成為你我的陽光讓溫暖時刻相伴

1、成為你我的陽光讓溫暖時刻相伴陽光相伴:殘疾人照顧者關爰服務項目是陽光把黑暗變成一件貌似可心的東西。-羅伯特騷塞引言”整整十六年了，六千個日日夜夜，除了去醫(yī)院拿藥，我根本不出門，我有很多話想對人傾訴，卻無人可說?！笔嗄昵?唐阿姨的丈夫由于車禍導致脊 椎第三節(jié)以下癱瘓，使這個家庭瞬間仿佛沒有了光明與希望。唐阿姨一個人苦苦 支撐看養(yǎng)家的重擔，同時也承擔起了照顧的責任，來自多方面的重壓使唐阿姨苦 不堪言，2011年,唐阿姨第一次參加了 ”陽光相伴”照顧者關爰服務項目的活動, 許久沒有參與過社交活動的她一開始并不習慣于社工的服務，但久而久之，她突 然感到,自己的心里有了一種變化；先前的麻木在慢慢減少,

2、她開始愿意試圖去 認知、去深一步思考,丈夫的殘疾究竟意味看什么?現在發(fā)現，原來我還有同伴。在這里，有個婆婆照顧植物人兒媳十多年,有個老太太一邊照顧重癱兒子,-邊還要把孫女拉扯長大”唐阿姨越來越多 地參加到機構組織的活動,幾十個人同處一室,每個人談S自己的經歷,讓包括 唐阿姨在內的所有人都感到了強烈的歸厲感。作為傾訴者，這是發(fā)泄和釋放,對 于傾聽者,這是分擔和鼓勵。在陽光相伴相聚,照顧者們覺得自己不再是一 個人孤軍奮戰(zhàn)，彼此可以抱團取暖，分擔不幸，分享希望。項目運作4年來,不斷有照顧者像唐阿姨這樣正發(fā)生看向陽的變化,情感共鳴轉化成了一種新的力s。如果說照顧者們之前只是一簇簇微弱而無力的火苗，現在

3、的他們就像一團 燒的炙熱的火球,由于團結的力S ,這火球不僅不會熄滅,而會越燒越旺,照亮更多需要關心與幫助的人們的未來。案例背景由于照顧者本就是一個被社會忽略的群體，在日復一日的照顧重壓下，太多 需求得不到滿足,太多情緒也得到宣泄。以上案例,并非空穴來風,而是真真 切切的反映了一個問題：因長期照顧重殘家人而帶來身心交瘁的嚴重后果。照顧者放棄被照顧者的內因是：哀莫大于心死一絕望了；外因是: 缺乏社會認同和社會支持。嘉定鎮(zhèn)街道陽光彩虹社工師事務所（簡稱事務所），在前期助殘服務項目中 獲得了啟發(fā),如今關爰殘疾人已得到了社會的共識,但對于殘疾人照顧者身 上所背負的重擔及承受的壓力卻往往被忽視。2011

4、年3月31日下午,事務所召開重殘人員家庭照顧者座談會。照顧者們侃侃而談，把自身長期承受生活、經濟重壓而身心交瘁的負面情緒宣泄而出, 葉池社區(qū)的趙阿姨，在訴說照顧女兒的內心煎熬時，哽咽不已。需求分析1問卷發(fā)放情況2011年，事務所對回收的165份調查問卷進行分析歸納,而后征詢各街鎮(zhèn)殘聯(lián)干部及項目聯(lián)絡員的意見和建議，從中篩選出80名基本不能自理或完全不能自理肢殘人員的長期家庭照顧者，進行了深入訪談。訪談的主要內容包括：被照顧者的殘疾情況；照顧者在照料中所遇到的實際 問題;介紹項目的具體活動;征求照顧者參與意愿;收集照顧者對活動內容、時間、地點安排的意見以及建議。事務所希望在獲得照顧者全面、深入資料

