骨科博士入學(xué)試題+答案--名詞解釋

1、Weak up test； ； Finkelstein征又稱為握拳尺偏試驗(yàn)：患者拇指屈曲握拳,將拇指握于掌心內(nèi).然后使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)尺偏,引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽性征,主要見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。 Mills 征）又稱為伸肌腱牽拉試驗(yàn)： 囑患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，發(fā)生肘外側(cè)疼痛為陽性，或患者前臂旋前位，作對抗外力的旋后運(yùn)動(dòng)，發(fā)生肘外側(cè)疼痛為陽性。； Brodie膿腫又稱布羅迪骨膿腫、骨骺端膿腫：由低毒力細(xì)菌感染所致的骨膿腫，好發(fā)于長骨干骺端，骨質(zhì)呈粗糙圓形侵蝕，侵蝕部分充滿膿液或結(jié)締組織。屬于局限性骨膿腫。 Codmans triangle Lasegues test ；直腿抬高試驗(yàn)

2、，為神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)。檢查時(shí)囑病人仰臥，兩下肢伸直，醫(yī)師一手置于膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起。正常人可抬高8090度，如抬高不到70度，即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛，為直腿抬高試驗(yàn)陽性。見于單純性坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出或腰骶神經(jīng)根炎等。此時(shí)將伸直的患肢下落5°，再將足背屈，如出現(xiàn)放散痛，則稱為加強(qiáng)試驗(yàn)（Braqard征）陽性。 Charcots joint ；神經(jīng)性關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)逐漸腫大、不穩(wěn)、積液，關(guān)節(jié)可穿出血樣液體。腫脹關(guān)節(jié)多無疼痛或僅輕微脹痛，關(guān)節(jié)功能受限不明顯。關(guān)節(jié)疼痛和功能受限與關(guān)節(jié)腫脹破壞不一致為本病之特點(diǎn)。晚期，關(guān)節(jié)破壞進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致病理性骨折或病理性關(guān)

3、節(jié)脫位。 Wallerian degeneration ；瓦氏變性，又稱Wallerian變性(Wallerian degenration。是指軸突和髓鞘的分解吸收，以及施萬細(xì)胞增生等現(xiàn)象。這一退變過程在神經(jīng)斷裂后即開始，一般在神經(jīng)傷后8周左右完成。 Otolanis sign ；外展試驗(yàn)（Otolani征）將小孩平臥，屈膝、屈髖90°，醫(yī)師面向小孩臀部將兩手抓住兩膝同時(shí)外展，正常情況兩膝可以放平而觸及桌面。但髖脫位中一側(cè)不能到達(dá)90°，往往是65°70°之間，內(nèi)收肌明顯隆起，稱做外展試驗(yàn)陽性。有外展至75°80°之間有滑動(dòng)或跳動(dòng)感覺

4、，以后卻可以更外展至90°，稱為Otolani跳動(dòng)聲，是診斷上一個(gè)重要依據(jù)。檢查中有時(shí)候髖臼內(nèi)外的彈響聲，彩關(guān)節(jié)的半月板跳動(dòng)聲必須分清，不能相互混淆。 TINEL征；Tinel征 是指叩擊神經(jīng)損傷或神經(jīng)損害的部位或其遠(yuǎn)側(cè)，出現(xiàn)其支配 皮區(qū)的放電樣麻痛感或蟻?zhàn)吒?代表神經(jīng)再生的水平或神經(jīng) 損害的部位. colles；Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。 Garden力線指數(shù)；股骨頸骨折復(fù)位評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 多用Garden對線指數(shù)判斷復(fù)位，即根據(jù)正側(cè)位X線片，將復(fù)位結(jié)果分為四 級(jí)。正常正位片上股骨干

5、內(nèi)緣與股骨頭內(nèi)側(cè)壓力骨小梁呈160°交角，側(cè)位片上股骨頭軸線與股骨頸軸線呈一直線（180°）。 Galeazzis fracture ； Thomas sign ； CARRE；. Monteggias fracture； 尺骨上段發(fā)生向前成角的斜行或蝶形的骨折，橈骨小頭向前外方脫位。 Volkmanns contracture ； Dugas sign； bone morphogenetic protein(BMP ； Osgood-Schlatter disease 跳躍者膝，又稱髕腱末端病、髕腱炎。 Schmorls nodule Bryants triangle B

6、ryant三角即布瑞安三角，髂前上棘重垂線與經(jīng)過股骨大轉(zhuǎn)子水平線所形成的三角。 病人仰臥沿髂前一上棘作一垂直線，在從大轉(zhuǎn)子尖端畫一水平線，即成一三角形。測其底線，與健側(cè)對比，大轉(zhuǎn)子上移時(shí)，此底線較健側(cè)為短。 Volkmanns contracture Nelatons line ； Vater-Pacinian Corpuscle； Wards triangle ；在股骨頸那呀，從X線片上看，壓力骨小梁與二個(gè)張力骨小梁所形成的三角形區(qū)域就是Ward三角 Dugass sign ； Lumbar disc protrusion；腰椎間盤突出 Mucopoly saccharoidosis ；Sp

7、ondyloschisis；腰椎滑脫 Painful Arc Syndrome； .Neurapraxia：神經(jīng)失用癥 Sprengels shoulder；先天性高位肩胛是怎么回事？ 高位肩胛是指肩胛骨處于高位，往往發(fā)育差，形態(tài)異常。本病首先由Eulenberg報(bào)道，以后Sprengel作了詳細(xì)介紹，故又稱Sprengel畸形。先天性高位肩胛較少見，發(fā)病多為單側(cè)，左側(cè)多見，雙側(cè)十分罕見。高位肩胛常伴有其他先天性異常，如頸肋、肋骨形成不良及頸椎異常等。先天性高位肩胛表現(xiàn)又是怎么樣的？有什么特殊的癥狀？ Arthrogyposis； CE angle of wiherg； Snapping hi

