Qsxccb臨床醫(yī)學(xué)問答題(非臨床專業(yè))

1、生命是永恒不斷的創(chuàng)造，因?yàn)樵谒鼉?nèi)部蘊(yùn)含著過剩的精力，它不斷流溢，越出時(shí)間和空間的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表現(xiàn)的形式表現(xiàn)出來。泰戈?duì)?簡述腹部觸診的內(nèi)容.答：正常腹部可觸到的包塊有:腹直肌肌腹及腱劃;腰椎椎體及骶骨岬;乙狀結(jié)腸糞塊;橫結(jié)腸;盲腸;右腎下極;腹主動(dòng)脈;充盈的膀胱;妊娠子宮等.3何謂一般檢查 一般檢查包括哪些內(nèi)容答：一般檢查是對(duì)患者全身狀態(tài)的概括性觀察.一般檢查的內(nèi)容包括:性別,年齡,體溫,呼吸,脈搏,血壓,發(fā)育與營養(yǎng),意識(shí)狀態(tài),面容表情,體位姿勢(shì),步態(tài),皮膚和淋巴結(jié)等.4體溫測(cè)量發(fā)生誤差的常見原因是什么 答：.體溫測(cè)量發(fā)生誤差的常見原因有:(1)測(cè)量前未將體溫計(jì)的汞注甩

2、到36C以下,致使測(cè)量結(jié)果高于實(shí)際體溫.(2)采用腋測(cè)法時(shí),由于患者明顯消瘦,病情危重及神志不清而不能將體溫計(jì)夾緊,致使測(cè)量結(jié)果低于實(shí)際體溫.(3)檢測(cè)局部存在冷熱物品或刺激時(shí),可對(duì)測(cè)定結(jié)果造成影響,如用溫水漱口,局部放置冰袋或熱水袋等. 5何謂蜘蛛痣 如何形成 如何檢查 答：蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣,形似蜘蛛.蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與肝對(duì)體內(nèi)雌激素的滅能減弱有關(guān),常見于急,慢性肝炎或肝硬化等.其出現(xiàn)部位大多在上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi),檢查時(shí)用指尖或火柴桿壓迫痣的中心(即中央小動(dòng)脈干部),其輻射狀小血管網(wǎng)即退色,去除壓力后又復(fù)出現(xiàn).6簡述腹部觸診的內(nèi)容.答：腹部觸診的內(nèi)容包括:(

3、1)腹壁緊張度;(2)壓痛及反跳痛;(3)臟器觸診:肝臟,膽囊,脾臟,腎臟,膀胱,胰腺;(4)腹部包塊:正常腹部可觸及的包塊及異常包塊;(5)液波震顫;(6)振水音等.7簡述肝臟觸診內(nèi)容答：肝臟觸診的內(nèi)容:大小,質(zhì)地,表面形態(tài)及邊緣,壓痛,搏動(dòng)等.8簡述腹部包塊觸診內(nèi)容.答：腹部包塊觸診內(nèi)容:位置,大小,形態(tài),邊緣及表面狀況,質(zhì)地,壓痛,移動(dòng)度及與臨近器官的關(guān)系等.9腹式呼吸改變有何臨床意義答：腹式呼吸改變的臨床意義:腹式呼吸增強(qiáng)常見于癔病性呼吸或胸腔疾病;腹式呼吸減弱常見于腹膜炎癥,腹水,急性腹痛,腹腔內(nèi)巨大腫物或妊娠;腹式呼吸消失見于胃腸穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹.10簡述急性腹膜炎的體

4、征.答：急性腹膜炎的體征:視診:急性危重病容,表情痛苦,被迫采取仰臥位,兩下肢屈曲,呼吸頻速表淺,腹式呼吸明顯減弱或消失,腹壁運(yùn)動(dòng)受限,有積液時(shí),腹部膨隆.觸診:皮膚彈性減退,脈搏頻速而無力,腹肌緊張,腹壁壓痛和反跳痛.叩診:有胃腸穿孔時(shí)肝濁音界縮小或消失,有積液時(shí)可叩出移動(dòng)性濁音.聽診:腸鳴音減弱或消失.11簡述脾腫大的測(cè)量法及臨床分度答：測(cè)量法:第一測(cè)量(又稱甲乙線):指鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距離,以厘米表示,脾輕度腫大只作第一測(cè)量.第二和第三測(cè)量:脾明顯腫大時(shí),加測(cè)第二線(甲丙線)和第三線(丁戊線),第二測(cè)量指左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離(應(yīng)大于第一測(cè)量),第三測(cè)量指脾右緣與

