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1、附件:四川省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本條件(試 行)一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)指開(kāi)展順產(chǎn)接產(chǎn)、高危孕產(chǎn)婦篩查和轉(zhuǎn)診服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。一、機(jī)構(gòu)要求(一)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。(二)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,診療科目含產(chǎn)科。二、人員配備配備2名以上取得母嬰保健技術(shù)考核合格證書助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資格人員,其中,至少1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,1名執(zhí)業(yè)護(hù)士。 三、房屋條件產(chǎn)科門診、產(chǎn)房和病房應(yīng)遠(yuǎn)離各種污染源,布局和流程符合醫(yī)院感染管理辦法及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。(一)產(chǎn)科門診。1.總面積不少于24平方米。設(shè)產(chǎn)科診斷室、候診區(qū)、宣教區(qū)(室)。2.產(chǎn)科診斷室,面積不少于12平方米。設(shè)置檢查區(qū),與診斷區(qū)有屏障分隔,有
2、條件的分別設(shè)置診斷室與檢查室。3.宣教區(qū)(室)面積至少12平方米。(二)產(chǎn)房。1.獨(dú)立設(shè)置,與產(chǎn)科病房相鄰近,周圍環(huán)境清潔、無(wú)污染源,總面積不少于40平方米。2.有標(biāo)志明顯的工作人員與孕產(chǎn)婦獨(dú)立進(jìn)出的專用通道,醫(yī)療廢棄物不逆行。3.三區(qū)劃分有明確的標(biāo)志和物理隔斷,由外向內(nèi)依次設(shè):非限制區(qū):孕產(chǎn)婦入室區(qū)、工作人員更衣更鞋區(qū)、衛(wèi)生間、污物間(用后物品處理間)等;半限制區(qū):辦公室(區(qū))、待產(chǎn)室、準(zhǔn)備間、洗滌間;限 制 區(qū):洗手消毒間(區(qū))、分娩室、無(wú)菌物品存放間(或無(wú)菌物品存放柜)。4.待產(chǎn)室:與分娩室相鄰,設(shè)待產(chǎn)床至少1張,每床使用面積不少于6平方米。5.分娩室:面積不少于16平方米。光線充足,有
3、照明電路及布局合理的電源插座和應(yīng)急電源等;門窗嚴(yán)密、防鼠防蠅并能通風(fēng)、換氣;墻面、天花板使用便于清潔和消毒的材質(zhì),縫隙均應(yīng)抹平;地面平整、防滑、耐磨、易清洗、不易起塵。(三)產(chǎn)科病房。住院床位不少于2張,每床使用面積不少于6平方米。病房?jī)?nèi)清潔、安靜、通風(fēng)、防鼠防蠅。四、設(shè)施設(shè)備配備(一)產(chǎn)科門診。診斷桌椅、產(chǎn)科檢查床單元、婦科檢查床單元、體重秤、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、軟尺、骨盆測(cè)量?jī)x、胎心聽(tīng)筒或多普勒胎心聽(tīng)診儀,照明燈、鵝頸燈、計(jì)時(shí)器、洗手設(shè)施、常規(guī)消毒設(shè)備、冷暖設(shè)施、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶等。開(kāi)展健康教育的音像設(shè)備、宣傳板、展柜、宣傳資料、桌椅等。(二)產(chǎn)房。1.一般設(shè)施設(shè)備:氧氣源及吸氧
4、裝置、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、器械柜、器械臺(tái)、無(wú)菌柜、貯槽、消毒瓶鑷、注射器、消毒棉簽、各種無(wú)菌敷料包(手術(shù)衣、孔巾、治療巾、紗布、手套、臍帶卷、針線、棉簽等)、導(dǎo)尿包、剪刀、啟瓶器、砂輪、膠布、計(jì)時(shí)器、電動(dòng)吸引器、空氣消毒設(shè)備、洗手設(shè)施、冷暖設(shè)施、照明燈、鵝頸燈、應(yīng)急照明設(shè)施、推床或擔(dān)架、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶等。2.接產(chǎn)設(shè)備:產(chǎn)床、消毒產(chǎn)包、聽(tīng)筒或多普勒胎心聽(tīng)診儀、吸痰器、聚血器、縫合器械、會(huì)陰切開(kāi)縫合包、宮頸檢查縫合包、陰道檢查包、清宮包、宮腔填塞包、陰道拉鉤、無(wú)齒卵圓鉗、外陰消毒器械等。3.新生兒專用設(shè)備:嬰兒秤、吸痰管、吸痰器、臍帶結(jié)扎用品、新生兒紅外線輻射搶救臺(tái)、新生兒復(fù)蘇囊、新生