8、p； Osteogenesis imperfecta； Buttonhole deformity； Tirols sign ； Brown-sequard syndrome； Coxa vara ； Adsons test Hangman骨折 急性骨萎縮；sudeck骨萎縮是一種由于外傷導(dǎo)致的反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征。又稱創(chuàng)傷后骨萎縮。腕關(guān)節(jié)和手掌多見。 臨床表現(xiàn)是手指、手腕的腫脹疼痛，僵硬，皮膚紅而變薄，骨的普遍脫鈣、疏松、普遍萎縮。有時(shí)是突然發(fā)病。本病的發(fā)生有時(shí)是突然的，但常常是骨折后未能積極主動(dòng)鍛煉所致。 x-p顯示嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。 治療：局部制動(dòng)可以緩解癥狀，保守治療無效可以行交感

9、神經(jīng)阻滯術(shù) 應(yīng)力遮擋；骨筋膜室綜合征；骨折延遲愈合；二期愈合組織學(xué)；功能復(fù)位；下肢力學(xué)軸線；生物降解；骨化性肌炎；生物學(xué)固定機(jī)理；病理骨折；疲勞骨折；交鎖髓內(nèi)針；骨折的生物學(xué)固定；Volkmann攣縮；BMP；張力帶固定；肥大型骨不愈；靜力鎖釘；應(yīng)力遮擋；應(yīng)力緩沖效應(yīng) 橋接接骨板；脂肪栓塞綜合癥；骨傳導(dǎo)；骨誘導(dǎo)；彈性模量；骨折一 期愈合；延期愈合； 病理脫位；解剖復(fù)位；疲勞性骨折 ；再灌注損傷；組織工程；擠壓綜合征 青枝骨折；蓋氏骨折（Galeazzis）；腱袖；Pilon骨折 腱鞘巨細(xì)胞瘤；骨腫瘤的廣泛性切除；骨嗜酸性肉芽舯；骨巨細(xì)胞瘤 骨水泥；髖內(nèi)翻與髖外翻；關(guān)節(jié)僵直；扁平髖；股骨頸內(nèi)收骨

10、折；第三代骨水泥技術(shù)；新月征；關(guān)節(jié)內(nèi)游離體； 腰椎滑脫癥；屈肘位癱瘓；胸腰椎的三柱理論（Denis）；脊髓震蕩；椎間盤源性腰痛；復(fù)雜型腰椎管狹窄癥；脊髓損傷的分型；脊髓震蕩（休克）；頸椎??；椎管狹窄癥；脊髓損傷三階段；脊柱側(cè)彎；腰椎滑脫癥；脊椎滑脫癥；頸椎綜合征；直腿抬高試驗(yàn)陽性； Frank's分型； 板機(jī)指；胸廓出口綜合征；肱骨外上髁炎；原發(fā)性骨質(zhì)疏松；慢性骨髓炎；嗅鞘細(xì)胞；腕管綜合征 骨髓炎；關(guān)節(jié)結(jié)核；全關(guān)節(jié)結(jié)核；三關(guān)節(jié)融合術(shù)；外翻； 肘內(nèi)翻；仰趾外翻足；肩部撞擊癥；手部無人區(qū)；髕骨軟化癥；馬蹄內(nèi)翻足的畸形；仰趾外翻足；瓦氏變性；灼性神經(jīng)痛；干脆性骨骺炎；錘狀指 Osgood-S

11、chlatters disease ； Garre osteomyelitis ； Rissers sign ； Bakers cyst Thomas sign ； Laseque test ； Codmans triangle； nelaton線；扁平髖( Perthes disease 柯德曼氏三角 (Codmans triangle； 托馬氏征 (Thomas sign； 夏柯氏關(guān)節(jié)(Charcots joint 畸形性骨炎 (Pagets disease 瓦氏變性(Wallerian degeneration 布樂迪氏膿瘍(Brodies abscess Mills ： 肱骨外上髁炎（

12、俗稱網(wǎng)球肘） 高爾夫球肘（Golfer's elbow） 即肱骨內(nèi)上髁炎，是由于肘部過度活動(dòng)引起肘部屈肌附著處疼痛。 Cobb角 Cobb角是用來測量脊柱彎曲的度數(shù)。根據(jù)X線片確立中立椎體后從彎曲的上、下兩端椎各畫一條平行于椎體終板的直線, 再各畫一條垂直于以上兩條直線的第二條直線, 此后兩條直線的夾角即為Cobb角的測量值。 DDD（degenerative disc disease） 椎間盤退變性疾病是指由椎間盤退變（intervertebral disc degeneration,IDD）引起的以頸肩腰腿疼痛為主要表現(xiàn)的臨床癥候群,包括頸、腰椎間盤突出癥,頸椎病,退變引起的椎間盤

13、源性腰痛,退變性頸、腰椎不穩(wěn)癥和退變性頸、腰椎管狹窄癥等 手內(nèi)肌陽性手(intrinsic-plus hand 手內(nèi)肌攣縮或作用增強(qiáng)表現(xiàn)，鵝頸畸形，掌指關(guān)節(jié)屈曲，近指間關(guān)節(jié)過伸，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)屈曲或過伸，常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，腦癱或者臂叢神經(jīng)損傷。 手內(nèi)肌陰性征(intrinsic-minus hand 尺神經(jīng)損傷時(shí)出現(xiàn)手內(nèi)肌麻痹的表現(xiàn)，爪形手，掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，手指不能內(nèi)收外展。 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 (shoulder instability，SI 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定指創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷引起的向前方、前下、下方、后下、后方 及前上方單向或多向脫位、半脫位。 手的功能位 腕背屈20-35，拇指外展、對掌，其

14、他手指略分開，掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈曲，而遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)微屈曲，相當(dāng)于握小球的體位。是手能夠發(fā)揮最大功能的位置。 Ankylosing Spondylitis(強(qiáng)直性脊柱炎 是脊柱的慢性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性和骨性強(qiáng)直和畸形。屬于血清陰性反應(yīng)的結(jié)締組織疾病。 Apley grind test (Apley 研磨試驗(yàn) 病人俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度，檢查者將小腿用力下壓，并且作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦，若外旋產(chǎn)生疼痛，提示為內(nèi)側(cè)半月板損傷。此后將小腿上提，并作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，如外旋時(shí)引起疼痛，提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。 Brown-Se

