安醫(yī)大護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案

1、安醫(yī)大護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案課 題第九章 護(hù)理程序與整體護(hù)理 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 護(hù)理評估 第三節(jié) 護(hù)理診斷課 型理論學(xué)時3學(xué)時教學(xué)目標(biāo)1、掌握護(hù)理程序概念及步驟2、掌握護(hù)理診斷的概念、組成部分及陳述方式3、熟悉收集資料的應(yīng)用方法及主要內(nèi)容4、熟悉護(hù)理診斷的分類5、了解護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)和功能特征重 點(diǎn)1、護(hù)理程序概念及步驟、護(hù)理診斷概念2、收集資料的范圍及主要內(nèi)容難 點(diǎn)1、護(hù)理診斷、醫(yī)療診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題的區(qū)別2、護(hù)理診斷的排序原則教學(xué)方法講授、討論、指導(dǎo)性自學(xué)、教學(xué)資源護(hù)理學(xué)導(dǎo)論人衛(wèi)第2版、李小妹主編幻燈片、入院護(hù)理評估表若干份參考文獻(xiàn)1、新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)姜安麗主編、人衛(wèi)版2、現(xiàn)代護(hù)理新

2、概念與相關(guān)理論鄒恂主編、北大醫(yī)學(xué)出版社3、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論彭幼清主編 人衛(wèi)版授課對象本科護(hù)理專業(yè)2006級教學(xué)過程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動時間分配【組織教學(xué)】【教學(xué)目標(biāo)】【新課教學(xué)】第九章 護(hù)理程序與整體護(hù)理第一節(jié) 概述一、護(hù)理程序的概念及發(fā)展歷史（一）護(hù)理程序的概念和特征1、護(hù)理程序（nursing process）概念：包含五個步驟：各步驟主要工作內(nèi)容圖示2、功能特征：目標(biāo)性： 系統(tǒng)性： 動態(tài)性： 互動性： 普遍適用性：（二）護(hù)理程序發(fā)展歷史：二、護(hù)理程序的相關(guān)理論基礎(chǔ)（一）系統(tǒng)論（systems theory） 系統(tǒng)具有集合性、相關(guān)性、目的性、整體性、動態(tài)性、層次性等特征。 開放系統(tǒng)示意圖： 護(hù)理程

3、序是一個開放系統(tǒng)示意圖： 系統(tǒng)論在護(hù)理程序中的應(yīng)用：（二）信息論（information theory）： 護(hù)理程序是一種科學(xué)的解決問題的方法，同樣是一個獲取、傳輸、貯存、處理和交換信息的過程。（三）控制論（cybernetics）（四）其他理論：需要理論分析目標(biāo)圖示解釋略講講授略講3min10min10min教學(xué)過程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動時間分配溝通理論成長與發(fā)展理論壓力與適應(yīng)理論解決問題論第二節(jié) 護(hù)理評估護(hù)理評估（nursing assessment）的概念一、資料分類： 主觀資料 客觀資料二、資料收集途徑： 護(hù)理對象本人 家庭成員及關(guān)系密切者 其他健康人員 病歷及各種檢查報告 文獻(xiàn)資料三、評

4、估內(nèi)容及方法：（一）評估方法1、交談：正式和非正式2、觀察法：臨床實(shí)例： 3、身體評估4、查閱（二）評估內(nèi)容1、一般資料2、生活狀況及自理程度3、健康檢查4、心理社會方面資料四、護(hù)理評估步驟：（一）收集資料（二）整理分析資料：講授舉例說明入院評估表展示略講指導(dǎo)性自學(xué)17min教學(xué)過程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動時間分配1、資料整理：按需要層次論、人類反應(yīng)型態(tài)、功能性健康型態(tài)分類2、資料核實(shí)：核實(shí)主觀資料、澄清含糊的資料3、分析資料： 找出異常 評估相關(guān)因素和危險因素4、記錄資料：第三節(jié) 護(hù)理診斷一、護(hù)理診斷概念及意義：（一）概念：NANDA護(hù)理診斷（nursing diagnosis）定義： 護(hù)理診斷描

5、述的是人類的健康問題或生命過程的反應(yīng)，而非護(hù)理需要和措施。 護(hù)理診斷涉及與人的生命有關(guān)的生理、心理、社會、文化、發(fā)展和精神等各個方面的問題。 護(hù)理診斷所描述的人類健康問題，必須是護(hù)理工作范圍內(nèi)能解決。 護(hù)理診斷所描述的人類健康問題，包括現(xiàn)存的和潛在的。 護(hù)理診斷關(guān)注的護(hù)理對象包括個體人、家庭和社區(qū)等。二、護(hù)理診斷的分類方法及標(biāo)準(zhǔn)（一）、現(xiàn)存的護(hù)理診斷（actual nursing diagnosis）（二）、潛在的護(hù)理診斷(risk nursing diagnosis)（三）、健康的護(hù)理診斷(wellness nursing diagnosis)（四）綜合的護(hù)理診斷（comprehensive