5、兒喉鏡及氣管插管、給氧面罩、手腕標(biāo)記、胸牌等。4.搶救設(shè)備:搶救車、開(kāi)口器、舌鉗、舌墊、成人復(fù)蘇氣囊、靜脈切開(kāi)包、氧氣源及吸氧裝置、喉鏡及氣管插管、輸血輸液器械等。(三)待產(chǎn)室。待產(chǎn)床、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、軟尺、骨盆測(cè)量?jī)x、胎心聽(tīng)筒或多普勒胎心聽(tīng)診儀、導(dǎo)尿包、器械臺(tái)、消毒缸、手套、計(jì)時(shí)器、洗手設(shè)施、冷暖設(shè)施、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶等。(四)產(chǎn)科病房。產(chǎn)婦床單元、嬰兒床單元、床頭柜、冷暖設(shè)施、熱水瓶、臉盆、痰盂、椅子等。(五)其他相關(guān)設(shè)備。1.物理診斷設(shè)備:B型超聲波檢查儀、心電圖機(jī)。2.檢驗(yàn)設(shè)備:具有能開(kāi)展血、尿常規(guī)、ABO和Rh血型檢測(cè)、乙肝表面抗原檢測(cè)、肝腎功能檢測(cè)、陰道分泌物檢測(cè)、交叉配血、
6、凝血功能測(cè)定、梅毒血清學(xué)檢查、艾滋病抗體快速檢測(cè)、新生兒疾病篩查血片采集等的相關(guān)設(shè)備。3.交通工具、通訊設(shè)備。五、急救藥品急救藥品目錄見(jiàn)附表。六、制度職責(zé)(一)基本制度。醫(yī)院感染管理制度、首診負(fù)責(zé)制度、查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范及管理制度、醫(yī)護(hù)值班交接班制度、轉(zhuǎn)會(huì)診制度、危重病人搶救制度、消毒隔離制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、病案管理制度、合理用藥制度、急救藥品管理制度、差錯(cuò)事故報(bào)告登記制度、病人意外和突發(fā)事件報(bào)告制度等。(二)產(chǎn)科相關(guān)制度。愛(ài)嬰醫(yī)院工作制度、產(chǎn)科工作制度、產(chǎn)科門診工作制度、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度、高危妊娠篩查轉(zhuǎn)診制度、健康教育工作制度、待產(chǎn)室工
7、作制度、產(chǎn)房工作制度、母嬰同室管理制度、產(chǎn)科出血討論制度、孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒、新生兒死亡報(bào)告制度、出生缺陷報(bào)告制度、新生兒疾病篩查工作制度、產(chǎn)后訪視工作制度、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度、婦幼衛(wèi)生信息管理制度。(三)人員職責(zé)。產(chǎn)科醫(yī)師職責(zé)、助產(chǎn)人員職責(zé)、產(chǎn)科護(hù)士職責(zé)、母嬰同室工作人員職責(zé)。(四)產(chǎn)科相關(guān)登記及記錄。產(chǎn)科門診登記、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記、產(chǎn)科入出院登記、分娩登記、分娩記錄、危重孕產(chǎn)婦搶救及轉(zhuǎn)診登記、孕產(chǎn)婦死亡登記、圍產(chǎn)兒死亡登記、出生缺陷登記、出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記、新生兒疾病篩查登記、病案討論登記、醫(yī)療不良事件登記等。二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)指在一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上能開(kāi)
8、展手術(shù)助產(chǎn)和孕產(chǎn)婦、新生兒急救的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。一、機(jī)構(gòu)要求(一)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。(二)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,診療科目含產(chǎn)科。(三)具備臨床輸血條件。二、人員配備(一)配備4名以上取得母嬰保健技術(shù)考核合格證書助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資格人員, 其中,執(zhí)業(yè)醫(yī)師2名以上,至少1名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。