養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓(xùn)

1、養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓(xùn)人口老齡化的進程，越來越多的老人入住養(yǎng)老機構(gòu)，尤其是失能 老人，這就需要機構(gòu)中有一支具備護理知識、懂得老人心理和愛心的 護理隊伍。目前一方面失能老人本身護理難度大、家屬對護理質(zhì)量要 求高，另一方面護理工作收入偏低、精神壓力大，加之社會歧視等原 因，目前從事這個行業(yè)的人群特點是：大多年齡在 40 55歲之間、文 化水平低、沒有專業(yè)的護理知識、缺乏溝通技巧的家庭婦女或下崗人 員，這個人群愛心是有的，但護理知識、護理技能、心理溝通能力差， 如何改變這種現(xiàn)狀，加強護理員職業(yè)培訓(xùn)顯得尤為重要。先將我院近 幾年實行養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓(xùn)的幾點做法供同行們商榷：1、職業(yè)培訓(xùn)是老年人服務(wù)需求和隊

2、伍專業(yè)化要求所決定的。老人群體的服務(wù)需求目前入住機構(gòu)的老人，來自于不同的社會崗位，他們中有退休工 人、家庭婦女，有從事科研、教學(xué)、企業(yè)管理的老人，由于子女工作 繁忙無法顧及、年老體弱、罹患慢性疾病、日常生活自理能力下降， 甚至由于子女不孝、家庭矛盾、無人愿意照顧而入住到養(yǎng)老機構(gòu)中， 他們?nèi)胱○B(yǎng)老機構(gòu)中不僅僅只是希望機構(gòu)提供房屋的基礎(chǔ)設(shè)施、常規(guī)的日常保潔、環(huán)境整潔外，更多的是希望得到心理需求，有苦悶時、 有訴求時希望有地方、有人來傾聽、來幫助化解、疏導(dǎo)；他們的現(xiàn)有 能力能夠得到發(fā)揮，使他們不單單感受到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有 所依，也能感受到老有所用、老有所為。如何滿足這個老年群體的需 求，如何

3、來幫助這個群體，這就要求從事這個群體工作的護理員本身 要了解老人、關(guān)心老人，具備一定的心理護理知識。因此，養(yǎng)老機構(gòu) 中老年群體的需求必須對護理員進行職業(yè)技能培訓(xùn)。護理專業(yè)化的要求入住老人由于來自于不同的社會家庭環(huán)境，其閱歷、生活方式、 生活經(jīng)歷各不相同，共同入住到機構(gòu)中甚至同住一室，難免會在日常 生活中有摩擦，為生活之事爭執(zhí)，如何調(diào)解這種矛盾，幫助分析，而 不是各打 50 打板，使有過錯的一方能夠接受批評，最終使雙方能夠和 平共處，相互諒解，相互幫助，這就要求從事護理的人員具備一定的 人文知識、協(xié)調(diào)、親和的能力；入住老人中的一部分人，具備醫(yī)學(xué)、 技術(shù)技能、管理經(jīng)驗等，他們非常希望在機構(gòu)中能發(fā)揮

4、余力，為老人 群體和福利機構(gòu)做一點力所能及的事情，使他們感到老有所用，如何 在工作中善于挖掘老人的長處？如何組織和發(fā)揮他們的能力？這就要 求從事護理的人員具備一定的溝通技巧能力；入住的老人中很大一部 分是失能老人，如何做好這些老人的喂飯、洗澡、穿脫衣、大小便的 清理？如何了解這些老人的心理活動？如何幫助這些老人對患肢的康 復(fù)訓(xùn)練？這就要求從事護理的人員具備一定的護理專業(yè)知識，了解老 人的生理和心理特點，掌握護理技能技巧。因此，養(yǎng)老機構(gòu)中養(yǎng)老護 理專業(yè)化的要求必須對護理員進行護理專業(yè)知識的培訓(xùn)。2、養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓(xùn)的方式 總結(jié)幾年來的工作實踐，我院對養(yǎng)老護理員的職業(yè)培訓(xùn)主要采用 以下幾種方式。

5、帶教培訓(xùn)中上崗對新招錄的護理員先實行崗前培訓(xùn)和帶教相結(jié)合的方式，崗前培 訓(xùn)主要由辦公室組織學(xué)習(xí)民政部“八不準” 、老年人社會福利機構(gòu)基 本規(guī)范、單位規(guī)章制度和職業(yè)道德等學(xué)習(xí)；護理專業(yè)知識的帶教主要 到護理區(qū)，由護理區(qū)主任負責(zé)，多為一幫一的帶教，即由取得養(yǎng)老護 理員職業(yè)資格證書的、 有經(jīng)驗并有良好職業(yè)道德的老護理員班班帶教， 跟班學(xué)習(xí)，在工作中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中工作，不實行單獨值班；后參加每年 1 次的國家職業(yè)標(biāo)準養(yǎng)老護理員（初級） 培訓(xùn)，系統(tǒng)地按 照教材要求進行培訓(xùn)。教學(xué)培訓(xùn)中細化按照勞動和社會保障部教材辦公室組織編寫的國家職業(yè)標(biāo)準 養(yǎng)老護理員（初級） ，通過培訓(xùn)應(yīng)掌握和了解的基礎(chǔ)知識內(nèi)容為職 業(yè)