15、quard syndrome (脊髓半切征 指損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。 Codman triangle (comdan 三角 惡性骨腫瘤頂起骨膜，在骨膜下產(chǎn)生新骨，這種X線片上見到的三角形骨膜反應(yīng)陰影稱為comdan 三角。 腕管綜合征(carpal tunnel syndrome, CTS） 是腕管內(nèi)的正中神經(jīng)受壓所引起的癥候群，主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)受壓，患手3個(gè)半指感覺異常、麻木或刺痛，嚴(yán)重時(shí)手指活動(dòng)障礙，魚際肌萎縮。病因有腕橫韌帶增厚、局部骨折脫位、腱鞘炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、腱鞘囊腫等。 異位骨化( heterotopic ossificatio

16、n ,HO 是指發(fā)生于肌肉或結(jié)締組織中的非典型骨形成的現(xiàn)象,它可發(fā)生于脊髓、大腿、肘關(guān)節(jié)損傷及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后。 骨科損傷控制學(xué)（Damage control of orthopaedics, DCO） 此概念提出于1993年，旨在針對于損傷的穩(wěn)定和控制，減少外科手術(shù)操作的額外負(fù)擔(dān)，避免患者因?yàn)椤岸未驌簟币鹕眢w情況的惡化。骨科損傷控制學(xué)強(qiáng)調(diào)使用微創(chuàng)手術(shù)操作理念，例如外固定支架固定，有限切開內(nèi)固定等。另外，骨科損傷控制學(xué)關(guān)注于出血的控制，軟組織損傷的處理，骨折的臨時(shí)固定，從而避免對于患者造成額外的損傷。 Bohler角 由跟骨結(jié)節(jié)與跟骨后關(guān)節(jié)突的連線與跟骨前-后關(guān)節(jié)突連線形成的夾角稱跟骨結(jié)節(jié)

17、關(guān)節(jié)角。正常時(shí)40度。 McMurry-Fouche試驗(yàn)（麥?zhǔn)蠈?shí)驗(yàn)） 用來檢查內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板，病人仰臥位，完全屈膝，足后跟抵在臀部，檢查者一只手放在膝關(guān)節(jié)，拇指及示指在關(guān)節(jié)線水平，另一只手內(nèi)旋脛骨，如果旋轉(zhuǎn)時(shí)，患者疼痛且伴卡拉聲，則提示外側(cè)半月板損傷，同樣外旋脛骨，檢查內(nèi)側(cè)半月板。 Froment征 即示指用力與拇指對指時(shí)，呈現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸及拇指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲，以及手部尺側(cè)、環(huán)指尺側(cè)和小指掌背側(cè)感覺障 礙，提示尺神經(jīng)損傷。 Dugas征 在正常情況下將手搭到對側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁，稱陰性。有脫位時(shí)，將患側(cè)肘部貼緊胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或相

18、反，稱Dugas征陽性。 肩部撞擊癥 是肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)時(shí)，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征。 Wards triangle（Ward三角） 股骨頸做斷層檢查可見，骨小梁內(nèi)側(cè)群位于股骨頸后下部，外側(cè)群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆間弓）在粗隆間區(qū)與外側(cè)群相交，其中心位于粗隆間線平面。在股骨頸前、后壁之間，兩個(gè)粗隆增厚骨嵴間的小區(qū)缺乏骨小梁，此中央?yún)^(qū)即Ward三角。 Vater-Pacinian corpuscle（環(huán)層小體） 為感覺神經(jīng)末梢，具有感應(yīng)力和振動(dòng)刺激的功能，也可感受動(dòng)靜脈吻合的壓力而調(diào)節(jié)局部血流。 Nelatons line 由髂前上棘至坐骨結(jié)

19、節(jié)間的連線，正常時(shí)此線經(jīng)過大粗隆。 骨折一期愈合 一期愈合是指骨折兩斷端的骨單位直接愈合，其特征為愈合過程中無骨皮質(zhì)區(qū)吸收，因壞死骨在被吸收的同時(shí)由新生的板層骨取代，達(dá)到皮質(zhì)骨間的直接愈合，哈佛系統(tǒng)重建一步完成，髓腔通暢，無或僅極少內(nèi)外骨痂形成。一期愈合多見于骨折行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定時(shí)。 骨折二期愈合 在骨折采用保守治療或未獲堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)外固定的情況下，因骨愈合過程受到各種因素干擾（如斷端間活動(dòng)），骨折端出現(xiàn)吸收，斷端骨外膜和骨內(nèi)膜在應(yīng)力作用下形成多量骨痂，經(jīng)過塑形改建而達(dá)到愈合，這就是二期愈合。絕大部分骨折的愈合屬于二期愈合。其所以稱為二期愈合，是由于骨折間隙中先有過渡性的纖維組織或纖維軟骨形成，以后才逐

20、漸被新骨替代。 Trendelenburg sign（單腿站立試驗(yàn)） 健側(cè)單腿站立，患腿屈髖屈膝抬起，患側(cè)臀部因健側(cè)臀中、小肌拉緊而抬起，以保持身體平衡。患側(cè)單腿站立時(shí)，因臀中、小肌松弛，健側(cè)臀部不但不能抬起、反而下沉則為陽性。 Ortolani試驗(yàn) 檢查者雙手握患兒雙下肢，拇指放在大腿內(nèi)側(cè)，其它手指放在股骨大粗隆處。保持雙髖及膝屈90°，然后輕度外展髖關(guān)節(jié)，并用手指向前方推頂股骨大粗隆，此時(shí)可感到股骨頭滑入髖臼的彈動(dòng)聲，即為Ortolani試驗(yàn)陽性 Volkmanns Contracture（福克曼缺血性攣縮） 是由于肢體嚴(yán)重缺血，造成肌肉壞死或攣縮，又因神經(jīng)缺血和瘢痕壓迫，常有神

