17非公司外商投資企業(yè)設(shè)立登記申請(qǐng)表

1、企業(yè)“四證合（非公司外商投資企業(yè)設(shè)立）”登記申請(qǐng)表擬設(shè)立企業(yè)名稱國(guó)別（地區(qū)）住所黑龍江省市（地區(qū)）縣（市/區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（路/社區(qū)）號(hào)聯(lián)系電話郵政編碼生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地址黑龍江省市（地區(qū)）縣（市/區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（路/社區(qū)）號(hào)聯(lián)系電話郵政編碼法定代表人姓名國(guó)別（地區(qū)）證件號(hào)碼證件類型投資總額（萬(wàn)元）幣 種折萬(wàn)美元注冊(cè)資本（萬(wàn)元）公司類型（企業(yè)類型）設(shè)立方式經(jīng) 營(yíng) 范 圍營(yíng)業(yè)期限長(zhǎng)期/年申請(qǐng)副本數(shù)份 “四證合一”登記補(bǔ)充信息從業(yè)人數(shù) 1人，其中外籍人數(shù)人電子郵箱是否涉密機(jī)構(gòu)或有涉密信息是（）否（）核算方式請(qǐng)選擇對(duì)應(yīng)項(xiàng)目打“2”獨(dú)立核算非獨(dú)立核算 1網(wǎng)站網(wǎng)址1項(xiàng)目 內(nèi)容 聯(lián)系人姓名身份證件固定電

2、話移動(dòng)電話電子郵箱種類號(hào)碼法定代表人財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人社保專管員辦稅人稅務(wù)代理人名稱納稅人識(shí)別號(hào)聯(lián)系電話電子郵箱投資方名稱投資人類型投資比例證件種類組織機(jī)構(gòu)代碼證或身份證號(hào)碼國(guó)籍或地址自然人 投資比例外資 投資比例國(guó)有 投資比例 “四證合一”登記經(jīng)辦人信息姓名身份證號(hào)碼聯(lián)系電話申請(qǐng)人聲明依照工商、質(zhì)監(jiān)、稅務(wù)、社保登記法律法規(guī)以及黑龍江省“四證合一”登記相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)登記、 備案，提交材料真實(shí)有效。擬任法定代表人簽字：年月日投資者（股東、發(fā)起人）出資情況表投資者名稱或姓名國(guó)別 （地區(qū)）證件類型證件號(hào)碼章程中記載認(rèn)繳出資額（萬(wàn)元）出資方式出資全部繳付 到位期限年 月 日前年 月 日前年 月 日前年 月曰前年

3、 月曰前年 月曰前年 月曰前注：1、此表不夠填寫(xiě)的，可復(fù)印空表填寫(xiě)。2 、證件類型選擇填入：身份證、護(hù)照、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、其他。3、出資方式選擇填入：貨幣、實(shí)物、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、土地使用權(quán)、其他非貨幣財(cái)產(chǎn)。董事、監(jiān)事、經(jīng)理（聯(lián)合管理委員會(huì)成員）情況表姓名職務(wù)產(chǎn)生方式國(guó)別 （地區(qū)）身份證件類型身份證件號(hào)碼注：此表不夠填寫(xiě)的，可復(fù)印空表填寫(xiě)。外商投資企業(yè)法律文件送達(dá)授權(quán)委托書(shū)授權(quán)人:被授權(quán)人:授權(quán)范圍:（被授權(quán)人名稱或姓名）代表（授權(quán)人名稱或姓名）在中國(guó)境內(nèi)接受企業(yè)登記機(jī)關(guān)法律文件送達(dá)，直至解除授權(quán)為止。授權(quán)人簽字或蓋章被授權(quán)人簽字或蓋章被授權(quán)人地址郵政編碼被授權(quán)人聯(lián)系人電子郵件被授權(quán)人聯(lián)系人固定：聯(lián)系電話移動(dòng)：注：外商投資企業(yè)法律文件送達(dá)授權(quán)委托書(shū)由外國(guó)投資者（授權(quán)人）與境內(nèi)法律文件送達(dá)接受人（被授權(quán)人）簽署。被授權(quán)人可以是外國(guó)投資者設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)、擬設(shè)立的公司（被授權(quán)人為擬設(shè)立的公司的，公司設(shè)立后委托生效）指定代表或者共同委托代理人的證明指定代表或者委托代理人姓名委托事項(xiàng)及權(quán)限：（單位1、辦理名稱）的名稱核準(zhǔn)、設(shè)立、變更、備案、注銷、股權(quán)出質(zhì)（設(shè)立、變更、撤銷、注銷口）、其他登記口事宜。2、同意、不同意核對(duì)登記材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見(jiàn);3、同意、不同意修改企業(yè)自備文件的錯(cuò)誤；4、同意、不同意修改有關(guān)表格的填寫(xiě)錯(cuò)誤；5、同意、不同意領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書(shū)。指定或者委托的有