5、的同時,也能滿足他們最迫切的需求。訪談結果：愿意參與的65名,占訪談總人數的81% ,是項目的主要服務對象；因全天候照料或工作而無法參與的6名,占訪談總人數9% ;認為自己身心 愉悅不需要參與的9名,占訪談總人數10%.而后，每年年底,事務所都會對嘉定區(qū)范內的殘疾人照顧者逬行了 嘉定 區(qū)更度肢殘人員長期家庭照顧者活動需求、生活狀況問卷調查,獲得當下照顧 者的信息，調整下一年度照顧者項目的服務方案，以實現能為照顧者提供適當 服務的目標。經過三年運作，該項目獲得了社會各界的認同,照顧者的參與意 愿越來越高。項目的調研理念，也從原來的宣傳鼓勵參與轉變?yōu)楝F在的申譴按需 給予。如：目前運作的項目，是以2

6、014年10月調研數據為準,去年事務所共向 全區(qū)發(fā)放信件、調查問卷、項目宣傳單140份，實際回收137份，問卷回收率 為97.9% ,其中131名申請參加該服務項目。2調研結果在家庭結構逐漸縮小的今天，重殘人員家庭照顧者的照料壓力日趨増大。經 調研發(fā)現這種背景下的家庭照顧者有幾個特點：照料時間長、任務重；照顧者年 齡偏大，且自身身體狀況不佳；照顧者雖然承擔看繁重的照顧任務,卻缺乏社會 支持。照顧重殘人員的工作給照顧者帶來一系列影響，主要表現在三個方面：1）身體方面：健康水平下降；2 ）心理和情感方面：照顧者的孤獨感、社會孤立感、挫折感非常嚴重；3 ）社會方面：社會交往受限、工作受影響、經濟壓力

7、大。根據家庭系統(tǒng)論，家庭是社會系統(tǒng)的基本組成部分，而其本身又由較低的亞 系統(tǒng)家庭成員組成，個人與家庭之間相互影響、作用；而家庭和社會之間相 互影響、相互作用。因此,照顧者受影響勢必會累及殘疾人的照料質量和生活質 量，照顧者自身也會成為醫(yī)療衛(wèi)生資源的消耗者力口大健康照顧成本。由此可見, 照顧者自身狀況的好壞決定看重殘人員家庭照料質量問題，逬一步決定我們在重 殘人員照料中能否長足、穩(wěn)步、健康發(fā)展。因此，如何幫助照顧者從社會系統(tǒng)中 獲得物質上和精神上的支持，改善照顧者身心健康是優(yōu)先考慮的問題。機構通過 實踐和調研，發(fā)現照顧者的問題和需求主要包括:1）照顧者因照顧而得不到休患，卻苦于無人替代的問題，需

8、鼓勵身邊人（親友、志愿者）提供臨時照顧;2）照顧者因為長期面對繁重的照顧工作自己倍感疲勞，健康狀況不佳，需有關身體健康方面的”健康促進和維護”及提高照顧效率的”照顧者手冊；3）殘疾人和照顧者渴望他人的關懷、問候,而這些由心而發(fā)的情感往往得不到滿足，內心孤獨感加重的問題，需要對他們慰問關懷的上門探訪服務；4）照顧者缺少及時獲取相關信恵的問題,需拓寬照顧者獲取信息，增進對項目了解渠道的信息服務平臺；5）照顧者因經常性居家照顧堇殘家人,疏于自我關注的問題，需提升自我形象,記錄美好時光的心動一瞬；6）照顧者因為長期面對繁重的照顧工作,負面情緒多的問題,需專業(yè)人士提供情緒支捋和心理撫慰的個案服務”；7）

9、照顧者鮮有機會參加集體活動的問題,需與同伴共度時光，獲得輕松愉快的”旅游活動”和”聯(lián)誼活動；8）活動之外,余興未盡的照顧者可以在”同心緣”照顧者俱樂部延續(xù)歡樂和友誼。需求調研說明：家庭照顧者應盡的義務和監(jiān)護責任是很重的。其心理負荷之 大，尤為局外人難以想像。按照顧者的八類需求而設計八類活動,為項 目總體設計奠定了一些基礎。2011年6月份至今,嘉定區(qū)殘聯(lián)以政府購買服務的方式,每年出資32萬元購買殘疾人照顧者服務公益創(chuàng)投項目的舉措,為全上海市殘疾人照顧者服 務項目方面填補了空白。三、理論模式1主要理論:認知治療理論。認知療法的理論基礎是阿龍貝克提出的。他提出，一個人的思想決定了他 內心、體驗和反

