慢性腎衰(慢性腎功能衰竭)中醫(yī)護(hù)理方案

1、慢性腎衰（慢性腎功能衰竭）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）正虛諸證1.脾腎氣虛證：倦怠乏力，氣短懶言,食少納呆，腰酸膝軟,月完腹脹滿(mǎn),大便澹，口淡不渴。舌淡有齒痕。2.脾腎陽(yáng)虛證：畏寒肢冷,倦怠乏力,氣短懶言，食少納呆,腰酸膝軟,腰部冷痛，月完腹脹滿(mǎn)，大便澹,夜尿清長(zhǎng)。舌淡有齒痕。3.氣陰兩虛證：倦怠乏力,腰酸膝軟,口干咽燥，五心煩熱,夜尿清長(zhǎng)O舌淡有齒痕。4. 肝腎陰虛證：頭暈，頭痛，腰酸膝軟，口干咽燥，五心煩熱，大便干結(jié),尿少色黃。舌淡紅少苔。5. 陰陽(yáng)兩虛：畏寒肢冷，五心煩熱，口干咽燥，腰酸膝軟，夜尿清長(zhǎng)，大便干結(jié)。舌淡有齒痕。（二）邪實(shí)諸證1. 濕濁證：惡心嘔吐，肢體困重，食少納呆，

2、月完腹脹滿(mǎn)，口中粘膩，舌苔 厚膩。2. 濕熱證：惡心嘔吐，身重困倦，食少納呆，口干口苦，月完腹脹滿(mǎn)，口中 粘膩，舌苔黃膩。3. 水氣證：全身浮腫，尿量少，心悸、氣促，甚則不能平臥。4. 血瘀證：面色晦暗，腰痛，肌膚甲錯(cuò)，肢體麻木，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀 斑。5. 濁毒證：惡心嘔吐，口有氨味，納呆，皮膚瘙癢，尿量少，身重困倦， 嗜睡，氣促不能平臥。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）倦怠乏力1. 加強(qiáng)患者安全宣教，釆取相關(guān)的安全措施。2. 遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、足三里等穴。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、三陰交等穴。（二）腰酸膝軟1. 指導(dǎo)患者起臥勢(shì)緩。2. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、足三里、三陰交等穴位。3.

3、 遵醫(yī)囑艾灸，取腎俞、氣海、關(guān)元等穴位行溫和灸。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎、神門(mén)等穴。5. 遵醫(yī)囑低頻脈沖治療，取中極、三陰交、陰陵泉等穴。6. 遵醫(yī)囑藥?kù)俜ǎ咳罩委?次（或遵醫(yī)囑加減），每次治療時(shí)間4060 分鐘。（三）惡心嘔吐1. 觀察及記錄嘔吐物的色、質(zhì)、量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、關(guān)等穴。（四）皮膚瘙癢1協(xié)助患者剪指甲，指導(dǎo)患者避免用力搔抓皮膚。2. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取曲池、合谷、血海、足三里等穴。水腫明顯者不宜 采用。3. 遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。4. 遵醫(yī)囑中藥藥浴。（五）水腫1監(jiān)測(cè)體重、腹圍、出入量等指標(biāo)。2. 重度水腫者宜臥床休息，頭面眼瞼水腫者應(yīng)頭高位，下肢

4、水腫明顯可抬 髙足部，陰囊水腫可用陰囊托托起。3. 遵醫(yī)囑藥?kù)俜ā?. 遵醫(yī)囑中藥泡洗，重度水腫者禁用。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1. 服中藥（1）惡心嘔吐嚴(yán)重者，可將12ml生汁與中藥混勻后同服。（2）服用通腑降濁類(lèi)中成藥，服藥期間有便澹加重者，立即通知醫(yī)師。（3）其他詳見(jiàn)附錄1。2. 注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。3. 外用中藥（詳見(jiàn)附錄Do（二）特色技術(shù)1. 中藥泡洗（1）足部：浸泡溫度為3841C,時(shí)間3045分鐘，每天1次，泡洗同 時(shí)可按摩涌泉穴。（2）動(dòng)靜脈痿的患者遵醫(yī)囑實(shí)施，先將術(shù)肢放置于708（TC藥液之上進(jìn)行 熏蒸15分鐘，再將術(shù)肢浸泡于藥液中15分鐘。（3）其他詳見(jiàn)附錄2

