偏癱醫(yī)療體操

1、偏癱康復初級醫(yī)療體操初級醫(yī)療體操主要是針對腦卒中患者早期患側肢體無力及痙攣初期編制的體操的，內容重點是加強健側肢體的主動或抗阻活動， 通 過中樞性促進產(chǎn)生聯(lián)合反應、共同運動來誘發(fā)和調動患側肌肉的收縮 反應，利用神經(jīng)發(fā)育促進技術中的反射性抑制體位和控制關鍵點，抑制偏癱側上肢的屈肌痙攣模式和下肢的伸肌痙攣模式，利用皮膚感覺促進技術對患側肢體進行刺激，以提高患者對患側肢體的注意，加強 感覺信息的傳入，并在動作的設計中采用本體促進技術的對角螺旋運 動，盡量接近日常功能活動，促進患肢功能活動的出現(xiàn)。此外，在病 灶側頭部進行按摩，有利于改善局部血液循環(huán)，緩解頭部肌肉的痙攣， 安定情緒，促進患者恢復。此期以

2、健側主動活動為主，體位為仰臥位。第1節(jié)健手梳發(fā)頭轉向患側，用健側手從健側額部開始向頭后頸部梳理， 要求手 指緊壓頭皮，緩慢向后推動，重復 20次。第2節(jié)捏擠患手用健側手將患者手臂置于胸前，用健手拇指、食指沿患側各手指 兩邊由遠端向近端捏擠，并在手指近端根部緊壓 20s。每個手指重復 5次。第3節(jié)健手擊拍將患側手臂置于胸前，用健側手掌從患側肩部沿上肢外側拍打至手部，往返進行20 次。如果衣服較厚，可握拳扣擊。第 4 節(jié) 組指上舉用健側手與患手交叉于胸前，患手拇指壓在健手拇指上，然后健手帶動患手用力前舉或上舉過頭，直至兩肘關節(jié)完全伸直，保持10s后復原，重復20 次。第 5 節(jié) 環(huán)繞洗臉將健手抓住

3、患手使其伸展，然后在健手帶動先在臉部作順向和逆向模仿洗臉的動作，重復10次。第 6 節(jié) 半橋運動兩上肢伸展置于體側，兩下肢區(qū)屈髖、曲膝位， 可用枕或由家屬或治療人員將患側下肢固定或將患腿翹于健膝上，然后盡量抬臀離開床面，保持10s,重復作5-10次。注意不應有屏氣動作。第 7 節(jié) 抗阻夾腿兩下肢屈髖、屈膝，兩足支撐于床面，由他人固定患腿，然后讓健腿向患腿靠攏，同時由他人在健膝內側施加一定的阻力，以增強完成抗阻力夾腿力量，重復20次。第 8 節(jié) 翹腿擺動患腿被動屈髖屈膝支撐，由他人固定于足部，健腿翹在患膝上，在健腿的帶動下向左、右擺動髖部，活動中要求健腿對患腿起固定作用，重復20 次。第 9 節(jié)

4、 直腿抬高健側下肢伸直抬高30，保持10s， 也可將健腿托住患腿作直腿抬高，重復5 次。第 10節(jié)手足相觸用健側手去觸及健側足背，重復進行10 次。第 11 節(jié)健足敲膝用健側足跟擊及患側膝，從膝下沿小腿前外側由上向下至足外側來回敲打10 次。第 12 節(jié) 呼吸練習在仰臥位下作緩慢的深呼氣和深吸氣運動。偏癱康復 中級 醫(yī)療體操重點強調患側肢體的助力或主動活動，打破活動中可能出現(xiàn)的痙攣模式，促進分離運動的出現(xiàn)。因此，在動作的設計上，上肢以伸展性綜合動作為主，下肢以屈曲性綜合動作為主，并根據(jù)恢復期功能先近端后遠端恢復的特點，加強近端關節(jié)功能活動第 1 節(jié) 搭肩上舉作患側上肢向前上舉，要求肘關節(jié)充分伸

