全胃切除術(shù)后的飲食精要

1、胃癌病人行全胃切除術(shù)后早期經(jīng)口飲食的護(hù)理發(fā)表時(shí)間：2010-10-9 11:58:25來(lái)源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)醫(yī)學(xué)編輯部推薦作者：吳海燕，劉 燕，劉東霞，梁 勤 作者單位：510060,中山大學(xué)腫瘤防治中心?！菊磕康奶接懭盖谐g(shù)后早期經(jīng)口飲食的實(shí)施及護(hù)理體會(huì)。方法對(duì)31例行全胃切除術(shù)后病人實(shí)施早期經(jīng)口飲食計(jì)劃，即由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)中國(guó)居民平衡膳食和合理營(yíng)養(yǎng)原則將術(shù)后每個(gè)階段的飲食做成食譜，責(zé)任護(hù)士在術(shù)后各個(gè)階段實(shí)施飲食管理和護(hù)理，觀察營(yíng)養(yǎng)方面康復(fù)情況。結(jié)果31例病人術(shù)后測(cè)血清清蛋白全部在正常范圍，切口甲級(jí)愈合29例，乙級(jí)愈合2例，出院時(shí)均進(jìn)食半流飲食， 平均住院日為21 d;有9例早期進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹，

2、1例出現(xiàn)吻合口痿。結(jié)論 全胃切除術(shù)后早期實(shí)施經(jīng)口飲食的護(hù)理，可促進(jìn)病人的康復(fù)。【關(guān)鍵詞】 胃癌；全胃切除術(shù)；經(jīng)口飲食；護(hù)理胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率為消化道惡性腫瘤之首1。全胃切除術(shù)是胃癌根治術(shù)最常用的術(shù)式之一，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持是極其重要的環(huán)節(jié)。目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者都強(qiáng)調(diào)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要性，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑2,3，文獻(xiàn)報(bào)道多以經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管和空腸造口管進(jìn)食為主，提倡早期經(jīng)口進(jìn)食報(bào)道較少。有研究顯示全胃切除術(shù)后早期經(jīng)口飲食安全可行4，術(shù)后經(jīng)口飲食的病人吻合口狹窄發(fā)生率較低5?，F(xiàn)總結(jié)我科在全胃切除術(shù)后經(jīng)口飲食的一些臨床經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1資料與方法2009年2月一2009年11月我科共行

3、全胃切除術(shù)31例，男19例，女12例;年齡34歲76歲。28例主要癥狀為食8 例,1.1 一般資料7例。欲缺乏，上腹不適（疼痛），曖氣反酸，納差，消瘦，貧血， 2例出現(xiàn)黑便，嘔吐1例。胃體癌15例，胃底賁門(mén)癌 胃竇癌侵及胃體 5例，殘胃癌2例，全胃癌1例。術(shù)前均經(jīng)胃鋇餐和電子胃鏡檢查后病理學(xué)證實(shí)，病人癌灶范圍超過(guò)一 個(gè)胃區(qū)或癌灶位于胃體且偏大，均在全身麻醉下經(jīng)腹行全胃切除術(shù)，其中根治性全胃切除24例,姑息性全胃切除1.2飲食計(jì)劃與實(shí)施方法將每階段的飲食做成食譜，由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)中國(guó)居民平衡膳食寶塔食物分類(lèi)為谷薯、水果、蔬菜、豆類(lèi)、奶、瘦肉 魚(yú)蝦）、蛋、油脂八大類(lèi)，每天從每類(lèi)中選1種3種食物，適量搭

4、配組成平衡膳食，食譜編制遵循平衡膳食和合理營(yíng)養(yǎng)的 原則。責(zé)任護(hù)士在全胃切除術(shù)后各個(gè)階段實(shí)施飲食管理和護(hù)理，觀察營(yíng)養(yǎng)方面康復(fù)情況。第1階段（術(shù)后1 d4 d）:禁食。第2階段（術(shù)后5 d8 d）:流質(zhì)飲食。停止胃腸減壓后，第1天飲少量溫水，首次 20 mL30 mL ,嚴(yán)密觀察病人飲水后反應(yīng)，如無(wú)訴不適次日給予清流質(zhì)飲食，米湯40 mL，每日2次，逐日增加量與餐次，至每餐200 mL250 mL,每日6餐8餐，流質(zhì)供能3 344 kJ/d6 270 kJ/d6。一般以高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素食物為主，定時(shí)定量，多以精細(xì)易消 化為原則。如有米湯、果汁、豆?jié){等，臨床上常用安素腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉沖劑。第3階段

