霧化吸入并發(fā)癥

1、霧化吸入法，操作并發(fā)癥一、過敏反應(yīng)（一）發(fā)生原因霧化吸入藥物在使用的過程中會(huì)出現(xiàn)過敏，過敏的原因與其他途徑給藥一致。（二）臨床表現(xiàn)在霧化吸入的過程中患者出現(xiàn)喘息， 或原有的喘息加重， 全身出現(xiàn)過敏性的紅斑并伴全身寒戰(zhàn)，較少會(huì)出現(xiàn)過敏性休克。（三）預(yù)防及處理1、在霧化吸入之前，詢問有無藥物過敏史。2、患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，馬上終止霧化吸入。3、觀察生命體征，建立靜脈通路，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療。應(yīng)用抗過敏藥物。二、感染（一）發(fā)生原因1、最常見的事霧化器消毒不嚴(yán)格，霧化治療結(jié)束后沒有將口含嘴、治療罐及管路及時(shí)清洗和消毒。2、老年體弱的患者自身免疫功能減退，較長(zhǎng)時(shí)用抗生素霧化吸入，可誘發(fā)口腔的真菌感染。（二

2、）臨床表現(xiàn)1、霧化消毒不嚴(yán)格引起的感染主要是肺部感染，表現(xiàn)為不同程度的高熱；肺部聽診有羅音；肺部 X 光片有炎癥的改變，痰細(xì)菌培養(yǎng)可見細(xì)菌生長(zhǎng)。2、如為患者自身免疫力下降引起的口腔感染，則多為真菌感染，舌頭和口腔內(nèi)壁可能會(huì)出現(xiàn)乳黃色或白色斑點(diǎn)；患者自覺口腔疼痛，甚至拒絕進(jìn)食。（三）預(yù)防及處理1、每次霧化結(jié)束后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈。2、口含嘴最好專人專用，如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用，每天更換。3、如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)局部治療。4、給予富含大量維生素或富有營(yíng)養(yǎng)的食物。三、呼吸困難（一）發(fā)生原因1、由于粘稠的分泌物具有吸水性，長(zhǎng)期集聚支氣管內(nèi)的粘稠分泌物因霧化吸入吸

3、水后膨脹，使原部分堵塞的支氣管完全堵塞。2、霧化吸入水分過多，引起急性肺水腫的發(fā)生，導(dǎo)致了呼吸困難。3、霧化吸入時(shí)間較長(zhǎng)使集體處于慢性缺氧狀態(tài)，組織細(xì)胞代謝障礙，供給肌肉運(yùn)動(dòng)的能量不足。4、高密度均勻氣霧顆?？煞植嫉侥┥覛獾?，若長(zhǎng)時(shí)間吸入可引起氣道濕化過度或支氣管痙攣而導(dǎo)致呼吸困難。5、藥物過敏或霧化藥物刺激性大導(dǎo)致的支氣管痙攣。（二）臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥、口唇、顏面紫紺，表情痛苦，甚至煩躁，出汗等。（三）預(yù)防及處理1、選擇合適的體位，讓患者取半臥位，以使膈肌下降，靜脈回血量減少，肺淤血減輕，增加肺活量，以利于呼吸。2、持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。3

4、、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)4、選擇合適的霧化器5、對(duì)于某些病人， 如，慢阻肺的病人或哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人等濕化量不宜太大。四、缺氧及二氧化碳潴留（一）發(fā)生原因1、超聲霧化吸入霧的沖力比空氣中氧的沖力大，加上吸入氣體含氧量低于正常呼吸使吸入氣體含氧量，容易導(dǎo)致缺氧，2、超聲霧化霧滴的溫度低于體溫，大量低溫氣體的刺激，使呼吸變得淺促。3、大量霧滴時(shí)間內(nèi)沖入氣管，使氣道阻力增大，呼吸變得淺促，呼吸末氣道內(nèi)呈正壓，二氧化碳排出受阻，造成缺氧和二氧化碳潴留（二）臨床表現(xiàn)患者訴胸悶、氣短等不。（三）預(yù)防及處理1、使用已氧氣為氣源的氧氣霧化吸入，氧流量610L/min2、對(duì)于缺氧嚴(yán)重者必須使用超聲霧化吸入時(shí)，霧化的同時(shí)給予吸

5、氧3、由于嬰幼兒的喉及氣管組織尚未發(fā)育成熟，呼吸道的緩沖作用相對(duì)較小，以面罩吸入最佳。五、呼吸暫停（一）發(fā)生原因1、霧量過大使整個(gè)呼吸道被占據(jù)，氧氣不能進(jìn)入呼吸道而導(dǎo)致缺氧狀態(tài)。2、大量低溫氣體突然刺激呼吸道3、蛋白溶解酶的應(yīng)用和氣體濕度增加使氣道內(nèi)粘稠的痰液溶解和稀釋，體積增大，如不能排出，可造成氣道堵塞。（二）臨床表現(xiàn)霧化過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、 皮膚、黏膜紫紺、嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸、 心跳暫停。（三）預(yù)防及處理1、使用抗生素及生物制劑做霧化吸入時(shí)，應(yīng)注意因過敏引起支氣管痙攣，2、正確掌握超聲霧化吸入的操作規(guī)程。3、出現(xiàn)呼吸暫停及時(shí)按醫(yī)囑處理六、呃逆（一）發(fā)生原因1、超聲霧化吸入時(shí)，吞入的大量

6、氣霧顆粒通過食管刺激膈肌。2、氣霧顆粒刺激迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)，反射性或直接誘發(fā)膈肌痙攣。（二）臨床表現(xiàn)病人出現(xiàn)頑固性呃逆（三）預(yù)防及處理1、霧化時(shí)霧量可適當(dāng)放小2、發(fā)生呃逆時(shí)，可在患者胸鎖乳突肌上壓迫膈神經(jīng)或冷開水部冷敷，3、經(jīng)上訴無效者，可服用丁香柿蒂湯緩解癥狀200 毫升，宜可頸七、哮喘發(fā)作和加重（一）發(fā)生原因1、患者對(duì)所吸入的某種藥物發(fā)生過敏反應(yīng)2、原有哮喘的病人，吸入低溫氣體誘發(fā)支氣管痙攣3、哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人，因超聲霧化氣體氧含量較低，缺氧而誘發(fā)病情加重（二）臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中或吸入停止時(shí)間內(nèi)，患者出現(xiàn)喘息或喘息加重，口唇顏面紫紺，雙肺聽診有哮鳴音（三）預(yù)防及處理1、哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人，濕化霧量不宜過大，霧化的時(shí)間不易過長(zhǎng)，以5 分鐘為宜。2、濕化液的溫度以30-60%為宜3、一旦發(fā)生哮喘立即停止霧化，予以半坐臥位并吸氧4、經(jīng)上述處理病情不