21、經(jīng)部分癱瘓，致肢體嚴(yán)重殘廢。多發(fā)生于上肢肱骨髁上骨折或尺橈骨骨折后。 Legg-Calve-Perthes 病 扁平髖、幼年變形性骨軟骨炎等，是股骨頭骨骺缺血性壞死引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力高可能是發(fā)病的主要原因。見于兒童。骨骺部分或全部無菌壞死。 Tinel 征 神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在相應(yīng)平面輕叩神經(jīng)，其分布區(qū)會(huì)出現(xiàn)放射痛和過電感，這是由于神經(jīng)軸突再生較髓鞘再生快，神經(jīng)軸突外露，被叩擊時(shí)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。 扳機(jī)指 手指屈肌腱鞘發(fā)生狹窄性腱鞘炎，手指屈伸時(shí)有彈響發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)手指交鎖于屈曲位不能伸直。 組織工程 應(yīng)用生命科學(xué)和工程學(xué)的原理與技術(shù)，設(shè)計(jì)、構(gòu)建、培育和保養(yǎng)活組織，研制生物

22、替代物，以修復(fù)或重建組織器官的結(jié)構(gòu)，維持或改善組織器官功能的一門新興學(xué)科。 再灌注損傷 指組織缺血后由于恢復(fù)血流與分子氧的作用，使正?；蚴軗p傷的細(xì)胞遭受更嚴(yán)重?fù)p傷的現(xiàn)象。 骨誘導(dǎo) 指通常無成骨性質(zhì)的間充質(zhì)細(xì)胞在各種內(nèi)外因子的作用下分化為骨形成細(xì)胞的過程。 Sprengels shoulder（先天性翼狀肩胛畸形,先天性肩胛高位癥） 先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥（Arthrogryposis Multiplex Congenita，AMC廣州市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科覃健 先天性遺傳疾病，表現(xiàn)為多個(gè)關(guān)節(jié)攣縮，肌肉發(fā)育不良。 Paget?。ɑ涡怨茄祝?臨床表現(xiàn)為疼痛；畸形；血清堿性磷酸酶增高；神經(jīng)壓迫癥狀；高

23、排出性充血心力衰竭；病理性骨折。 股骨距（ calcar femorale） 股骨距是位于小轉(zhuǎn)子深部股骨頸、體連接部的內(nèi)后方的致密骨板，是股骨體后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)向松質(zhì)內(nèi)的延伸。有人把他描述為“真正的股骨頸”。 腘繩肌 腘繩肌包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭、大收肌坐骨部。是從臀部到膝部走行于大腿背側(cè)的肌肉束，腘繩肌與強(qiáng)有力的股四頭肌相對應(yīng)。被稱為腘繩肌的條件：大腿后側(cè)肌、起自坐骨結(jié)節(jié)，止于小腿，跨越髖膝，作用為伸髖屈膝。 腱鞘巨細(xì)胞瘤 是一種起源于滑膜細(xì)胞或者趨向滑膜細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞，發(fā)生在小關(guān)節(jié)及腱鞘的滑膜層和滑囊內(nèi)或沿腱鞘生長，為慢性長大的軟結(jié)節(jié)，無壓痛的良性腫瘤。 Dupuytren攣縮 掌

24、腱膜攣縮病是一種掌部腱膜遺傳性纖維瘤樣過度增生性疾病,表現(xiàn)為逐漸加重的手掌腱膜攣縮,限制手指伸直活動(dòng)。 屬常染色體顯性遺傳，成人男性多見。 槌狀指（mallet finger） 手指伸指肌腱在止點(diǎn)附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“棒球指”baseball finger。 棒球指（baseball finger） 手指伸指肌腱在止點(diǎn)附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“槌狀指”。 張力應(yīng)力法則（LTS） 俄羅斯Ilizarow60年代發(fā)現(xiàn)張力應(yīng)力法則（LTS：Law of tension stress），即給活體組織持續(xù)穩(wěn)定的緩慢牽伸，

25、使其產(chǎn)生一定張力，可刺激組織的再生和活躍成長，其生長方式類似胎兒組織均為相同的細(xì)胞分裂，由此發(fā)展成 為牽拉組織再生技術(shù)。 無人區(qū) 屈肌腱腱鞘區(qū)從腱鞘開始至指淺屈肌的附著處，在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內(nèi)，傷后很易粘連，處理困難，效果較差，故又稱為“無人區(qū)”。屈肌腱分為五個(gè)區(qū)，深肌腱抵止區(qū)（區(qū)），腱鞘區(qū)（區(qū)），手掌區(qū)（區(qū)），腕管區(qū)（區(qū)），前臂區(qū)（區(qū)）。 爪形趾 是指跖趾關(guān)節(jié)背伸，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲。 Claw foot（爪形足） 一種足部畸形，表現(xiàn)為足弓過高，跖趾關(guān)節(jié)過度背神，趾間關(guān)節(jié)過度跖屈，與腓腸肌攣縮有關(guān)，可分為先天性和獲得性，由脊髓神經(jīng)病變引起。 槌狀趾 是跖趾關(guān)

26、節(jié)中立位，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)中立位，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲的畸形 Hammer Toe（錘狀趾） 畸形指跖趾關(guān)節(jié)背伸或著中立位，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)背伸或者中立位。 BMP（bone morphogenetic protein，骨形態(tài)發(fā)生/形成蛋白） 是具有誘導(dǎo)成骨作用的生長因子，目前分為20多個(gè)成員 Cervical spondylosis（頸椎?。?頸椎間盤退變及其繼發(fā)的椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動(dòng)脈）受累，并出現(xiàn)臨床癥狀者稱之為頸椎病。 LDH（Lumbar disk herniation，腰椎間盤突出癥） 是指腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，在外力作用下，纖維環(huán)

