醫(yī)院感染診斷標準考試內容及答案

1、一、填空題：（每題2分共28 分）醫(yī)院感染（狹義）是指 住院病人 在醫(yī)院內獲得的感染；醫(yī)務人員 在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2、 無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時 后的感染為醫(yī)院感染。3、 有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。4、上呼吸道感染臨床診斷：發(fā)熱（ 38C超過2天），有鼻、咽、鼻旁竇 和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)，排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等） 所致的上呼吸道急性炎癥。5、輸血相關感染中，艾滋病潛伏期長，醫(yī)院感染診斷標準規(guī)定，受血 者在受血后 6月 內出現(xiàn)HIV抗體陽性，可作為初步診斷依據(jù)，但需進一步進 行確證實驗。6、 手術切口淺部和深部均

2、有感染時，僅需報告深部感染 。7、經(jīng)切口引流所致器官或腔隙感染，不須再次手術者，應視為深部切口感染 。&院內急性盆腔炎患者僅限于入院48小時后，或有宮腔侵襲性操作、自然 分娩24小時后出院一周內發(fā)生者。9、與臍部插管有關的臍動靜脈感染應歸于心血管系統(tǒng)感染。0、移植的皮膚發(fā)生排斥反應并伴有感染臨床證據(jù)（炎癥或膿液）視為醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)下列情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告， 并同時向所在地疾病預防控制機構報告：（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。清除或殺滅傳

3、播媒介上所有微生物的過程稱為滅菌。導尿管相關尿路感染：留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發(fā)生的泌尿系 統(tǒng)感染（逆行感染）。二、單項選擇題：（每題2分共32分）1、患者有全身中毒癥狀而無明顯感染灶，發(fā)熱 >38C并伴有寒戰(zhàn)，血液培 養(yǎng)分離出大腸埃希菌，該患者醫(yī)院感染屬于：（A）心血管系統(tǒng)（B）血液系統(tǒng)"（C）皮膚軟組織系統(tǒng)2、患者近期曾應用或正在應用抗生素，出現(xiàn)腹瀉次數(shù) >3次 124小時，腹痛 或腹部壓痛、反跳痛，大便涂片發(fā)現(xiàn)有菌群失調，可以診斷為：（A）胃腸道感染 （B）感染性腹瀉 （C）抗菌藥物相關性腹瀉 V3、患者經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱 >38C，局部有壓

4、痛，無其他原因可解釋， 導管尖端培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)凝固酶陰性葡萄球菌，可以診斷為：（A）敗血癥 （B）血管相關性感染V（C）輸血相關感染4、患者入院抽腹水后數(shù)天出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛，腹水常規(guī)檢查白細 胞>2OOX1O6/L中性粒細胞>25%,腹水細菌培養(yǎng)陽性，可以診斷為醫(yī)院感染腹部和消化系統(tǒng)的（A）腹腔內組織感染（B）盆腔內組織感染（C）腹水感染V患者女、65歲，入院診斷2型糖尿病，類風濕性關節(jié)炎，易感因素：免疫 抑制劑、糖尿病。入院十天后感染診斷：慢性膽囊炎急性發(fā)作。(A)不屬于醫(yī)院感染V(B)屬于醫(yī)院感染腹腔內組織感染(C)屬于醫(yī)院感染胃腸道感染6、患者男，68歲，以 排黑便1天”為主訴急

5、診入住消化內科，診斷 消化道 大出血”經(jīng)保守治療11天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達392C，伴咳嗽咳痰氣促，雙肺 濕性啰音，肺部CT:雙肺炎；該患者可以診斷為：(A)院內獲得性肺炎V(B) 不屬于院內獲得性肺炎(C)院內獲得性消化系統(tǒng)感染患者男，55歲，因消化道大出血急診行 剖腹探查術”術后5天發(fā)現(xiàn)切口紅 腫，有濃性分泌物，切口分泌物細菌培養(yǎng)結果：肺炎克雷伯菌。該患者可以診 斷為：院內表淺切口感染 V( B)院內器官腔隙感染(C) 院內腹水感染&患者男69歲，行 直腸癌切除術、乙狀結腸造瘺術'，術中左右盆腔各置一引流管。術后6日左側盆腔引流管引流出膿性、有臭味分泌物約150ML,培養(yǎng)