6、 nursing diagnosis)） 三、護(hù)理診斷的組成部分護(hù)理診斷由四個組成部分：名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素。定義： 診斷依據(jù)：主要依據(jù)： 次要依據(jù)： 相關(guān)因素：病理生理因素： 治療因素： 情境因素：解釋舉例說明指導(dǎo)性講解解釋舉例說明20min10min15min教學(xué)過程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動時間分配年齡因素： 總結(jié)：相關(guān)因素（related factors）：指促成護(hù)理診斷成立和維持的原因或情境。相關(guān)因素引出的是否合理直接導(dǎo)致護(hù)理措施的制定四、護(hù)理診斷形成過程及陳述方式形成過程：分析資料： 確認(rèn)健康問題、危險因素和護(hù)理對象的需求 形成護(hù)理診斷陳述方式： 1、三部分陳述：PES公式，多用

7、于現(xiàn)在的護(hù)理診斷 2、二部分陳述：PE公式，用于現(xiàn)存的、危險的護(hù)理診斷3、一部分陳述：只有P，用于健康的護(hù)理診斷五、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷、合作性問題的區(qū)別（一）合作性問題潛在并發(fā)癥（PC）醫(yī)護(hù)合作性問題概念護(hù)理診斷與合作性問題的區(qū)別（二）護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別五、書寫護(hù)理診斷時的注意事項(xiàng)：1、名稱應(yīng)盡量使用NANDA認(rèn)可的護(hù)理診斷名稱，不可隨意創(chuàng)造。2、護(hù)理診斷應(yīng)指出護(hù)理方向，有利于制定護(hù)理措施同一護(hù)理診斷可因相關(guān)因素不同而具有不同的護(hù)理措施。3、知識缺乏的陳述方式：知識缺乏：缺乏方面的知識4、陳述護(hù)理診斷時，避免臨床表現(xiàn)與相關(guān)因素混淆5、貫徹整體護(hù)理觀念，作出全面的診

8、斷。6、避免價值判斷：7、避免使用可能引起法律糾紛的語句【總結(jié)回顧】【課外作業(yè)】重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)略講講授舉例說明講授舉例說明啟發(fā)思考10min15min5min5min安醫(yī)大護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案課 題第九章 護(hù)理程序與整體護(hù)理 第四節(jié) 護(hù)理計劃 第五節(jié) 護(hù)理實(shí)施 第六節(jié) 護(hù)理評價 第七節(jié) 整體護(hù)理課 型理論學(xué)時3學(xué)時教學(xué)目標(biāo)1、掌握護(hù)理預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理措施的要求2、掌握整體護(hù)理的概念3、熟悉整體護(hù)理的思想內(nèi)涵、實(shí)踐特征以及與護(hù)理程序的關(guān)系4、熟悉護(hù)理記錄的格式與要求5、熟悉護(hù)理評價過程、護(hù)理評價與護(hù)理程序其他步驟之間的關(guān)系重 點(diǎn)1、護(hù)理預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理措施2、整體護(hù)理思想內(nèi)涵與實(shí)踐特征難 點(diǎn)1、護(hù)理預(yù)期

9、目標(biāo)2、整體護(hù)理思想內(nèi)涵教學(xué)方法講授、小組討論教學(xué)資源護(hù)理學(xué)導(dǎo)論人衛(wèi)第版、李小妹主編、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃單、PIO護(hù)理記錄單、幻燈片參考文獻(xiàn)1、新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)姜安麗主編、人衛(wèi)版2、現(xiàn)代護(hù)理新概念與相關(guān)理論鄒恂主編、北大醫(yī)學(xué)出版社3、整體護(hù)理實(shí)踐成翼娟主編、人衛(wèi)版授課對象本科護(hù)理專業(yè)2006級教學(xué)過程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動時間分配【組織教學(xué)】【導(dǎo)入新課】【教學(xué)目標(biāo)】【新課教學(xué)】第四節(jié) 護(hù)理計劃一、護(hù)理計劃的過程：（一）排列護(hù)理診斷的順序1、首優(yōu)問題(high-priority problem)： 2、中優(yōu)問題（medium-priority problem）： 3、次優(yōu)問題(low-priority pr

10、oblem)： 排列護(hù)理診斷順序應(yīng)遵循的原則1、按Maslow需要層次論排列優(yōu)先順序：氧氣 水 飲食2、注意護(hù)理對象的主觀感受： 3、“危險的護(hù)理診斷”和“潛在并發(fā)癥”常被列為首優(yōu)問題（二）確定預(yù)期目標(biāo)1、目標(biāo)種類：短期目標(biāo)（short-term goals）長期目標(biāo)（long-term goals）2、目標(biāo)陳述方式：主語+謂語+行為標(biāo)準(zhǔn)+條件（時間）狀語3、確定目標(biāo)時應(yīng)注意事項(xiàng)：目標(biāo)主語必須是護(hù)理對象或護(hù)理對象的一部分目標(biāo)必須是可測量、可評價的目標(biāo)必須具有現(xiàn)實(shí)性、可行性目標(biāo)應(yīng)是護(hù)理范疇內(nèi)的，是通過護(hù)理措施可達(dá)到關(guān)于潛在并發(fā)癥的目標(biāo)：并發(fā)癥能被及時發(fā)現(xiàn)并得到及時處理 應(yīng)讓護(hù)理對象參與目標(biāo)的制定

