肉毒素的臨床ppt課件

1、肉毒素的性質(zhì)和機理肉毒素是肉毒桿菌在生長繁衍過程中產(chǎn)生的一種細(xì)菌外毒素 ，經(jīng)過抑制周圍運動神經(jīng)末梢突觸前膜乙酰膽鹼釋放注射，引起暫時性肌肉松弛性麻木。 每安瓶里含BOTOX 100U，0.5mg白蛋白，0.9mg氯化鈉l類型l提肌 向上提升皮膚l降肌 向下牽拉皮膚l括約肌 肌肉向中央收縮l深起淺止 起于骨骼或深層組織，止于皮膚或淺層組織，括約肌除外l牽拉方向 均由止點向起點方向牽拉臨床運用范圍一、除皺二、瘦臉三、瘦小腿四、抑制汗腺分泌五、去疤痕六、其他l一、目的注射部位存在感染和對注射液成分過敏。l二、 心思不穩(wěn)定者或有不真實踐想法或期望者；、l三、職業(yè)依賴面部表情者如演員l四、神經(jīng)肌肉異常癥

2、患者l五、正在服用能夠影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)和放大肉毒毒素作用的藥物者l六、懷孕或哺乳期婦女。l一配藥注射用水稀釋成每0.1毫升的液體里含有25U的肉毒素l二、預(yù)備好急救藥品l三、標(biāo)志注射點l四、消毒l五、注射l額紋抬頭紋l1. 注射點定位 眉心與兩瞳孔中線眶上緣上2cm點做V字形連線，連線上方區(qū)域可視為平安注射區(qū)。l雙排法：適用于大多數(shù)患者，為最常用的注射定點方法。l單排法：適用于額紋程度較輕的患者。l三排法：適用于額紋非常重且分布區(qū)域較廣泛的患者。l額紋抬頭紋l2. 注射劑量 每點1-2U，注射總量10-20U。l3. 注射層次 肌肉深層但不要接觸骨膜。l4. 注射手法 l1.垂直注射法：接觸骨

3、面后稍退針進(jìn)展注射，外表可出現(xiàn)一小皮丘。l2.斜角注射法：以一定的角度將針刺入額肌肌腹，注射層次相對較淺，可使藥量分散更為均勻，此法運用較為廣泛。l眉間紋川字紋l1. 注射點定位l1五點法：這是最常用的注射方法。鼻根部1個點，左右內(nèi)眥正上方，眉毛上緣眶骨緣上方，緊貼滑車上動脈的外側(cè)各定一個點，左右瞳孔中線或略偏內(nèi)眶緣上方1cm處各定位一個點。l滑車上動脈 是眼動脈的面部分支之一，在額骨內(nèi)側(cè)切跡處自眼眶進(jìn)入面部，供應(yīng)上眼瞼、前額和頭皮的內(nèi)側(cè)部，在眉間注射時應(yīng)避開，以免較多地出血。l眉間紋川字紋l 2三點法：假設(shè)患者眉間較窄或眉間紋較輕，只注射三個點即可滿足治療需求。l3七點法：假設(shè)患者眉間紋較重

4、或者是男性，可在五點法的根底上再添加兩個點，以加強療效。l眉間紋川字紋l2. 注射劑量 降眉肌與降眉間肌，每點3-5U，皺眉肌在眶上方易彌散，過多注射會導(dǎo)致眉下垂或睜眼無力，每點1-2U，注射總量15-30U。男性患者由于皺眉肌較厚，注射總量20-40U。l3. 注射層次 l1降眉肌及降眉間肌：中層。l2皺眉?。杭∪庵袑觾?nèi)側(cè)，肌肉淺層或皮下外側(cè)。l4. 注射手法 l降眉肌和降眉間肌可由內(nèi)下方斜向外上方進(jìn)針，進(jìn)入肌腹注射。l眼角紋魚尾紋。l注射點定位：l1.三點法：中等程度的眼角紋只需三個注射點即可滿足需求。l2.雙排法：假設(shè)患者眼角紋較重，可再添加一排3個注射點。l3.多點微量法：眼角文角紋較

