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文檔簡介
1、作業(yè)許可證清單1、用火作業(yè)許可證2、進入受限空間作業(yè)許可證PCschematic3、臨時用電作業(yè)許可證4、高處作業(yè)許可證5、破土作業(yè)許可證6、盲板抽堵作業(yè)證7、吊裝安全作業(yè)證8、占道斷路許可證9、設備檢修安全作業(yè)證10、其它危險性作業(yè)證動火作業(yè)許可證(存根)編號申請單位 / 部門申請人動火地點動火前采樣分析人動火方式簽發(fā)動火人:動火作業(yè)負責人監(jiān)火人用火時間年 月日時分至年月日時分動火作業(yè)許可證編號申請單位 / 部門申請人動火地點動火分析時間年月日時動火方式采樣地點動火人(簽字):分析數(shù)據(jù)分析人(簽字)動火作業(yè)負責監(jiān)火人(簽字)人(簽字)用火時間年 月日時分至年月日時分序用火主要安全措施確認人號
2、1 用火設備內(nèi)部構件清理干凈,蒸、熏、汽吹掃或水洗合格,達到用火條件2斷開與用火設備相連接的所有管線,加盲板()塊隔離用火點周圍(最小半徑15m)的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃3 物,并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進行隔離4 罐區(qū)內(nèi)用火點同一圍堰內(nèi)和防火間距內(nèi)的其它罐不得進行脫水作業(yè)5 高處作業(yè)應采取防火花飛濺措施6 清除用火點周圍易燃物7 電焊回路線應接在焊件上,把線不得穿過下水井或與其他設備搭接8 乙炔氣瓶(禁止臥放)、氧氣瓶與火源間的距離不得少于 10m9 現(xiàn)場配備消防蒸汽帶( )根,滅火器( )臺,鐵鍬( )把戲,石棉布( )塊10 其他安全措施申請用火部門意見儲運部意見安保
3、部意見公司領導審批意見簽字:簽字:簽字:簽字:日期:日期:日期:日期:動火前,崗位當班班長驗票簽字:年 月日時驗收結(jié)果:簽名:日期:作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗收后本作業(yè)單交安保部進入受限空間作業(yè)許可證(存根)編號申請單位部門申請人受限空間名稱原有介質(zhì)危害識別主要危險因素檢修作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人監(jiān)護人采樣分析人作業(yè)時間年月日時分至年月日時分.編號受限空間名稱危害識別檢修作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人監(jiān)護人作業(yè)時間采樣分 分析項目析數(shù)據(jù)分析結(jié)果序號進入受限空間作業(yè)許可證申請單位部門申請人原有介質(zhì)主要危險因素受限空間所在部門負責人年月日時分至年月日時分氧含量可燃氣有毒氣分析人采樣時間主要安全措施確認人123作業(yè)前對進入受限空間危險性進
4、行分析所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離,列出盲板清單,并落實拆裝盲板責任人設備經(jīng)過置換、吹掃、清洗、蒸煮設備打開通風孔進行自然通風,溫度適宜人員作業(yè);必要時采用強制通風或佩帶空氣呼吸4器,但設備內(nèi)缺氧時,嚴禁用通氧氣的方法補充氧5 相關設備進行處理,帶攪拌機的設備應切斷電源,掛“禁止合閘”標志牌,設專人監(jiān)護67891011檢查受限空間內(nèi)部,具備作業(yè)條件,清罐時應用防爆工具檢查受限空間進出口通道,不得有阻礙人員進出的障礙物盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間,應分析可燃、有毒有害氣體含量作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危害因素,如內(nèi)部附件、集渣坑等作業(yè)監(jiān)護措施:消防器材()、救生繩()、