配備標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)能力、工作量及床位相適應(yīng)。產(chǎn)科門診須由婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師承擔(dān)。(二)產(chǎn)科病房每2張床至少配備1名護(hù)士;產(chǎn)房每2-3張待產(chǎn)床至少配備1名護(hù)士,每張產(chǎn)床至少配備2名護(hù)士。護(hù)師以上職稱占護(hù)士總數(shù)的20%以上。(三)配備1名以上取得執(zhí)業(yè)資格的兒科醫(yī)師。(四)配備1名以上取得執(zhí)業(yè)資格的麻醉醫(yī)師。三、房屋條件在一級(jí)助產(chǎn)
9、技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上,需達(dá)到以下要求:(一)產(chǎn)科門診。1.獨(dú)立設(shè)置,總面積不少于50平方米。2.分別設(shè)置產(chǎn)科診斷室、產(chǎn)科檢查室、宣教室,有產(chǎn)科候診區(qū)。縣級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)高危妊娠門診。3.產(chǎn)科診斷室每室面積不少于12平方米。4.產(chǎn)科檢查室設(shè)婦科檢查床,每床使用面積不少于6平方米。 5.產(chǎn)科侯診區(qū)不少于20平方米,有候診椅。6.宣教室不少于12平方米。(二)產(chǎn)房。1.獨(dú)立設(shè)置,與產(chǎn)科病房和新生兒室相鄰近,環(huán)境清潔、無(wú)污染源,總面積不少于100平方米。2.非限制區(qū)增設(shè)污物通道和車輛轉(zhuǎn)換處,半限制區(qū)增設(shè)隔離待產(chǎn)室,限制區(qū)增設(shè)隔離分娩室。3.分娩室每室面積不少于30平方米,設(shè)傳遞窗
10、,通向清潔走道的門為彈簧門或自動(dòng)啟閉門。4.分娩床與待產(chǎn)床床位比不低于1:3,至少設(shè)1張隔離待產(chǎn)床;每床使用面積不少于6平方米。(三)產(chǎn)科病房。1.設(shè)普通病房、檢查室、搶救室、嬰兒沐浴室等,有條件的設(shè)高危病房。各房間有足夠電源接口。2.床位不少于10張,每床使用面積不少于6平方米,母嬰同室區(qū)每床面積不少于7平方米。3.嬰兒沐浴室面積不少于10平方米,光線充足,門窗嚴(yán)密。 4.搶救室鄰近護(hù)士站,面積不少于15平方米,光線充足,門窗嚴(yán)密。5.設(shè)新生兒治療室、檢查室等。(四)手術(shù)室。手術(shù)室布局、設(shè)置按醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。配備產(chǎn)科專用手術(shù)間。(五)高危新生兒治療區(qū)。兒科設(shè)新生兒病區(qū),有條件的設(shè)新生
11、兒科。(六)宣教場(chǎng)所。面積不少于20平方米。四、設(shè)施設(shè)備配備氧裝置在一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上,增加以下相關(guān)設(shè)施設(shè)備:(一)產(chǎn)科門診。電子胎心監(jiān)護(hù)儀、氧氣源及吸氧裝置。宣教室增加飲水設(shè)施及冷暖設(shè)施等。(二)產(chǎn)房。胎頭吸引器、產(chǎn)鉗、穿顱器、碎顱器等器械。新生兒搶救復(fù)蘇臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、叩診錘、吸痰管、胃腸減壓管、各類引流袋等搶救設(shè)備。(三)待產(chǎn)室。電子胎心監(jiān)護(hù)儀。(四)手術(shù)室。按無(wú)菌手術(shù)室基本要求配置手術(shù)床、無(wú)影燈、器械臺(tái)、手術(shù)器械、手術(shù)包、電動(dòng)負(fù)壓吸引器、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、氧氣筒、保暖降溫設(shè)備、吸痰管、吸痰器、氣囊人工呼吸器、輸液架、成人喉鏡、成人氣管內(nèi)導(dǎo)管、氣管切開(kāi)包、麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀
12、、除顫儀等,并增加新生兒體重秤、輻射式新生兒保暖臺(tái)、低壓吸痰器、吸痰管、氣管插管、復(fù)蘇氣囊、給氧面罩、新生兒喉鏡、多普勒胎心儀等。(五)產(chǎn)科病房。1.氧氣源及吸氧裝置、電子胎心監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀2.檢查室:產(chǎn)科檢查床單元、婦科檢查床單元、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、軟尺、骨盆測(cè)量?jī)x、胎心聽(tīng)筒或多普勒胎心聽(tīng)診儀、導(dǎo)尿包、器械臺(tái)、消毒缸、手套、計(jì)時(shí)器、洗手設(shè)施、冷暖設(shè)施、照明燈、鵝頸燈、應(yīng)急照明設(shè)施、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶等。3.搶救室:搶救車及搶救物品、藥品、氧氣源及吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等。4.嬰兒沐浴室:新生兒護(hù)理臺(tái)、冷暖設(shè)施、應(yīng)急照明設(shè)施、具有控溫、穩(wěn)壓裝置的洗浴設(shè)施、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶。5
13、.新生兒治療室:電動(dòng)吸引器、新生兒保暖箱或開(kāi)放式暖床、紅外線輻射搶救臺(tái)、搶救車、新生兒體重秤、藍(lán)光箱、新生兒監(jiān)護(hù)設(shè)備、新生兒氧氣面罩、冷暖設(shè)備、輸液泵、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒喉鏡及氣管插管。(六)其他相關(guān)設(shè)備。艾滋病抗體初篩、血糖檢測(cè)、淋球菌檢測(cè)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,乙肝標(biāo)志物檢查等的相關(guān)設(shè)備。有救護(hù)車,急救電話、咨詢電話。五、急救藥品急救藥品目錄見(jiàn)附表。六、制度職責(zé)在一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上增加以下制度:(一)基本制度。三級(jí)醫(yī)師查房制度、手術(shù)制度及手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)新項(xiàng)目診療準(zhǔn)入制度、孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡病例討論制度、臨床輸血制度等。(二)產(chǎn)科相關(guān)制度。高危妊娠門診工作制度、隔離產(chǎn)房工作制度
14、、產(chǎn)兒科醫(yī)師雙查房制度、兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房工作制度、嬰兒沐浴室工作制度、高危妊娠管理制度、產(chǎn)科急重癥會(huì)診轉(zhuǎn)診管理制度、新生兒產(chǎn)傷討論制度、新生兒重度窒息討論制度等。(三)人員職責(zé)。產(chǎn)科主任職責(zé)、產(chǎn)科主任、副主任醫(yī)師職責(zé)、產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé)、住院醫(yī)師職責(zé);母嬰同室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)、母嬰同室護(hù)士職責(zé)、責(zé)任護(hù)士職責(zé)、產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)、產(chǎn)房護(hù)士職責(zé)、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)、麻醉醫(yī)師職責(zé);母嬰同室兒科醫(yī)師職責(zé)等。(四)產(chǎn)科相關(guān)登記及記錄。同一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)指在二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上能開(kāi)展孕產(chǎn)婦和新生兒危重癥搶救、處理產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥等服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。一
15、、機(jī)構(gòu)要求同二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。二、人員配備(一)配備10名以上取得母嬰保健技術(shù)考核合格證書助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,其中,高級(jí)技術(shù)職稱不少于3名,門診至少配備1名副主任醫(yī)師。(二)滿足二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)士配備要求且醫(yī)護(hù)比例不低于1:2。(三)配備3名以上取得執(zhí)業(yè)資格的兒科(新生兒專業(yè))醫(yī)師,其中,至少1名副主任醫(yī)師。(四)配備2名以上取得執(zhí)業(yè)資格的麻醉醫(yī)師,其中,至少1名主治醫(yī)師。三、房屋條件在二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上,需達(dá)到以下要求:(一)產(chǎn)科門急診。1.總面積不少于100平方米,有獨(dú)立的產(chǎn)科急診診斷室、孕產(chǎn)期保健咨詢指導(dǎo)室、優(yōu)生咨詢室、孕婦學(xué)校。2.產(chǎn)科診斷室面積不少于3個(gè),每
