口腔科手機的滅菌與保養(yǎng)

1、口腔科手機的滅菌和保養(yǎng)關(guān)鍵詞科手機 滅菌 保養(yǎng)口腔科手機在日?？谇辉\療工作中使用頻繁,且在不同患者的口內(nèi)交互使用,操作時伸入到口腔內(nèi),接觸患者的唾液、血液等體液,易成為醫(yī)院內(nèi)感染的傳播途徑1,對于其消毒工作的具體落實成為各口腔醫(yī)院科室所重視的問題。由于手機又是精密儀器,即不耐酸,也不耐腐蝕和化學氧化,傳統(tǒng)的化學消毒方法很難應(yīng)用2,不是消毒效果難以確定,就是腐蝕手機部件,造成手機在臨床使用過程中出現(xiàn)噪音,機柄發(fā)熱,車針擺動,轉(zhuǎn)速異常等。由于盲目地請手機維護人員更換其機芯,提高成本。如此反復(fù)幾次,最終一支價值上千元的手機無法使用,只能報損。這不僅影響醫(yī)師治療工作,而且增加了醫(yī)院的經(jīng)濟負擔。為了滿足

2、患者日益提高的消費要求3,杜絕院內(nèi)的交叉感染,我院購制了美國M9全自動小型手機專用消毒爐,對前來我院診治口腔疾病的患者,實行“一人一機一用一高壓消毒”，為了延長手機使用壽命,降低醫(yī)院醫(yī)療器械的成本消耗,我院護理部經(jīng)過對其消毒前的幾種保養(yǎng)程序進行了測試,選擇了手機使用后經(jīng)清潔上油高壓消毒,加一次性塑封套,取得了較為滿意的效果。材料和方法1.材料1.2手機：WHTC-80RM 100支1.3一次性高壓消毒塑封套(HORSELEY1.4潤滑油：WH高速手機潤滑油1.5塑料封接機：SF -300。2方法高壓蒸汽消毒滅菌流程包括：表面消毒清洗消毒注油養(yǎng)護打包封口滅菌保潔干燥、存放滅菌效果監(jiān)測。2.1手機

3、的清洗 雖然牙科手機使用頻繁是造成磨損的原因之一,但據(jù)調(diào)查,手機受損最常見的原因是碎屑和過熱。如果進入手機內(nèi)部的血液、唾液、碎屑在滅菌前沒有清除干凈,就會在高溫烤炙下變硬,損害手機的機械部件。使用后的手機應(yīng)立即進行初步清洗。手機外部用活水刷洗不少于15s,手機內(nèi)部應(yīng)用柔性清洗液(即不含氯的清洗液。大量試驗證明,如果器械在滅菌前不進行徹底清洗,就不能徹底清除附著的微生物,很可能造成滅菌失敗。2.2手機注油 注油是手機消毒前的重要準備工作,注油時用加壓清潔劑噴嘴對準手機尾部的空氣進口,用清潔劑將手機內(nèi)部的碎屑沖洗干凈,進行充分注油養(yǎng)護后再進行高壓蒸汽滅菌,經(jīng)過如此處理的手機使用壽命比不進行滅菌的長

4、610倍,所以滅菌前的注油養(yǎng)護環(huán)節(jié)對延長手機的使用壽命極為重要。另外,手機在注油后,應(yīng)該把內(nèi)腔中的余油和管路中的液體吹凈,否則它會阻礙滅菌過程中水蒸汽對深縫及細管的滲透,導致滅菌的失敗。手機部件是用鋼材制造的,最好的保養(yǎng)手段是潤滑,軸承的滾珠在任何時候都應(yīng)有潤滑劑,但是潤滑劑過多會阻隔滅菌面和滅菌因子,影響滅菌過程。過多的潤滑劑積聚在滾珠表面,還會使手機效能降低。由此可見,注油量要適中，同時還應(yīng)定期的檢查手機的后蓋、膠墊、機芯等易損部位,以保持手機的正常運轉(zhuǎn)。2.3打包封裝注油后的手機要裝在大小適中的包裝袋之中,包裝袋需有指示袋,封口寬度不能少于8mm,滅菌后的手機要保存在妥善的地方,不要在使

