肝硬化飲食療

1、肝硬化飲食療法 1.肝硬化患者的飲食原則 肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝臟疾病。肝硬化病人一般食欲較差，消化功能下降。因此，妥善安排肝硬化病人的飲食，保證病人的合理營養(yǎng)，是肝硬化治療過程中舉足輕重的事。由于肝功能受到損害的程度輕重不一，往往出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，因而對(duì)飲食的要求也不一樣。但肝硬化病人飲食的一般原則是相同的。肝硬化病人需要足夠的營養(yǎng)，但要防止因強(qiáng)調(diào)“營養(yǎng)”而大量服用高糖、高蛋白、高熱量和低脂肪飲食。一般說來，肝硬化病人的飲食要注意以下幾個(gè)方面： (1)食譜應(yīng)多樣化，講究色美味香及軟爛可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食譜的變化，選擇一些病人喜愛的食物，

2、講究烹飪，可以增加病人的食欲。 (2)要有足夠的熱量。充足的熱量可減少對(duì)蛋白質(zhì)的消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于組織蛋白的合成。肝硬化患者每日食物熱量以2500-2800千卡較為適宜。按體重計(jì)，每日每千克體重約需熱量35-40千卡。 (3)要有全面而豐富的維生素。B族維生素對(duì)促進(jìn)消化、保護(hù)肝臟和防止脂肪肝有重要生理作用。維生素C可促進(jìn)新陳代謝并具有解毒功能。脂溶性維生素A、D、E對(duì)肝都有不同程度的保護(hù)作用。 (4)適量的蛋白質(zhì)。一般每日供給100-120克。血漿蛋白減少時(shí)，則需大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，每日每千克體重可供1.5-2克，有腹水或使用糖皮質(zhì)激素治療者可增至每天每千克體重2-3克。較高的蛋白飲食對(duì)保

3、護(hù)肝細(xì)胞、修復(fù)已損壞的肝細(xì)胞有重要意義。當(dāng)血漿蛋白過低而引起腹水和水腫時(shí)，蛋白量可增加。而在肝功能嚴(yán)重受損或出現(xiàn)肝昏迷先兆癥狀時(shí)，則不應(yīng)給予高蛋白飲食，而要嚴(yán)格限制進(jìn)食蛋白量，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)和減少血中氨的濃度。 (5)攝入適量的礦物質(zhì)。近來有報(bào)道，肝硬化病人體內(nèi)鋅和鎂離子的缺乏已受到人們的注意，因此我們?cè)谌粘ｏ嬍持袘?yīng)適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜。豌豆和乳制品等。 (6)糖類供應(yīng)要充足。每日以300-500克為宜。充足的糖類可保證肝臟合成并貯存肝糖原，對(duì)防止毒素對(duì)肝細(xì)胞的損害是必要的。但是過多地進(jìn)食糖類，不僅影響食欲，而且容易造成體內(nèi)脂肪的積聚，誘發(fā)脂肪肝及

4、動(dòng)脈硬化等癥，病人體重也會(huì)日漸增加，進(jìn)一步加重肝臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝功能日漸下降。 (7)脂肪不宜過多，禁用動(dòng)物油，可采用少量植物油。肝硬化病人的肝臟膽汁合成及分泌均減少，使脂肪的消化和吸收受到嚴(yán)重影響。進(jìn)食過多脂肪后，過多的脂肪在肝臟內(nèi)沉積，不僅會(huì)誘發(fā)脂肪肝，而且會(huì)阻止肝糖原的合成，使肝功能進(jìn)一步減退。一般來說，每日以40-50克為宜。 (8)食鹽攝入要適量。食鹽的每日攝入量以不超過1.0-1.5克為宜，飲水量應(yīng)限制在2000毫升以內(nèi)。對(duì)于嚴(yán)重的腹水患者或水腫者，每日食鹽的攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在500毫克以下，水的攝入量在1000毫升以內(nèi)。 (9)禁止飲酒。酒精在體內(nèi)主要是通過肝臟進(jìn)行代謝，排出體外