11、（三）制訂護(hù)理措施1、護(hù)理措施分類：獨(dú)立性護(hù)理措施：護(hù)囑解釋舉例說明 解釋舉例說明略講5min25min教學(xué)過程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動時間分配 依賴性護(hù)理措施：如給藥 合作性護(hù)理措施：如與營養(yǎng)師共同制訂飲食計劃護(hù)理計劃表：略2、制訂護(hù)理措施的注意事項(xiàng)：措施須有科學(xué)依據(jù)：以循證護(hù)理為基礎(chǔ)措施應(yīng)有針對性：措施切實(shí)可行、因人而異措施要具體細(xì)致措施應(yīng)保證病人安全鼓勵護(hù)理對象參與制訂護(hù)理措施（四）護(hù)理計劃書寫1、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃：2、上例書寫型的護(hù)理計劃： 3、護(hù)理計劃計算機(jī)化二、護(hù)理計劃種類：1、入院護(hù)理計劃2、住院護(hù)理計劃3、出院護(hù)理計劃第五節(jié) 護(hù)理實(shí)施 護(hù)理實(shí)施（nursing implementatio

12、n）是將護(hù)理計劃付諸行動，實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的過程。一、實(shí)施過程：（一）實(shí)施前思考：“五個W”（二）實(shí)施前準(zhǔn)備：1、重新評估：評估貫穿于護(hù)理程序全過程2、檢查修改護(hù)理計劃3、準(zhǔn)備實(shí)施護(hù)理措施所需要的知識和技能4、確定是否需要其他人員幫助5、護(hù)理對象及環(huán)境的準(zhǔn)備展示講解略講展示樣表講解略講略講5min20min教學(xué)過程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動時間分配（三）實(shí)施過程：二、實(shí)施護(hù)理計劃的常用方法：“操作、管理、咨詢、教育、指導(dǎo)、溝通、記錄、報告”十六字三、護(hù)理實(shí)施的動態(tài)記錄（一）護(hù)理記錄的內(nèi)容： 包括實(shí)施后護(hù)理對象 家屬的反應(yīng)及護(hù)士觀察到的效果 護(hù)理對象出現(xiàn)新的健康問題與病情變化，所采取臨時性措施 護(hù)理對象身心

13、需要及滿足情況 各種癥狀、體征，器官功能評價 護(hù)理對象心理狀態(tài)（二）護(hù)理記錄方法：1、以問題為中心的記錄： 主觀資料（S）、客觀資料（O）、評估（A）、計劃（P）、干預(yù)（D）、評價（E）格式。 以問題為中心的記錄表： 2、PIO格式：護(hù)理記錄單：3、要點(diǎn)記錄表：資料（D）、措施（A）、反應(yīng)（R） P154表4、APIE系統(tǒng)記錄格式： 評估（A）、問題（P）、干預(yù)（I）、評價（E）第六節(jié) 護(hù)理評價 護(hù)理評價（nursing evaluation）是將實(shí)施護(hù)理計劃后所得到的護(hù)理對象健康狀況的信息與預(yù)定的護(hù)理目標(biāo)逐一對照，按評價標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)士執(zhí)行護(hù)理程序的效果、質(zhì)量作出評定的過程。評價過程貫穿于護(hù)理程序

14、全過程。評價過程：護(hù)理質(zhì)量評價： 結(jié)構(gòu)評價： 過程評價： 結(jié)果評價：組織學(xué)習(xí)略講講授樣表展示講解略講15min教學(xué)過程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動時間分配第七節(jié) 整體護(hù)理一、整體護(hù)理概念： 整體護(hù)理（holistic nursing care）概念 廣義的整體護(hù)理包含：1、護(hù)理貫穿于人生命的全過程：從胚胎到死亡2、護(hù)理貫穿于人的疾病和健康的全過程：患病的、健康的人3、護(hù)理為全人口提供服務(wù)：個體、群體（家庭、社區(qū)）到全人類二、整體護(hù)理的發(fā)展背景1、醫(yī)學(xué)模式的演進(jìn)及對護(hù)理的需求2、系統(tǒng)理論的滲透：系統(tǒng)論的最基本原則是整體性原則3、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展 護(hù)理學(xué)科的發(fā)展：思想的發(fā)展：人的認(rèn)識深入、健康與疾病概念更新護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展：護(hù)士從被