5、。2. 中藥保留灌腸（詳見(jiàn)附錄2）。3. 耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。4. 艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。5. 藥?kù)俜ǎㄔ斠?jiàn)附件）。6. 穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。7. 中藥藥?。ㄔ斠?jiàn)附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1. 指導(dǎo)患者晨起做深呼吸屏氣運(yùn)動(dòng)，在家屬或醫(yī)護(hù)人員陪同下散步、練習(xí) 八段錦等。2. 協(xié)助患者進(jìn)行自我保健方法，如按摩足三里、腎俞等穴，早晩各1次， 每次15分鐘。3. 遵循運(yùn)動(dòng)的個(gè)體化原則，協(xié)助患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持， 持之以恒的原則。4. 做好皮膚護(hù)理，涂抹潤(rùn)膚品，減少皮膚瘙癢。（二）飲食指導(dǎo)施行持續(xù)性飲食營(yíng)養(yǎng)管理，記錄出入量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。1. 正虛諸證（1）脾腎氣虛證：

6、宜食健脾補(bǔ)腎益氣的食品，如燉服紅棗、肉桂等。食療 方：紅棗煲雞粥。服食期間不宜食蘿卜。（2）脾腎陽(yáng)虛證：宜食溫陽(yáng)的食品，如肉桂、羊肉等。食療方：羊骨粥等。（3）氣陰兩虛證：宜食滋陰補(bǔ)氣的食品，如玉竹、桑墓等。（4）肝腎陰虛證：宜食補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱的食品，如紅棗、枸杞子、山 藥、扁豆、慧改仁等。食療方：紅棗山藥粥。（5）陰陽(yáng)兩虛證：宜食陰陽(yáng)雙補(bǔ)的食品，如牛肉、羊肉、韭菜、山藥等。2. 邪實(shí)諸證（1）濕濁證：宜食健脾化濁的食品，如慧荻仁、白扁豆、山藥等。食療方: 改仁煲瘦肉。（2）濕熱證：宜食清熱化濕的食品，如赤小豆、慧荻仁、冬瓜等。食療方: 改仁煲鯽魚(yú)。（3）水氣證：宜食化氣利水的食品，如冬瓜

7、、絲瓜等。食療方：蘿卜煲瘦 肉。（4）血瘀證：宜食活血化瘀的食品，如葡萄、慈菇、桃子等。食療方：桃 仁粉沖服。（5）濁毒證：宜食解毒化濁的食品，如綠豆、赤小豆、慧茯仁等。食療方: 綠豆改仁粥。（三）情志調(diào)理1. 語(yǔ)言疏導(dǎo)法：運(yùn)用語(yǔ)言與患者溝通，引導(dǎo)患者化郁為暢，疏泄情志。2. 移情易志法：鼓勵(lì)患者采用一些自我放松的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、放松操等。3. 鼓勵(lì)病友間相互交流體會(huì)。4. 加強(qiáng)腎臟替代治療的宣教，緩解患者心理壓力。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：慢性腎衰（慢性腎功能衰竭）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表慢性腎衰（慢性腎功能衰竭）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院科室：入院日期:患者：性別：年齡：ID：岀院日期：住院天數(shù):文化程度

8、：納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口證候診斷：正虛諸證：脾腎氣虛口 脾腎陽(yáng)虛口 氣陰兩虛口 肝腎陰虛口陰陽(yáng)兩虛口其他:邪實(shí)諸證：濕濁證口濕熱證口水氣證口血瘀證口濁毒證口其他:一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果倦怠乏力口1安全護(hù)理口2.其他護(hù)理措施：1艾灸口2. 穴位按摩口3. 其他：應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間： 次，應(yīng)用時(shí)間： 次，應(yīng)用時(shí)間：天天天好口 一般口較好口 差口腰膝酸軟口1. 腰膝酸軟的護(hù)理口2. 其他護(hù)理措施：1穴位按摩口2. 艾灸口3. 耳穴貼壓口4. 藥?kù)俜?. 其他：應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間

9、： 次，應(yīng)用時(shí)間： 次，應(yīng)用時(shí)間： 次，應(yīng)用時(shí)間： 次，應(yīng)用時(shí)間：7 uz uz好口 一般口較好口 差口惡心嘔吐口1. 觀察口2. 其他護(hù)理措施：1穴位按摩口2.其他：應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間： 次，應(yīng)用時(shí)間：天夭=好口 一般口較好口 差口皮膚瘙癢口1. 皮膚護(hù)理口2. 其他護(hù)理措施：1. 中藥保留灌腸口2. 穴位按摩口3. 中藥藥浴口4. 其他：應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間： 次，應(yīng)用時(shí)間： 次，應(yīng)用時(shí)間： 次，應(yīng)用時(shí)間：好口 一般口較好口 差口水腫口1.水腫評(píng)佔(zhàn)口2 體位口3.其他護(hù)理措施：1藥?kù)俜?. 中藥泡洗口3. 其他：應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用次數(shù)： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間： 次，應(yīng)用時(shí)間： 次，應(yīng)用時(shí)間：天天天三好口 一般口較好口 差口其他：口 （請(qǐng)注明）12.3.好口較好口 一般口差口二、患者依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的