27、部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出.刺激或 壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，并伴有坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的一種病變。 SIRS(sys temic inflammatory response syndrome全身炎癥反應(yīng)綜合征 是由各種嚴(yán)重?fù)p傷引起全身炎癥反應(yīng)的一種臨床過程。是由感染與非感染因素(如創(chuàng)傷、燒傷、急性胰腺炎及缺血缺氧等引起的難以控制的全身性"瀑布"(或過度炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為肺、肝、腸道等器官微血管內(nèi)的多形核白細(xì)胞貼壁、粘附，巨噬細(xì)胞活化，充血、滲出等。 凡符合下列2項(xiàng)或2項(xiàng)以上表現(xiàn)者即可診斷為SIRS：體溫38或36；心率90min；呼吸20mi

28、n或PaCO24.3kPa；白細(xì)胞總數(shù)12×109/L或4×109/L，或中性桿狀核細(xì)胞0.10。 ARDS(Acute Respiratory Distress Syndrome 急性呼吸窘迫綜合征 以前多稱為成人型（adult）呼吸窘迫綜合征，是多種原因引起的急性呼吸衰竭，臨床上以呼吸窘迫，頑固性低氧血癥和非心源性肺水腫為特征。 crush syndrome(擠壓綜合征 外傷后血液和組織蛋白破壞分解后的有毒中間代謝產(chǎn)物被吸收入血引起的外傷后急性腎小管壞死，和由其引起的急性腎功能衰竭。此為廣泛性軟組織挫傷的傷者晚發(fā)性死亡的常見原因。 骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥是骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致

29、的骨折危險(xiǎn)性增加，骨強(qiáng)度包括骨 密度和骨質(zhì)量（2001年美國NIH制定的定義）骨質(zhì)疏松癥是一種骨量低下（骨礦含量的下降），骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，容易發(fā)生骨折的全身性骨?。?994年世界衛(wèi)生組織）。 Wallerian Degeneration(瓦勒氏變性 周圍神經(jīng)切斷后，發(fā)生神經(jīng)軸突壞死、髓鞘分解消失和神經(jīng)鞘膜增生等一系列改變，稱為瓦勒氏（Wallerian）變性。 OCS(osteofascial compartment syndrome骨筋膜室綜合征 是由于外傷引起四肢骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)缺血、 壞死，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、相應(yīng)肌肉功能喪失的一種骨科嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于

30、前臂和小腿。 經(jīng)月骨周圍脫位 腕部處于極度背伸位，手掌著地摔傷，外力使橈骨遠(yuǎn)端諸骨與頭狀骨相擠壓，橈骨與頭狀骨之間的掌側(cè)間隙增寬，頭狀骨與月骨間的掌側(cè)韌帶與關(guān)節(jié)囊破裂，月骨向掌側(cè)脫位。如月骨留于原位，而其他腕骨完全脫位時(shí)，即稱為經(jīng)月骨周圍脫位. Barton 骨折(Barton fracture 橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣、掌側(cè)緣關(guān)節(jié)內(nèi)骨折骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位. Tillaux fracture（Tillaux骨折） 指脛腓下聯(lián)合前后韌帶撕脫，脛骨附著點(diǎn)骨折，通常指前韌帶撕脫骨折，即脛骨前結(jié)節(jié)撕脫。 Cotton骨折 三踝骨折，內(nèi)外踝骨折合并脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面后緣骨折，伴距骨向后脫位。 Bosworth骨折

31、 踝關(guān)節(jié)骨折脫位，腓骨遠(yuǎn)端骨折片向后移位交鎖于脛骨后面，手法復(fù)位困難，X線示：脛腓骨不重疊或少許重疊，腓骨向脛骨后側(cè)移位。 Bouchard 結(jié)節(jié)（布夏爾結(jié)節(jié)） 遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨性增生結(jié)節(jié)，多見于骨性關(guān)節(jié)炎。 heberden 結(jié)節(jié)（赫伯登結(jié)節(jié)） 手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)的增生性結(jié)節(jié)，多見于骨關(guān)節(jié)炎。 PVP（Percutaneous Vertebroplasty，經(jīng)皮椎體成形術(shù)） 在影像導(dǎo)引下，通過將穿刺針經(jīng)皮穿刺到病變椎體后，向椎體內(nèi)注入骨水泥，以達(dá)到增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解腰背疼痛，甚至部分恢復(fù)椎體高度的目的一種新型技術(shù)。 DDH（Developmental Dyspla

32、sia of the Hip，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位） 指患兒出生時(shí)或在發(fā)育過程中髖臼變淺或股骨頭脫出髖臼之外的現(xiàn)象。又叫先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，先天性髖關(guān)節(jié)脫位. DVT（Deep venous thrombosis ，深靜脈血栓形成）是血凝塊在深靜脈形成的狀態(tài) Osgood-Schlatter disease（奧斯古謝拉德癥/脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎） 此病是由于髕骨肌腱造成的脛骨粗隆骨化中心反復(fù)受創(chuàng)傷所致，表現(xiàn)為疼痛腫脹和活動(dòng)受限。兩側(cè)的脛骨隆突摸起來明顯，有壓痛X-光檢查，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)脛骨隆突有變形，甚至有游離骨產(chǎn)生。一般14-16歲自愈。Osgood-Schlatter disease is an o

33、veruse injury that occurs in the knee area of growing adolesce nts. It is caused by inflammation of the tendon below the kneecap (patellar tendon where it attaches to the shinbone (tibia. Young adolescents who participate in certain sports, including soccer, gymnastics, basketball, and distance runn

34、ing, are most at risk for this disease. Snapping hip(彈響髖 是指髖關(guān)節(jié)在做某些動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)、聽得見或可感覺到的“卡嗒”響聲，彈響髖以病變發(fā)生的部位不同，可分為關(guān)節(jié)內(nèi)、及關(guān)節(jié)外兩種。關(guān)節(jié)外彈響較常見，稱為彈響髖，髂脛束摩擦綜合癥，闊筋膜緊張癥，是由于髂脛束的后緣、或臀大肌肌腱部的前緣增厚，在髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或內(nèi)旋活動(dòng)時(shí)，增厚的組織滑過大轉(zhuǎn)子的突起而發(fā)生彈響。還有一種彈響髖是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)先天性脫位或關(guān)節(jié)囊松弛，造成髖關(guān)節(jié)過伸外旋時(shí)出現(xiàn)彈響. Osteogenesis imperfecta(成骨不全 又稱脆骨癥（Fragililis ossium），

