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1、申請(qǐng)人姓名人民調(diào)解XX性別民族年齡3 / 5聯(lián)系方式職業(yè)或職務(wù)單位或住址被申請(qǐng)人姓名性別民族年齡聯(lián)系方式職業(yè)或職務(wù)單位或住址糾紛簡(jiǎn)要情況當(dāng)事人申請(qǐng)事1、當(dāng)事人申請(qǐng)事2、當(dāng)事人申請(qǐng)事3、人民調(diào)解委員會(huì)已將申請(qǐng)人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我,現(xiàn)自愿申請(qǐng)人民調(diào) 解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解。申請(qǐng)人(簽名蓋章或按指?。年月_日人民調(diào)解受理登記表年月日,人民調(diào)解委員會(huì)依當(dāng)事人申請(qǐng)(人民調(diào)解委員會(huì)主動(dòng)調(diào) 解),經(jīng)當(dāng)事人同意,調(diào)解、之間的糾紛。糾紛類型:案件來源:當(dāng)事人申請(qǐng)人民調(diào)解委員會(huì)主動(dòng)調(diào)解 糾紛簡(jiǎn)要情況:當(dāng)事人(簽名)登記人(簽名)人民調(diào)解委員會(huì)_年月_日備注:此表由人民調(diào)解委員會(huì)填寫人民調(diào)解調(diào)查記錄時(shí)間地點(diǎn)參加人被
2、調(diào)查人記錄:調(diào)查人(簽名)被調(diào)查人(簽名)記錄人(簽名)人民調(diào)解記錄時(shí)間地點(diǎn)當(dāng)事人參加人人民調(diào)解委員會(huì)已將人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知各方當(dāng)事人。 調(diào)解記錄:調(diào)解結(jié)果:1、調(diào)解成功2、調(diào)解不成3、有待繼續(xù)調(diào)解當(dāng)事人(簽名蓋章或按指?。┊?dāng)事人(簽名蓋章或按指?。┤嗣裾{(diào)解員(簽名)記錄人(簽名)年 月曰人民調(diào)解口頭協(xié)議登記表編號(hào)當(dāng)事人姓名性別民族職業(yè)或職務(wù)聯(lián)系方式單位或住址當(dāng)事人姓名性別民族職業(yè)或職務(wù)聯(lián)系方式單位或住址糾紛主要事實(shí)、爭(zhēng)議事項(xiàng):3 / 5年齡年齡經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:履行方式、時(shí)限 人民調(diào)解員(簽名)(人民調(diào)解委員會(huì)印章)_年月_日備注:此表由人民調(diào)解委員會(huì)填寫人民調(diào)解協(xié)議書編號(hào)當(dāng)事人姓名性別民族年齡職業(yè)或職務(wù)聯(lián)系方式單位或住址當(dāng)事人姓名性別民族年齡職業(yè)或職務(wù)聯(lián)系方式單位或住址糾紛主要事實(shí)、爭(zhēng)議事項(xiàng):經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:履行方式、時(shí)限本協(xié)議式份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持份。當(dāng)事人(簽名蓋章或按指?。┤嗣裾{(diào)解員(簽名)當(dāng)事人(簽名蓋章或按指?。┯涗浫耍ê灻ㄈ嗣裾{(diào)解委員會(huì)印章)_年月_日人民調(diào)解回訪記錄 當(dāng)事人調(diào)解協(xié)議編號(hào)回訪事由回訪時(shí)間回訪情況:回訪人(簽名)人
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