外科手術(shù)部位預(yù)防與控制試題

1、外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制試題（60一、 單選題（10題）二、多選題 （15題）三、 填空題（15題）四、 判斷題（10題）五、 簡答題（5題）一、單選題1.1. 手術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的時間（ C C ）A A 皮膚切開前 2020 分鐘B B 皮膚切開前 3030 分鐘 3 3 小時內(nèi)C C 皮膚切開前 3030 分鐘 2 2 小時內(nèi)D D 皮膚切開前 2 2 小時后2.2. 手術(shù)中追加應(yīng)用抗菌藥物的時間不正確的（ D D ）A A 手術(shù)時間超過 3 3 小時B B 手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半衰期C C 失血量大于 15001500 毫升 D D 手術(shù)中體溫升高3.3. 沖洗手術(shù)部位所用無

2、菌生理鹽水的溫度是（ B B ）A38A38 CB37B37CC37.5C37.5 C D36.5D36.5 C4.4. 手術(shù)中避免手術(shù)部位感染的措施不正確的是（ D D ）A A 最大限度減少人員數(shù)量和流動B B 保證使用器械達到滅菌水平放式引流5.5.外科手術(shù)部位感染不包括（ B B ）A A 切口淺部組織感染B B 針眼處有少許分泌物C C 器官/ /腔隙感染D D 切口深部組織感染6.6.切口深部組織感染的定義是（ B B ）A A 無植入物者手術(shù)后 3030 天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后 1 1 年以內(nèi)發(fā)生的累及皮下組織的感染B無植入物者手術(shù)后 3030 天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后 1 1

3、 年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織的感染C C 無植入物者手術(shù)后 6060 天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后 1 1 年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位的感染D D 手術(shù)后 3030 天內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染7.7.清潔污染切口是指（ B B ）A A 手術(shù)未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部B手術(shù)進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染C C 手術(shù)進入急性炎癥但未化膿區(qū)域D D 有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)8.8. 對于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當如何正確處理？（ D D ）C C 術(shù)中保證患者體溫正常，防止低體溫D D 對需要

4、引流的手術(shù)切口，應(yīng)當首選開D D 手術(shù)部位的備皮方式E E 手術(shù)器械的滅菌質(zhì)量C.C. 確保引流充分D.D. 多選擇開放式引流9.9.手術(shù)部位感染的危險因素主要包括： （ C C ）A A 手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)方面B B 手術(shù)室方面C C 患者和手術(shù)方面D D 手術(shù)后的治療與護理方面10.10. 下列哪種情況應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物（ B B ）A A 單純甲狀腺切除手術(shù)B B 膽囊切除術(shù)C C 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)D D 上呼吸道感染E E 輪狀病毒腹瀉二、多選題1.1.外科醫(yī)師、護士對手術(shù)后病人應(yīng)當注意（ ）A A 觀察患者手術(shù)部位切口情況B B 出現(xiàn)分泌物時應(yīng)進行微生物培養(yǎng)C C 結(jié)合微生物報告及患者手

5、術(shù)情況，對感染及時診斷、治療、監(jiān)測D D 嚴格無菌操作和手衛(wèi)生E E 每小時觀察病人情況2.2.手術(shù)切口分為（）A A 清潔切口B B 清潔污染切口C C 污染切口D D 感染切口E E 無菌切口3.3.外科手術(shù)部位感染的手術(shù)方面的主要危險因素有（ ）A A 術(shù)前住院時間B B 術(shù)中無菌操作C C 手術(shù)持續(xù)時間A.A. 首選密閉負壓引流B.B.盡量選擇遠離手術(shù)切口的合適位置D D 腫瘤患者放療期間E E 住院時間長4.4.不屬于外科手術(shù)部位淺部組織感染的為（ ）A A 僅限于縫線通過外的輕微炎癥和少許分泌物B B 外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染C C 切口淺部組織有化膿性液體