10、應。在這個模式中,個體的信念是貫穿始終的概念。最核心信念是 根深蒂固地被接受的，即使這種核心信念他們本人不能清晰表達，但自己卻認為 這些信念是絕對真實和正確的。如：照顧者認為自己是弱者，非常辛苦沒有人能 理解我,他的核心信念可能是我命不好,我的生活很苦,我不可能快樂。當 這個核心信念占主導地位時，照顧者便以這個信念為主線，用自我貶低和自我責 備的思想去解釋其他的事件。社工以此理論為基礎策劃與指導，帶領照顧者與他 人互動和經驗分享,重建正確及積極的認知,促逬照顧者成長和轉變。2 其他補充理論一是系統(tǒng)理論。照顧者對社會服務認識不足，與各個系統(tǒng)互動能力日趨減低。社會工作者在項目中開設了不同的小組工作

11、坊，并在小組工作過程中做一名推動 者，使照顧者通過小組與外在系統(tǒng)形成良好的互動，以獲得情感支持、面對困難 的力量。二是社會支持理論。社會支持的概念（阿爾布雷特和阿德爾曼的定義）：社 會支捋是指在提供者和接受者間的語言和非語言的溝通，而這些溝通是可以減彳氐 其對處境、自我、他人或者關系上的未知性,是促成個人對生命經驗的認知。結 合照顧者自身及相關問題，從照顧者缺乏社會支持入手，本項目主要提供社會支 持，幫助照顧者從本質問題上改變。:L總目標:減輕照顧者因照顧孌殘家人而造成的心理照顧負荷，增進照顧者的人際交往 和社會支持,提升照顧者家庭的生活品質。2具體目標：1）心理調適：提供情緒上的支捋,減輕照

12、顧者的心理壓力,并提升其生活品質。2）能力建設：協(xié)助照顧者掌握照顧他人和自我照顧的方法和技巧,提高照顧能力,改善照顧者的健康水平。3）社會支捋：協(xié)助照顧者充分利用社會支持系統(tǒng)，使照顧者感受到社會溫暖，減輕照顧者的照顧壓力,不再覺得自己是在孤軍奮戰(zhàn)，不再悲觀失望。五.服務內容1文化娛樂服務。1）專題展示：以影像、文字等形式制作宣傳片,編制宣傳冊,開展照顧者主題月等活動的形式，使社會大眾對照顧者有更全面的了解和認識，從而使照顧 者獲得更多的社會支持。項目開展至今,已完成的服務內容包括:編制了 1份項目宣傳折頁、1本照顧者手冊、12份簡報；編輯了 3張走近照顧者專題片；開展了 1次拍攝照顧者風采等。

13、2 ）陽光假日活動：開展舒心減壓、節(jié)日聯(lián)誼活動等，協(xié)助照顧者放松身心, 擴展社交網絡，感受生活樂趣。項目開展至今，已完成的服務內容包括:每年1次的筋絡按摩、漫步自然旅游活動；建立了 3個同心緣俱樂部”，每月活動1次；每年1次的照顧者集體生日;舌動；9次風雨同行戶外拓展活動；每年1次老朋友PARTY.2健康支援服務。1）照顧者健康維護計劃：通過為照顧者提供健康體檢和咨詢服務、開展情緒管理、飲食保健、慢性病防治等講座，協(xié)助照顧者維護自我的健康。項目幵展 至今,已完成的服務內容包括：每年1次健康體檢和咨詢；6次健康聯(lián)誼活動;1條照顧者熱線；每月1次關于維護健康的短信問候。2）殘疾人日常護理計劃：通過

14、以講座、游戲、討論等形式協(xié)助照顧者掌握照顧他人的方法和技巧，提高照顧能力改善照顧者的護理水平。項目開展至今, 已完成的服務內容包括：8次專題護理講座。M個性化服務。針對照顧者個性、共性問題,招募來自照顧者身邊的志愿者,開展包括：家 庭探訪、個秦輔導、小組工作服務。項目開展至今，已完成的服務內容包括:800 人次上門探訪；9個個案服務；4個專題小組。六、服務計劃項目實施計劃計劃開展的活動活動時間活動內容2015.12015.12志愿者管理2015.12015.12社工、聯(lián)絡員培訓2015.32015.5健康傳遞活動2015.9體檢2015.22015.10上門探訪2015.72015.11照顧者

