醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及重點(diǎn)工作計(jì)劃

1、醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及重點(diǎn)工作計(jì)劃醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī) 務(wù)科工作的重中之重。圍繞醫(yī)院的中心工作，始終“以病人為中心, 以質(zhì)量為核心”，強(qiáng)化科學(xué)管理，促進(jìn)醫(yī)療核心制度和崗位責(zé)任制的 落實(shí)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，保證了醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作的全面開(kāi)展?，F(xiàn)將 醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全（一）、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實(shí)，更新完善科室制度建設(shè)醫(yī)務(wù)科從科室實(shí)際情況出發(fā)，不斷深化醫(yī)療核心制度。完善并落 實(shí)醫(yī)療質(zhì)量控制工作實(shí)施方案，繼續(xù)深入科室參加晨會(huì)交班、查房及 有關(guān)討論等醫(yī)療活動(dòng)，定期通過(guò)行政查房進(jìn)行監(jiān)督。內(nèi)容包括：科主 任手冊(cè)；科室8大本；醫(yī)師交接班制度（包括科室實(shí)際交接班

2、進(jìn)行狀 況和書(shū)面記錄），重點(diǎn)督促科室三級(jí)查房的規(guī)范落實(shí)；住院病歷的書(shū) 寫(xiě)質(zhì)量；科室討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、 死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽(tīng)取科室主任對(duì)科室醫(yī) 療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)。（二）、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書(shū)寫(xiě)水平1、病歷書(shū)寫(xiě)是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì) 量管理不放松，特別是采用不同方式、辦法、措施對(duì)臨床科室進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)督管理，不斷強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性。今年我院醫(yī)務(wù)科參加了溫 州市病歷質(zhì)控中心舉行的溫州市病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范化培訓(xùn)， 及時(shí)向我院住 院醫(yī)師反饋我院病歷質(zhì)控存在的共性的問(wèn)題；解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管

3、理規(guī)定住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表（2014版），按照新要求重點(diǎn) 督查病歷質(zhì)量。2、加強(qiáng)進(jìn)行運(yùn)行病歷質(zhì)量質(zhì)控，每周三查內(nèi)科、周四婦產(chǎn)科、周五外科常規(guī)檢查。嚴(yán)格按照2010版病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范和住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表單項(xiàng)否決、時(shí)效性、知情同意談話簽字、病程記錄書(shū)寫(xiě)及簽字及時(shí)性等方面進(jìn)行監(jiān)控;3、我院每月歸檔病歷主要按衛(wèi)生部2010版病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范并向個(gè)人反饋存在問(wèn)題以、住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表進(jìn)行質(zhì)控，提升病歷甲級(jí)率，病歷甲級(jí)率90%截至12月底共抽查歸檔病歷余 份，根據(jù)質(zhì)控結(jié)果及時(shí)將存在問(wèn)題反饋給主任、病歷書(shū)寫(xiě)者本人，要 求病歷書(shū)寫(xiě)者及時(shí)修改存在的問(wèn)題， 全年共修改病歷問(wèn)題份；對(duì)全院 住院醫(yī)師進(jìn)行了病

4、歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)并專門(mén)對(duì)新進(jìn)醫(yī)師進(jìn)行了病歷 書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)，在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全大會(huì)上進(jìn)行了病歷問(wèn)題反饋 會(huì)，要求科主任重視，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭(zhēng)取從根源上改正。（三）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾 1、防范醫(yī)療差錯(cuò)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件和工作流程，核心制度落實(shí)到位，加強(qiáng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)化實(shí)踐技能 訓(xùn)練，并在今年對(duì)非臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了“心肺復(fù)蘇”考核，合 格率為。對(duì)歲以下臨床醫(yī)生舉行心電圖、讀片大賽各次，共批次，人 次。院慶周年病歷書(shū)寫(xiě)大賽次。2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)， 依法規(guī)范行醫(yī),嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育

5、，進(jìn)行 醫(yī)療質(zhì)量大會(huì)上醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。3 、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度，對(duì)于給醫(yī)院帶來(lái)重大影響的 醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。4 、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、疑難 、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時(shí)報(bào)告制度。5、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)如危重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作等、重點(diǎn)部門(mén)如急診、手術(shù)室管理 。更新門(mén)診病歷，使用通用門(mén)診病歷。6、召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾 紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。7、監(jiān)督“危急值”報(bào)告制度及登記，

6、強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)理念及服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)臨床科室與醫(yī)技科室的有效溝通。對(duì)“危急值 ”報(bào)告制度的有效性進(jìn)行評(píng)估，臨床實(shí)驗(yàn)室與臨床醫(yī)生進(jìn)行商討，修 訂我院部分“危急值”檢驗(yàn)項(xiàng)目，并加以確定和完善。&臨床路徑、單病種管理，根據(jù)臨床路徑和單病種的實(shí)施方案 ，加強(qiáng)規(guī)劃外科手術(shù)的臨床路徑，婦產(chǎn)科手術(shù)的臨床路徑，內(nèi)科和單 病種，真正體現(xiàn)（理法方藥）在臨床中得以應(yīng)用，注重療效，病程中 記錄用藥后療效評(píng)估等內(nèi)容。二、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)為進(jìn)一步推進(jìn)我院分級(jí)診療工作，根據(jù)衛(wèi)計(jì)局相關(guān)要求，以本院為核心組建了醫(yī)療聯(lián)合體，成員包括成員包括。為成立和落實(shí)醫(yī)療聯(lián) 合體的工作，我院在今年共進(jìn)行了次醫(yī)療聯(lián)合體會(huì)議，月日商討醫(yī)療 聯(lián)