6、D D 感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的 nm 度燒傷創(chuàng)面E E 從器官穿刺出膿液5.5.屬于器官 / /腔隙感染感染的是（ ）A A 無植入物者手術(shù)后 3030 天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后 1 1 年以內(nèi)發(fā)生的感染，從器官或 者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。B B 無植入物者手術(shù)后 3030 天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后 1 1 年以內(nèi)發(fā)生的感染，經(jīng)影像學(xué) 檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。C C 切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)生開放的切口， 同時患者具有感染的癥狀或體 征。D D 經(jīng)直接檢查、 再次手術(shù)探查、 病理學(xué)或者影像學(xué)檢查， 發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者 其他感染證據(jù)E E 關(guān)

7、節(jié)置換手術(shù)針眼處有少許分泌物6.6. 手術(shù)部位感染來自患者危險因素有哪些？（）A A 高齡B B 高血糖C C 肥胖7 7關(guān)于手術(shù)部位的備皮哪種說法正確？（）8.8. 下列屬于污染切口是（） 。A A 手術(shù)進入急性炎癥但未化膿區(qū)域 B B 開放性創(chuàng)傷手術(shù)C C 胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染9.9.下列何種情況可首選預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物（ ）A A 心臟瓣膜置換手術(shù) B B 輪狀病毒性腹瀉 C C 昏迷D D 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) E E 甲狀腺切除手術(shù)10.10. 手術(shù)部位感染的預(yù)防措施正確的是： （ ）A A 手術(shù)部位不用備皮 B B 有效控制血糖水平 C C 術(shù)中保持患者體溫D D

8、腸道手術(shù)術(shù)前 2 2 小時口服抗菌藥物 E E 術(shù)中保持有效止血1212、手術(shù)預(yù)防用藥正確的是 （ ）：A A 應(yīng)在術(shù)前日將毛發(fā)刮干凈B B 毛發(fā)不影響手術(shù)時可不用處理C C 可選用脫毛劑脫毛D D 可用剪刀剪毛E E 應(yīng)縮短備皮與手術(shù)的時間D D 術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）E E 燒傷感染創(chuàng)面1111、手術(shù)部位消毒錯誤的是 （ ）A A 主要保證手術(shù)切口部位的皮膚清潔C C 皮膚消毒劑要符合國家標準E E 需延長切口時應(yīng)擴大消毒范圍B B 切口周圍的皮膚也必須保證清潔D D 根據(jù)醫(yī)生要求確定手術(shù)消毒范圍C C 切皮前 3030 分鐘-2-2 小時給予合理劑量的抗菌藥物D D 術(shù)中不必再

9、追加抗菌藥物E E 手術(shù)時間超過 3 3 小時應(yīng)追加合理劑量的抗菌藥物1313、 手術(shù)過程中應(yīng)采取的預(yù)防手術(shù)部位感染的措施有（）A A 手術(shù)中門應(yīng)關(guān)閉B B 控制手術(shù)室人員的數(shù)量和流量C C 嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)D D 每個手術(shù)器械包生物監(jiān)測合格方可使用E E 手術(shù)中要徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔1414、手術(shù)切口感染常見的原因有（）A A 未使用抗菌藥物B B 術(shù)中止血不徹底，縫合留有死腔C C 未嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)D D 病人免疫功能低下E E 未對每個滅菌手術(shù)器械包進行生物監(jiān)測1515、圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物適應(yīng)癥（）A A 清潔切口B B 清潔- -污染切口及污染切口C C

10、 使用人工材料或人工裝置的手術(shù)D D 清潔大手術(shù)時間長、創(chuàng)傷面大E E 病人有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營養(yǎng)不良等三、填空題：1 1、 外科手術(shù)部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/ /腔隙感染2 2、 感染切口是指有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)，或已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。3 3、 對于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當首選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術(shù)切A A 術(shù)前一天預(yù)防使用抗菌藥物B B 術(shù)前 4 4 小時內(nèi)預(yù)防使用抗菌藥物口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。4 4、清潔切口是指：手術(shù)未進入感染炎癥區(qū)、呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部5 5、器官/