5、。飲酒會(huì)加重功能本已減退的肝臟的負(fù)擔(dān)。所以應(yīng)絕對(duì)禁止喝一切含有酒精的飲料，并忌用刺激性食物如辣椒、芥末等以及加鹽、加味精的食品。 (10)食物宜柔軟不宜粗糙。應(yīng)避免食用帶刺帶骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黃豆芽等含粗糙纖維的食物，更不能食用硬、脆的干食品，以防止刺傷食道造成破裂出血。伴有食道靜脈曲張者宜給流質(zhì)飲食，如菜泥、肉沫、爛飯等，上消化道出血時(shí)應(yīng)禁食。 (11)少食多餐。肝硬化病人的消化能力降低，每次進(jìn)食不宜過量，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。要少食多餐，尤其是在出現(xiàn)腹水時(shí)，更要注意減少進(jìn)食量，以免增加飽脹不適的感覺。 另外，肝臟病人雖然多吃蔬菜和水果有益，但應(yīng)防止過多食用對(duì)肝臟有損害的食物，如扁豆、蘿

6、卜、蒜、洋蔥、菠菜等。為這類食物中含有醚油類物質(zhì)，這種物質(zhì)對(duì)肝臟和膽囊會(huì)產(chǎn)生不良刺激。 總之，肝硬化病人的飲食，一定要根據(jù)病人的具體情況，合理調(diào)劑搭配。既保證營養(yǎng)全面，又不使之過量。不足有害，過亦不利。2.肝硬化患者食物治療六方法 肝硬化有門靜脈性和膽汁性兩大類。發(fā)病率前者高。門靜脈性肝硬化是一種慢性全身性疾病，是各種慢性彌漫性肝炎或廣泛的肝臟質(zhì)變性繼續(xù)發(fā)展的結(jié)果，主要病變?yōu)楦渭?xì)胞變性、壞死、小結(jié)性新生和纖維組織增生，從而使肝臟變形，質(zhì)地變硬，故名肝硬化。本病85.2%發(fā)生于21-50歲之間，男女發(fā)病率為3.6-8：1。肝硬化臨床上分為早期(即肝功能代償期)、晚期(即肝功能失代償期)。早期，臨

7、床癥狀不明顯，往往僅表現(xiàn)輕度的消化不良，如食欲不振、胸悶噯氣、便溏等；體征主要為肝臟腫大，難與慢性肝炎或原因不明的肝腫大相區(qū)別。后期，主要表現(xiàn)為腹水，靜脈曲張(胃與食道、腹壁、臍周、痔靜脈)，脾臟腫大，肝臟縮小堅(jiān)硬等。此外，尚可有蜘蛛痣、肝掌、貧血及出血傾向、營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，尤是a-球蛋白增高，且伴有血漿蛋白、球蛋白比例倒置；當(dāng)脾功能亢進(jìn)時(shí)，可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板減少，尤以白細(xì)胞下降明顯。推薦食療方如下：(一)佛手花疏肝湯用料 佛手花9克，素馨花9克，白芍30克，炙甘草6克，黨參30克，白術(shù)10克， 茯苓15克。作法 水煎服，每日1-2劑。功效 疏肝

8、健脾，行氣止痛。主治 肝郁脾虛型肝硬化。證見神疲乏力，食欲減退，胸腹悶脹，兩脅脹痛，噯氣不舒，急躁易怒，時(shí)惡心嘔吐，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈弦。(二)紅花化瘀湯用料 紅花6克，桃仁9克，丹參30克，穿山甲9克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，丹皮6克，白術(shù)10克，澤瀉9克，素馨花9克，牡蠣30克(先煎)。作法 水煎服，每日1劑。功效 行氣活血，化瘀通絡(luò)。主治 氣滯血瘀型肝硬化。證見兩脅悶脹，脅下痞塊，蜘蛛痣，肝掌，或腹壁青筋暴露，食欲減退，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，瘀斑，脈弦細(xì)澀。(三)紅花燉豬胰用料 紅花9克，素馨花9克，豬胰1具。作法 豬胰洗凈，切塊，入紅花、素馨花隔水燉熟，飲湯食豬胰。功效主治 同紅花瘀湯。(四)四花利濕湯用料 木棉花15克，雞蛋花9克，蒼術(shù)9克，厚樸花6克，茯苓30克，澤瀉9克， 蕪花9克，甘草6克。作法 水煎服，每日1-2劑。功效 運(yùn)脾利濕，理氣行水。主治 水濕內(nèi)阻型肝硬化。證見腹脹如鼓，按之堅(jiān)滿，如囊裹水，納呆，脘悶，惡心嘔吐，小便短少，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)緩。(五)芫花散用料 芫花10克，甘遂10克，大戟10克。作法 上藥研細(xì)末，清晨空腹取1.5克，以大棗10枚煎湯送服，得利止服。如利而病不除，增至3克，但不可久服。功效主治 同四花利濕湯。(六)桂