醫(yī)院各重點科室質量控制指標

1、重癥醫(yī)學專業(yè)質量監(jiān)測指標監(jiān)測指標季度年度1ICU患者收治率ICU患者收治床日率2急性生理與慢性健康評分（AP ACHE評分）15 分患者收治率（入ICU24小時內）3感染性休克3h集束化治療（bun die ）完成率4感染性休克6h集束化治療（bun die）完成率5ICU抗菌藥物治療前病原學送檢率6ICU深靜脈血栓（DVT預防率7ICU患者預計病死率8ICU 患者標化病死指數(shù)(Standardized Mortality Ratio )9ICU非計劃氣管插管拔管率10ICU氣管插管拔管后48h內再插管率11非計劃轉入ICU率12轉出ICU后48h內重返率13ICU呼吸機相關性肺炎（VAP發(fā)病

2、率14ICU血管內導管相關血流感染（CRBS）發(fā)病率15ICU導尿管相關泌尿系感染（CAUTI發(fā)病率本重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質量監(jiān)測指標適用于包括PICU EICU CCU等所有重癥醫(yī)學救治單元。醫(yī)院感染控制質量監(jiān)測指標合理用藥質量監(jiān)測指標監(jiān)測指標季度年度1抗菌藥物處方數(shù)/每百張門診處方（%2注射劑處方數(shù)/每百張門診處方（%3藥費收入占醫(yī)療總收入比重（%4抗菌藥物占西藥出庫總金額比重（%5常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗種類比例（%監(jiān)測指標季度年度1醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞?醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率3醫(yī)院感染病例漏報率4多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率5多重耐藥菌感染檢出率6醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率7住院患者抗菌藥物使

3、用率8抗菌藥物治療前病原學送檢率9I類切口手術部位感染率10I類切口手術抗菌藥物預防使用率11血管內導管相關血流感染發(fā)病率12呼吸機相關肺炎發(fā)病率13導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率急診專業(yè)質量監(jiān)測指標監(jiān)測指標季度年度1急診科醫(yī)患比2急診科護患比3急診各級患者比例I級瀕?；颊遪級危重患者m級急癥患者W級非急癥患者4搶救室滯留時間中位數(shù)5急性心肌梗死（STEM）患者平均門藥時間及門藥時 間達標率6急性心肌梗死（STEM）患者平均門球時間及門球時 間達標率7急性心肌梗死（STEM）患者平均門球時間及門球時 間達標率8急診手術患者死亡率9ROS（成功率10非計劃重返搶救室率臨床檢驗專業(yè)質量監(jiān)測指標監(jiān)測指標

4、季度年度1標本類型錯誤率2標本容器錯誤率3標本采集量錯誤率4血培養(yǎng)污染率5抗凝標本凝集率6檢驗前周轉時間中位數(shù)7室內質控項目開展率8室內質控項目變異系數(shù)不合格率9室間質評項目參加率10室間質評項目參加率11實驗室間比對率（用于無室間質評計劃檢驗項目）12實驗室內周轉時間中位數(shù)13檢驗報告不正確率14危急值通報率15危急值通報及時率病理專業(yè)質量監(jiān)測指標監(jiān)測指標季度年度1每百張病床病理醫(yī)師數(shù)2每百張病床病理技術人員數(shù)3標本規(guī)范化固定率4HE染色切片優(yōu)良率5免疫組化染色切片優(yōu)良率6術中快速病理診斷及時率7組織病理診斷及時率8細胞病理診斷及時率9各項分子病理檢測室內質控合格率10免疫組化染色室間質評合格率11各項分子病理室間質評合格率12細胞學病理診斷質控符合率13術中快速診斷與石蠟診斷符合率輸血專業(yè)質量監(jiān)測指標監(jiān)測指標季度年度1輸血前檢測率2輸血治療同意書簽署率3成份輸血率4輸血適應癥合格率5自體輸血率6異體輸血量增長率7輸血申請單合格率8輸血申請單審核率9發(fā)血單合格率10輸血記錄單合格率11大量用血報批審核率12血液出入庫記錄完整率13血液有效期內使用率14輸血前評估指征或監(jiān)測指標符合率影像專業(yè)質量監(jiān)測指標監(jiān)測指標季度年度1設備運行完好率2報告單合格率3大型X線設備檢查陽性率4CT檢杳陽性率5MRI檢杳陽性率6醫(yī)學影