預(yù)防醫(yī)學(xué)前4章重點(diǎn)(答案)

1、1.三級預(yù)防策略（1） 一級預(yù)防也稱病因預(yù)防，是針對病因所采取的預(yù)防措施，包括針對健康個(gè)體和整個(gè)公眾的措施。常采用的措施包括免疫接種，改善不良行為和生活方式，生長發(fā)育評估，健康教育，婚育咨詢，高危人群保護(hù)，改善環(huán)境衛(wèi)生。（2） 二級預(yù)防也稱臨床前期預(yù)防，主要是對病因不甚明確的或多病因的疾病采取的預(yù)防措施，需做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療（三早）（3） 三級預(yù)防對已患病者采取及時(shí)、有效的治療和康復(fù)措施。使其盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長壽命，防傷殘，促康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。2.地方病也稱生物地球化學(xué)性疾病，由于自然或者人為的原因，使地球的地質(zhì)化學(xué)條件存在著區(qū)域性差異，如果這種區(qū)域性的差異超

2、出了人類或其他生物所能適應(yīng)的范圍，就可能使該地區(qū)的動(dòng)物，植物及人群中發(fā)生一些特有的疾病。特點(diǎn)：1.疾病發(fā)生有明顯的地區(qū)性 2.疾病的發(fā)生與地質(zhì)中某種化學(xué)因素之間有明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系常見類型：碘缺乏病，地方性氟中毒，地方性砷中毒碘缺乏?。ㄗ蠲黠@表現(xiàn)形式：地方性甲狀腺腫，地方性克汀?。┑胤叫钥送〔。捍?，小，聾，啞，癱臨床表現(xiàn)：1.智力低下 2.聾啞 3.生長發(fā)育落后 4.性發(fā)育落后 5.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（下肢痙攣性癱瘓，肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)等） 6.甲狀腺功能低下癥狀預(yù)防措施：1. 碘鹽 2.碘油3.地方性氟中毒長期攝入氟過量引起的以氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病。臨床表現(xiàn)：1.氟斑牙

3、 2.氟骨癥 3.神經(jīng)癥狀預(yù)防措施：1. 飲水性氟中毒：改換水源2. 燃煤污染型氟中毒：改良爐灶，減少食物氟污染，不用或少用高氟劣質(zhì)煤3. 飲茶性氟中毒：研制低氟磚茶和降低磚茶中氟含量，并在飲磚茶習(xí)慣病區(qū)增加其他低氟茶種來代替磚茶4.室內(nèi)空氣污染室內(nèi)空氣污染室內(nèi)來源：1. 室內(nèi)燃燒或加熱2. 室內(nèi)人的活動(dòng)3. 室內(nèi)建筑裝飾材料4. 室內(nèi)生物性污染5. 家用電器室內(nèi)空氣污染的控制對策：1. 建立健全室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2. 加強(qiáng)建筑施工工程室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量管理3. 加強(qiáng)能源利用的管理4. 合理使用空調(diào)設(shè)備5. 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育6. 大氣衛(wèi)生防護(hù)措施1. 改進(jìn)生產(chǎn)工藝，減少廢氣排放2. 加強(qiáng)居住區(qū)內(nèi)局部污

4、染源的管理3. 改善能源結(jié)構(gòu)，大力節(jié)約能耗4. 控制機(jī)動(dòng)車尾氣污染5. 合理安排工業(yè)布局，調(diào)整工業(yè)結(jié)構(gòu)6. 完善城市綠化系統(tǒng)7. 土壤防治的主要措施預(yù)防措施：1. 科學(xué)的利用污水灌溉農(nóng)田2. 合理使用農(nóng)藥，積極發(fā)展高效低殘留農(nóng)藥3. 積極推廣生物防治病蟲害4. 提高公眾的土壤保護(hù)意識治理措施：1. 污染土壤的生物修復(fù)方法（生物降解，植物吸收）2. 污染土壤治理的化學(xué)方法（化學(xué)改良劑）3. 增施有機(jī)肥料4. 調(diào)控土壤氧化還原條件5. 改變耕作制度6. 換土和翻土7. 實(shí)施針對性措施8. 職業(yè)病職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度和時(shí)間超過一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性改變，并出現(xiàn)相應(yīng)

