晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目管理辦法

1、附件1：晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目管理辦法（試行）根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血吸蟲(chóng)病防治工作的通知（國(guó)發(fā)200414號(hào)）關(guān)于“對(duì)生活貧困的晚期血吸蟲(chóng)病患者實(shí)行臨時(shí)性救助措施，適當(dāng)補(bǔ)助有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用”的精神，中央財(cái)政和地方財(cái)政分級(jí)安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)符合治療條件的晚期血吸蟲(chóng)病人提供醫(yī)療救助。為了保證晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助工作順利開(kāi)展，制定本辦法。一、原則與目標(biāo)（一）原則：認(rèn)真執(zhí)行晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）（見(jiàn)附件2），在晚期血吸蟲(chóng)病患者自愿的前提下，積極進(jìn)行內(nèi)科治療救助，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（二）目標(biāo)：對(duì)符合內(nèi)科治療救助條件的晚期血吸蟲(chóng)病人，通過(guò)住院治療，改善患者臨床癥狀

2、，提高生存質(zhì)量。二、定點(diǎn)醫(yī)院的條件為確保晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，規(guī)范晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科救治的管理，各地應(yīng)選擇定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展治療救助工作。晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助定點(diǎn)醫(yī)院必需符合相應(yīng)條件，并辦理申報(bào)、審批手續(xù)。(一內(nèi)科定點(diǎn)醫(yī)院條件1、醫(yī)院資質(zhì)與資格應(yīng)同時(shí)具備以下條件：（1）縣級(jí)以上（含縣級(jí)）血吸蟲(chóng)病防治?？漆t(yī)院或二級(jí)以上（含二級(jí)）綜合醫(yī)院。（2）具備診斷、治療晚期血吸蟲(chóng)病和搶救上消化道出血、肝昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥的能力。（3）近兩年未發(fā)生過(guò)與晚期血吸蟲(chóng)病救治有關(guān)的重大醫(yī)療事故。2、技術(shù)人員至少有1名具有副主任醫(yī)師和2名具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的內(nèi)科醫(yī)師，有配套的、具有

3、資質(zhì)的藥劑和護(hù)理人員隊(duì)伍。3、設(shè)施與設(shè)備條件（1）有符合要求的檢驗(yàn)室及病原、免疫、生化檢測(cè)設(shè)備（血液生化儀等）；（2）有常規(guī)診療設(shè)備（胃鏡、直腸鏡、B超儀、X光機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等）；（3）符合要求的內(nèi)科病房及搶救室或重癥監(jiān)護(hù)室；（4）有符合要求的藥房和質(zhì)量保證的臨床用藥；（5）有安全可靠的臨床用血來(lái)源；（6）有規(guī)范管理的病案資料室及信息處理、傳輸設(shè)備（計(jì)算機(jī)等）。（二）定點(diǎn)醫(yī)院的確定和撤消1、縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地區(qū)晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科救治工作的需要，按照“合理布局、方便患者、利于管理”的原則，選擇轄區(qū)內(nèi)23家符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)院候選單位，逐級(jí)向省衛(wèi)生行政部門推薦。原已確認(rèn)的

4、晚期血吸蟲(chóng)病外科救治定點(diǎn)醫(yī)院可優(yōu)先作為內(nèi)科定點(diǎn)救治醫(yī)院候選單位推薦。2、省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織省晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助專家指導(dǎo)組對(duì)推薦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評(píng)估，根據(jù)評(píng)估意見(jiàn)，結(jié)合晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科救治工作需要，確認(rèn)12家醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院。3、省、市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管，組織專家明查暗訪，定期或不定期地對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行考核，不符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)整改，整改后仍達(dá)不到要求的予以撤消。三、內(nèi)科治療救助對(duì)象的確定和審批（一）申請(qǐng)內(nèi)科治療救助對(duì)象的條件應(yīng)同時(shí)具備下列條件：1、符合晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）中“晚期血吸蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)”的晚期血吸蟲(chóng)病人。2、血吸蟲(chóng)病流行