15、手冊2015.12015.12信息服務平臺2015.4心動一一藝術照拍攝201532015.11個案2015.10”暢孚自然能量”旅游活動2015.22015.11”同心緣”照顧者俱樂部2015.11”給爰加油”照顧者集體生日會七，執(zhí)行過程1文化娛樂服務。1）專題展示特色內容介紹：a.編制照顧者手冊。為減少照顧者因照顧知識不足而引起的二次傷害，項目組在專業(yè)康復醫(yī)生及志愿者的協(xié)助下，匯編、整理了包括護腰知識、”照顧技巧、公共服務、各街鎮(zhèn)常用辦事機構、嘉定區(qū)部分醫(yī)療機構列表等實用信息在內的照顧者手冊。手冊配以圖示,便于照顧者學習和掌握,并發(fā)放給照顧者。b.拍攝走近照顧者專題片。采集拍攝3個不同照顧

16、身份照顧家人的故事,三段照顧者視頻，介紹的都是身邊的照顧者，包括照顧雙胞胎女兒的安亭照顧者 張女士、護理車禍致殘丈夫的真新照顧者蔡女士,以及照顧癱瘓在床丈夫的工業(yè) 區(qū)照顧者唐女士。視頻里記錄的都是他們生活中的點點滴滴,張阿姨手把手教女 兒做力所能及的家務；蔡阿姨與爰人聽看音樂雙手緊握,彼此相濡以沫；唐阿姨 時常為丈夫翻身,摸索出了一套自己的規(guī)律。2014年該視頻還在上海市公益伙 伴日展示大廳中播放。照顧者的實拍視頻給大家都留下了深深的感動,視頻中, 照顧者照顧過程中的艱辛和勇敢感動看每一位觀看者！同時，視頻配合項目開展 服務剪影，分享項目運作經驗和成效，讓社會大眾對照顧者有了更多的理解和尊 重

17、，使照顧者獲得更多有效的、合適的服務。C. “心動一瞬”拍攝活動。心動一瞬攝影活動，是為了記錄照顧者美麗瞬間 今年特地新增加的活動板塊，2015年4月9位照顧者俱樂部組長首先嘗了鮮。本次攝影活動分為室內和室外兩部分進行，活動旨在發(fā)現照顧之美，傳遞照顧者 風采。兩天的拍攝,攝影師不僅用鏡頭記錄下了照顧者的美麗,拍出了那笑容里 透出的傲霜斗雪品質，面對現實、接納生活、經營厲于自己的美麗人生，也讓她 們發(fā)現自己的閃光點，帶回的是自己的美好和勇氣,而且引以為豪,因為這些所 有的優(yōu)秀品質是來自于她們自己,她們的存在是多么有意義。2）陽光假日特色內容介紹:a.同心緣俱樂部。為了給照顧者提供一個交流和抒發(fā)情

18、感的平臺,有更多的機會與相同經歷的同伴互相傾訴、支持,2011年至今事雋所成立了三個同心 緣照顧者俱樂部，秉持關注、支持、陪伴”的服務理念，看力將其打造成照 顧者們獨立、自主運轉的平臺,使照顧者在活動中，感受支捋、舒緩身心、重拾 愉悅。活動內容包括,聯(lián)歡、看電影、按摩、總結,以及唱卡拉0K、游公園、 包湯圓、做餅干等自選;舌動。為了突出照顧者的自主能動性，活動大多由他們和聯(lián)絡員一起策劃、一起組 織，而社工只是承擔了指導者的角色。在俱樂部輕松、歡快的氛下,照顧者們 其樂融融地拉看家常,互相訴說替家庭生活的點點滴滴，以及對彼此的鼓勵。他 們相互支持、相互鼓勁，形成了良好的互動氛圍。為了幫助照顧者學