16、室面積不少于12平方米。3.婦產(chǎn)科急診診斷室面積不少于20平方米。4.孕婦學(xué)校面積不少于20平方米。(二)產(chǎn)房。產(chǎn)房總面積不少于150平方米,設(shè)置要求同二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。(三)產(chǎn)科病房。住院床位不少于20張,每床應(yīng)配備夜用燈。 (四)手術(shù)室。有備用產(chǎn)科手術(shù)間。(五)新生兒科。住院床位不少于4張,有條件的設(shè)置新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。(六)宣教場(chǎng)所。同二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。四、設(shè)施設(shè)備配備在二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上,增加以下相關(guān)設(shè)施設(shè)備:(一)產(chǎn)科門診。同二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。(二)產(chǎn)房。新生兒專用設(shè)備增加臍靜脈插管包、新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車、經(jīng)皮氧飽和度測(cè)定儀。搶救設(shè)備增加輸液泵(各種制式微量泵)、除顫儀
17、。(三)待產(chǎn)室。 同二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。(四)手術(shù)室。備用手術(shù)床。(五)產(chǎn)科病區(qū)。新生兒治療室增加新生兒呼吸機(jī)。(六)其他相關(guān)設(shè)備。物理診斷設(shè)備增加高分辨率B超或彩色超聲多普勒。檢驗(yàn)設(shè)備增加丙肝檢測(cè)設(shè)備。五、急救藥品急救藥品目錄見(jiàn)附表。六、制度職責(zé)同二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。附:四川省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科急救藥品目錄產(chǎn)科急救藥品一級(jí)機(jī)構(gòu)二級(jí)機(jī)構(gòu)三級(jí)機(jī)構(gòu)1.子宮平滑肌興奮藥縮宮素注射液 1ml:10 U前列腺素類縮宮制劑米索前列醇片 200ug/片卡前列甲酯栓 0.5g/粒,1g/粒卡前列素氨丁三醇注射液 1ml:250g2.血液系統(tǒng)用藥維生素k1注射液 1ml:10mg右旋糖酐40葡萄糖注射液
18、500ml/瓶酚磺乙胺注射液 2ml:0.5g羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液 500ml/瓶肝素鈉注射液 2ml:1.25萬(wàn)U止血藥物:氨甲苯酸注射液 10ml:0.1g氨甲環(huán)酸注射液 10ml:1g凍干人凝血酶原復(fù)合物 300IU/支注射用血凝酶 1U凍干人凝血酶 500U3.心血管系統(tǒng)用藥及利尿藥去乙酰毛花苷注射液 2ml:0.4mg硝苯地平片 10mg/片呋塞米注射液 2ml:20mg鹽酸罌粟堿注射液 1ml:30mg硝普鈉注射液 50mg/支4.膽堿、腎上腺受體激動(dòng)藥和阻斷藥硫酸阿托品注射液 1ml:0.5mg鹽酸消旋山莨菪堿注射液 2ml:10mg鹽酸腎上腺素注射液 1ml:1mg鹽酸多巴胺注射液 2ml:20mg重酒石酸間羥胺注射液 1ml:10mg甲磺酸酚妥拉明注射液 1ml:10mg重酒石酸去甲腎上腺素注射液 1ml:2mg5.鎮(zhèn)痛藥鹽酸哌替啶注射液 1ml:50mg6.鎮(zhèn)靜、催眠和精神系統(tǒng)用藥地西泮注射液 2ml:10mg鹽酸氯丙嗪注射液 2ml:50mg注射用苯巴比妥鈉 100mg/支苯巴比妥片 30mg/片7.腎上腺皮質(zhì)激素類地塞米松磷酸鈉注射液 1ml:5mg8.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥硫酸鎂注射液 10ml
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