35、原發(fā)性骨脆癥（idiopathic osteopsathyrosis）及骨膜發(fā)育不良（periosteal dysplasia）等。其特征為骨質(zhì)脆弱、藍(lán)鞏膜、耳聾、關(guān)節(jié)松弛，是一種由于間充質(zhì)組織發(fā)育不全，膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性疾病。 CPM(Continuous Passive Motion 持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)手術(shù)或創(chuàng)傷后后為了防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬，利用CPM機(jī)使病人被動(dòng)活動(dòng)。Continuous Passive Motion (CPM is a postoperative treatment method that is designed to aid recovery after

36、joint surgery. In most patients after extensive joint surgery, attempts at joint motion cause pain and as a result, the patientfails to move the joint. This allows the tissue around the joint to become stiff and for scar tissue to form resulting in a joint which has limited range of motion and often

37、 may take months of physical therapy to recovery that motion. Passive range of motion means that the joint is moved without the patient's muscles being used. Continuous Passive Motion devices are machines that have been developed for patients to use after surgery. Buttonhole deformity (紐扣畸形 又稱Bo

38、utonnière deformity ，伸肌腱的中央腱束斷裂，使近側(cè)指間關(guān)節(jié)突出于側(cè)束指間，表現(xiàn)為近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸畸形。多發(fā)生于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后畸形。Boutonnière deformity (buttonhole deformity is a deformity in which the middle finger joint is bent in a fixed position inward (toward the palm and the outermost finger joint is bent excessively outward (a

39、way from the palm. Dupuytren骨折即踝部旋轉(zhuǎn)骨折伴下脛腓韌帶斷裂，包括下脛腓分離和腓骨下端骨折。 Hangman's 骨折(Hangman's fracture C2 上下關(guān)節(jié)突之間的骨質(zhì)連接區(qū)的骨折，可伴有或不伴有C2 前脫位。 Monteggia 骨折(Monteggia fracture,橈骨頭脫位合并尺骨骨折 Colles 骨折(Colles fracture 橈骨遠(yuǎn)端干骺端骨折向橈背側(cè)移位 Smith 骨折(Smith fracture 橈骨遠(yuǎn)端 干骺端骨折向掌側(cè)移位 Chance 骨折(Chance fracture 錐骨的橫行骨折（通過錐

40、體、椎弓、椎板） Bennett 骨折(Bennett fracture 第一掌骨基底部腕掌關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 Rolando 骨折(Rolando fracture 第一掌骨基底部腕掌關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折伴脫位 segond 骨折(segond fracture 脛骨外側(cè)平臺(tái)撕脫骨折，常伴有前交叉韌帶的損傷 Pilon 骨折(Pilon fracture 累及脛距關(guān)節(jié)面的脛骨遠(yuǎn)端骨折 Jefferson fracture (Jefferson骨折 是第一頸椎的特殊骨折，縱向負(fù)荷作用于C1后弓，引起后弓多發(fā)骨折，常有骨折移位。 Jones 骨折(Jones fracture 第五跖骨基底部以遠(yuǎn)1英寸內(nèi)的骨折

41、 Monteggia 骨折(Monteggia fracture 橈骨頭脫位合并尺骨骨折 Galeazzi 骨折 為橈骨中下1/3骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離（半脫位或全脫位），以后將橈骨干骨折或尺橈骨雙骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離均歸為此類 夏科氏關(guān)節(jié)炎;即神經(jīng)病變性關(guān)節(jié)病(charcot關(guān)節(jié)多發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)，其原因是多重性的，雖然最主要的原因是糖尿病，但與神經(jīng)病變性關(guān)節(jié)病有關(guān)的疾病還有麻風(fēng)病、雅司病、先天性痛覺不敏感、脊髓裂、脊膜脊髓膨出、脊髓空洞痘、空氣營養(yǎng)不良性神經(jīng)病變(aerodystroficneurotrophy、淀粉樣神經(jīng)病變，繼發(fā)于酒精中毒和維生素缺乏癥的周圍性神經(jīng)病變、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損

42、傷、腎移植后關(guān)節(jié)病變及關(guān)節(jié)內(nèi)類固醉注射后。梅毒性神經(jīng)病變性關(guān)節(jié)病不常見但在逐漸增多。梅毒由梅毒螺旋體引起，1則年后美國性傳播疾病的第2位，約13萬例(由美國疾病控制與預(yù)防中心I01年提供。由于對原發(fā)性或繼發(fā)性梅毒治療的不當(dāng)，或因?yàn)橹委熎渌腥径鴳?yīng)用抗生索，使許多患者的神經(jīng)性梅毒無典型癥狀。為正確診斷治療需要適當(dāng)?shù)难鍖W(xué)和臨床檢查。應(yīng)尋找神經(jīng)病變性關(guān)節(jié)病的原因，給予相應(yīng)的治療，并同時(shí)治療關(guān)節(jié) 病變。病變關(guān)節(jié)滑膜病理檢查可見包埋于滑膜內(nèi)的骨軟骨碎片，這可以診斷神經(jīng)病變性關(guān)節(jié)病。 盡管神經(jīng)病變性關(guān)節(jié)病的確切原因還不清楚，但一般認(rèn)為與本體感覺神經(jīng)傳入纖維破壞及繼發(fā)的對關(guān)節(jié)損傷元感覺有關(guān)。關(guān)節(jié)失去感覺后