7、合體工作方案，月日進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書(shū)簽訂，月日進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體簽約授牌儀式，日醫(yī)聯(lián)體補(bǔ)充協(xié)議書(shū)簽訂。并對(duì)醫(yī)聯(lián)體成員進(jìn)行了各種培 訓(xùn)和多次下鄉(xiāng)進(jìn)行知識(shí)講座。如：月日在我院進(jìn)行了心肺復(fù)蘇、除顫 儀操作的培訓(xùn)；月日在我院大會(huì)議室進(jìn)行應(yīng)急演練培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急演 練；月日進(jìn)行了基層衛(wèi)生綜合技能培訓(xùn)以及月日本院急診科醫(yī)師在衛(wèi) 生院進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)講座等。由于今年各衛(wèi)生院進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)等級(jí)衛(wèi)生院評(píng)審，我院對(duì)各衛(wèi)生院下派了團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了各方面的指導(dǎo)幫扶，如 應(yīng)急演練指導(dǎo)、各科室臺(tái)賬指導(dǎo)、科室建設(shè)，人員配備并下派醫(yī)生進(jìn) 行坐診?！?20”急救站點(diǎn)建設(shè)1、今年我院急救工作進(jìn)一步得到重視與加強(qiáng)。在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院120急救站點(diǎn)

8、共接報(bào)警電話個(gè)，出診車次，急救人次，向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送危重病人人次，接孕產(chǎn)婦次，搶救成功率% 盡全力守護(hù)全區(qū)人民群眾身體健康。2、在保障日常院前急救工作的同時(shí)，還為要保障片區(qū)重大社會(huì)活動(dòng)，提供救護(hù)保障用車車次。3、縮短院前急救的平均反應(yīng)時(shí)間。加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力。定期對(duì)急救人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培 訓(xùn)。4、加強(qiáng)了對(duì)救護(hù)車的管理。根據(jù)市120指揮中心的要求，建 立了各種知情轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)，完善轉(zhuǎn)診制度，防范醫(yī)療糾紛。四、繼續(xù)做好對(duì)口支援、幫扶工作服務(wù)工作在年的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強(qiáng)同醫(yī)科大學(xué)二附院、人民醫(yī)院之間的溝 通和聯(lián)系，全年接受幫扶共計(jì)人次，積極創(chuàng)造充分發(fā)揮專家的作用的 環(huán)境，并利用

9、專家坐診、查房、帶教手術(shù)、疑難病歷討論、學(xué)術(shù)講座 等措施，不斷提咼全院醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平， 使全院的診療水平普遍得到了明顯提高，使患者足不出荊就能接受大醫(yī)院的專家診治。五、樹(shù)立整體意識(shí)，及時(shí)完成上級(jí)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作，發(fā)揮醫(yī) 務(wù)科的職能科室作用。1、醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院對(duì)外交流的一個(gè)窗口，工作繁雜，承擔(dān)著醫(yī)院各 項(xiàng)工作的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。2、完成今年的醫(yī)防整合規(guī)范化醫(yī)院創(chuàng)建、醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)、慢病管 理示范市、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)和120急救站點(diǎn)建設(shè)考核等工作的 臺(tái)賬。3、進(jìn)行第周期醫(yī)師定期考核工作，已完成第一階段工作。4、與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)， 有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約 轉(zhuǎn)診實(shí)例登記。年醫(yī)務(wù)科在取得

10、了一些成績(jī)的同時(shí)，也還存在一些不足和問(wèn)題1、怕得罪人、手段不夠果斷導(dǎo)致醫(yī)務(wù)管理不夠完善，管理措施 落實(shí)不到位等；精細(xì)化管理有待提高;2、繼續(xù)教育方面時(shí)效性不好，教育的層次要提高，使大家能學(xué) 有所用，從根本上起到作用，杜絕形式化，糾正個(gè)別醫(yī)務(wù)人員“走過(guò) 程”的思想。使專業(yè)學(xué)習(xí)起到真正的作用。3、病歷質(zhì)量方面存在反反復(fù)復(fù)，屢教不改現(xiàn)象，同一個(gè)問(wèn)題在 同一個(gè)醫(yī)務(wù)人員身上多次出現(xiàn)。醫(yī)務(wù)科下一步加強(qiáng)監(jiān)管力度，改進(jìn)醫(yī) 療文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平。4、對(duì)疑難危重病例及死亡病例不能及時(shí)討論。未認(rèn)真履行危重 病人報(bào)告制度。臨床路徑知識(shí)學(xué)習(xí)不夠，抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作 落實(shí)不夠好。還需要進(jìn)一步細(xì)化和規(guī)范。我科愿再接再厲，努