5、（術(shù)后8 d至3周）:半流質(zhì)飲食。半流質(zhì)供能6 270 kJ/d7 524 kJ/d6，每日5餐或6餐。食物以米粥、藕粉、蒸蛋、面條、碎菜、肉末為主，并選優(yōu)質(zhì)蛋白 高的魚(yú)、肉、蛋、乳、豆制品作為蛋白質(zhì)的主要來(lái)源，多吃新鮮蔬菜水果，每天增加2次4次安素營(yíng)養(yǎng)粉沖劑。第 4階段（術(shù)后3周后）:軟食。大多數(shù)病人消化功能恢復(fù)正常后，予軟米飯、發(fā)糕、饅頭，各種燉、蒸、禽肉類(lèi)，豆制品，餃 子，包子，各種嫩菜等軟食。早餐：饅頭或粥、豆?jié){、雞蛋、果蔬、餃子；中餐:米飯、發(fā)糕、肉、豆腐、菠菜、芹菜、魚(yú)晚餐:稀粥、包子、魚(yú)、油菜、蘑菇。2 結(jié)果31 例病人術(shù)后經(jīng)口飲食營(yíng)養(yǎng)康復(fù)情況，術(shù)后 1 周測(cè)血清清蛋白全部正常范

6、圍。切口愈合情況：二類(lèi)切口甲級(jí)愈合 29 例，乙級(jí)愈合 2 例。出院時(shí)均進(jìn)食半流飲食，平均住院日為 21 d;9 例早期進(jìn)食后腹脹， 1 例吻合口瘺，其余病人進(jìn)食 后無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉、無(wú)反流性食管炎、無(wú)傾倒綜合征的發(fā)生。3 早期經(jīng)口飲食的護(hù)理3.1 心理護(hù)理胃癌病人除有與其他癌癥病人相同的心理反應(yīng)外，又因其手術(shù)主要影響病人的正常飲食，給病人造成很大的心理壓 力7 。所以，在飲食方面也存在著不同的心理狀態(tài)：一種是由于饑餓，迫不及待地想進(jìn)食,并以驗(yàn)證疾病治愈的感覺(jué) 8，對(duì)于此類(lèi)病人應(yīng)給予提醒、 警告， 解釋目前吻合口的愈合情況， 控制病人強(qiáng)烈的進(jìn)食愿望 ;另一類(lèi)病人表現(xiàn)出膽小、 謹(jǐn)慎 , 不敢進(jìn)

7、食 ,害怕再受痛苦 9 ，針對(duì)這類(lèi)病人，解釋營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)促進(jìn)術(shù)后身體康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。3.2 各階段經(jīng)口飲食的觀察和護(hù)理3.2.1 第 1 階段 （禁食）該階段處于手術(shù)創(chuàng)傷期，吻合口尚未愈合，腸道功能正在逐漸恢復(fù)，予持續(xù)胃腸減壓，保持胃腸減壓管的通暢，減少腸內(nèi)容物對(duì)吻合口的刺激，減輕腸道張力，預(yù)防吻合口水腫及吻合口瘺。此期全部靠靜脈營(yíng)養(yǎng)供給機(jī)體需要。3.2.2 第 2 階段 （流質(zhì)飲食 ） 首次經(jīng)口進(jìn)食的指導(dǎo)1天飲少量溫水（20 mL30 mL），無(wú)不適,應(yīng)緩慢咽下。首次進(jìn)食量要少，約腸道功能已恢復(fù)，表現(xiàn)為肛門(mén)有排氣，病人有食欲。停止胃腸減壓后，第次日可進(jìn)食流質(zhì)，進(jìn)食時(shí)護(hù)

