產(chǎn)后初學(xué)應(yīng)急預(yù)案演練記錄

1、產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案演練記錄（長(zhǎng)子縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科）演練時(shí)間：2016年4月演練地點(diǎn)：產(chǎn)房演練內(nèi)容：產(chǎn)后出血參加人員：郭紅梅陳慧妮郭旭霞郭麗霞吳晶晶馮婷李愛(ài) 香（化驗(yàn)室）演練場(chǎng)景及記錄：場(chǎng)景：產(chǎn)婦路霞，女，32歲，經(jīng)產(chǎn)婦，于22:00因“停經(jīng)40周， 下腹陣痛5小時(shí)伴陰道流水2小時(shí)”急診入院,產(chǎn)前檢查胎心130 次/分，宮縮30秒/3分，估計(jì)胎兒大小4000g，內(nèi)診：宮口開大 10cm，先露：頭，S+2，胎膜破，見羊水清，骨產(chǎn)道，軟產(chǎn)道 未及異常。于22:30分鐘自然分娩一體重4100克的活女嬰，分 娩后常規(guī)臀部放置彎盤，胎盤 22 : 45娩出，計(jì)算總產(chǎn)程5.5小 時(shí)，陰道出血量達(dá)400毫升，出血

2、速度快，立即給予搶救。演練記錄：1、快速通知科主任郭紅梅及護(hù)士長(zhǎng)陳慧妮，值班護(hù)士吳晶晶 迅速安置患者平臥位頭偏向一側(cè)，并給予氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)、保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征，值班醫(yī)師郭麗霞立即行雙 手法按摩子宮同時(shí)口頭醫(yī)囑給予產(chǎn)婦縮宮素20u肌注。2、護(hù)士吳晶晶配合醫(yī)生郭麗霞給予急救處理：規(guī)范執(zhí)行搶救及口頭醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察。3、值班護(hù)士吳晶晶行心電監(jiān)護(hù)，快速報(bào)告：血壓 110/60mmHg，脈搏：90次/分，血氧飽和度 98% （吸氧氣）， 神志清，精神差，宮底臍上一指，質(zhì)軟，持續(xù)按摩子宮陰道仍可 見暗紅色血液流出，快速查體，做出評(píng)估，同時(shí)檢查胎盤胎膜完 整、探查宮腔無(wú)組織殘留

3、，宮體完整，宮腔大、質(zhì)軟，宮頸完整， 軟產(chǎn)道無(wú)裂傷，無(wú)凝血障礙，確定為子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出 血，立刻電話報(bào)告科主任郭紅梅，并給產(chǎn)婦及家屬交待病情。醫(yī) 師郭麗霞持續(xù)按摩子宮?？陬^醫(yī)囑給予保暖，抽血常規(guī)、血生化、 凝血功能檢測(cè)、DIC、備血。護(hù)士吳晶晶 22 : 48遵醫(yī)囑給予保 暖，抽取血樣進(jìn)行血常規(guī)、血生化、凝血功能檢測(cè)、DIC、備血等。護(hù)士馮婷負(fù)責(zé)外勤（送血標(biāo)本、取血等）。同時(shí)沖熱奶粉給產(chǎn)婦喝，以補(bǔ)充體力。醫(yī)師郭麗霞于22 : 50 口頭醫(yī)囑再建立一條通道，給予平衡液注射液 500ml，快速滴注。4于22:55科主任郭紅梅、主治醫(yī)師郭旭霞及護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士 到位，再次查體：血壓 100/60

4、mmHg，脈搏：95次/分，血氧飽 和度98% （吸氧氣），神志清，精神差，宮底臍下一指，質(zhì)軟， 陰道流血總計(jì)約850ml，科主任指揮搶救，醫(yī)師郭旭霞再次及時(shí) 與患者家屬溝通。醫(yī)師郭麗霞在旁陪護(hù)并給予心理安慰與支持。 科主任評(píng)估病情，予米索前列醇片陰道后穹窿0.2mg放置，留置尿管。5醫(yī)師郭麗霞詳細(xì)記錄搶救過(guò)程，護(hù)士吳晶晶整理醫(yī)囑。6.于 23:08 再次評(píng)估，BP : 100/60mmHg , P: 89 次/分，R: 22次/分。產(chǎn)婦子宮收縮好，臍下一指，質(zhì)硬。陰道無(wú)明顯 的活動(dòng)性出血。7主治醫(yī)師郭旭霞杳化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)后需緊急配血，值班醫(yī)師郭旭霞電話通知血庫(kù)快速取血，值班護(hù)士吳晶晶規(guī)范留取配

5、血標(biāo)本，護(hù)士馮婷到血庫(kù)取血。8患者生命體征平穩(wěn)、病情穩(wěn)定搶救結(jié)束，整理病室環(huán)境，如實(shí)補(bǔ)記搶救醫(yī)囑及護(hù)理病例記錄，繼續(xù)密切觀察病情變化， 尤其是意識(shí)、血壓、尿量、子宮收縮情況、陰道流血量及生命體征 變化。9.醫(yī)師郭麗霞給予產(chǎn)后健康宣教，相關(guān)病情與患者家屬溝 通。演練效果評(píng)價(jià)人員到位情況迅速準(zhǔn)確基本按時(shí)到位個(gè)別人員不到位重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況職責(zé)明確，操作熟練 職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場(chǎng)物資物資充分，全部有效 現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分 現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù) 全部人員基本防 護(hù)到位個(gè)別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況整體組織準(zhǔn)確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求效

6、率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工 合理、高效基本合理能完成任務(wù)效率低，沒(méi)有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改 進(jìn)沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門配合協(xié)作報(bào)告上級(jí)報(bào)告及時(shí)報(bào)告不及時(shí) 聯(lián)系不上配合部門配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果處理到位部分處理不到位大部分處理不到位急救意識(shí)急救意識(shí)強(qiáng)急救意識(shí)薄弱急救意識(shí)差存在問(wèn)題及改進(jìn)措施：總結(jié)：整體演練效果比較好，人員基本能按時(shí)到位，每個(gè)人職責(zé) 基本明確，物品準(zhǔn)備不充分，醫(yī)護(hù)合作基本協(xié)調(diào)、有效，護(hù)士醫(yī) 囑執(zhí)行準(zhǔn)確，處理到位，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。存在問(wèn)題：1、應(yīng)急狀態(tài)不強(qiáng)。2、值班人員少。3、人員分工不明確。4、口頭醫(yī)囑復(fù)述不全。改進(jìn)措施：1、現(xiàn)場(chǎng)總結(jié)，將存在問(wèn)題