5、重且向外側(cè)大量延伸的患者，可以多點微量注射，注射總量不變的情況下,更平均地將藥物分配到多個注射點，通常5到10個點甚至更多。l眼角紋魚尾紋。l注射劑量:第一排每點2U，第二排每點1U，注射總量6-25U。l注射手法：順著皺紋方向，油類向外放射狀注射，由于眶周皮膚很薄，針尖應(yīng)與皮膚呈接近程度的小角度刺入。l注不測眥注射點距外眥至少1 cm。 l腓腸肌瘦小腿l注射點定位 吩咐病人踮腳，標(biāo)志腓腸肌肥大的范圍，根據(jù)美味求美者小腿形狀設(shè)計注射點,通常內(nèi)外側(cè)個注射2排，兩排相距2cm，每排注射6至8點，點與點之間間隔2cm，普通單測設(shè)計點24-32個。l腓腸肌瘦小腿l注射劑量 普通單側(cè)腿注射劑量100U，

6、平均分配至每個點，每點注射劑量4-5U。l注射層次 肌肉深層l注射手法 患者俯臥平躺，囑患者放松下肢，垂直進(jìn)針達(dá)肌肉深層1-1.5cm，由于注射點較多，用由內(nèi)而外，由上而下注射，防止漏點。 l咬肌瘦臉針注射點定位1三點法 掩耳垂與口角做連線，注射區(qū)域應(yīng)在連線下方，然后囑患者咬緊牙，標(biāo)志出咬肌的前后緣，在咬肌中間最厚處定一注射點，然后沿下頜骨平行線在該點上方下方約1cm處各定一注射點。2四點法 適宜于咬肌較厚的患者,可適當(dāng)添加劑量,并將三點法中咬肌最厚處的中間一點,分為上下兩點注射,以利于增大肉毒素作用范圍。l咬肌瘦臉針l注射劑量 三點法中間一點12U，邊上每點6U，雙側(cè)注射總量48U； 四點法

7、每點8U，雙側(cè)注射總量64U。l注射層次 肌肉深層。l注射手法 囑患者咬緊牙關(guān)，垂直進(jìn)針至咬肌深層，但不接觸骨膜，然后囑患者放松，再行注射，注射時會有一定程度的酸脹感。l微量淺表注射法l是經(jīng)過肉毒素的注射減弱面部降肌表淺肌束對皮膚向下的拉力，利用提肌對皮膚產(chǎn)生的代償性的提升，重建中下面部的力學(xué)平衡?？勺屵@部分皮膚得到一定程度的休憩，促進(jìn)皮膚膠原蛋白的再生和彈性恢復(fù)，有利于光滑皮膚，延緩衰老，同時可以改善毛孔粗大，對痤瘡型皮膚也有較好的治療效果。 l微量淺表注射法l可讓這部分皮膚得到一定程度的休憩，促進(jìn)皮膚膠原蛋白的再生和彈性恢復(fù)，有利于光滑皮膚，延緩衰老，同時可以改善毛孔粗大，對痤瘡型皮膚也有

8、較好的治療效果。 l注射點定位全面部細(xì)紋明顯處、下頜骨緣、眉部提升點、鼻唇溝提升點、頸部等，點與點之間的間隔為1到2.5厘米不等，按注射部位的不同需求而均勻分配注射總量。注射劑量。每點0.5-1U，注射總量60-100U。注射層次。真皮深層或皮下。注射手法 接近程度進(jìn)針淺表注射，打出均勻分布的一個個小皮丘。 l微量淺表注射法l注射點定位 全面部細(xì)紋明顯處、下頜骨緣、眉部提升點、鼻唇溝提升點、頸部等，點與點之間的間隔為1到2.5厘米不等，按注射部位的不同需求而均勻分配注射總量。l注射劑量。每點0.5-1U，注射總量60-100U。注射層次。真皮深層或皮下。注射手法 接近程度進(jìn)針淺表注射，打出均勻分布的一個個小皮丘。 l微量淺表注射法l注射劑量 每點0.5-1U，注射總量60-100U。l注射層次 真皮深層或皮下。l注射手法 接近程度進(jìn)針淺表注射，打出均勻分布的一個個小皮丘。 注射后本卷須知 一、肉毒素注射完4小時內(nèi)制止臥床.二、不可以在治療的部分進(jìn)展冰敷或熱敷.三、肉毒素注射完24小時內(nèi)防止猛烈運動,針 眼處禁水.四、肉毒素注射后不要