床多，床號混亂，影

4、響查對。3、病人認知功能差影響查對。1、2、3、4、改進目標和措施：取消科室擺藥；整理床號；加強標識的使用，特別是腕帶；加強工作責任心，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，對有認知障礙的患者，除其他查對 外，還要和陪護及家屬查對。結(jié)果評價（主要對上月的質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋等） 交接班制度：1、危重患者全部床邊交接班；2、交接班時內(nèi)容較前詳細；3、交接班記錄詳細有效。 整體較前有所改進主持人：參加人員（簽名）：、zzr hz- 記錄者:本次活動的內(nèi)容：1、對上月的醫(yī)療質(zhì)量問題進行反饋;2、布置本月的質(zhì)控檢查重點；3、布置本月質(zhì)控學(xué)習(xí)重點。質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：會診制度的落實1、會診的意識不強；2、家人

5、配合度差，影響了會診制度的落實。3、會診單的書寫質(zhì)量有待加強，目的性不強。改進目標和措施：1、加強學(xué)習(xí)，提高會診的意識；2、加強會診單的書寫質(zhì)量，按照書寫要求將患者基本情況、主訴、診斷、癥 狀體征、會診目的和要求等詳細描述；3、做好家屬的溝通、解釋工作。結(jié)果評價（主要對上月的質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋等） 查對制度的改進：1、科室擺藥取消，未再有藥物查對缺漏；2、床號重新整理，識別度高、易記；3、每個患者的腕帶佩戴準確，完整；4、三查八對制度經(jīng)改進以來，未出現(xiàn)差錯。 整體較前有所改進主持人：參加人員（簽名）：、zzr hz- 記錄者:本次活動的內(nèi)容：1、對上月的醫(yī)療質(zhì)量問題進行反饋

6、;2、布置本月的質(zhì)控檢查重點；3、布置本月質(zhì)控學(xué)習(xí)重點。質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：知情談話制度的落實1、對知情談話重要性認識不足；2、知情談話做得不到位，不及時;3、談話的技巧掌握不夠。改進目標和措施：1、加強相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認識；2、加強學(xué)習(xí)，掌握談話的技巧；3、對每一個病人都要有談話的意識，談話的責任。結(jié)果評價（主要對上月的質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋等） 會診制度的落實：1、院內(nèi)外會診數(shù)量增加；2、會診單書寫較為規(guī)范準確；3、家屬對會診的支持度增加。整體較前有所改進主持人：參加人員（簽名）：、zzr hz- 記錄者:本次活動的內(nèi)容：1、對上月的醫(yī)療質(zhì)量問題進行反饋;2、布置本月的

7、質(zhì)控檢查重點；3、布置本月質(zhì)控學(xué)習(xí)重點。質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：抗菌藥物的合理使用1、應(yīng)用抗菌藥物的目的性不強；2、用抗菌藥物前留取標本送檢細菌培養(yǎng)的意識不強;3、有局部應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象，如壓瘡的局部用藥。改進目標和措施：1、加強相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提咼認識；2、嚴格按照院發(fā)抗菌藥物使用手冊及抗菌藥物使用分級管理制度執(zhí) 行，合理留置標本，合理使用抗菌藥；3、杜絕局部使用抗菌藥現(xiàn)象。結(jié)果評價（主要對上月的質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋等） 知情談話制度：1、全部醫(yī)師可以做到患者入院72小時內(nèi)知情同意談話；2、特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再MV特殊藥品和器械 知情同意談話

8、記錄等均較前完善。3、家屬對醫(yī)患溝通較前滿意度增加。整體較前有所改進2012年度每月醫(yī)療質(zhì)量控制工作總結(jié)及會議記錄時間：9月24日主持人：參加人員（簽名）：、zzr hz- 記錄者:本次活動的內(nèi)容：1、對上月的醫(yī)療質(zhì)量問題進行反饋;2、布置本月的質(zhì)控檢查重點；3、布置本月質(zhì)控學(xué)習(xí)重點。質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題： 藥品不良反應(yīng)報告1、報告的意識不強。2、報告程序不熟悉。3、報告表填寫不完整。改進目標和措施：1、加強相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，提高認識；2、正確認識藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)生及時按照程序上報;3、加強相關(guān)知識的培訓(xùn)。結(jié)果評價（主要對上月的質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋等） 抗菌藥物使用情況1、抗菌藥使用指征明確；2、抗菌藥使用前留取標本送檢率達到標準要求；3、未發(fā)現(xiàn)局部使用抗菌藥情況。主持人：參加人員（簽名）：、zzr hz- 記錄者:本次活動的內(nèi)容：1、對上月的醫(yī)療質(zhì)量問題進行反饋;2、布置本月的質(zhì)控檢查重點；3、布置本月質(zhì)控學(xué)習(xí)重點。質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題： 醫(yī)院感染報告1、個別遲報。2、個別漏報。3、報告意識有待提高。改進目標和措施：1、加強相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認識。2、加