5、臨床表現(xiàn)，影響勞動(dòng)能力的疾病，統(tǒng)稱職業(yè)病。特點(diǎn)：1. 病因明確2. 病因多可測，存在接觸水平（劑量）-效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系3. 如能早診斷早處理，康復(fù)效果好4. 發(fā)病常有群發(fā)性5. 除職業(yè)性傳染病外，治療個(gè)體無助于控制人群發(fā)病職業(yè)病的診斷和處理：1. 職業(yè)病的診斷應(yīng)當(dāng)由市級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)2. 并由三名以上獲得職業(yè)病診斷資質(zhì)的職業(yè)醫(yī)師集體診斷3. 從事職業(yè)病診斷相關(guān)工作5年以上9. 職業(yè)中毒的預(yù)防1. 根除毒物2. 降低毒物濃度3. 個(gè)體防護(hù)4. 工藝，建筑布局5. 安全衛(wèi)生管理6. 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（定期不定期監(jiān)測作業(yè)場所空氣中毒物濃度，對接觸有毒物質(zhì)的人群，實(shí)施上崗前和定期體

6、格檢查）此外，合理實(shí)施有毒作業(yè)保健待遇制度，適當(dāng)開展體育鍛煉以提高機(jī)體抵抗力。10. 鉛 神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈頭痛失眠乏力，感覺型表現(xiàn)為肢端麻木，四肢末端呈手套或 襪套樣感覺障礙，運(yùn)動(dòng)型表現(xiàn)為“腕下垂”“足下垂”，嚴(yán)重中毒 者表現(xiàn)為中毒性腦?。ㄣU麻痹）毒作用表現(xiàn) 消化系統(tǒng)：食欲不振，腹脹腹瀉，腹絞痛 血液及造血系統(tǒng)：輕度貧血 其他：腎臟的損害11. 汞 急性中毒：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)頭痛，頭暈，發(fā)熱等；口腔炎明顯，胃腸道癥 狀有惡心嘔吐腹瀉；紅色斑丘疹；間質(zhì)性肺炎毒作用表現(xiàn) 慢性中毒：三大典型癥狀：易興奮；口腔炎；震顫12. 刺激性氣體的毒作用表現(xiàn) 急性刺激作用：局部刺激癥狀，喉痙攣 水腫，化學(xué)性氣管炎

7、 1.刺激期：咳嗽，胸悶，氣急，頭暈，惡心，嘔吐 2.潛伏期 中毒性肺水腫：3.肺水腫期：劇咳，呼吸困難，煩躁不安，粉紅色泡沫性痰 4.恢復(fù)期 成人型呼吸窘迫綜合征（ARDS） 慢性影響13. 生產(chǎn)性粉塵對健康的影響及控制對策對健康的影響：（1） 生產(chǎn)性粉塵在呼吸道的阻流與清除（2） 生產(chǎn)性粉塵致病作用1.塵肺?。河捎诼殬I(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病2. 呼吸系統(tǒng)其它隱患（1) 粉塵沉重癥（2) 有機(jī)粉塵引起的肺部疾患（3) 呼吸系統(tǒng)炎癥反應(yīng)3. 局部作用：上呼吸道炎癥；毛囊炎；膿皮??；4. 全身中毒作用控制對策：（宣，革，水，密，風(fēng)，護(hù)，管，查）（1）

8、法律措施制定控制粉塵危害的各項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)的法律法規(guī)（2） 組織措施加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好防塵宣傳工作（3） 技術(shù)措施1,改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備是消除粉塵危害根本途徑2. 濕式作業(yè)3. 密閉，吸風(fēng)，除塵，對不能采取濕式作業(yè)的產(chǎn)塵崗位，應(yīng)采用密閉吸風(fēng)除塵方法（4） 衛(wèi)生保健措施1. 個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生2. 就業(yè)前及定期體檢3. 保護(hù)塵肺患者權(quán)益14. 高溫高溫作業(yè)：指以本地區(qū)夏季通風(fēng)室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，其工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，而工作地點(diǎn)氣溫高于室外溫度2或以上攝氏度的作業(yè)。中暑：是高溫環(huán)境下由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性致疾

9、病。中暑的三種類型：1. 熱射病2. 熱痙攣3. 熱衰竭15. 噪聲對聽覺器官的影響，措施對聽覺器官的影響：（1） 暫時(shí)性聽閾位移：聽覺適應(yīng)，聽覺疲勞，（2） 聽力損失（3） 噪聲性耳聾（4） 爆震性耳聾措施：（1） 控制噪聲源（2） 控制噪聲傳播（3） 制訂工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（4） 個(gè)體防護(hù)（5） 健康監(jiān)護(hù)（6） 合理安排勞動(dòng)和休息16. 振動(dòng)區(qū)分全身振動(dòng)和局部振動(dòng)全身振動(dòng)：工作地點(diǎn)或座椅的振動(dòng)，人體足部或臀部接觸振動(dòng)，通過下肢或軀干傳至全身。局部振動(dòng)：手傳振動(dòng)或手臂振動(dòng)，系手部接觸振動(dòng)工具，機(jī)械或加工部件，振動(dòng)通過手臂傳導(dǎo)至全身。手臂振動(dòng)?。褐搁L期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和手臂