19、習自我調節(jié) 的技巧,社工指導他們練習手指操和呼吸放松法訓練。照顧者們表示,同心緣俱樂部活動讓他們有了一個宣泄自己、釋放自己的機會，也從中找到 了精神寄托W真摯的友情。在各點每年年終的總結活動上，項目組社工帶看鮮花 和榮譽證書對忙碌了一年的俱樂部組長表示感謝，照顧者們也為能有這樣一個自 主；?3的平臺而感到高興。b.給愛加油照顧者月活動。每年12月份的照顧者大型聯(lián)誼也是頗受照顧者歡迎的活動。在舞臺上,照顧者一掃往日生活中的陰霾,他們在展現自我的 同時，也實現了自身的價值。他們表演自己編排的舞蹈和歌曲,將照顧者樂觀、 積極向上的一面呈現給觀眾,盡情暢享歡樂的氛。來年,他們會載看滿滿的爰 和能量開啟

20、新的旅程!2 健康支援服務。1）照顧者健康維護計劃特色內容介紹：a.健康聯(lián)誼活動。介于照顧者年齡普遍偏大,學歷偏彳氐的特點，我們探索適合成年人的學習方式，設計了健康交流聯(lián)誼,關注照顧者身與心的健康。即使照 顧者在游戲中體悟技巧、在分享中收獲成長,實現社工與健康維護專業(yè)人士的跨界合作。如：為了把健康同心 交流互助的理念傳遞給照顧者,同時鼓勵照 顧者傾聽彼此、同舟共濟?；顒右阅愕墓适抡疹櫿叨唐_頭,小小身體大 大能量的剪輯短片,讓人為之動容。看完短片，照顧者感慨萬千,在社工的引 導下，大家放下心中的芥蒂，開始分享自己的照顧經歷。一個個故事，真情流露, 展現了 爰的偉大，而這兒只因爰是五顏六色的。b

21、.電子資訊服務。交往是人的基本心理需要,照顧者一天中的大部分時間是用來照顧家人和維持生計的，社會交往明顯不足。許多家庭照顧者都表示有孤獨 和寂寞的感受,交往需求長期得不到滿足,照顧者的身心健康就會受到損害。在 平衡了時間與空間,需求和不足之間的矛盾之后項目組設計了信息服務平臺 和照顧者熱線服務。通過利用新媒體和新技術,打破地域和時間的界限,搭 建照顧者互動新平臺，拓寬照顧者獲取信息的渠道，以及獲得社會支持的方式。許多照顧者表示,每月的短信提醒讓她們備感溫暖。2）殘疾人日常護理計劃：項目組根據實際照料細節(jié)，開設了殘疾人輔具介紹、營養(yǎng)飲食講座、慢性病防治、褥瘡感染防等等專題講座。為了促使講座傳授效

22、果, 協(xié)助照顧者掌握照顧殘疾家人的方法和技巧，改善照顧者的護理水平，我們不僅 每次在講座中安排咨詢提問和分享環(huán)節(jié),還會有一些直觀的實務指導和演練。M個性化服務特色內容介紹:1）上門探訪:由于照顧者需要照顧重殘家厲，他們更多的時間是在家中度過的，每天都要面對一堆瑣碎的家務和雜事，讓他們身心俱疲。志愿者的到來,讓 照顧者有了傾訴的對象，也讓他們在需要了解相關活動和政策時，在身邊就可以 找到這樣一位咨詢者。有的志愿者和照顧者本身同在一個小區(qū)，可是之前并不相 熟，通過上門活動，拉近了彼此的距離，加深了身邊人對照顧者群體的了解。2）小組活動：自2011年至今，社工根據照顧者特點和需求，相繼開設了璋福從心

23、開始情緒管理小組、同一片天空照顧者支持小組、我能所以我快樂 增能減壓小組、綻放心靈之旅護腰小組。可以說每一個小組都把照顧者緊緊 的凝聚在一起，在小組中照顧者都獲得了成長，對她們在未來的照顧者生涯中起 了深遠的影響。如：護腰小組,受益對象12人,主要是針對照顧者經常使用腰部,易造成 腰部肌肉勞損而設計的活動，旨在減少照顧者因自我保健知識不足而引起的二次 傷害。小組旨在協(xié)助照顧者掌握照顧技巧,挖掘組員的內在潛能,提升個人幫助 同伴的能力和能量。護腰小組活動安排共分為8節(jié),分別為第一節(jié)拍片“,第 二至七節(jié)護腰知識講座和心靈探索，第八節(jié)總結與分享。照顧者在照顧殘 疾人過程中經常需要為他們翻身、搬重物，

