骨折后康復2醫(yī)學課件

1、煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！骨折后康復概述骨折的概念及分類骨折的愈合分期骨折的臨床治療骨折的康復目標骨折愈合從組織學上可概括為血腫和炎癥期、初始骨痂反應期、軟骨形成期和骨形成改建期等四個階段促進腫脹消退減少肌肉萎縮防止關節(jié)僵硬促進骨折愈合提高功能障礙后期手術效果骨折后常見功能障礙損傷后炎性反應和肢體腫脹局部肌肉萎縮和肌力下降關節(jié)活動范圍下降骨密度降低關節(jié)穩(wěn)定性下降整體功能下降ADL能力下降心理障礙適應癥和禁忌癥各類骨折經妥善復位、固定處理后均應及時開始康復治療；骨折延遲愈合在進行必要的骨科處理同時也應加強康復治療；局部炎

2、癥、病理性骨折時禁忌功能鍛煉，關節(jié)內血腫、傷口局部有異物，或骨折與脫位尚未妥善處理時應暫緩功能鍛煉骨折后的康復評定骨科評定康復?？圃u定骨折對位對線骨痂形成情況骨折愈合情況有無并發(fā)癥ROM肌力肢體長度及周徑感覺功能ADL骨折固定期康復治療主動運動患肢抬高物理因子治療：溫熱療法、超短波療法、低頻療法、音頻或超聲波療法CPM（持續(xù)被動活動）骨折愈合期康復治療恢復ROM（主動運動、助力運動、被動運動、關節(jié)松動術等）恢復肌力物理因子治療恢復ADL及工作能力Lower Limb #NOF #Typical pts: elderly falls, osteoporosis,pathologicalTypes

3、:Intracapsular: subcapital or transcervical (*avascular necrosis)Extracapsular: intertrochanteric or transtrochanteric固定方法固定方法:加壓螺釘加壓螺釘: 不完全性骨折不完全性骨折半髖成形術半髖成形術 (Moores/Bi-polar)動力髖（動力髖（Dynamic Hip Screw,DHS): 轉子轉子間骨折間骨折鋼板和螺釘鋼板和螺釘: 囊外骨折囊外骨折NB: Normally FWB as tolerated 1st day post-opTYPES OFFIXATION

4、DYNAMIC HIP SCREWMOORESBI-POLARCANNULATED SCREWS9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-192022-1-19Wednesday, January 19, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-192022-1-192022-1-191/19/2022 11:19:45 PM11、人總是珍惜為得到。2022-1-192022-1-192022-1-19Jan-2219-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-192022-1-192022-1-19Wednesday, January 19, 2022

5、13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-192022-1-192022-1-192022-1-191/19/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月19日星期三2022-1-192022-1-192022-1-1915、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年1月2022-1-192022-1-192022-1-191/19/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-192022-1-19January 19, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-1-192022-1-192022-1-192022-1-19全髖置換術適

6、應癥髖臼骨折后出現的嚴重創(chuàng)傷性關節(jié)炎股骨頭、壞死內固定失敗合并股骨頭脫位或半脫位 康復評定術前評定術后評定上下肢肌力ROM步態(tài)分析肢體長度測量X線檢查心肺功能評定傷口情況關節(jié)腫脹關節(jié)疼痛ROM上下肢肌力轉移能力步態(tài)分析ADLTHR術后康復消腫止痛體位擺放預防并發(fā)癥增強肌力訓練ROM訓練轉移能力訓練負重和步態(tài)訓練ADL訓練第1階段: 臥位及坐位訓練術后第1、2天：幫助患者擺脫心理上的焦慮緊張,克服疼痛,防止肌肉萎縮。維持患肢特殊體位 仰臥位:雙膝間墊枕,使其雙膝及足尖向上,以防患肢內收、內旋。側臥位:健側在下,患肢在上,也應在雙膝間墊枕,以防患肢內收、內旋。主動最大限度屈伸踝關節(jié)(也可加阻力作抗

7、阻訓練),每個動作保持10秒,20次/組,每日23組。 的使用 術后第2天引流管拔除后,可使用膝關節(jié)。注意角度不宜過大,禁止內收、內旋。 術后第3天 (1) 腓腸肌訓練(2) 股四頭肌訓練(3) 股二頭肌訓練(4) 臀大肌訓練(5) 髖關節(jié)訓練: 患肢腳沿床面向上移動,使患肢髖、膝關節(jié)屈曲,但應保持髖關節(jié)屈曲不超過90。 術后第4天 (1)(5)同上。(6)膝關節(jié)訓練: 放一個小圓枕頭(或紙卷)在膝關節(jié)下,膝部用力往下壓,小腿往上舉,使膝關節(jié)伸直5秒。(7)橋式運動 (8)股內收肌訓練 (9)股外展肌訓練臥位坐位轉移 患者平臥于床上,患肢呈外展位。讓患者屈曲健側下肢,伸直患肢,用雙手支撐半坐起

8、。利用雙手及健側支撐力,將臀部向患側移動,然后再移動健側下肢及上身。重復以上動作,使患者移至患側床邊。治療師站在患側床邊,一手托住患者患肢,一手抱住患者肩部,囑患者雙手及健肢同時用力撐床,以臀部為軸旋轉坐起。注意患髖屈曲不能超過90。注意觀察患者有無不適癥狀,并注意患者的血壓、心率第2階段: 站立位訓練 術后第6天 站立位以下每組動作完成10次。(10) 股外展肌訓練(11)髖關節(jié)訓練:膝關節(jié)屈曲抬高患肢。注意不能比臀部高,并保持膝關節(jié)向前,小腿與地面垂直,身體不要向前彎。(12)髖關節(jié)訓練:下肢伸直向后推到身體的后面。注意身體不要向前彎。站立位平衡訓練 讓患者雙手扶助行器,雙足自然分開站立。

9、緩慢地將重心移到健肢,患肢抬起;復位后再將重心移到患肢,健肢抬起。如此反復練習。 第3階段: 步行訓練 術后第7、8天：站立位時(10)(12)同前。步行訓練-助行器輔助步行術后第9、10天：站立位時(10)(12)同前。步行訓練-雙四腳拐輔助步行行走術后第11、12天：站立位時(10)(12)同前。步行訓練-單四腳拐輔助步行行走時,患側上肢持四腳拐。術后第13、14天：站立位時(10)(12)同前。上下樓梯訓練 上樓時,健肢先上,患肢后上,拐隨后或同時跟進;下樓時,拐先下,患肢隨后,健肢最后。 注意事項為了防止術后關節(jié)脫位的發(fā)生,術后3個月內,患肢內旋、內收超過中線；屈髖超過90等動作均屬禁

10、忌。故在訓練過程中應向患者反復強調在以下各種體位時應注意:側臥時雙膝之間應放一個枕頭。坐在床上時身體不能前彎去拉棉被。坐位時腳不能交叉。低的椅子、馬桶不能坐。從椅子上站起時,不能向前彎腰站起。站立時腳尖不能向內。站立時身體不能過度前彎(甚至觸地)。 Home exercise precautions in ADLsDonts Donts 2021/4/26249、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-192022-1-19Wednesday, January 19, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-192022-1-192022-1-191/19/2022 11:19:45 PM11、人總是珍惜為得到。2022-1-192022-1-192022-1-19Jan-2219-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-192022-1-192022-1-19Wednesday, January 19, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-192022-1-192022-1-192022-1-191/19/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月19日星期三2022-1-192022-1-192022-1-1915、一個人炫耀什么