43、出現(xiàn)嚴(yán)重 的退行性交、骨贅形成、關(guān)節(jié)及軟骨下骨折和周圍軟組織常有鈣化。本病的進(jìn)展差別極大有些患者退變和磨損迅速，很快破壞骨質(zhì)，而另一些則逐步發(fā)展。Johnhon證明神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病變的破壞常能因?qū)钦?、扭傷或滲出酌有效保護(hù)而被減輕和被預(yù)防。他認(rèn)為在允許負(fù)重或任何必要的外科處置之前，這種損傷引起的過度炎癥反應(yīng)必須完全消退，而且還應(yīng)有x線檢查證明骨質(zhì)正在修復(fù)而不是吸收。 膝 如果神經(jīng)病變性膝關(guān)節(jié)無疼痛時(shí)首選支架治療。然而許多患者有引起功能障 礙的疼痛，對這些患者要考慮手術(shù)治療。神經(jīng)病變性膝關(guān)節(jié)病是否適 合全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)仍有爭論。關(guān)節(jié)融合仍是癰性神經(jīng)病性膝關(guān)節(jié)病首選的治療方法。在神經(jīng)病變性關(guān)節(jié)手術(shù)治療

44、中應(yīng)牢記：完全切除所有肥厚的滑膜；仔細(xì)切削骨相對的表面；堅(jiān)固內(nèi)固定；融合術(shù)后足夠的外部支持。 髖關(guān)節(jié)偏心距 股骨頭旋轉(zhuǎn)中心到股骨干長軸的垂直距離 應(yīng)力遮擋 ? ? ? ? 應(yīng)力遮擋力學(xué)概念的兩個(gè)定義： 定義 1： 當(dāng)不同彈性模量的成分并聯(lián)承擔(dān)載荷時(shí)， 較高彈性模量的成分承擔(dān)較多的載荷，即對低彈性模量成分起到應(yīng)力、 應(yīng)變遮擋作用。 定義 2： 兩種或兩種以上材料組成一個(gè)機(jī)械系統(tǒng)時(shí)， 彈性模量較大的材料承擔(dān)更多的負(fù)荷。 上述兩個(gè)定義大同小異， 但隱含了兩個(gè)前提條件。 一是不同彈性模量的材料應(yīng)該是完整的， 如果 其中一種材料發(fā)生不規(guī)則斷裂， 其應(yīng)力分擔(dān)情況則視斷裂部位的接觸情況而改變。 二是兩種材料

45、的形 狀體積相當(dāng)。 若把一根鐵絲和一根木樁并聯(lián)在一起，誰來承擔(dān)更多的負(fù)荷是顯而易見的。 在骨折治療領(lǐng)域，我們可以把固定材料對骨骼生理應(yīng)力的分流現(xiàn)象稱為固定材料對骨骼的應(yīng)力遮擋。 應(yīng)力遮擋效應(yīng)是指由于固定材料的力學(xué)分流對骨骼所造成的強(qiáng)度降低及愈合延遲等生物學(xué)影響。應(yīng) 力遮擋與應(yīng)力遮擋效應(yīng)有著密切的聯(lián)系，但二者不能混為一談。固定材料的堅(jiān)強(qiáng)與否是相對于被固定骨 骼而言，同一種固定材料的小動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果和人體臨床應(yīng)用結(jié)果差別巨大，是因?yàn)楣潭ú牧舷鄬τ趧?dòng)物 的骨骼來說是過于堅(jiān)強(qiáng)了。同理可推， 同一固定材料用于兒童的應(yīng)力遮擋效應(yīng)將比用于成人更顯著。盡 管少年兒童的骨折易于愈合，但發(fā)生于少年兒童的再骨折現(xiàn)象并

46、非少見。 Cobbs角是衡量脊柱側(cè)彎的角度的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，以上下彎曲最頂端的兩個(gè)椎體下緣所成角度，即為Cobbs角。和數(shù)學(xué)角度一樣 Heberden結(jié)節(jié)是指手指的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)病，臨床常見，主要病變是指間關(guān)節(jié)的軟骨變性和骨質(zhì)肥大增生。多見于中老年女性，女性病人10倍于男性，且多見姊妹或母女同時(shí)發(fā)病。病變可累及一個(gè)或數(shù)個(gè)手指，隱襲發(fā)病而常無癥狀，有時(shí)發(fā)病較急，關(guān)節(jié)腫大，輕度壓痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)感疼痛。有時(shí)指尖麻木、刺痛、笨拙感，但數(shù)月后癥狀可完全消退。晚期病例可見關(guān)節(jié)略呈屈曲或向外側(cè)移位。x線指骨關(guān)節(jié)拍片顯示有指骨骨端肥大，關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)面不規(guī)整，關(guān)節(jié)兩側(cè)增生骨贅，或在手指末節(jié)的肌腱附著處形成骨贅。 多見

47、于骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）。與之類似 的出現(xiàn)于近端指間關(guān)節(jié)的骨性結(jié)節(jié)稱為：Bouchard結(jié)節(jié)。 Heberden結(jié)節(jié)，見于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié) Brodie's骨膿腫(Brodie's abscess，又稱布羅迪骨膿腫、骨骺端膿腫：由低毒力細(xì)菌感染所致的骨膿腫，好發(fā)于長骨干骺端，骨質(zhì)呈粗糙圓形侵蝕，侵蝕部分充滿膿液或結(jié)締組織。屬于局限性骨膿腫。 trendelenburg又稱單足站立試驗(yàn)，在正常情況下，用單足站立時(shí)，臀中小肌收縮，對側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡，如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，因臀、中小肌松弛，對側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降，為單足站立試驗(yàn)陽