11、 /腔隙感染的時限指：無植入物者手術(shù)后 3030 天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后 1 1 年 內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染。6 6、 醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當針對危險因素，加強外科手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制工作。7 7、 醫(yī)療機構(gòu)要加強對臨床醫(yī)師、護士、醫(yī)院感染專業(yè)人員的培訓(xùn)，掌握外科手術(shù)部位感染預(yù)防工作要點。8 8、手術(shù)前應(yīng)正確準備手術(shù)部位皮膚，消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染, 采用適當?shù)南緞┮酝膱A的方法消毒手術(shù)部位皮膚，盡量符合手術(shù)要求并擴大 消毒范圍，以備延長切口、做新切口或放置引流。9 9、 有明顯皮膚感染的醫(yī)務(wù)人員，未治愈前不宜參加手術(shù)。手術(shù)人員要嚴格按照醫(yī)

12、_務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進行外科洗手和外科手消毒。1010、若手術(shù)時間超過 3 3 小時，或者手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血 量大于 15001500 毫升的，手術(shù)中應(yīng)當對患者追加合理劑量的抗菌藥物。1111、術(shù)中保持患者體溫正常,防止低體溫。 需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要 求。1212、術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。1313、外科醫(yī)師、 護士要定時觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應(yīng)當進行微生 物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報告及患者手術(shù)情況，對外科手術(shù)部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。1414、醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當進行手衛(wèi) 1515、保證

13、使用的手術(shù)器械、器具及物品等達到滅菌水平。四、判斷題：1 1、有植入物手術(shù)術(shù)后半年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口的感染均診斷為切口感染。（X）2 2、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用 抗菌藥物。（V ）3 3、清潔- -污染手術(shù)：是指手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引 致感染的手術(shù)，例如消化道手術(shù)。（V ）4 4、喉鏡、麻醉機管道屬于中度危險性物品，應(yīng)采用中水平消毒法（X）5 5、術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當日進行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時，應(yīng)當使用不損傷皮膚的 方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。（V）6 6、 手術(shù)切口裂開、切口深部器官/ /腔隙抽出膿液，

14、應(yīng)診斷為深部切口感染。（X）7 7、 同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口淺部組織感染。（X）8 8、外陰切開術(shù)或者包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染不屬于切口淺部組織感 染。（V）9 9、 感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的 nm度燒傷創(chuàng)面屬于切口淺部組織感染。（X）1010、針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）不屬于切口淺部組織 感染。（V）五、簡答題1 1、手術(shù)部位感染的危險因素有哪些?答：手術(shù)部位感染的危險因素包括患者方面和手術(shù)方面?；颊叻矫娴闹饕蛩厥牵耗挲g、體重、營養(yǎng)狀況、免疫功能和健康狀況等。手術(shù)方面的主要因素是：術(shù)前住院時間、備皮方式、手術(shù)過程的無菌操作、手術(shù)部

15、位 皮膚消毒、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械的滅菌、手術(shù)技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時間、預(yù)防性抗菌 藥物應(yīng)用等。2 2、外科手術(shù)切口的分類： 答：根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔- -污染切口、污染切口、感染切口。（1 1）清潔切口：手術(shù)未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口 咽部位。（2 2）清潔- -污染切口：手術(shù)進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有 明顯污染。（3 3）污染切口：手術(shù)進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、 膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓） 。（4 4）感染切口：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手

16、術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。3 3、外科手術(shù)部位感染分哪幾種？ 答：外科手術(shù)部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/ / 腔隙感染。4 4、預(yù)防與控制手術(shù)部位感染的術(shù)前主要措施？ 答：（1 1）盡量縮短患者術(shù)前住院時間。 擇期手術(shù)患者應(yīng)當盡可能待手術(shù)部位以外感染 治愈后再行手術(shù)2 2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。（3 3）正確準備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮 應(yīng)當在手術(shù)當日進行， 確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時， 應(yīng)當使用不損傷皮膚的方法， 避免 使用刀片刮除毛發(fā)。（4 4）消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準的合適 的消毒劑以適當?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚， 皮膚消毒范圍應(yīng)當符合手術(shù)要求， 如需延 長切口、做新切口或放置引流時，應(yīng)當擴大消毒范圍。（5 5）如需預(yù)防用抗菌藥物時， 手術(shù)患者皮膚切開前 3030 分鐘 2 2 小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期 給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準備的患者，還需術(shù)前一天分次、 足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。（6 6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌 的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當參加手術(shù)。（7 7）手術(shù)人員要嚴