5、展。如力量較差，可用健手固定患側肘后再作此動作，也可將健側上肢向前平舉，讓患側手掌沿健側肩部向手部來回轉換，每個動作重復10 次。第 2 節(jié) 對角擊掌患側上肢取外展側上舉位，掌心朝上，健側上肢向前平舉，讓患側上肢漸向健側肢體靠攏，同時用力擊掌，重復做10 次。第 3 節(jié) 聳肩運動雙肩同時向前向上聳起，并做環(huán)繞運動，重復20 次。第 4 節(jié) 合掌擊肘雙手合掌置于額前，然后分別做兩肘夾緊及分開運動，重復10次。第 5 節(jié) 翹腿運動健腿屈髖、屈膝支撐于床面，將患腿翹在健膝上，如患腿伸肌張力較高（有肌痙攣），讓患腿取彎曲狀態(tài)置于膝上和放下。完成上述動作困難者，可將健腿取伸直位，然后患腿置于健膝或小腿上

6、并放下，重復 10 次。第 6 節(jié) 左右擺髖雙腿彎曲、靠攏支撐于床面，分別向左右兩邊擺動髖部，重復10次。第 7 節(jié) 夾腿屈曲雙腿伸直靠攏，然后同時屈髖、屈膝，要求足跟緊貼床面移動，在充分彎曲后，雙足抬起，雙膝向腹部靠攏。如果患腿力量不足，則將患足置于健足上完成這一動作。第 8 節(jié) 單腿半橋雙上肢伸展置于體側，患腿屈髖、屈膝，足撐于床面，健腿伸直抬高30-40 ,或翹在患膝上，用力抬愕伸魏，并保持10s,重復10第 9 節(jié) 抗阻伸肘健側上肢彎曲置于胸前，患手與健手對掌并用力向前推，以達到肘關節(jié)充分伸展。要求健手給予相反方向的阻力，重復左10 次。偏癱康復 第三期 醫(yī)療體操第三期體操主要是針對功

7、能大部分已恢復，但協(xié)調控制能力較差而編制的。內容重點突出兩側肢體的主動活動，加強肢體的精細分離運動， 提高肢體的協(xié)調控制能力。此期的動作幅度并不大，而是加大了動作的難度。第 1 節(jié) 左右擊錘一側上肢向前平舉，手握拳，拳心向上，另一側手握拳，在體側作劃圈錘擊動作，并握拳敲擊另一側拳，然后交換動作，兩邊交替進行 10次。第 2 節(jié) 手膝相拍雙上肢伸直置于體側，下肢作屈髖屈膝踏步活動，用一側手舉起去拍打對側膝部，然后換另一側手重復上述動作，交替進行20 次。第 3 節(jié) 手足打拍兩上肢伸直于體側，掌心朝下，兩側手腕緊貼床面，雙手交替在床面上打拍，然后兩下肢彎曲，足跟緊貼床面，作左右交替擊拍動作， 也可

8、在座位或立位下雙手、雙足交替拍打桌面或地面?？芍貜瓦M行直至疲勞。第 4 節(jié) 下肢劃圈取仰臥位或坐、立位， 兩側下肢足跟緊貼床面或地面，交替作劃10次。第 5 節(jié) 半橋踏步取仰臥位，在前面半橋運動的基礎上，雙下肢彎曲支撐抬臀位下，雙足交替抬起作踏步動作，重復10 次。第 6 節(jié) 側位踏踩取健側臥位，患腿作從前向后劃圈踏踩自行車的運動或坐位下踏踩自行車，重復作20 次。第 7 節(jié) 敲擊跟腱取臥位或坐位，健腿充分伸展，患足從健膝沿小腿前外側至足外側來回敲擊，往返 10 次 （用初級醫(yī)療體操第11 節(jié)， 由患腿完成動作）。第 8 節(jié) 旋轉屈伸取臥位，患側下肢屈髖、屈膝，以足支撐于床面，將髖外旋放倒膝部， 腿外側貼于床面，再作髖內旋回到開始時的支撐位，然后伸直下肢，重復進行20 次。第 9 節(jié) 床邊擺腿取臥位，患腿取外展位，將小腿置于床沿自然下垂于屈膝90，（注意屈膝時避免屈髖），然后進行膝屈伸的小腿擺動活動，重復20 次。無論是完成哪級體操，都應注意如下幾點，在完成體操的過程中， 應配合有節(jié)律的呼吸運動，避免過度屏氣造成血壓升高；患者