中國科學(xué)院大學(xué)BHPB獎(jiǎng)學(xué)金申請(qǐng)表

1、附件(Appendix )1中國科學(xué)院大學(xué)University of Chinese Academy of SciencesBHPB獎(jiǎng)學(xué)金申請(qǐng)表(Application Form of UCAS for BHPB Scholarship)表一 (Table 1)姓 名(Name):性另【J (Gender):出生日期(DOB):年(Y) 月(M)日(D)出生地點(diǎn) (Place of Birth):身份證號(hào)碼 (ID No.):學(xué)生類別 (Degree to be Achieved -Please Tick)(請(qǐng)選擇)：碩士研究生(Master) 博士研究生(PhD) 碩博連讀(Combined

2、 PhD/Master) 入學(xué)日期(Date of Enrollment): 年(Y)月(M)聯(lián)系電話(Telephone): Email: 研究所 / 院系(Institute/Faculty) : 導(dǎo)師 (Supervisor):學(xué)習(xí)專業(yè) (Major):申請(qǐng)人簽字 (Signature of the Applicant):日期(Date):年(Y)月(M) 日(D)注意事項(xiàng)：本頁由獎(jiǎng)學(xué)金申請(qǐng)人逐項(xiàng)認(rèn)真填寫。需在本表相應(yīng)框內(nèi)做出選擇的地方，請(qǐng)用符號(hào)“ ”表示(Notes: Table 1 and 2 are to be completed by the applicant. Please

3、tick by using “” ,when selecting options in the above table)。表二(Table 2)本頁由申請(qǐng)人填寫(To be Completed by the Applicant)個(gè)人情況(Personal information)教育經(jīng)歷(Educational Experienee):工作經(jīng)歷 (Working Experienee):科研成果及獎(jiǎng)勵(lì) (Research Aehieveme nts and Awards：自我評(píng)價(jià)(Self-Evaluation):表三(Table 3)本頁由研究所/院系填寫(To be Completed b

4、y the Institute/Faculty)研究所 / 院系名稱 (Name of Institute/Faculty):導(dǎo)師姓名工作單位職稱/職務(wù)SupervisorIn stitute/FacultyTitle or Positi onName聯(lián)系電話E-mailTeleph one導(dǎo)師推存意見 (Recommendation of Supervisor):導(dǎo)師簽字 (Signature of the Supervisor):年(Y)月(M)日(D)研究所 / 院系意見 (Comments of the Institute/Faculty):負(fù)責(zé)人簽字(Signature of the Director):研究所 / 院系公章(Seal of the Institute/Faculty):年(Y)月(M)日(D)評(píng)審委員會(huì)意見(Comme nts of the Review Committee)評(píng)審委員會(huì)主席