食管支架植入術(shù)

1、.食管支架植入術(shù)福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2006 級(jí)李利美食管支架植入術(shù)適用于治療由多種疾病引起的食道、賁門(mén)和吻合口狹窄的擴(kuò)張治療及食道瘺的堵瘺治療。其適應(yīng)癥包括以下幾個(gè)方面：1. 晚期食管癌、賁門(mén)癌狹窄無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療者； 2. 化學(xué)性損傷或其他創(chuàng)傷造成的食管狹窄； 3. 食管瘢痕性狹窄、放療后狹窄； 4. 食管癌術(shù)后吻合口狹窄；5. 食道癌術(shù)后復(fù)發(fā)； 6. 食管氣管瘺、食管縱隔瘺； 7. 外傷性食管瘺不能立即行手術(shù)修補(bǔ)者，作為一種過(guò)渡性治療；8. 食管外壓性狹窄； 9. 賁門(mén)失遲緩癥等。食道支架由鎳 （ni è）鈦形狀記憶合金紡織而成， 具有優(yōu)良的生物相容性和耐腐蝕性，同時(shí)具有穩(wěn)定

2、的記憶特性和超彈性。 能順從食道的蠕動(dòng)， 從而既保持食道通暢又無(wú)太多不舒適感。 支架的端部設(shè)計(jì)成圓錐形或球形， 不會(huì)損傷食道內(nèi)壁，有效降低了患者的異物感。食管支架形狀有：?jiǎn)卫刃?、雙喇叭型、單杯口型、雙杯口型、杯口球型、防返流型等。.防返流型.在進(jìn)行食管支架植入術(shù)前， 要做好患者的心理護(hù)理， 患者大都對(duì)治療失去信心，因此術(shù)前的心理護(hù)理尤為重要。 首先使患者認(rèn)識(shí)到此種方法對(duì)于治療其自身疾病的重要性和提高其生存質(zhì)量的意義。 幫助患者以科學(xué)的態(tài)度重新認(rèn)識(shí)疾病和接受治療，消除恐懼、悲觀和緊張心理， 以積極主動(dòng)、戰(zhàn)勝疾病的心態(tài)接受治療。同時(shí)做好口腔護(hù)理及飲食指導(dǎo)，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和對(duì)手術(shù)的耐受

3、性。術(shù)前禁食 12h，術(shù)前 30min 常規(guī)肌注安定，口服潤(rùn)滑止疼膠囊。食管支架植入術(shù)術(shù)后護(hù)理尤為重要，其護(hù)理要點(diǎn)如下:1、飲食護(hù)理：植入支架后，這部分食管喪失蠕動(dòng)功能，且內(nèi)壁不光滑，食物、特別是固體食物通過(guò)時(shí)容易發(fā)生堵塞。根據(jù)情況術(shù)后8h 進(jìn)流質(zhì)飲食，次日給予半流質(zhì)或軟質(zhì)飲食， 進(jìn)食流質(zhì)食物或者少渣飲食 1 周，循序漸進(jìn)、少量多餐。同時(shí)要注意飲食的合理搭配， 要富有營(yíng)養(yǎng)， 易消化；避免過(guò)早進(jìn)黏性食物以及硬質(zhì)性食物，進(jìn)食黏性食物以及硬質(zhì)性食物， 進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽。 支架植入后禁飲冰水、禁食冰棍。因?yàn)橛洃浐辖鹬Ъ茉隗w溫下快速膨脹， 恢復(fù)支架原狀使食管能通暢。若飲冰水，支架收縮易脫落。術(shù)后臥床休息 3 天，利益于粘膜修復(fù)和支架與食管相融，避免并發(fā)癥。2、注意觀察并發(fā)癥的發(fā)生：主要并發(fā)癥有食管出血、穿孔及感染。在術(shù)后常規(guī)給予靜脈輸液、制酸、止血并應(yīng)用抗生素治療23 天。在術(shù)后 3 天重點(diǎn)巡視，密切觀察血壓、全身情況及有無(wú)胸痛、發(fā)熱、咳嗽、嘔血及便血。3、保持穩(wěn)定情緒：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為“胃是人的第二張臉”易受情緒影響，應(yīng)避免情緒激動(dòng)， 保持心情愉快， 以積極樂(lè)觀的態(tài)度配合各項(xiàng)治療和護(hù)理，以盡快恢復(fù)。4、出院指導(dǎo)：應(yīng)戒煙、不飲酒，睡眠時(shí)采取頭高位，避免食物、胃酸返流，少食多餐，勿食大塊堅(jiān)硬食物，