6、示：產(chǎn)ESBLS勺大腸埃希菌，治療上給于甲硝唑盆腔沖洗，根據(jù)藥敏給于抗菌藥 物應用，術后15日患者拆線出院。該患者可以診斷為：(A)不屬于院內感染病例(B)院內感染器官腔隙感染 V(C)院內感染盆腔組織感染患者男，34歲，因急性闌尾炎、局限性腹膜炎于 11月2日入院，入院評估 后急診行腹腔鏡下闌尾炎切除術。術后第二天患者有腹脹不適，全腹有壓痛、 反跳痛，腹水做培養(yǎng)示：大腸埃希菌，術后 8天引流液培養(yǎng)示：大腸埃希菌，術 后患者體溫波動在36.2392。這例患者可以診斷為(A)術后院內感染患者V (B)非術后院內感染患者、醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患 者體液或者分

7、泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污 染部位轉到清潔部位實施操作時（A）不用實施手衛(wèi)生 （B）都應當實施手衛(wèi)生 V對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的患者（A）應當穿隔離衣、使用專用的聽診器和血壓計 V （B）不用穿隔離衣、 使用專用的聽診器和血壓計以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個（D）（A）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSE V（B）耐萬古霉素腸球菌（VRE（C）產(chǎn)超廣譜 憐內酰胺酶（ESBLS隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。接觸傳播隔離的標志顏色 為：藍色V （B）粉色（C）黃色下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌（B）經(jīng)產(chǎn)道感染的乙型肝炎

8、（V（C）羊腸線吸收不佳的炎癥反應醫(yī)院中幽門螺桿菌的傳播以下列哪種方式最多見？飛沫傳播（B）接觸傳播（C）內鏡傳播V下列消毒劑中哪種不能達到滅菌水平？（A）戊二醛（B）含氯消毒劑V （C）環(huán)氧乙烷三、判斷題：（每題2分共40分）在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體的感染（排除污染和原來的混合感染），還計算為原來的感染，因為感染部位沒變。（為醫(yī)務人員進行診療措施激活了患者的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等，因為這是患者本身已經(jīng)潛在的感染，所以不屬于醫(yī)院感染。（為皮膚黏膜傷口沒有炎癥表現(xiàn)但有細菌定植，可以診斷為醫(yī)院感染。（為由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染。（“慢性氣

9、道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學改變，或 X線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變，屬于呼吸道系統(tǒng)醫(yī)院感染。（ “非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道胸片的改變不屬于醫(yī)院感染。（W胸水發(fā)現(xiàn)病原菌就可以診斷為胸膜腔醫(yī)院感染病例。（為&患者未出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，但在近期 （通常為1周） 有內鏡檢查或留置導尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度 > 104cfu/m、革蘭陰性桿 菌濃度> 105cfu/m不應視為泌尿系統(tǒng)感染。（為9、表淺切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口

10、感染。（“0、切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。（“1、臨床和有關檢查顯示典型的手術部位感染，但細菌培養(yǎng)陰性，不能診斷 為醫(yī)院感染。（為2、 患者入院3天后皮膚出現(xiàn)局部紅腫、壓痛，1天后有膿性分泌物流出， 分泌物細菌培養(yǎng)陽性，可以診斷為院內皮膚感染。（ W3、褥瘡感染包括褥瘡表淺部和深部組織感染。（“4、患者子宮切除術后陰道殘端有膿性分泌物，屬于陰道穹窿部感染。（“5、 由于病毒引起的感染不屬于院內感染。（為6、院內獲得性子宮內膜炎患者僅包括早孕流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、分娩后一周內的患者，同時患者入院時，無羊水感染，羊膜破裂時間不超過48小時。（“7、患者女，23歲，在某院自然分娩后出院。2周后患者出現(xiàn)尿急尿頻，下 腹痛伴陰道分泌物膿性，腹腔穿刺有膿液，細菌培養(yǎng)陽性，該患者可以診斷為 院內獲得性盆腔炎。（為&患者入院前排除感染，入院4周后出現(xiàn)發(fā)熱38C，骨髓培養(yǎng)出病原體,