6、道德、老年人護理基礎(chǔ)知識以及相關(guān)法律、法規(guī)知識；應(yīng)掌握的專 業(yè)知識和操作技能為生活照料、技術(shù)護理、心理護理等，課程設(shè)計以 集中教學(xué)和自學(xué)的方式，總學(xué)時 180 學(xué)時，理論知識和技能操作相集 合，理論知識集中授課，技能操作課程邊授課邊操作，教學(xué)中采用幻 燈教學(xué)，將書本知識和實際工作相結(jié)合，并將實際工作中出現(xiàn)的問題 加以分析，通過 180 學(xué)時學(xué)習(xí)后，按照養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標(biāo)準 進行理論知識考試和技能操作考核， 理論知識考試采用閉卷筆試方式， 技能操作考核采用現(xiàn)場實際操作方式，理論知識考試和技能操作考核 均實行百分制，成績皆達 60 分以上者為合格。考試合格者發(fā)放養(yǎng)老護 理員職業(yè)資格證書（初級

7、） ；對理論考試不及格或未參加理論考試、技 能考試合格的發(fā)放結(jié)業(yè)培訓(xùn)證書和技能操作合格證書，作為持證上崗 的基本條件。床邊交接中注入每日床邊交接班過程中，對存在不規(guī)范的問題加以分析、就錯、 指導(dǎo)。如：在交接班中發(fā)現(xiàn)臥床老人因翻身不及時出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，在 晨會中重點講授壓瘡的照料，讓護理員了解壓瘡的概念，引起壓瘡的 原因、壓瘡容易發(fā)生的部位，以及預(yù)防壓瘡最有效、最經(jīng)濟、最適用 的方法就是翻身，一般每 2 小時翻身一次，根據(jù)老人情況也可能是 1 小時或半小時一次，從而讓護理員知道對臥床老人必須按照規(guī)范要求 去翻身，否則會引起老人形成壓瘡，不僅增加老人的痛苦、家屬的經(jīng) 濟負擔(dān)，同時也增加了護理員本身的

8、工作量和良心上的不安，與人與己都無益處，因此，在工作中務(wù)必要按規(guī)范去做，只有這樣，才能使 老人得到很好的照料，家屬也才能稱心，社會才能放心，護理質(zhì)量才 得以保證。日常護理中指導(dǎo)老人的護理需求無時不在，這就要求從事護理一線的各個人員加 以配合，護理員直接護理老人，護理管理者通過檢查護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn) 問題，查找原因，糾正護理工作中的誤區(qū)和弱點，采取積極的方法去 糾正、改善。如：臥床老人的翻身，在護理工作中，我們發(fā)現(xiàn)護理員 雖然按翻身要求的時間對老人進行了翻身，但在易受壓位置老人仍出 現(xiàn)了皮膚發(fā)紅、甚至皮膚破潰，對于這種情況，要加以分析，首先從 老人本身身體狀況來了解有沒有貧血、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、

9、肺心 病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病，如果是疾病導(dǎo)致的，必須積極治療基礎(chǔ) 疾病，同時加強飲食營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食， 可以要求家屬提供蛋白粉、牛奶、水果等輔食，加強喂食，采取少食 多餐，增加喂食次數(shù)，對吞咽困難的，可以將食物打成勻漿進行喂食， 對進食嗆咳明顯的老人，可根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑采取鼻飼，以保證老人的營 養(yǎng)；在翻身過程中我們不僅只關(guān)注翻身的時間，也應(yīng)注意翻身的方法， 在給老人翻身時，有沒有將老人的身體稍抬起再翻轉(zhuǎn)或挪動位置，有 沒有拖、拉、推等動作， ；同時在老人體位安置穩(wěn)妥后有沒有在老人身 體易受壓位置墊氣圈、軟枕等，以減輕骨骼突出部位的壓力，使支撐 體重的面積加寬而均勻；當(dāng)然我

10、們還要注意到與老人身體直接接觸的 衣服、被褥是否清潔、干燥、平整，失能老人的大小便有無及時清理， 老人是否直接臥于橡膠單上，綜合分析臥床老人在保證翻身時間的情 況下仍出現(xiàn)壓瘡的原因， 幫助護理員分析我們護理過程中出現(xiàn)的問題， 并逐項采取對應(yīng)的方法，從而改善老人的現(xiàn)狀，使壓瘡盡快痊愈，同 時要杜絕再次發(fā)生壓瘡。技能比賽中提升養(yǎng)老機構(gòu)中可以采取護理技能比賽的方式，增強護理員主人翁責(zé) 任感，充分發(fā)揮護理員在服務(wù)老人工作中的積極性和創(chuàng)造性，從來達 到互相學(xué)習(xí)、互相幫助、加強護理知識的應(yīng)用和提升，可以以個人或 小組的形式參賽。設(shè)立個人獎項和團體獎項，以激勵護理員學(xué)習(xí)的熱 情。采用理論知識、技能操作和應(yīng)知

11、應(yīng)會的方式，理論試卷采用國家 職業(yè)技能養(yǎng)老護理員初級庫的試卷， 100題客觀題（其中 60 題單選題、 40題是非判斷題），分值 100分， 60分鐘完成，統(tǒng)一評分標(biāo)準；技能 操作為現(xiàn)場實際操作， 操作的內(nèi)容依據(jù)初級養(yǎng)老護理員工作技能要求， 如：輪椅的使用、為臥床老人更換床單元、為臥床老人更換尿布等， 由考評員現(xiàn)場打分、統(tǒng)計分；應(yīng)知應(yīng)會試題，由考評員詢問，即興回 答，當(dāng)場打分，如：老人睡眠后，取出的假牙如何處理？民政部“八 不準”的具體內(nèi)容？給失能老人洗澡時如何配對洗澡水？等，通過三 項比賽，根據(jù)最后的綜合成績評出全能獎項前 3 名、單項操作技能獎 前 3 名和團體獎 1 名，并給予一定的物質(zhì)獎勵和精神獎勵。日常工作中貫穿從事護理工作的護理員深知， 她們的護理對象是一群罹患高血壓、 糖尿病、老年性癡呆、腦血管意外后遺癥等慢性疾病的老人，他們或 多或少存在肢體能力、智力