24、由此帶來的腰ay員傷情況時有發(fā)生。護腰小組的設計,就是針對上述情況,幫助組員了解腰部的生理特性,學習相關 預防及康復知識。同時,在小組中,通過專業(yè)介入的方式,幫助他們減輕壓力,P剝氐組員在照顧過程中產生的焦慮感,提升他們的潛能。到小組中期,組員們已由原先的保守、謹慎,而變得開放、自主,照顧者們不但在組內學到了簡便、易 行的護腰技巧；同時，通過以自動化思維”、時間管理、放松冥想等為主 題的小組策劃，增進了相互交流和彼此的友誼，照顧者都有了不同程度的自我提 升。講座結合小組的活動方式,在小組中獲得了良好的效果。八、成效用古自2011年,項目運作至今,項目組已為130名殘疾人照顧者提供服務,項目運作

25、的成效有如下三方面：L緩解了照顧者的心理壓力和身體疲勞雖然照顧者沒有薪水,沒有假期,但是,對于他們背后重殘的家人,照顧者 始終不離不棄。有些照顧者甚至由于長期瑣碎的照顧工作,而產生了悲觀、厭世 等心理問題。針對此類問題,項目組開展了 同心緣照顧者俱樂部、暢享自 然能量旅游活動、給爰加油照顧者月等外出及聯(lián)誼活動,為照顧者提供機 會，使他們在照顧生活之余放松心情,釋放壓力。而對于一些情況I：匕較特殊的照 顧者,或是采用一對一的個案服務，給予個性化的指導;或是通過上門探 訪,讓他們感受到社會的關心和支持,從而獲得繼續(xù)前行的動力。2 拓寬了照顧者的信息渠道和社會支持交往是人的基本心理需要,照顧者一天中

26、的大部分時間是用來照顧家人和維 扌寺生計的,社會交往明顯不足。許多家庭照顧者都表示有孤獨和寂寞的感受,交 往需求長期得不到滿足，照顧者的身心健康就會受到損害。在平衡了時間與空間， 需求和不足之間的矛盾之后,項目組設計了 ”信息服務平臺”和照顧者熱線” 服務。通過利用新媒體和新技術,打破地域和時間的界限,搭建照顧者互動新平 臺,拓寬照顧者獲取信息的渠道,以及獲得社會支持的方式。左提高了照顧者的健康理念和護腰技巧通過前期調研，我們發(fā)現,由于照顧者既要承擔繁重的家務工作,又要打工 維持生計,使他們無暇顧及自己的健康。而且,大多數照顧者沒有接受過專業(yè)的 護理技巧的指導，低效率的照顧工作和因照顧知識不足

27、而引起的二次傷害，在他們身上時有發(fā)生，諸如腰間盤突出、肩周炎、頭暈失眠等問題讓照顧者苦不堪言?；谏鲜霈F象，項目組開展了 ”健康傳遞行動、”照顧者手冊、”護腰行動， 在增強照顧者健康意識的同時，也提高照顧者照料自己和照顧他人的能力。在之 后的活動反饋中,照顧者紛紛表示活動內容十分受用。九.反思與建議L制約照顧者服務項目發(fā)展的因素:1）依賴政府介入:a.項目資金來源單一,項目推動需要依賴政府提供穩(wěn)定的資金,而政府資金的有限性直接影響S 照顧者服務項目的繼續(xù)發(fā)展。b.若無政府大力推動（政策、人員、設施等），殘疾人在家庭、機構、社區(qū)連貫性服務很難形成，社區(qū)現狀大多無能力提供重殘人員照顧服務，照顧者承

