患者約束法操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、協(xié)協(xié)助助患患者者移移向向床床頭頭操操作作方方法法及及評(píng)評(píng)分分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)科室 姓名 總得分 項(xiàng) 目 分值 考 核 評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn)評(píng)分等級(jí)得分存在問題IIIIIIIV評(píng)估患者5了解患者病情、意思狀態(tài)、肢體肌力配合能力54325了解患者有約束各種管路情況54325對(duì)清醒患者，解釋操作目的，取得合作5432操作要點(diǎn)65分30一人幫助患者移向床頭：視患者病情放平床頭，將枕頭橫立于床頭，避免撞傷患者；使患者仰臥屈膝，雙手握住床頭板，雙腳蹬床面；護(hù)士用手穩(wěn)住患者雙腳，同時(shí)在臀部提供助力，使其上移；放回枕頭，抬高床頭，整理床單位3024181235兩人幫助患者移向床頭發(fā)：視患者病情放平床頭，將枕頭橫立于床頭，避

2、免撞傷患者；護(hù)士?jī)扇朔謩e站在床的兩側(cè)，交叉托住患者頸、肩及臀部，兩人同時(shí)用力，協(xié)調(diào)地將患者抬起，移向床頭；也可兩人同側(cè)，一人托住頸、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窩，同時(shí)抬起患者移向床頭；放回枕頭，抬高床頭，整理床單位35282114指導(dǎo)患者10分5告知患者操作目的、方法，取得配合54325指導(dǎo)患者與護(hù)士同時(shí)用力5432提問10分1010864總分100注：評(píng)分等級(jí)為1級(jí)表示動(dòng)作熟練、規(guī)范、無缺陷，與病人溝通自然，語言通俗易懂；II級(jí)表示動(dòng)作熟練規(guī)范、 有1-2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；III級(jí)表示動(dòng)作欠熟練、規(guī)范、有1-2處缺項(xiàng)，與病人溝通少；IV：表示動(dòng)作欠熟練、有4處以上缺陷 有4處以上

3、缺項(xiàng)，與病人沒有 以上缺 項(xiàng)，與病人沒有 溝通目的幫助滑向床尾而自己不能移動(dòng)的患者移向床頭，使患者舒適注意事項(xiàng)1、注意遵循節(jié)力原則2、護(hù)士動(dòng)作輕穩(wěn)，避免對(duì)患者的拉，拽等動(dòng)作，防止關(guān)節(jié)脫位，使關(guān)節(jié)舒適、安全患患者者約約束束法法操操作作方方法法及及評(píng)評(píng)分分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)科室 姓名 總得分 項(xiàng)項(xiàng) 目目 分分值值 考考 核核 評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià) 要要 點(diǎn)點(diǎn)評(píng)評(píng)分分等等級(jí)級(jí)得得分分存存在在問問題題I IIIIIIIIIIIIVIV核對(duì)醫(yī)囑2分2治療單與醫(yī)囑核對(duì)21評(píng)估患者10分5（1）核對(duì)患者床尾卡及手腕標(biāo)示；評(píng)估患者病情，意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)度、約束部位皮膚色澤、溫度及完整性等54325（2）評(píng)估需要使用保護(hù)具的種類

4、和時(shí)間；與家屬溝通交流，向患者和家屬解釋約束的必要性，保護(hù)具作用及使用方法，簽知情同意書，取得配合5432 操作準(zhǔn)備8分3（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩3215（2）用物準(zhǔn)備：全身約束法：凡能包裹患兒全身的物品皆可使用，如大單（或大毛巾、毛毯、）等；肢體、肩部約束法：肩部約束帶、膝部約束帶（保護(hù)帶或小毛巾或紗布棉墊）5432操作要點(diǎn)60分5（1）攜用物至患者床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名，核對(duì)腕帶標(biāo)示5432203）肩部約束法：暴露患者雙肩，將患者雙側(cè)腋下墊棉墊；將保護(hù)帶置于患者雙肩下，雙側(cè)分別穿過患者腋下，在背部交叉分別固定于床頭，為患者蓋好被，整理床單位及用物201612820（2）肢體約束

5、法：暴露患者腕部或者踝部；用棉墊包裹腕部或踝部；將保護(hù)帶打成死結(jié)套在棉墊外，稍拉緊，使之不松脫；將保護(hù)帶系于兩側(cè)床緣；為患者蓋好被整理床單位及用物201612815（4）全身約束法：多用于患兒的約束，具體方法是：將大單折成自患兒肩部至踝部的長度，將患兒放于中間；用靠近護(hù)士一側(cè)的大單緊緊包裹同側(cè)患者的手足至對(duì)側(cè)，至患兒腋下掖于身下，再將大單的另一側(cè)包裹手臂及身日后，緊掖于靠護(hù)士一側(cè)側(cè)身下，如患兒過分活動(dòng)，可用繃帶系好151296指導(dǎo)患者15分8（1）告知患者及家屬實(shí)施約束的目的，方法、持續(xù)時(shí)間，使患者和家屬理解使用保護(hù)具的重要性、安全性、征得同意方可使用554327（2）告知患者和家屬實(shí)施約束中

6、，護(hù)士將隨時(shí)觀察約束局部皮膚有無損傷，皮膚顏色、溫度、約束肢體末梢循環(huán)狀況，定時(shí)松懈55432提問5分5目的、注意事項(xiàng)總分100備備注注：評(píng)分等級(jí)為I級(jí)表示動(dòng)作熟練、規(guī)范、無缺陷，與病人溝通自然，語言通俗易懂；II級(jí)表示動(dòng)作熟練、規(guī)范、有1-2處缺陷，與病人溝通不自然；III級(jí)表示動(dòng)作欠熟練、規(guī)范、有1-2處缺陷，與病人溝通少；IV級(jí)表示動(dòng)作欠熟練、有4處以上缺陷，與病人沒有溝通。目目的的：1、對(duì)自傷、可能傷及他人以及患者限制其身體或肢體活動(dòng)，確?；颊甙踩?，保證治療護(hù)理順利進(jìn)行。 2、防止患兒過度活動(dòng)，以利診療操作順利進(jìn)行或防止損傷。注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)：1、實(shí)施約束時(shí)，將患者肢體處于功能位，約束帶松緊適宜，以能伸進(jìn)一到二指為原則。 2、保護(hù)性約束屬制動(dòng)措施，使用時(shí)間不宜過長，病情