《血氣分析相關知識》

1、精選課件 LOGO精選課件概念概念 指對各種氣體、液體中不同類型的氣體和酸堿性物質進行分析的技術過程。其標本可以來自血液、尿液、腦脊液及各種混合氣體等，但臨床應用最多的還是血液。血液標本包括動脈血、靜脈血和混合靜脈血等，其中又以動脈血氣分析的應用最為普遍。 精選課件各種指標及臨床意義各種指標及臨床意義 酸堿度(pH) 參考值。為酸血癥，為堿血癥。但pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。 精選課件各種指標及臨床意義各種指標及臨床意義 二氧化碳分壓(PCO2) 參考值5.98kPa(3545mmHg) 、乘即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。50mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型

2、酸堿中毒主要指標。 精選課件各種指標及臨床意義各種指標及臨床意義 二氧化碳總量(TCO2) 參考值2432mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在體內受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時明顯下降，堿中毒時明顯上升。 精選課件各種指標及臨床意義各種指標及臨床意義 氧分壓（PO2） 參考值（80100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，SB為呼吸性酸中毒 精選課件各種指標及臨床意義各種指標及臨床意義 剩余堿（BE） 參考值3+3mmol/L，正值指示增加，負值為降低。 精選課件各種指標及臨床意義各種指標及臨床意義 陰離子隙（AG） 參考值816mmol/L，是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指

3、標。 精選課件各種指標及臨床意義各種指標及臨床意義 判斷酸堿失衡應先了解臨床情況，一般根據(jù)pH，PaCO2,BE（或AB）判斷酸堿失衡，根據(jù)PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡，BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血氣和酸堿分析有時還要結合其他檢查，結合臨床動態(tài)觀察，才能得到正確判斷。 精選課件臨床應用范圍臨床應用范圍 醫(yī)生根據(jù)患者病情初步判斷有缺氧和/或酸堿平衡失調者，需查血氣分析 臨床各科的急危重癥一般都伴有程度不等的缺氧和/或酸堿失衡，原則上均需查血氣分析跟蹤病情變化 各種診斷不明的疑難雜癥，查

4、血氣分析可提示氧供和酸堿平衡狀態(tài)的信息，從而可拓展思路，有助于明確診斷 精選課件影響因素影響因素 采血位置 采血量及肝素濃度 氣泡 標本混勻程度 標本的儲存 標本的送檢時間 精選課件操作方法操作方法 材料準備： 常規(guī)消毒用品，抗凝用肝素液，采血用器具，橡皮塞。 精選課件操作方法操作方法 穿刺部位的選擇 選擇沒有輸液的動脈及容易穿刺的動脈。一般選擇橈動脈，因為此處動脈固定，易暴露，不受體位和操作地點的限制；其次選擇股動脈和肱動脈，患者容易接受，且成功率高，不易誤入靜脈或誤刺深層神經。 精選課件操作方法操作方法 備檢者準備： 患者要取自然狀態(tài)，活動后要休息約5-15分鐘。同時針對患者對動脈采血了解

5、極少，易產生緊張、恐懼心理，有針對性地做好解釋疏導工作，消除緊張情緒，避免各種因素致呼吸過度或屏氣而引起的血氣誤差。 精選課件操作方法操作方法 采血： 患者采血部位及采血操作者手指常規(guī)無菌消毒，應用專用動脈采血針或經肝素化后合適大小注射器進行，找準搏動最明顯處并用左手指固定血管，右手持注射器，針頭與皮膚角度，深部動脈應垂直進針，淺部動脈以為宜，穿刺時一手按壓固定血管刺入動脈，抽滿預設血量后，拔針同時立即排空氣泡，將針頭迅速刺入橡皮塞內，立即將標本掌心搓動混勻至少5 s，再顛倒混勻，以防凝血，貼好標簽，立即送檢。同時用無菌干棉球壓迫穿刺點以止血，時間要大于15分鐘，有凝血機制障礙者要適當延長按壓時間，防止血腫形成。 精選課件注意事項注意事項 送血氣分析之前，先電話通知作好準備。 采血量不宜過多，單查血氣分析約需1ml，如血氣分析加電解質、腎功、血糖等項目約需2ml。若血量過多則抗凝不足，將影響檢驗的準確性。 精選課件注意事項注意事項 采血后需立即排空氣泡，再將針尖刺入橡皮塞封閉針孔，以免接觸空氣造成檢驗結果失真，并盡快送檢，送檢過程中，避免震蕩，以免影響檢查結果。 精選課件注意事項注意事項 標