8、士應(yīng)在旁邊指導(dǎo)，協(xié)助病人采取半臥位，進(jìn)食不可過(guò)急40 mL左右，特別注意食物的溫度，最適宜的流質(zhì)食物溫度為40 C左右，食物過(guò)熱容易燙傷口腔及腸道黏膜，特別是更易傷及剛愈合的吻合口，而食物過(guò)冷容易刺激腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致腹瀉。流質(zhì)飲食應(yīng)少量多餐、定時(shí)定量，根據(jù)年齡、身高、 體重及每日活動(dòng)量計(jì)算總能量及各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量。此期經(jīng)口進(jìn)食難以滿(mǎn)足身體熱能的需要，另一部分熱能需靜脈輸 液供給。臨床上常用安素腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉沖劑，提供機(jī)體全面的營(yíng)養(yǎng)。 首次經(jīng)口進(jìn)食后的觀察要嚴(yán)密觀察病人進(jìn)食后反應(yīng)， 如無(wú)不適要逐漸增加餐次和進(jìn)食的量， 進(jìn)食后如出現(xiàn)腹脹、 腹痛應(yīng)減量進(jìn)食或暫禁食， 囑病人多翻身或下床活動(dòng)，

9、待腸道功能完全恢復(fù)后再進(jìn)食。要耐心傾聽(tīng)病人進(jìn)食后的反映 ,指導(dǎo)病人的應(yīng)對(duì)方式，以助于 膳食治療順利進(jìn)行。 31 例病人早期進(jìn)食流質(zhì)時(shí)有 9 例訴有腹脹，經(jīng)處理后癥狀緩解，能順利進(jìn)流質(zhì)飲食。 傾倒綜合征的觀察和預(yù)防傾倒綜合征常在此階段發(fā)生，尤以進(jìn)食流質(zhì)飲食、甜食或站立進(jìn)食時(shí)更容易發(fā)生。表現(xiàn)為進(jìn)食半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭暈、 面色蒼白、心悸、出汗、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，一般予平臥、對(duì)癥處理都能緩解。原因是全胃切除術(shù)后，使食物過(guò)快地進(jìn) 入空腸，引起腸道內(nèi)分泌細(xì)胞大量分泌腸源性血管活性物質(zhì)，加上滲透作用使細(xì)胞外液大量移入腸腔，出現(xiàn)一過(guò)性血容 量不足。為防止傾倒綜合征的發(fā)生，主要采取飲食調(diào)整療法，應(yīng)少量

10、多餐，避免進(jìn)食過(guò)快或食用過(guò)甜食物，進(jìn)食時(shí)盡量 少喝水,防止液體將食品很快溶解而形成高滲溶液排至空腸，進(jìn)食后采取半臥位， 餐后休息15 min30 min后再活動(dòng)。31 例病人進(jìn)食時(shí)進(jìn)行了指導(dǎo)和預(yù)防，沒(méi)有傾倒綜合征的發(fā)生。3.2.3 第 3 階段 （半流質(zhì)飲食 ） 半流飲食的實(shí)施流質(zhì)飲食3 d或4 d，病人無(wú)腹脹等不適癥狀應(yīng)逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食階段，半流質(zhì)飲食早期進(jìn)食的量要從少量開(kāi)始,逐日增多， 一日三餐正餐外， 還應(yīng)在正餐之間加餐， 每日增加餐次 2 次或 3 次。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，食物盡量切碎燉爛， 食物烹調(diào)時(shí)，應(yīng)少鹽，忌辛辣，避免油煎煙熏等。食量大的病人要控制飲食的量，避免暴

11、飲暴食，禁喝碳酸飲料，防止 吻合口痿的發(fā)生。大多數(shù)病人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)食欲下降，缺少饑餓感，原因與全胃切除后胃腸激素對(duì)中樞性攝食調(diào)節(jié)的改變 有關(guān)10。所以，護(hù)士要指導(dǎo)家屬在不影響病情的情況下自備一些病人喜愛(ài)的食物，努力營(yíng)造良好的就餐環(huán)境，同時(shí)注 意食物的色、香、味，以刺激病人食欲，增進(jìn)飲食。術(shù)后第 1 0天左右，病人術(shù)后留置的各種引流管已基本拔除，靜脈 輸液逐漸停止，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)完全依靠經(jīng)口飲食補(bǔ)充，進(jìn)食量要逐漸增大，以滿(mǎn)足機(jī)體的需要。 進(jìn)食后的觀察該階段早期重點(diǎn)觀察進(jìn)食后有無(wú)腹痛、腹肌緊張，伴有惡心、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等癥狀。若出現(xiàn)此情況，應(yīng)立即停 止進(jìn)食，多考慮吻合口瘺。吻合口瘺是全胃切