5、用前打開封閉的包裝袋。包裝袋只可一次性使用。2.4手機的擺放要求手機離熱源越近,其內(nèi)部各部件越容易受損變性,高溫、高壓滅菌器的熱源在底部,所以裝有手機的消毒袋應(yīng)該放在滅菌器的頂層,盡量遠離熱源,而不要放在底層。一次消毒手機的數(shù)量不可過多,并均勻擺放,以利于蒸汽流通。定期擦拭、清洗鍋內(nèi)壁及托盤,及時清除滅菌過程中水蒸汽留下的水垢,每次滅菌前給鍋內(nèi)入水口加蒸餾水再排空污水,這些都是保持機器良好性能的重要環(huán)節(jié)。2.5手機存放消毒后手機不要留在滅菌器內(nèi)過夜,要放在清潔、干燥的地方,并有專人妥善保管,需要時在病人面前打開紙袋,以示手機經(jīng)過了嚴格的滅菌處理。3結(jié)果通過加強對手機每一個環(huán)節(jié)的保養(yǎng)與維護,自2

6、005年至今,我科手機的維修率明顯降低,由以前的58%降低到21%(P0.01具可比性(見表1。通過2年多的實踐證明,合理的保養(yǎng)與維護可明顯延長手機的使用壽命,降低手機維修費。時間手機總數(shù)更換機芯次數(shù)維修次數(shù)發(fā)生率（）20032005年1002565820052007年10002121表1 20032007年手機維修次數(shù)4討論4.1手機配備充足,滿足臨床周轉(zhuǎn)需要我院是一個綜合性口腔專科醫(yī)院,醫(yī)務(wù)人員非常重視在院內(nèi)開展一人一機一用一高壓消毒的工作,現(xiàn)引進美國M9全自動小型手機消毒爐,每臺消毒爐監(jiān)測溫度在132,3分鐘即可達到消毒目的。加上每次開機預(yù)熱、放氣等全過程約需15分鐘。兩臺消毒爐輪流運轉(zhuǎn)

7、,速度快,周轉(zhuǎn)時間短。以每位患者口內(nèi)治療全過程擬為20分鐘左右計算,給每位醫(yī)師配備3支手機即可。每日初診醫(yī)師由于門診病員量較大,為了保證這一制度的貫徹執(zhí)行,再增加機動機頭59支。使醫(yī)師不至于頻繁地使用一支手機工作,讓使用后的手機能處于一個較長時間間歇和保養(yǎng)階段,延長其使用壽命。4.2專人負責,加強管理在實施“一人一機一用一高壓消毒”這一工作中,護理人員起著特殊而又重要的作用,且工作較繁瑣,量大4。又因手機比較昂貴,所以為了更好管理這項工作,醫(yī)院擬定手機借用保養(yǎng)合同,讓醫(yī)、護、護士長!院長分別在合同書上簽署第一、二、三、四責任人,以確定責任范圍。消毒爐放置在供應(yīng)室,并由經(jīng)過培訓的專職護士承擔此項

8、工作,負責手機的上油保養(yǎng)、消毒、裝袋及登記工作,嚴格執(zhí)行所定消毒保養(yǎng)程序,落實每一環(huán)節(jié)的責任制,使工作做到有條不紊,忙而不亂。4.3做好手機保養(yǎng)工作5,延長使用壽命,降低成本開支手機在高溫高壓蒸氣和頻繁的使用,會損壞磨耗其軸承,以及使橡膠墊圈老化、變形。為了克服這一難題,延長手機壽命,特別指出的是應(yīng)按上述對手機的消毒步驟進行較為徹底的清潔,目的是可以去除使一些切削碎屑及軟垢,唾液、血液經(jīng)高溫變性,成為附著在軸承內(nèi)部硬的磨擦物,而在臨床使用中,成為磨擦力,而可能導致手機轉(zhuǎn)速異常,出現(xiàn)噪音,甚至出現(xiàn)車針擺動,及手機柄發(fā)熱等問題。且當手機表面附著一些口內(nèi)藥品時,經(jīng)高壓蒸氣消毒滅菌,有可能使手機表面鍍層脫落、表面發(fā)黑。因此,在清潔步驟最后還應(yīng)用75%的酒精處理手機表面,以預(yù)防此問題的發(fā)生。在高壓消毒前,都應(yīng)方法正確且充分上油,做法是:準備一瓶WH手機潤滑油,將噴嘴對準手機進氣孔,貯油罐要正立向上,壓緊后再噴,每次至少噴12秒鐘,應(yīng)使手機充分潤滑,避免干燥,然后裝入一次性耐高溫!避潮氣的塑封袋內(nèi),用熱塑封機封閉袋口,進行高壓蒸氣消毒。從實踐證明保養(yǎng)程序：清潔上油高壓消毒加一次性塑封套,手機的損害程度明顯減小,甚至消失。因此,作者認為這種方法是目前最好的機頭保養(yǎng)、消毒方法。我院開展“一人一機一用一高壓消毒”此項措施以來已近一年,雖然醫(yī)院一次性成本增加,但通過強化管