5、氣防裝備()其他補充措施作業(yè)單位 / 部門負責人意見安保部意見領導審批意見簽字:簽字:簽字:日期:日期:日期:驗收結(jié)果:簽名:作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗收后本作業(yè)單交安保部臨時用電作業(yè)許可證(存根)編號申請作業(yè)單位 / 部門申請人(簽字)工程名稱施工單位施工地點用電設備及功率電源接入點工作電壓臨時用電人電工證號臨時用電時間年月日時分至年月日時分 編號申請作業(yè)單位 / 部門申請人(簽字)工程名稱施工單位施工地點用電設備及功率電源接入點工作電壓臨時用電人電工證號臨時用電時間年月日時 分至年月日時分危險識別序主要安全措施確認人號123456789安裝臨時線路人員持有電工作業(yè)操作證在防爆場所使用的臨時電源、電氣元件
6、和線路達到相應的防爆等級要求臨時用電的單相和混用線路采用五線制臨時用電線路架空高度在裝置內(nèi)不低于2.5m, 道路不低于5m暗管埋設及地下電纜線路設有“走向標志”和安全標志,電纜埋深大于 0.7m 現(xiàn)場臨時用電配電盤、箱應有防雨措施臨時用電設施安有漏電保護器、移動工具、手持工具應一機一閘一保護用電設備、線路容量、負荷符合要求其他補充安全措施申請用電部門意見供電主管部門意見儲運部意見安保部意見公司領導審批意見簽字:簽字:簽字:簽字:簽字:日期:日期:日期:日期:日期:驗收結(jié)果:簽名:完工驗收:年 月日時作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗收后本作業(yè)單交安保部高處作業(yè)許可證(存根)編號申請作業(yè)單位 / 部門申請人(簽字)工
7、程名稱作業(yè)地點作業(yè)內(nèi)容作業(yè)單位部門作業(yè)負責人作業(yè)高度作業(yè)人數(shù)作業(yè)類別監(jiān)護人(簽字)作業(yè)人作業(yè)時間年月日時至年月日時高處作業(yè)許可證編號申請作業(yè)單位 / 部門申請人(簽字)工程名稱作業(yè)地點作業(yè)內(nèi)容作業(yè)單位部門作業(yè)負責人作業(yè)高度作業(yè)人數(shù)作業(yè)類別監(jiān)護人(簽字)作業(yè)人危害識別監(jiān)護人職責檢查安全措施是否完全落實到位,并做好監(jiān)護。作業(yè)時間年月日時 至年月日時序主要安全措施確認人號1 作業(yè)人員身體條件符合要求2 作業(yè)人員著裝符合工作要求3 作業(yè)人員佩戴安全帶4 作業(yè)人員攜帶有工具袋5 作業(yè)人員佩戴 A 、過濾式呼吸器; B、空氣式呼吸器6 現(xiàn)場搭設的腳手架、防護圍欄符合安全規(guī)程7 垂直分層作業(yè)中間有隔離設施8
8、 梯子或繩梯符合安全規(guī)程規(guī)定9 在石棉瓦等不承重物上作業(yè)應搭設并站在固定承重板上10 高處作業(yè)有充足照明,安裝臨時燈、防爆燈11 30m以上進行高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡工具12 補充措施:作業(yè)單位部門負責人意見設備部意見安保部意見公司領導審批意見簽字:簽字:簽字:簽字:日期:日期:日期:日期:驗收結(jié)果:簽名:完工驗收:年月日時作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗收后本作業(yè)單交安保部破土作業(yè)許可證(存根)編號施工作業(yè)單位申請作業(yè)單位/ 部門施工作業(yè)地點申請人(簽字)動土項目負責人動土方式電源接入點動土面積電壓動土深度危害識別 破土作業(yè)許可證/1 電力電纜已確認,保護措施已落實2 電信電纜已確定,保護措施已落實3 地下供排
