人感染H7N9禽流感消毒隔離、防護(hù)制度

1、人感染H7N喻流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度為指導(dǎo)我院做好人感染H7N9 禽流感醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9 禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn),規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為 , 根據(jù)衛(wèi)生部人感染H7N9 禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（ 2013 年版 ） 特制定本制度。一、基本要求（一） 對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人感染H7N9 禽流感防治知識(shí)的培訓(xùn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。（二）按要求設(shè)立發(fā)熱門(mén)診和隔離留觀室。（三）加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，采取切實(shí)可行的措施，確保消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。二、隔離技術(shù)（一）隔離的原則。1 對(duì)人感染H7N9 禽流感疑似患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，

2、人感染 H7N9 禽流感疑似患者進(jìn)行單間隔離，不設(shè)陪護(hù)?；颊叩幕顒?dòng)應(yīng)當(dāng)限制在隔離觀察室內(nèi)進(jìn)行。2 根據(jù)人感染H7N9 禽流感的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：（ 1 ）疑似患者應(yīng)安置在隔離觀察室內(nèi)，并有明確的標(biāo)識(shí)。（ 2） 隔離觀察室的門(mén)必須隨時(shí)保持關(guān)閉，門(mén)口應(yīng)放置速干手消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護(hù)用品），室內(nèi)放置腳踏式醫(yī)療廢物桶及利器盒。（ 3）盡量減少進(jìn)入隔離觀察室的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。（ 4）隔離觀察室應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。（ 5）用于疑似患者的聽(tīng)診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具實(shí)行專人專用。 非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹

3、底清潔與消毒。3對(duì)患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：（ 1 ）病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩。（ 2）在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶。（ 3）在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)及時(shí)洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙手。（二）不同部門(mén)的隔離措施。1 發(fā)熱門(mén)診設(shè)立發(fā)熱門(mén)診，建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)引導(dǎo)相關(guān)患者到發(fā)熱門(mén)診就診。發(fā)熱門(mén)診應(yīng)采取如下措施：（ 1 ）遠(yuǎn)離其他門(mén)診，獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門(mén)診分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。（ 2）候診區(qū)應(yīng)當(dāng)通風(fēng)，其空間應(yīng)能夠滿足患者候診需要。（ 3）有獨(dú)立診室。（ 4）設(shè)隔離衛(wèi)生間。（ 5）掛號(hào)、就診、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成。（ 6）發(fā)熱和急性呼吸

4、道癥狀患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，在咳嗽或打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。（ 7）近距離接觸（距離<1 米）急性發(fā)熱性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 +飛沫傳播預(yù)防”的措施；患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。2 隔離留觀室（ 1 ）獨(dú)立設(shè)區(qū)，標(biāo)識(shí)明顯。（ 2）疑似患者單間隔離。（ 3） 患者病情允許時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動(dòng)。三、防護(hù)技術(shù):醫(yī)務(wù)人員防護(hù)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，并根據(jù)人感染H7N9 禽流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)按照導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取合適的防護(hù)。1 、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛 沫隔離和接觸隔

5、離的防護(hù)措施。2、醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3、每次接觸患者前后及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。4、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套，脫手套后洗手。（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。（3）對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。（4）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。（5）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。（6）

6、處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。（7） 對(duì)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒滅菌措施。四、消毒技術(shù)（一）空氣消毒1 保證空氣的流通是控制和預(yù)防人感染H7N9 禽流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：（ 1 ）在有人的情況下：1 ）開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通。2） 安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)。3）循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。（ 2）在無(wú)人的情況下可用紫外線照射消毒。（二）物體表面、地面的清潔和消毒發(fā)熱門(mén)診的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔消毒，受到明顯污染時(shí)，隨時(shí)去污與消毒。1 清潔消毒的一般要求包括：（ 1 ）進(jìn)行濕式清潔，動(dòng)作輕柔。（ 2）所有清潔消毒后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。（

7、 3）清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進(jìn)行。抹布、拖把要標(biāo)識(shí)清楚，分區(qū)使用，及時(shí)更換。（ 4）工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒工作用具。2 物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用有效氯為500mg/L 的含氯消毒劑溶液。（三）防護(hù)用品的清洗與消毒1. 可以重復(fù)使用的布制防護(hù)用品：應(yīng)當(dāng)將使用后的防護(hù)用品先用500mg /L 的含氯消毒劑浸泡30 分鐘后密閉運(yùn)送洗衣房，專機(jī)清洗消毒，建議使用一次性防護(hù)用品。2. 防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩：可以使用500 mg /L 的含氯消毒劑或75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。（四）人感染H7N9 禽流感疑似患者使用物品的消

8、毒1. 患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。用后的上述物品用500 mg/L 的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運(yùn)送洗衣房，專機(jī)清洗消毒?；颊呤褂梦锲放c醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)清洗、消毒。2. 呼吸治療裝置：在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用500mg /L 的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒。氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每24 小時(shí)進(jìn)行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L 含氯消毒劑中30 分鐘，無(wú)菌水沖洗后干燥備用。呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。3. 接觸患者的精密儀器設(shè)備，

9、設(shè)備表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍。4. 患者使用后的體溫計(jì)（腋溫），浸泡于75%乙醇浸泡30 分鐘，干燥保存。血壓計(jì)、聽(tīng)診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。5. 氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500 mg /L 的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。6. 患者使用后的痰盂：浸泡于 1000mg/L 含氯消毒劑中，作用 30分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。(五)患者排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)當(dāng)使用專用容器盛放，及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。處理的原則為：1. 有污水處理設(shè)施時(shí)，患者排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接入污水池， 適當(dāng)增加

10、污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于 6.5ml/L 。2. 無(wú)污水處理設(shè)施時(shí)，患者排泄物、分泌物、嘔吐物則應(yīng)按下述方法進(jìn)行處理：(1)每 1000ml 可加 50克漂白粉或有效氯20000mg/L 消毒劑溶液2000ml ，攪勻放置2 小時(shí)。(2)將消毒后的污物倒入廁所，盛放容器每天用1000mg/L 的含氯消毒劑浸泡15-30 分鐘。(3)被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用 60 分鐘后清理。(六)終末消毒：接診人感染H7N9 禽流感疑似患者的診室或觀察室， 當(dāng)該病人離開(kāi)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其房間的環(huán)境和使用的物品進(jìn)行終末消毒。消毒方法是：1. 空氣消毒：紫外線燈照射1 小時(shí)，消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。2. 物體表面和地面：清潔后，使用500mg/L 的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30 分鐘。3. 疑似患者使用物品的消毒，按照(四)的要求進(jìn)行。五、醫(yī)務(wù)人員的健康管理1. 醫(yī)務(wù)人員在接診、救治和護(hù)理人感染H7N9 禽流感疑似病例時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。2. 在發(fā)熱門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員要每日接受體溫監(jiān)測(cè)和流感樣癥狀排查。3. 醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀時(shí)，要及時(shí)報(bào)告并接受排查，被診斷為人感染H7N9 禽流感疑似病例