5、區(qū)的農(nóng)民。3、經(jīng)濟(jì)收入低于當(dāng)?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）平均收入水平。（二）治療救助對(duì)象篩選與審批1、患者本人向當(dāng)?shù)鼗鶎友勒荆ㄑ澜M、衛(wèi)生院）提交治療救助申請(qǐng)表、本人身份證原件及復(fù)印件、本人近期照片、所在村（居）委會(huì)對(duì)申請(qǐng)人身份和經(jīng)濟(jì)狀況的證明。2、當(dāng)?shù)鼗鶎友勒荆ㄑ澜M、衛(wèi)生院）依據(jù)晚期血吸蟲(chóng)病人登記冊(cè)等資料和晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提出申請(qǐng)的患者進(jìn)行初步篩查，符合條件的予以分類登記造冊(cè)，將結(jié)果上報(bào)當(dāng)?shù)乜h血防站（疾病預(yù)防控制中心）。3、當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)本縣經(jīng)過(guò)篩選的對(duì)象進(jìn)行確診。定點(diǎn)醫(yī)院不能確診的，邀請(qǐng)上一級(jí)晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助專家指導(dǎo)組的專家會(huì)診。4、縣級(jí)衛(wèi)生行

6、政部門對(duì)患者的個(gè)人資料、證明材料和定點(diǎn)醫(yī)院的診斷結(jié)果等作進(jìn)一步審核，確定救助對(duì)象，并根據(jù)患者的病情，按照“分期分批安排”的原則，制定救治工作計(jì)劃。優(yōu)先考慮病情危重病人、未接受過(guò)救助的病人和預(yù)期治療效果好、易鞏固、能恢復(fù)生產(chǎn)生活能力的病人。5、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門及時(shí)、逐級(jí)將審核后的救治對(duì)象的有關(guān)材料和救治工作計(jì)劃逐級(jí)上報(bào)省衛(wèi)生行政部門。省衛(wèi)生行政部門組織省晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助專家組對(duì)計(jì)劃進(jìn)行審核后，下達(dá)治療計(jì)劃，并上報(bào)衛(wèi)生部。6、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)省衛(wèi)生行政部門下達(dá)的治療計(jì)劃，向定點(diǎn)醫(yī)院安排相應(yīng)的醫(yī)療救助任務(wù)，并向安排在當(dāng)年救治的患者出具相關(guān)證明，作為住院治療救助憑證。未納入本年救治計(jì)劃的

7、，應(yīng)向患者作好解釋工作。四、住院管理（一）患者憑縣級(jí)衛(wèi)生行政部門（血防辦）的介紹信、晚期血吸蟲(chóng)病內(nèi)科治療救助定點(diǎn)醫(yī)院的診斷證明和本人身份證原件辦理入院手續(xù)。（二）定點(diǎn)醫(yī)院在病人辦理入院手續(xù)前，向病人或家屬說(shuō)明有關(guān)政策和注意事項(xiàng)，病人或家屬同意并簽字后方可辦理入院手續(xù)。（三）定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)按照晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）的規(guī)定，結(jié)合本省醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理辦法和基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，根據(jù)病情合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。原則上使用常規(guī)檢查和甲類藥；如需特殊檢查及特殊用藥，必須經(jīng)縣級(jí)技術(shù)指導(dǎo)小組同意；收費(fèi)實(shí)行“一日清單”制，“抄告單”由病人或其家屬簽字。（四）不屬于

8、晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助范圍的疾病的檢查和用藥，其費(fèi)用全部由患者自己負(fù)擔(dān)，但事先應(yīng)告知患者，征得其同意并簽字。（五）治療期間出現(xiàn)不能由醫(yī)院處理的意外情況或嚴(yán)重并發(fā)癥，要及時(shí)請(qǐng)晚期血吸蟲(chóng)病人治療救助專家指導(dǎo)小組會(huì)診。（六）患者出院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真書寫出院小結(jié)，交待出院后的注意事項(xiàng)。五、救助經(jīng)費(fèi)使用及管理（一）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)中央財(cái)政對(duì)于晚期血吸蟲(chóng)病人的內(nèi)科治療給予適當(dāng)補(bǔ)助。原則上，內(nèi)科治療一般按每人不超過(guò)3000元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；晚期血吸蟲(chóng)病門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血，且無(wú)外科手術(shù)指征者和頑固性腹水等危重病人，每名病人不超過(guò)6000元的標(biāo)準(zhǔn)，具體救助標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門根據(jù)本地區(qū)的情況合理制定。每位