12、除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致手術(shù)死亡的主要因素之一。有文獻(xiàn)報(bào)道， 吻合口痿的發(fā)生率為 3.0%6.6%11,12，原因與縫合技術(shù)不當(dāng)、吻合口張力過(guò)大、組織供血不足有關(guān)，在貧血、水腫、 低蛋白血癥的病人中更易出現(xiàn)，吻合口瘺一般發(fā)生在術(shù)后 1 周左右。做好進(jìn)食后的觀察，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道重建后 出現(xiàn)的一些問(wèn)題，及時(shí)處理，促進(jìn)病人的康復(fù)。本組發(fā)生吻合口痿1 例，可能與吻合口處張力過(guò)大有關(guān)，經(jīng)禁食、胃腸減壓、抗感染等治療后愈合。3.2.4 第 4 階段 （軟食）一般從術(shù)后第 3 周開(kāi)始，病人消化功能恢復(fù)正常，各種不適癥狀消失，逐漸進(jìn)食軟食。此期大多數(shù)病人已出院，護(hù) 士在出院前要做好飲食的指導(dǎo)。 90

13、%的病人認(rèn)為胃切掉了，飲食只進(jìn)食到半流飲食階段，再也不敢進(jìn)食米飯或多進(jìn)食， 結(jié)果出現(xiàn)了體重不增或下降，甚至出現(xiàn)吻合口狹窄，直接影響病人的生存質(zhì)量。全胃切除后消化道重建的方式繁多，目 前多采用空腸代胃方式， “貯袋”能很快使病人適應(yīng) “無(wú)胃”情況,迅速提供足夠的儲(chǔ)存功能 13。干硬食物能對(duì)吻合口和貯 袋代胃的容量起至L定的擴(kuò)張作用，防止吻合口的狹窄和增加貯袋代胃的容量。所以要鼓勵(lì)病人，每天比前1 d多吃一點(diǎn)，逐漸過(guò)渡到手術(shù)前的正常飲食。另外，全胃切除術(shù)后缺少了幽門(mén)，易引起膽汁反流，刺激了食管、吻合口黏膜，引 起黏膜充血、水腫、糜爛等，預(yù)防措施主要有食后要靜坐或半坐位30 min60 min，睡覺(jué)

14、時(shí)墊2個(gè)枕頭，使頭部抬高，以避免食物、膽汁反流至食管引起食管炎、吻合口炎。4 體會(huì)全胃切除術(shù)病人失去了胃的正常解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，術(shù)后容易引起營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良又易引起切口愈合不良、 切口感染、腸功能恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重影響病人的康復(fù)及生存質(zhì)量 14。術(shù)后按制訂的飲食計(jì)劃和方法，在各個(gè)階段實(shí)施 飲食護(hù)理，做好進(jìn)食的指導(dǎo)，密切觀察進(jìn)食后的反應(yīng)，并做好飲食的健康教育，有利于病人飲食的順利過(guò)渡，防止?fàn)I養(yǎng) 性并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病人的康復(fù)。參考文獻(xiàn)】1 裘法祖 .外科學(xué) M. 北京 :人民衛(wèi)生出版社 ,1995：83.2黎介壽.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)一一外科臨床營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑J.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2003,10(3):

15、129130.3 Kirby DF,Teran JC.Enteral feeding in critical care,gastrointestinal diseases and cancerJ.Castrointest Endose Clin NAm,1998,8(3):623643.4朱海濤，吳云飛，徐惠綿.早期進(jìn)食在胃癌全胃切除病人中的應(yīng)用J.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2007,14:370373.5單吉賢，陳峻青王舒寶.胃上部癌胃近端大部切除與全胃切除治療結(jié)果對(duì)比分析J.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),1995,2(2):89.6黃承鈺 .醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué) M. 北京 :人民衛(wèi)生出版社 ,2003:30635