28、受 高負荷的照顧壓力仍是目前乃至將來長期存在的問題。2）缺乏社會資源：a.為照顧者提供專業(yè)服務的民間機構和人員數量很少,使資源只能集中在某些特定區(qū)域和人身上，很難產生社會聯(lián)動效應。故目前要形成完善的照顧者網絡 服務體系還存在一定的困難。b.為照顧者提供服務的志愿者數量很少，特別是遠郊地區(qū)?，F實情況是,中國人口結構老化、勞動力不足、志愿者制度不完善等多方面原因,形成了當前社 會欲行善而力不足的現象。所以,無法快速壯大志愿者服務隊伍已成為照 顧者服務項目發(fā)展的瓶頸。3）傳統(tǒng)社會觀念：a.以家庭照料為主的觀念，致使殘疾人員及照顧者不太愿意接受外人服務。b.對社會服務認識不足，致使照顧者主動參與、接受

29、服務的積極性不高。2開展照顧者服務項目得出的反思:同類項目一般服務對象是殘疾人，而本項目服務對象是那些默默辛苦付出的 更殘人員的家庭照顧者們，是社會救助中的邊緣人員。在調查和項目實施過程中 我們發(fā)現，90%以上的重殘人員家庭照顧者承受看巨大的照顧壓力，急切需要社 會的理解和幫助。如何在“急切需求和棘手問題中找到照顧者服務項目 發(fā)展的突破點，是照顧者服務項目目前亟待解決的難題。通過本期項目運作, 事務所社工得出如下反思：1）大力發(fā)展非正式照顧。鼓勵有照顧需求的家庭，動員親厲、鄰居、朋友等非正式網絡加入提供照顧行列，并根據實際情況，通過個案服務和建立反哺機 制、獲得政府補助等方式加強對于非正式網絡

30、的建設。這主要是基于下列理由： 大部分的照顧是非正式的，但照顧者的巨犬壓力卻往往被社會所忽視；基于經濟 因素的考慮,專業(yè)照顧者的收費較為昂貴,-般家庭難以承受,而非正式的照顧 較富有彈性；殘疾人及照顧者偏好非正式的照顧，彼此之間具有相互的信任感和 長期的情感基礎。2）倡導發(fā)展照顧者俱樂部。照顧者有看廣泛的需求，他們往往需要多樣的支持形式,以便能完整且獨立的生活，以及完全參與社會生活。這主要是基于下 列理由：在事務所開展的照顧者服務項目中,由小組活動過渡到俱樂部活動,深 受照顧者的歡迎和認可;俱樂部開展的個性化活動也是對政府和社區(qū)提供照料服 務的一種補充和完善；更易促使照顧者在所屬地形成自己的支

31、持團體；便于專業(yè)機構空間管理；覆蓋面更廣，俱樂部管理模式具有可復制性；有利于照顧者“自 助助人理念的發(fā)揮。同時,培育具有積極影響的照顧者成為俱樂部的志愿者, 擔任組長和副組長，負責俱樂部日常活動，以此更好地鞏固照顧者在項目期間建 立的人際關系,不會隨替項目的結束而消失，反而會加強,成員透過在自己形成 的支持團體中,實現彼此之間信臥 資源的交換,開拓個人資源。十、參考文獻：1.馬洪路：殘障社會工作，高等教育出版社，2007.2王思斌：社會工作概論，高等教育出版社，1999.SJudith S.Beck :認知療法基礎與應用,張怡、孫凌、王辰怡譯,中國輕工業(yè)出版社，20134劉夢、陳麗云:小組工作

32、手冊女性成長之路，中國人民大學出版社,20045.中國臺灣家庭照顧者關懷總會照顧的路e起走家庭照顧者支持平臺,http:/www.familycare.og.tw/index.php/newscentenewsactivity , 2012十附件:1社工心路歷程照顧者顧名思義就是照顧殘疾人的人，剛開始接觸照顧者這個群體還是1 年前，我作為一個實習生來參與照顧者活動，活動時照顧者阿姨們一個個洋溢看 一張張笑臉，似乎無憂無慮的，但現在走近他們才知道他們平時照顧殘疾人時的 酸甜苦辣。接觸時間久了發(fā)現在他們身上，有一個共同的特點，那就是為家人無怨無悔的付出。雖然生活很辛苦,這種辛苦不單單是指在物質上的,更多的是心理和精 神上的。在與照顧者的交談中,我感受到,面對家中康復希望微弱、甚至很多是 毫無康復希望的殘疾人,他們內心壓抑看很多酸楚和無力,而對于外人，他們卻 總是表現得很樂觀、堅強,在介紹自己的照顧經歷時,他們的表