口腔正畸臨床攝影的流程和護理-最新文檔

1、口腔正畸臨床攝影的流程和護理隨著口腔醫(yī)學學術(shù)交流的增多及臨床科研、 教學的需要， 口 腔臨床攝影的重要性日益突出。 因此， 正畸醫(yī)生除了要具備精湛 的臨床技能，還需要具備一定的攝影經(jīng)驗和技巧 1 。本研究結(jié) 合醫(yī)學攝影理論和在本科室的具體實踐， 探討口腔正畸臨床攝影 的流程和護理方法。1 流程和護理1.1 攝影前的護理1.1.1 護理評估 評估患者有無緊張、焦慮、恐懼等心理狀況；有無相關(guān)知識 缺乏；評估患者口腔衛(wèi)生狀況以及有無咽炎、乙肝等傳染??；評 估牙弓大小、 有無顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。 根據(jù)護理評估的結(jié)果 指導接下來的護理工作。1. 1.2 患者準備通過耐心細致的解答患者的疑問， 讓患者了

2、解正畸攝影的目 的是為了幫助醫(yī)生進行正畸診斷、 制定矯治方案、 了解治療經(jīng)過、 觀察復發(fā)趨勢的一種手段， 告知患者我們會尊重他們的隱私， 保 護他們的肖像權(quán)， 解除他們心理的顧慮。 并且利用現(xiàn)有的圖片展 示讓患者了解照相的內(nèi)容及步驟，使患者能夠更好的進行配合 2 。1. 1.3 護理人員的準備首先要明確本次照相的目的及部位， 其次準備好口腔攝影的 專用帶環(huán)閃的單反相機， 放置柔光燈， 根據(jù)病人口型的大小準備 口角拉鉤、側(cè)方拉鉤、專用反光鏡、凡士林、棉簽、抽紙、干手 消毒液、 鏡子等， 在攝像前應根據(jù)口腔衛(wèi)生評估結(jié)果囑患者進行 口腔清潔或潔牙，然后用 0.2%洗必泰含漱；口角涂抹凡士林， 滋潤口

3、角防止拉鉤在牽引過程中造成口角撕裂。1.2 口腔正畸臨床拍攝面像及口內(nèi)像的要求1.2.1 正位面像及正位微笑面像： 患者端坐， 面部肌肉自然 放松，頭發(fā)向后梳于耳后，戴眼鏡的患者應當將眼睛取下?；颊?面部位于畫面中央， 上下牙齒咬合于牙尖交錯位。 畫面下緣位于 患者鎖骨上方，上緣位于頭頂上方 4 mm以患者鼻梁為焦點。 拍攝微笑像時要求患者自然微笑。1.2.2 側(cè)面像：患者轉(zhuǎn)向側(cè)面 90。，正中矢狀平面與背景 平行，牙齒咬合于正中。拍攝者位于患者正側(cè)方，鼻尖到畫面前 緣4 mm,上緣位于頭頂上方 4 mm以耳屏區(qū)為焦點。通常情況 下拍攝一張側(cè)面像即可， 但如果患者顏面左右不對稱， 就需要分 別

4、拍攝兩側(cè)的側(cè)面像。1.2.3 微笑面像：患者向側(cè)方旋轉(zhuǎn) 45。，取鎖骨以上顏面?zhèn)?面，頭發(fā)向后梳，暴露耳廓；面部肌肉群放松，自然微笑。拍攝 者位于患者側(cè)前方，以患者顴骨區(qū)域為焦點。1.2.4 正位牙合像：患者端坐，平視前方，雙眼連線與地面 平行，牙齒咬合于正中。兩個正位口角拉鉤放入口腔前庭，再向兩側(cè)、向前拉緊，避免接觸到牙齒，暴露全部牙齒、唇側(cè)牙齦、 黏膜、系帶和咬合關(guān)系。攝影者位于患者正前方，鏡頭與平面等 高。平面與畫面上下緣平行且等距離，牙弓中線（如果正常）要 與畫面垂直中線一致。焦點位于中切牙。1.2.5 側(cè)位牙合像：患者姿態(tài)與正位牙合像相同。被攝側(cè)使 用側(cè)方口角拉鉤，向遠中、外牽拉，避

5、免接觸到牙齒，暴露被攝 側(cè)牙齒、牙齦、黏膜、系帶和咬合關(guān)系。對側(cè)使用正位拉鉤輕輕 牽拉，固定嘴唇。攝影者位于患者側(cè)前方，與患者成45°，以尖牙為中心，拍攝包括整個牙列直至最后的磨牙 3 。平面與畫 面上下緣平行且等距離，尖牙唇面位于畫面垂直中線上。1.2.6 上牙列牙合面像：患者姿態(tài)與正位牙合像相同。口腔 前庭放置兩個合面拉鉤，向上、外牽拉上唇和頰部軟組織，大張 口，緊貼下牙列放置反光板，與上牙列成 45°，不要接觸上牙 列。攝影者位于患者正前方，鏡頭長軸對準反光板，成45°夾角。應讓上頜腭中縫位于畫面垂直中線上，焦點位于雙尖牙面。1.2.7 下牙列牙合面像：患者

6、頭稍后仰，口腔前庭放置兩個 面拉鉤，向下、外牽拉下唇和頰部軟組織，大張口，緊貼下牙列 放置反光板，與上牙列成 45°，不要接觸下牙列，讓患者后縮 舌體，應讓舌系帶位于畫面垂直中線上，焦點位于雙尖牙面。2 小結(jié)2.1 高標準、規(guī)格化的正畸照片，更好地反映患者治療前、 中、后牙列變化，讓患者在動態(tài)觀察變化中增強信心，更好的配 合治療；讓醫(yī)生在動態(tài)觀察中改進治療方案；減少醫(yī)療糾紛，也 為臨床科研、教學和學術(shù)交流提供寶貴資料。2.2 口腔正畸臨床攝影技巧2.2.1 背景的選擇 背景的材質(zhì)選擇粗糙、不反光的布或者 硬紙板，最佳選擇是天鵝絨，將其平整地固定于墻壁，避免出現(xiàn) 皺褶。2.2.2 姿勢的選擇 患者最好采用坐位，與鏡頭保持一致的 高度，拍攝面像時患者要坐正，抬頭平視前方，眶耳平面與地面 平行 4 。攝影者也采取坐姿，能夠有足夠空間拍照并保持相機 穩(wěn)定。2.2.3 放大率的選擇 拍攝時先調(diào)整并固定好放大率，然后 前后移動相機至形成清晰的影像后按下快門。 通常拍攝牙合像時 放大率確定為 1：2.5 ，拍攝面像時忽略放大率，著重考慮用取 景范圍確定頭面部大小，避免面像四周留有過多空白。2.2.4