9、病人每年原則上只能享受一次內(nèi)科治療救助。（二）報(bào)賬程序定點(diǎn)醫(yī)院將救助對(duì)象簽字后的出院小結(jié)、醫(yī)囑單、費(fèi)用清單復(fù)印件（裝訂成冊(cè)）報(bào)縣衛(wèi)生行政部門。由縣衛(wèi)生行政部門組織專家對(duì)每例內(nèi)科治療對(duì)象的治療方案及實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用等進(jìn)行審核，并逐級(jí)上報(bào)，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門審定后，按照標(biāo)準(zhǔn)撥付晚期血吸蟲(chóng)病內(nèi)科治療經(jīng)費(fèi)給定點(diǎn)醫(yī)院。原則上，每季度撥付一次。（三）經(jīng)費(fèi)管理1、晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助經(jīng)費(fèi)要按照中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生事業(yè)專項(xiàng)資金管理暫行辦法（財(cái)社200424號(hào)）執(zhí)行，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，?？顚Ｓ?。2、晚期血吸蟲(chóng)病人治療救助補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定程序?qū)徍撕?，由省?jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一支付。實(shí)際治療費(fèi)

10、用在補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的，實(shí)報(bào)實(shí)銷，超過(guò)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自己負(fù)擔(dān)。晚期血吸蟲(chóng)病人的治療要嚴(yán)格執(zhí)行晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案（試行），保證治療質(zhì)量，同時(shí)要厲行節(jié)約，杜絕不合理費(fèi)用發(fā)生。3、各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)晚期血吸蟲(chóng)病人治療救助經(jīng)費(fèi)的管理和監(jiān)督，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得以任何理由擠占和挪用。4、在審核治療方案和治療費(fèi)用時(shí)發(fā)現(xiàn)方案、費(fèi)用不合理的，其不合理的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)，已報(bào)賬的，應(yīng)予以扣回，不得轉(zhuǎn)嫁給患者。5、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要采取張榜公布等形式，公示享受晚期血吸蟲(chóng)病人治療救助的人員名單，接受廣泛的社會(huì)監(jiān)督。六、資料管理（一）定點(diǎn)醫(yī)院必須妥善保存每位住院病人的病案資料（病

11、歷、醫(yī)囑、包括各項(xiàng)檢查結(jié)果、病程記錄、處方、費(fèi)用清單等）和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的相關(guān)證明，以備查驗(yàn)。做到一人一檔，保證各項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。資料實(shí)行專人保管和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)管理。（二）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)完成資料整理、統(tǒng)計(jì)、分析，并將總結(jié)材料逐級(jí)上報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門。七、組織管理與質(zhì)量控制（一）根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部項(xiàng)目管理方案，省衛(wèi)生、財(cái)政主管部門負(fù)責(zé)本省晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、計(jì)劃任務(wù)安排，對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查。（二）省、市、縣分別成立晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助專家技術(shù)指導(dǎo)小組，主要職責(zé)是：擬訂技術(shù)方案細(xì)則；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估與確定；對(duì)救助對(duì)象的審定與最終的審核驗(yàn)收與評(píng)估

12、；技術(shù)指導(dǎo)與質(zhì)量控制；培訓(xùn)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干；對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診和處理；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院確診的晚期血吸蟲(chóng)病患者進(jìn)行抽查（核實(shí)診斷）和晚期血吸蟲(chóng)病人救助醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督。（三）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門（血防辦）負(fù)責(zé)晚期血吸蟲(chóng)病人治療救助工作的具體實(shí)施，明確職責(zé)，建立辦事規(guī)則、辦事程序等各項(xiàng)規(guī)章制度。負(fù)責(zé)組織血防站（組）和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行開(kāi)展晚期血吸蟲(chóng)病人內(nèi)科治療救助的宣傳發(fā)動(dòng)工作，對(duì)在冊(cè)晚期血吸蟲(chóng)病人進(jìn)行告知，及時(shí)發(fā)現(xiàn)未在冊(cè)晚期血吸蟲(chóng)病人。（四）增強(qiáng)晚期血吸蟲(chóng)病人治療救助工作的透明度。各級(jí)衛(wèi)生部門、血防機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院要通過(guò)多種形式宣傳晚期血吸蟲(chóng)病內(nèi)科治療救助的政策，使群眾和患者了解政策和辦事程序。（五）有關(guān)部門和單位要通力合作，努力為晚期血吸蟲(chóng)病患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。各定點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)與基層血防、衛(wèi)生院的溝通與聯(lián)系。（六）加強(qiáng)晚期血吸蟲(chóng)病人治療救助工作的督查。要建立明查暗訪、進(jìn)村入戶與救助對(duì)象面對(duì)面訪問(wèn)核實(shí)、深入定點(diǎn)醫(yī)院抽查等核查機(jī)制，市級(jí)組織抽查數(shù)不少于