5、前正中線的距離.如脾腫大向右越過正中線,測(cè)量脾右緣至正中線的最大距離,以+表示,未超過正中線,則測(cè)量脾右緣至正中線的最短距離,以-表示.臨床將脾腫大分為輕,中,高三度,深吸氣時(shí),脾緣不超過肋下2cm,為輕度腫大;超過2cm至臍水平線以上,為中度腫大,超過臍水平線或前正中線則為高度腫大,即巨脾.12。脾臟腫大的臨床意義是什么答：脾臟輕度腫大見于急,慢性肝炎,粟粒性結(jié)核,傷寒,急性瘧疾,感染性心內(nèi)膜炎,敗血癥等;中度腫大見于肝硬化,慢性淋巴細(xì)胞性白血病,慢性溶血性黃疸,淋巴瘤,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,瘧疾后遺癥等;高度腫大見于慢性淋巴細(xì)胞性白血病,黑熱病,慢性瘧疾和骨髓纖維化癥等.2咳嗽與咳痰的病因分類是

6、怎樣的？答：呼吸道疾??；腦膜疾病；心血管疾病；中樞神經(jīng)因素13簡述語音震顫增強(qiáng)或減弱的臨床意義。答：語音震顫增強(qiáng)主要見于:肺泡內(nèi)有炎癥浸潤,如大葉性肺炎實(shí)變期和肺梗塞等;接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔,如空洞型肺結(jié)核和肺膿腫等.語音震顫減弱或消失,主要見于:肺泡內(nèi)含氣量過多,如肺氣腫;支氣管阻塞,如阻塞性肺不張;大量胸腔積液或氣胸;胸膜高度增厚捻連;胸壁皮下氣腫等.14簡述正常人支氣管呼吸音,肺泡呼吸音,支氣管肺泡呼吸音的分布.答：正常人在喉部,胸骨上窩,背部第6頸椎至第2胸椎附近,可聽到支氣管呼吸音.在胸骨角附近,肩胛間區(qū)第3,4胸椎水平可聽到支氣管肺泡呼吸音.除上述支氣管呼吸音和支氣管肺泡呼吸音的

7、部位外,其余肺部都可聽到肺泡呼吸音.15。心臟瓣膜聽診區(qū)有哪些 簡述心臟聽診的基本順序.答：二尖瓣區(qū)(位于心尖部,即第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)),肺動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨左緣第2肋間),主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨右緣第2肋間),主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)(胸骨左緣第3肋間),三尖瓣區(qū)(在胸骨下端左緣,即胸骨左緣第4,5肋間). 心臟聽診的一般順序是: 二尖瓣區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)三尖瓣區(qū).16.簡述心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)理.答：血液從正常的層流狀態(tài)變?yōu)橥牧?進(jìn)而形成旋渦,撞擊心壁,心瓣膜,腱索或大血管壁使之產(chǎn)生振動(dòng),在相應(yīng)部位即可聽到雜音.主要見于:血流加速;瓣膜口狹窄;瓣膜關(guān)閉不全;心腔及大血管異常通道;心臟

8、異常結(jié)構(gòu).17.簡述二尖瓣狹窄的體征.答：視診：二尖瓣面容,心尖搏動(dòng)向左移;觸診:心尖部可觸及舒張期震顫;叩診:心濁音界可呈梨形;聽診:局限于心尖區(qū)的低調(diào),隆隆樣,舒張中晚期遞增型雜音,心尖區(qū)第一心音亢進(jìn),可聞及開瓣音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)和分裂等.18.簡述收縮期雜音的強(qiáng)度分級(jí).答：收縮期雜音分為6級(jí).1級(jí):最輕,仔細(xì)聽才能聽到;2級(jí):輕度,較易聽到,雜音柔和;3級(jí):中度,雜音明顯,較響亮; 4級(jí):雜音響亮5級(jí):很響,雜音很強(qiáng),向周圍及背部傳導(dǎo)6級(jí):最響,雜音極響,聽診器離開胸壁也能聽到.19簡述主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常見體征.答：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常見體征:視診:顏面蒼白,點(diǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng),musset

9、 氏征,頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng),心尖搏動(dòng)向左下移位,毛細(xì)血管搏動(dòng); 觸診:心尖搏動(dòng)向左下移位,呈抬舉性,有水沖脈;叩診:心濁音界向左下擴(kuò)大,心腰凹陷,呈靴型; 聽診:心尖區(qū)S1減弱,主動(dòng)脈瓣區(qū)A2減弱,主動(dòng)脈瓣聽可聽到舒張期嘆氣樣雜音,有相對(duì)二尖瓣狹窄時(shí),心尖部出現(xiàn)Austin-Flint雜音,可有槍擊音和杜氏二重雜音.20.簡述第一,第二心音的鑒別要點(diǎn).答：鑒別要點(diǎn) 第一心音 第二心音音調(diào) 較低鈍 較高而脆強(qiáng)度 較響 較S1弱時(shí)限 歷時(shí)較長,持續(xù)約0.1秒 歷時(shí)較短,約0.08秒最響部位 心尖部 心底部與心尖搏動(dòng)的關(guān)系 與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn) 心尖搏動(dòng)后出現(xiàn) 與心動(dòng)周期的關(guān)系 S1與S2之間的間隔 S2到下一心動(dòng)周期S1的間隔 (收縮期)較短 (舒張期)較長22.器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的鑒別要點(diǎn)是什么答：鑒別要點(diǎn)