48、性。 側(cè)臥，髖關(guān)節(jié)屈90120度，自坐骨結(jié)節(jié)至髂前上棘的連線稱為Nelaton線，正常時(shí)該線恰通過股骨大轉(zhuǎn)子尖，當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸折時(shí)，大轉(zhuǎn)子尖可移位于此線上方。 Nelaton線：患者仰臥位，屈髖45度，在髂前上棘和坐骨結(jié)節(jié)之間作一連線，正常時(shí)此線通過大轉(zhuǎn)子頂端；當(dāng)股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，大轉(zhuǎn)子頂端即高出此線。 骨腫瘤外科分期 該分期由GTM組成。G為病理分級(jí)：G0為良性，G1低度惡性，G2高度惡性。 T為腫瘤所在解剖定位：T0為良性腫瘤局限在骨內(nèi)，T1為間室內(nèi)，T2間室外。 M指轉(zhuǎn)移：M0無轉(zhuǎn)移，M1有轉(zhuǎn)移。 良性腫瘤以阿拉伯?dāng)?shù)字表示，為靜止性，為活躍性，為侵襲性。惡性腫瘤以羅馬數(shù)字表

49、示。 根據(jù)GTM不同組合形成不同分期，如A期為G1T1M0，B期為G1T2M0，A為G2T1M0，B為G2T2M0， 凡有轉(zhuǎn)移均為期。根據(jù)不同分期采用相應(yīng)的治療對策。目前這一分期系統(tǒng)已得到國際上廣泛的承認(rèn)和應(yīng)用，其意義在于合理開展治療、統(tǒng)一評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。 Neer分型 Neer分類 Neer(1970年在Codman的四部分骨塊分類基礎(chǔ)上提出新的分類方法。此種分類方法包含骨折的解剖部位、骨塊移位的程度和不同組合等因素在內(nèi)?？筛爬殴巧隙瞬煌N類的骨折，并可提供肌肉附麗對骨折移位的影響和對肱骨頭血循環(huán)狀況的估計(jì)。從而可更加準(zhǔn)確地判斷和評(píng)價(jià)肱骨近端骨折的預(yù)后，以便指導(dǎo)選擇更合理的治療方法。 Neer分

50、類方法考慮到骨折的部位和骨折的數(shù)目。但分類的主要依據(jù)是骨折移位的程度即以移位大于1cm或成角畸形大于45°為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類 肱骨上端骨折，包括幾處的骨折，只要未超過上述的明顯移位的標(biāo)準(zhǔn)，說明骨折部位尚有一定的軟組織附麗連接，尚保持一定的穩(wěn)定性。這種骨折為輕度移位骨折，屬于一部分骨折。 二部分骨折是指某一主骨塊與其他三個(gè)部分有明顯的移位。 三部分骨折是指有兩個(gè)骨折塊彼此之間以及與另兩部分之間均有明顯的移位。 四部分骨折是肱骨上端四個(gè)主要骨折塊之間均有明顯移位，形成四個(gè)分離的 骨塊。此時(shí)肱骨頭成游離狀態(tài)并失去血液供應(yīng)。 shenton線 正常髖關(guān)節(jié) 又叫做興登線、沈通氏線，是指正常骨盆X線

51、中恥骨下緣弧形線與股骨頸內(nèi)側(cè)弧形線連成的弧度。 髖關(guān)節(jié)脫位，半脫位時(shí)，此線完整性消失。 骨不連的診斷和治療 全網(wǎng)發(fā)布：2011-09-05 11:38 發(fā)表者：張宏軍 (訪問人次：185 骨不連是骨折術(shù)后常見并發(fā)癥，又稱為骨折不愈合，是骨折端在某些條件影響下，骨折愈合功能停止，骨折端形成假關(guān)節(jié)。X線片顯示骨折端互相分離，間隙較大，斷端硬化，骨質(zhì)萎縮疏松，髓腔封閉。1986年，美國FDA將骨不連定義為“損傷和骨折后至少9個(gè)月，并且沒有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月”。但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并不適用于每一處骨折。長骨干部骨折愈合需要較長的時(shí)間，至少在6個(gè)月之內(nèi)不能認(rèn)為是骨不連，特別是在局部伴有感染等并發(fā)癥時(shí)。相反，

52、股骨頸骨折有時(shí)在3個(gè)月時(shí)就可診斷骨不連。河南省洛陽正骨醫(yī)院髖部疾病研究治療中心張宏軍 骨不連的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、檢查骨折端有無異常活動(dòng)，是否伴有疼痛、壓痛及傳導(dǎo)叩痛。 2、 臨床上主要通過X線檢查并結(jié)合以上癥狀來確診。 典型的骨不連X線特征有： （1）、骨折端有間隙。 （2）、骨折端硬化，骨折面光滑、清晰。 （3）、骨髓腔封閉。 （4）、骨質(zhì)疏松。 （5）、骨痂間無骨小梁形成。 （6）、假關(guān)節(jié)形成。 骨不連病因 1、全身性因素 全身性因素主要包括病人的代謝和營養(yǎng)狀況、一般健康狀況和活動(dòng)情況，激素、藥物、年齡、性別、人種、營養(yǎng)和其他因素等，最近有報(bào)道吸煙也可以引起骨不連。 2、技術(shù)性因素 技術(shù)性因

53、素主要是由于治療方法不當(dāng)引起的。如：感染使骨折端壞死以及營養(yǎng)血管閉塞，破壞骨痂形成的正常進(jìn)程，骨質(zhì)吸收或形成死骨，導(dǎo)致骨不連。其次，治療不當(dāng)使骨折端分離；不能消除骨折端不利的異常活動(dòng)及應(yīng)力；肌肉收縮力使骨折斷端間隙增大，如尺骨鷹嘴骨折，臏骨骨折等。開放性粉碎性骨折清創(chuàng)時(shí)過多地去除碎骨片造成骨缺損；骨折間隙嵌有軟組織。另外，嚴(yán)重開放性骨折造成軟組織損傷，影響骨折端血運(yùn)，骨不連發(fā)生率也較高，可達(dá)5%17%。手術(shù)切開復(fù)位，因骨膜剝離過多，骨不連發(fā)生率可高于閉合復(fù)位的4倍。傳統(tǒng)的堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定和一期愈合與應(yīng)力遮擋，鋼板下的血運(yùn)破壞發(fā)生率較高，易發(fā)生堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定后的骨吸收以及拆除內(nèi)固定物后的再骨折。 3、生物學(xué)因素 生物學(xué)過程異常也可導(dǎo)致骨不連，如：