10、神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并能引起手臂骨關(guān)節(jié)-肌肉的損傷。典型表現(xiàn)為振動(dòng)性白指。振動(dòng)危害預(yù)防措施：1. 消除或減輕振動(dòng)源的振動(dòng)2. 限制作業(yè)時(shí)間和振動(dòng)強(qiáng)度3. 改善作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)4. 加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)和預(yù)防保健工作5. 醫(yī)療保健措施17. 非電離輻射的防護(hù)1. 加強(qiáng)安全教育增加安全措施2. 屏蔽輻射源，增大與輻射源距離3. 使用防護(hù)設(shè)備及個(gè)人防護(hù)用品4. 制訂合理衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)并在作業(yè)過程中嚴(yán)格遵循18. 放射病的概念及防護(hù)放射?。褐赣梢欢▌┝康碾婋x輻射作用于人體所引起的全身性或局部放射損傷，臨床上分為急性，亞急性和慢性放射病。放射衛(wèi)生防護(hù)：1. 執(zhí)行輻射防護(hù)三原則：任何照射必須有正當(dāng)理由；輻射

11、防護(hù)實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化；遵守個(gè)人劑量當(dāng)量限值的規(guī)定。2. 外照射防護(hù)3. 內(nèi)照射防護(hù)19.定義與概念（可能出名詞解釋）必需氨基酸：有8種氨基酸人體內(nèi)不能合成或合成速度不能滿足機(jī)體需要，必須從食物中攝取，稱之為必須氨基酸。限制氨基酸：指食物蛋白質(zhì)中一種或幾種必需氨基酸缺少或不足，就會(huì)使食物蛋白質(zhì)的合成為機(jī)體蛋白質(zhì)的合成受到限制，由于限制了此種蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值，這類氨基酸就稱為限制氨基酸。生物價(jià)（BV）：蛋白質(zhì)經(jīng)消化吸收后，進(jìn)入機(jī)體可儲留和利用的部分。生物價(jià)=儲留氮/吸收氮×100必需脂肪酸：人體不能合成而又不可缺少，必須由食物供給的脂肪酸。腸內(nèi)營養(yǎng)：腸內(nèi)營養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其

12、他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。腸外營養(yǎng)：腸外營養(yǎng)是從靜脈內(nèi)供給營養(yǎng)作為手術(shù)前后及危重患者的營養(yǎng)支持方式。20.膳食纖維的生理功能。（四點(diǎn)）1.增強(qiáng)腸道功能，有利糞便排出2.控制體重和減肥3.降低餐后血糖和血清膽固醇4.預(yù)防結(jié)腸癌，直腸癌等癌癥的發(fā)生21.鈣、鐵、維生素B1、維生素B2 （生理功能+缺乏和過量的表現(xiàn)+來源）鈣：（1） 生理功能：1） 維持機(jī)體正常生理狀態(tài)，神經(jīng)肌肉興奮性，心臟搏動(dòng)等2） 血清鈣降低可引起抽搐，血清鈣過高會(huì)抑制神經(jīng)肌肉的興奮性3） 參與凝血過程4） 是多種酶的激活劑，是多種生物膜的成分，對維持細(xì)胞穩(wěn)定性有重要作用（2） 缺乏與過量1） 缺乏：影響骨骼與牙齒的發(fā)育，可導(dǎo)

13、致幼兒佝僂病，成人骨軟化癥，骨質(zhì)疏松癥2） 過量：增加患腎結(jié)石的危險(xiǎn)（3） 來源奶和奶制品鐵：（1） 生理功能1） 構(gòu)成血紅蛋白與肌紅蛋白，參與氧的運(yùn)輸2） 構(gòu)成細(xì)胞色素酶，過氧化氫酶與過氧化物酶等的重要成分，參與組織呼吸，促進(jìn)生物氧化還原反應(yīng)3） 維持正常的造血功能及其他功能，如參與機(jī)體免疫，抗脂質(zhì)過氧化等（2） 缺乏輕者：面色蒼白，口腔黏膜和眼結(jié)膜蒼白無色重者：頭昏 耳鳴 乏力 心悸 氣緊，食欲低下體重增長緩慢，記憶力衰退，注意力不集中重度貧血者：肝脾腫大，貧血性心臟?。?） 來源動(dòng)物肝臟，全血，肉類，魚類維生素B1：（1） 生理功能（2） 缺乏:引起多發(fā)性神經(jīng)炎和腳氣病?？煞譃?型：1.

