食管支架植入術(shù)

1、.食管支架植入術(shù)福建中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院2006 級李利美食管支架植入術(shù)適用于治療由多種疾病引起的食道、賁門和吻合口狹窄的擴張治療及食道瘺的堵瘺治療。其適應(yīng)癥包括以下幾個方面：1. 晚期食管癌、賁門癌狹窄無法進行手術(shù)治療者； 2. 化學(xué)性損傷或其他創(chuàng)傷造成的食管狹窄； 3. 食管瘢痕性狹窄、放療后狹窄； 4. 食管癌術(shù)后吻合口狹窄；5. 食道癌術(shù)后復(fù)發(fā)； 6. 食管氣管瘺、食管縱隔瘺； 7. 外傷性食管瘺不能立即行手術(shù)修補者，作為一種過渡性治療；8. 食管外壓性狹窄； 9. 賁門失遲緩癥等。食道支架由鎳 （ni è）鈦形狀記憶合金紡織而成， 具有優(yōu)良的生物相容性和耐腐蝕性，同時具有穩(wěn)定

2、的記憶特性和超彈性。 能順從食道的蠕動， 從而既保持食道通暢又無太多不舒適感。 支架的端部設(shè)計成圓錐形或球形， 不會損傷食道內(nèi)壁，有效降低了患者的異物感。食管支架形狀有：單喇叭型、雙喇叭型、單杯口型、雙杯口型、杯口球型、防返流型等。.防返流型.在進行食管支架植入術(shù)前， 要做好患者的心理護理， 患者大都對治療失去信心，因此術(shù)前的心理護理尤為重要。 首先使患者認識到此種方法對于治療其自身疾病的重要性和提高其生存質(zhì)量的意義。 幫助患者以科學(xué)的態(tài)度重新認識疾病和接受治療，消除恐懼、悲觀和緊張心理， 以積極主動、戰(zhàn)勝疾病的心態(tài)接受治療。同時做好口腔護理及飲食指導(dǎo)，給予靜脈營養(yǎng)增強機體抵抗力和對手術(shù)的耐受

3、性。術(shù)前禁食 12h，術(shù)前 30min 常規(guī)肌注安定，口服潤滑止疼膠囊。食管支架植入術(shù)術(shù)后護理尤為重要，其護理要點如下:1、飲食護理：植入支架后，這部分食管喪失蠕動功能，且內(nèi)壁不光滑，食物、特別是固體食物通過時容易發(fā)生堵塞。根據(jù)情況術(shù)后8h 進流質(zhì)飲食，次日給予半流質(zhì)或軟質(zhì)飲食， 進食流質(zhì)食物或者少渣飲食 1 周，循序漸進、少量多餐。同時要注意飲食的合理搭配， 要富有營養(yǎng)， 易消化；避免過早進黏性食物以及硬質(zhì)性食物，進食黏性食物以及硬質(zhì)性食物， 進食應(yīng)細嚼慢咽。 支架植入后禁飲冰水、禁食冰棍。因為記憶合金支架在體溫下快速膨脹， 恢復(fù)支架原狀使食管能通暢。若飲冰水，支架收縮易脫落。術(shù)后臥床休息 3 天，利益于粘膜修復(fù)和支架與食管相融，避免并發(fā)癥。2、注意觀察并發(fā)癥的發(fā)生：主要并發(fā)癥有食管出血、穿孔及感染。在術(shù)后常規(guī)給予靜脈輸液、制酸、止血并應(yīng)用抗生素治療23 天。在術(shù)后 3 天重點巡視，密切觀察血壓、全身情況及有無胸痛、發(fā)熱、咳嗽、嘔血及便血。3、保持穩(wěn)定情緒：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為“胃是人的第二張臉”易受情緒影響，應(yīng)避免情緒激動， 保持心情愉快， 以積極樂觀的態(tài)度配合各項治療和護理，以盡快恢復(fù)。4、出院指導(dǎo)：應(yīng)戒煙、不飲酒，睡眠時采取頭高位，避免食物、胃酸返流，少食多餐，勿食大塊堅硬食物，