16、0.7薛富善 ，袁風(fēng)華 .圍手術(shù)期護(hù)理學(xué) M. 上海：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社 ，2001： 792.8馬麗峰.老年胃大部切除患者術(shù)后的飲食管理J.護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(3):283.9彭秀芳，李啟勤，王建美，等.胃癌根治術(shù)后的飲食護(hù)理 J.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005,26(10):1128.10任重全胃切除術(shù)后的病理生理改變J.國(guó)外醫(yī)學(xué)：外科學(xué)分冊(cè)，2004,31(6):328331.11 Edwards P，Blackshaw CR，Leiwis WG，et al.Prospective comparison of D1 vs modified D2 gastrectomy forca

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18、腸造口行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床研究J.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2002,7(3):165167胃切除術(shù)后， 使部分病人不能保持原有體重， 由于創(chuàng)傷或不能正常進(jìn)食， 使體內(nèi) 蛋白質(zhì)，脂肪等消耗， 致使體重下降， 還可發(fā)生一些維生素缺乏病及胃切除術(shù)后的并發(fā)癥。在胃切除術(shù)后，通常應(yīng)禁食禁飲，24小時(shí)48小時(shí)后一般情況良好，腸蠕 動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣，才可給予少量的溫開(kāi)水或葡萄糖飲料。如無(wú)不適，次日可給 少量清淡流食，如米湯、菜湯、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆 漿等，因?yàn)檫@些食物可產(chǎn)生腹脹。 第四日可仍用流食， 但在流食的基礎(chǔ)上加用甜 牛奶、甜豆?jié){等。第五日可用少渣半流食，例如可選擇大米粥、碎肉蕃茄汁燴

19、豆 腐、餛飩、內(nèi)末蕃茄汁或菜汁燴掛面、面包、蛋糕、牛奶、豆?jié){等。第九日可改 用營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化、無(wú)刺激性、質(zhì)軟一日五餐的胃病飲食。 若進(jìn)食后有惡心、 腹脹等不適，則應(yīng)減少或停止飲食。待癥狀消失之后，病情好轉(zhuǎn)，再開(kāi)始進(jìn)食。胃切除后的恢復(fù)飲食十分重要，既要彌補(bǔ)術(shù)前疾病的慢性消耗，又要填補(bǔ) 手術(shù)創(chuàng)傷的損失。 因此應(yīng)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)采用胃病五次飯， 保證有足夠的營(yíng)養(yǎng)、 高 蛋白、高維生素和維生素 A、B、C 含量充足的食物，以促進(jìn)創(chuàng)傷的修復(fù)。如蛋 類(lèi)、乳類(lèi)及其制品、 瘦肉類(lèi)、豆腐、豆?jié){等豆制品、 鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。 避免吃刺激性強(qiáng)和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維 多的芹菜

20、、韭菜等。烹調(diào)方法更應(yīng)注意，不要采用炸、煎、煙熏及生拌等方法，以免難于消化， 采用蒸、煮、燴、燉等烹調(diào)方法?；颊咭中g(shù)創(chuàng)傷及虛弱的身體完全康復(fù)后， 再逐漸過(guò)度到正常普通飲食。 由于胃切除后， 容積明顯減少， 食物營(yíng)養(yǎng)素的吸收 受到了影響，所以每日膳食中注意適量增加維生素 D 含量多的食物，如動(dòng)物的 內(nèi)臟及胡蘿卜等，以防止手術(shù)后的骨軟化病。另外，吃飯后不要急于下床活動(dòng)， 應(yīng)臥床休息，不要吃高糖飲食，防止傾倒綜合癥。胃切除術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是缺鐵性貧血，維生素 B 族缺乏。有 15%的 患者有骨軟化病，由于維生素 D 的缺乏，很容易使非常稀薄的骨質(zhì)發(fā)生變化。 在一些無(wú)明顯維生素 D 缺乏的病人

21、中，早期的骨組織變化可以得到糾正。這就 使人們很難推斷，在胃切除后所發(fā)生的骨質(zhì)疏松和骨軟化病是否與維生素 D 缺 乏，鈣吸收有關(guān)。但不論怎樣，這些病人有明顯的鈣吸收障礙和維生素 D 的缺 乏。胃切除術(shù)后的病人應(yīng)注意膳食中補(bǔ)鈣，維生素 D 的食物，這對(duì)骨骼鈣化有 利。動(dòng)物性食品如蛋黃、 肝臟，含視黃醇很高。 一些植物性食品如黃、 紅色蔬菜、 水果中含P胡蘿卜素，可在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素 A。等。等。含鈣較高的食品有各種豆制品，乳制品和燕麥片、卷心菜、白菜、胡蘿卜、 芹菜、南瓜、蘿卜、菠菜、葫蘆、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和種子類(lèi)食 品含鈣量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果類(lèi)有橙子一些

