HC-BPPV(上)課件

1、 水平半規(guī)管水平半規(guī)管-BPPV (上篇上篇)2016-9-09內(nèi)容：內(nèi)容：n眼震產(chǎn)生原理眼震產(chǎn)生原理nHC-BPPV的診斷的診斷n向地性眼震向地性眼震HC-BPPV的手法治療的手法治療一、眼震產(chǎn)生原理一、眼震產(chǎn)生原理 1824年，F(xiàn)lourens用鴿子試驗，發(fā)現(xiàn)半規(guī)管破壞后引起平衡障礙任意半規(guī)管損害均可引起同一平面的眼震及頭擺動：外半規(guī)管損害引起水平眼震，上、后半規(guī)管損害引起垂直及旋轉(zhuǎn)型眼震。 Flourens定律定律一、眼震產(chǎn)生原理一、眼震產(chǎn)生原理Ewald定律定律-1892年 外半規(guī)管內(nèi)淋巴向壺腹嵴側(cè)流動的興奮刺激遠強于背離壺腹嵴側(cè)的抑制刺激；上半規(guī)管和后半規(guī)管則與其相反。二、二、HC-

2、BPPV的診斷標準的診斷標準n轉(zhuǎn)頭突發(fā)強烈旋轉(zhuǎn)性眩暈、惡心、嘔吐, 改變頭位后眩暈可減輕或消失。n有330秒潛伏期。n有水平性眼震。n眼震通常持續(xù)數(shù)秒（30-60秒）。具疲勞性。nRoll test陽性。n陣發(fā)性發(fā)作。n患者仰臥正中頭位，頭墊高與水平呈30角，靜臥10分鐘；n頭快速轉(zhuǎn)向一側(cè)90角，觀察有無眼震及眩暈。二、二、改良改良Roll Test二、二、HC-BPPV的診斷標準的診斷標準n向地性眼震HC-BPPV： 雙側(cè)出現(xiàn)與頭旋轉(zhuǎn)方向一致的、強度不等的水平向地性眼震，依據(jù)Ewald定律，眩暈與眼震較強側(cè)為患側(cè)。 （ 水平半規(guī)管后臂后臂管石）nRHC-BPPV向地性眼震Roll test:

3、 向右轉(zhuǎn)頭眼震錄像Roll test: 向左轉(zhuǎn)頭眼震錄像二、二、HC-BPPV的診斷標準的診斷標準二、二、HC-BPPV的診斷標準的診斷標準n背地性眼震HC-BPPV： 雙側(cè)出現(xiàn)與頭旋轉(zhuǎn)方向相反的、強度不等的水平背地性眼震，依據(jù)Ewald定律，眩暈與眼震較弱側(cè)為患側(cè)。 水平半規(guī)管前臂前臂管石：眼震持續(xù)時間60秒。 水平半規(guī)管壺腹嵴壺腹嵴管石：眼震持續(xù)時間60秒。三、三、向地性眼震向地性眼震HC-BPPV手法復位手法復位Lempert 的Barbecue翻滾療法： 頭墊高30仰臥10分鐘向健側(cè)翻滾（每次頭及軀干同時轉(zhuǎn)90） 患側(cè)耳朝下坐起HC-BPPV手法復位后治療手法復位后治療n患者復位后第一、二晚盡量取健側(cè)半臥位。n患者應在復位2天后復查，若有復發(fā)或仍有眩暈，可再作復位治療，直到眩暈完全消失、Roll Test變成陰性為止。n部分患者復位后兩到三天內(nèi)可伴有走路不穩(wěn)感，甚至仍伴有輕微的眩