11、力工作，不斷克服存在的問(wèn)題。有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的全力支持、全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)務(wù)科的工作會(huì)日趨完善， 醫(yī)院的明天會(huì)更好。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科201.1.3年醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室的配合、支持下，以醫(yī)療質(zhì)量和 醫(yī)療安全統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，不斷將各項(xiàng)醫(yī)療工作推向深入，較好地完成了醫(yī)療管理、服務(wù)工作。在新的一年，醫(yī)務(wù)科在總結(jié)、鞏固 過(guò)去的成績(jī)上，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)督、管理和服務(wù) ?，F(xiàn)將年本科工作計(jì)劃安排如下:、醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理1、每月繼續(xù)對(duì)我院的臨床科室進(jìn)行行政查房，查房重點(diǎn)內(nèi)容: 科主任手冊(cè)、科室8大本及科室的日常工作、詳細(xì)了解各種登記本記 錄及執(zhí)行情況。包括科室

12、實(shí)際交接班、科室三級(jí)查房、科室質(zhì)控(QCC )、醫(yī)療安全及醫(yī)療差錯(cuò)登記本；危重病例討論、疑難病例討論、死 亡病例討論；病人隨訪登記；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及勞動(dòng)紀(jì)律。2、病歷質(zhì)量管理(1)繼續(xù)進(jìn)行運(yùn)行質(zhì)量質(zhì)控，每周三查內(nèi)科、周四婦產(chǎn)科、周五外科常規(guī)檢查。嚴(yán)格按照2010版病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范和住院病 歷質(zhì)量檢查評(píng)分表單項(xiàng)否決、時(shí)效性、知情同意談話簽字、病程記 錄書(shū)寫(xiě)及簽字及時(shí)性等方面進(jìn)行監(jiān)控;(2)繼續(xù)終末病歷質(zhì)控：每月到病案室抽查各科室醫(yī)生5份出院病歷，并及時(shí)將存在問(wèn)題反饋給主任、病歷書(shū)寫(xiě)者，要求病歷書(shū)寫(xiě)者 改存在的問(wèn)題，繼續(xù)進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)，并嚴(yán)格按“醫(yī)院醫(yī)療 文書(shū)質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。(3)抓

13、好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)如輸血病歷指證、輸血過(guò)程及輸血后評(píng)估、門(mén)診病歷、處方、申請(qǐng)單、報(bào)告單等。杜絕不寫(xiě)門(mén)診病歷。3、加強(qiáng)科室自身建設(shè)，我們將在年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度 建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)會(huì)議記錄和各委員會(huì)活動(dòng)記錄，令 各項(xiàng)工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記錄、會(huì)議記錄。加強(qiáng)科室檔案管理;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變 ，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。4、每季度定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療安全事 件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。5、聯(lián)合信息科完善電子化臨床路徑、單病種管理，根據(jù)臨床路 徑和單病種的實(shí)施方案，標(biāo)準(zhǔn)化外科闌尾炎手術(shù)的臨床

14、路徑和婦產(chǎn)科 剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床路徑，及時(shí)錄入內(nèi)科急性左心力衰竭和社區(qū)獲得性 肺炎單病種工作。6、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán) 格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開(kāi)展管理工作、嚴(yán) 格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制 ，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī) 療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī) 療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過(guò)程中每 個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：（1）強(qiáng)調(diào)入院告知書(shū)、授 權(quán)書(shū)、各種診療知情同意書(shū)的規(guī)范完整書(shū)寫(xiě)。（2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論” “

15、危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種 記錄及醫(yī)師交接班；（3）組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī) 的學(xué)習(xí)。（4）加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。7、參加病歷質(zhì)控會(huì)議，及時(shí)掌握最新評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控重點(diǎn)，了 解國(guó)家最新政策，為我院病歷質(zhì)控和上級(jí)要求接軌。二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育1、針對(duì)上年新近人員在病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、工作 思想欠端正等缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科在年會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)新近人員的培訓(xùn)， 培 訓(xùn)主要分為病歷書(shū)寫(xiě)和三基培訓(xùn)， 通過(guò)講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程 監(jiān)控，并做好培訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)記錄。2、選送醫(yī)療骨干參加短期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以專科知識(shí)進(jìn)展為主。 鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員外出參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議。3、繼續(xù)開(kāi)展系列教育活動(dòng)。利用外請(qǐng)專家講學(xué)，邀請(qǐng)上級(jí)專家 對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)（如內(nèi)科教學(xué)查房，外科、婦產(chǎn)科手術(shù)，心 電圖的分析，CT Mf及核磁共振讀片等），提升學(xué)術(shù)氛圍，不斷促進(jìn) 我院業(yè)務(wù)水平的提咼。4、三基三嚴(yán)考核次。采取多種形式進(jìn)行“三基三嚴(yán)考核”，比 如集中考核，手機(jī)微信考核。三、積極開(kāi)展科研工作，加強(qiáng)新技術(shù)、努力提高我院診療水平1、繼續(xù)加強(qiáng)科室科研工作，鼓勵(lì)各科積極申報(bào)科研項(xiàng)目，提高 科研項(xiàng)