22、蔬菜和菠菜、 莧菜、蕹菜等所含的草酸均影響鈣的吸收， 對(duì)含草酸高的 蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、濾去水再炒食。注意在面粉、 玉米粉、豆粉中加發(fā)酵劑，并延長(zhǎng)發(fā)酵時(shí)間，可使植酸水解，游離鈣增加，使鈣 容易吸收。胃癌患者胃全切除術(shù)的飲食胃癌患者術(shù)后要有正確的日常飲食, 對(duì)疾病的恢復(fù)、減輕術(shù)后痛苦以及手術(shù)并發(fā) 癥都能起到很大的幫助。不同胃癌手術(shù)后的飲食也是不同的。 以下是胃癌患者胃 全切除術(shù)的飲食。進(jìn)食原則：少量多餐，循序漸進(jìn)，進(jìn)清淡易消化的流食，逐漸過(guò)渡到普食。飲食計(jì)劃：停胃腸減壓后第2天開(kāi)始進(jìn)食糖水、米湯30ml，每2小時(shí)交替; 第3天60ml,每2小時(shí)交替；第4天改為100ml,

23、每2小時(shí)交替；第5天流食半量， 第& 7、& 9天進(jìn)流食全量，第10天改半流食。以上計(jì)劃以病人主訴無(wú)不適為原則。 可根據(jù)病入具體情況隨時(shí)修改，如病入 感覺(jué)腹脹、腹痛應(yīng)停止進(jìn)食，觀察有無(wú)梗阻癥狀。溫馨提示：發(fā)現(xiàn)了胃癌，不管是手術(shù)還是放療，輔以生物免疫治療效果顯著。 生物免疫治療能夠有效的清楚手術(shù)后的殘留細(xì)胞， 抑制癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，患 者的身體機(jī)能通過(guò)治療的提高，會(huì)減輕術(shù)后可能產(chǎn)生的各種并發(fā)癥，還能降低放 化療帶來(lái)的副作用，對(duì)患者的康復(fù)有著不錯(cuò)的效果。這種新興技術(shù)是通過(guò)將自己 體內(nèi)的細(xì)胞，經(jīng)過(guò)培育使其恢復(fù)免疫功能，然后再回輸患者體內(nèi)，來(lái)達(dá)到提高免 疫力，并對(duì)患者進(jìn)行治療，是一種

24、安全、有效的技術(shù)。1, 紅糖煲豆腐：豆腐100克，紅糖60克，清水1碗。紅糖用清水沖開(kāi)，加入豆 腐，煮10分鐘后即成。經(jīng)常服食，具有和胃止血，吐血明顯者可選用此食療方 治療。2, 桂圓花生湯：花生連紅衣250克，大棗5枚，桂圓肉12克。大棗去核，與花 生、桂圓一起加水煮熟即可。每日1次，養(yǎng)血補(bǔ)脾，貧血明顯者可用此方。3, 芝麻粥：芝麻6克，粳米30克，蜂蜜適量。將芝麻炒香待米煮粥即將熟時(shí)加 放，再加蜂蜜調(diào)勻即成。每日1次，此藥膳補(bǔ)血潤(rùn)腸。4, 魚(yú)肚酥：魚(yú)肚（大黃魚(yú)、鯉魚(yú)、黃唇魚(yú)、鰻魚(yú)的鰾均可作原料），芝麻油。魚(yú)肚 用芝麻油炸酥，壓碎即成。每日3次，每次10克，用溫開(kāi)水送服。此藥膳補(bǔ)腎 益精，滋