14、干性腳氣病 2.濕性腳氣病 3.暴發(fā)性腳氣病 4.混合型（3） 來源糧谷類，豆類，干果，酵母，硬果維生素B2 ：（1） 生理功能（2） 缺乏出現(xiàn)能量和物質(zhì)代謝的紊亂，表現(xiàn)為外生殖器，舌、唇、口角的綜合征，長期缺乏導(dǎo)致兒童生長遲緩，輕中度缺鐵性貧血（3） 來源：肝、心、腎，及奶蛋類食品22.平衡膳食的基本要求（四點(diǎn)）1.能保證供給攝入者必需的熱能和各種營養(yǎng)素，且各種營養(yǎng)素間的比例平衡2.通過合理加工烹調(diào)，盡可能減少食物中各種營養(yǎng)素的損失，并提高其消化吸收率3.改善食品的感官性狀，使其多樣化，促進(jìn)食欲，滿足飽腹感4.有合理的膳食制度和良好的進(jìn)餐環(huán)境23. 中國居民平衡膳食寶塔的內(nèi)容。谷類食物位居底

15、層，每人每天應(yīng)該吃 250g-400g；水1200ML蔬菜和水果居第二層，每天應(yīng)吃 300g-500g 和 200g-400g；魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物位于第三層（魚蝦類 50g-100g ,畜、禽肉50g-75g，蛋類 25g-50g) 奶類和豆類食物合居第四層，每天應(yīng)吃相當(dāng)于鮮奶300g 的奶類及奶制品和相當(dāng)于干豆30g-50g的大豆及制品。第五層塔頂是烹調(diào)油和食鹽，每天烹調(diào)油不超過25g或 30g，食鹽不超過6g24. 臨床營養(yǎng)-基本膳食的適用對象1.普通膳食：適用于體溫正常，咀嚼和吞咽功能正常，消化功能正常者及恢復(fù)期病人2.軟食：適用于低熱，食欲下降，咀嚼或吞咽不全，胃腸功能減弱者以

16、及小兒，老年人，手術(shù)恢復(fù)期病人3.半流質(zhì)膳食：適用于食欲差，咀嚼吞咽不便者，發(fā)熱，胃腸道疾病，手術(shù)后恢復(fù)期患者4.流質(zhì)膳食：適用于高熱，食欲差，咀嚼吞咽極度困難者，急性炎性胃腸疾病，急性腹瀉，惡心，嘔吐，體質(zhì)重度虛弱者。25.周圍靜脈營養(yǎng)的供給不應(yīng)超過2小時(shí)。26. 膳食調(diào)查的方法有哪些（5種）P981. 稱重法2. 記賬法3. 回顧法4. 化學(xué)分析法5. 食物頻率法27.按照BMI的值的三個(gè)分類（中國人群的判斷標(biāo)準(zhǔn)）BMI在185至239時(shí)屬正常范圍，BMI24.0至27.9為超重，BMI大于等于28為肥胖28. 營養(yǎng)缺乏病的臨床表現(xiàn)（P100）29.名詞解釋：1.食品安全：指食品無毒無害，

17、符合應(yīng)有的營養(yǎng)要求，并在規(guī)定的使用方式和用量條件下長期使用，對人體健康不造成任何急性，亞急性或者慢性危害。2. 食源性疾?。和ㄟ^攝食方式進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的，通常具有感染性或中毒性質(zhì)的一類疾病。3. 食物中毒：指食用了被生物性，化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或誤食有毒有害物質(zhì)后出現(xiàn)非傳染性的急性，亞急性疾患。30.食物中毒的特點(diǎn)1.暴發(fā)性，潛伏期短，來勢急劇 2.臨床表現(xiàn)相似：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉3.易集體發(fā)病4.發(fā)病均與某種食物有明確的聯(lián)系5.有明顯季節(jié)性31.幾種典型的細(xì)菌性食物中毒。（P112）1.沙門菌食物中毒臨床表現(xiàn)：嘔吐、腹痛、腹瀉、大便為黃綠色水樣便，可帶膿血和黏液發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)病率高是最常見的食物中毒；全年皆可發(fā)生，多見于夏秋季節(jié)；主要由動(dòng)物性食物引起中毒2. 大腸桿菌食物中毒3. 副溶血性弧菌食物中毒4.葡萄球菌食物中毒32. 幾種典型的有毒動(dòng)植物中毒1. 河