25、養(yǎng)筋脈，止血、散淤、消腫。5, 有些蔬菜含有木質(zhì)素，能促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬癌細(xì)胞的活動(dòng)，如蘆筍、薺菜、芋 頭、藕、菱角、胡蘿卜。6, 食用含鈣高的食物能防癌，如魚(yú)、黃豆、葉綠素、芝麻等。7, 增加抗癌能力的食物有胡蘿卜、西紅柿、紅心紅薯、深綠色蔬菜和大蒜。8, 茶葉有很好的抗癌作用，尤其是綠茶，應(yīng)提倡多喝綠茶。胃癌手術(shù)后食譜一、預(yù)防術(shù)后傾倒綜合癥的飲食方法 胃大部分切除的術(shù)后患者首先應(yīng)消除害怕吃東西會(huì)影響刀口愈合等心理因 素，精神放松，相信醫(yī)生的科學(xué)安排。進(jìn)餐采取半臥位，進(jìn)食后要平臥15 30分鐘后再活動(dòng)。這是為了防止殘留胃內(nèi)的食物突然進(jìn)入十二指腸和空腸而引起的 上腹脹滿(mǎn)、惡心、嘔吐、腹瀉和心慌等

26、傾倒綜合癥。進(jìn)食內(nèi)容，最初以高營(yíng)養(yǎng)易 消化的流食、半流食、軟食為主，食物應(yīng)無(wú)刺激性，戒煙酒，宜多食含胡蘿卜素 和維生素 C 豐富的水果蔬菜。烹調(diào)方式忌煎、炸，飲食方式應(yīng)量少多餐。 二、術(shù)后七天內(nèi)的飲食選擇術(shù)后約 72 小時(shí)（排氣后）開(kāi)始進(jìn)食清流質(zhì)半量，術(shù)后第 4 5 天給全量清 流食，第56天可給一般流食，第7天可進(jìn)半量半流質(zhì)， 以后逐漸增加質(zhì)和量。 進(jìn)食初期應(yīng)注意飲食量，一般由一次 60 毫升，逐漸增至 100 200 毫升。由清 流質(zhì)逐漸過(guò)渡到 1 號(hào)到 2 號(hào)膳食，以后改用少渣低糖半流質(zhì)，再改為高蛋白半 流質(zhì)食。 術(shù)后食譜舉例1、早上 7點(diǎn)： 5的甜米湯 200 毫升； 9點(diǎn)：蒸雞蛋羹

27、40 克；11點(diǎn)：麥 乳精 20 克，沖雞蛋 40 克；14 點(diǎn)：5 甜豆?jié){ 200 毫升； 17 點(diǎn)：5甜米湯 200 毫升加沖雞蛋 40 克。一日總量：蛋白質(zhì) 213 克、脂肪 3012 克、糖 6462 克，總熱量 2572KJ （614 8 千卡）。2、早上 7點(diǎn)： 5甜米湯 250毫升； 9點(diǎn)：5甜牛奶 250 毫升；11點(diǎn)： 肉泥 20 克、豆腐腦 200 克；14 點(diǎn)：5甜豆?jié){ 250 毫升；17 點(diǎn)：麥乳精 20 克、 沖雞蛋 40 克；20 點(diǎn)：雞蓉湯（雞肉 50 克十菱粉 5 克十食油 5 克）。全天總量：蛋白質(zhì) 5l3 克、脂肪 373 克、糖 982 克，總熱量 390

28、5KJ（9333 千卡）。3、術(shù)后少渣低糖半流質(zhì)膳食：早上 7 點(diǎn)：雞蛋湯（雞蛋一只）、面條 50 克;9 點(diǎn)：牛奶 250 毫升、糖 20 克;11 點(diǎn)：面條 50 克、氽魚(yú)圓 75 克;14 點(diǎn)： 肉泥 20 克、豆腐腦 200 克;17 點(diǎn)：雞蛋 40 克、肉泥 30 克、面片 50 克。全天 總量：蛋白質(zhì) 564 克、脂肪 685 克、糖 248 克，總熱量 5600KJ（1338 8 千卡）。4術(shù)后高蛋白半流質(zhì)膳食：早上 7 點(diǎn)：雞蛋 80 克、面條 100 克;9 點(diǎn)： 牛奶 250 克、糖 15 克; 11 點(diǎn)：菜泥 100 克、面條 100 克、炒魚(yú)片 150 克;14 點(diǎn)：豆?jié){ 250 克、糖 15 克; 17 點(diǎn)：菜泥 100 克、面片 100 克、肉泥 50 克、炒 雞蛋 40 克。總量：蛋白質(zhì) 838 克、脂肪 8l3 克、糖 2299 克。總熱量 8310 KJ （1986 千卡）。胃癌大部分