9、水管線、工藝管線已確認,保護措施已落實4 已按施工方案圖劃線施工5 作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設置6 已進行放坡處理和固壁支撐7 道路施工作業(yè)已報:交通、消防、調(diào)度、安全監(jiān)督管理部門8人員進出口和撤離保護措施已落實:A、梯子; B、修坡道9 備有可燃氣體檢測儀、有毒介質(zhì)檢測儀10 作業(yè)現(xiàn)場夜間有充足照明: A、普通燈; B、防焊燈11 作業(yè)人員必須佩帶防護器具12 設備部負責人意見安保部意見公司領導審批意見作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗收后本作業(yè)單交安保部盲板抽堵作業(yè)證(存根)/盲板抽堵作業(yè)證編號申請作業(yè)單位 / 部門申請人(簽字)設 備 管介質(zhì)溫度壓力盲板作業(yè)時間作業(yè)負責人線、名稱規(guī)格編
10、號堵抽堵(裝)抽(拆)材質(zhì)監(jiān)護人(簽字):盲板抽堵風險分析:分析人(簽字):盲板位置圖,只允許拆裝圖中所示盲板:年月日編制人(簽字):年月日抽堵盲板主要安全措施:是否不適用1、選擇的盲板是否符合要求;2、拆裝人員是否知道管線或設備內(nèi)的物料性質(zhì)3、與拆裝盲板管線相連的設備管線閥門是否關閉4、管道、設備是否已經(jīng)泄壓5、管道、設備泄壓應緩慢6、松動螺栓應緩慢進行, 禁止用鐵器敲打管線、法蘭等, 在易燃易爆場所作業(yè)時,作業(yè)現(xiàn)場 30 米內(nèi)不能有動火作業(yè),工作照明使用防爆燈具7、設備及管線內(nèi)的物料是否已經(jīng)排液、置換干凈8、個人防護用品是否已經(jīng)佩戴齊全補充安全措施:作業(yè)單位 / 部門確認意見:負責人(簽字
11、):安保部審批意見:年月日時批準人(簽字):年月日時驗收結(jié)果:簽名:完工驗收:年月日時分作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗收后本作業(yè)單交安保部吊裝安全作業(yè)證(存根)編號申請作業(yè)單位 / 部門申請人(簽字)吊裝地點特殊工種作業(yè)證號作業(yè)負責指揮(簽字)作業(yè)人員安全監(jiān)護人(簽字)作業(yè)時間年月日時至年月日時吊裝安全作業(yè)證編號申請作業(yè)單位 / 部門申請人(簽字)吊裝地點特殊工種作業(yè)證號作業(yè)負責指揮(簽字)作業(yè)人員安全監(jiān)護人(簽字)作業(yè)時間年 月日時至年 月日時危害辯別 1、吊車傾翻2、高空墜落 3、高空落物傷人4、觸電、氣瓶爆炸傷人5、吊裝設備名稱履帶吊車 輪胎吊車橋式吊車或其他起重設備吊裝作業(yè)級別一級吊裝作業(yè)(吊裝重物的重
12、量80 噸)二級吊裝作業(yè)(吊裝重物的重量40 噸至80噸)三 級吊裝作業(yè)(吊裝重物的重量40 噸)被吊裝物品名稱及吊裝作業(yè)內(nèi)容:吊裝風險分析是否1、吊裝作業(yè)人員必須持有特殊工種作業(yè)證2、吊裝重量大于等于 40 噸的物體和土建工程主體結(jié)構,應編制吊裝施工方案3、吊裝作業(yè)前,應預先在吊裝現(xiàn)場設置安全警戒標志并設專人監(jiān)護,非施工人員禁止入內(nèi)4、吊裝作業(yè)中,夜間應有足夠的照明,室外作業(yè)遇到大雪、暴雨、大霧及六級以上大風時,應停止作業(yè)5、未經(jīng)批準不得利用管道、管架、電桿、機電設備等做吊裝錨點6、任何人不得隨同吊裝重物或吊裝機械升降7、吊裝作業(yè)時,必須按規(guī)定負荷進行吊裝,吊具、索具經(jīng)計算選擇使用,嚴禁超負
13、荷運行8、懸吊重物下方嚴禁站人、通行和工作補充安全措施:作業(yè)單位 / 部門確認意見:負責人(簽字):年 月日時安保部意見設備部負責人意見公司領導審批意見簽字:簽字:簽字:日期:日期:日期:驗收結(jié)果:簽名:完工驗收:年月日時分作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗收后本作業(yè)單交安保部占道斷路 許 可證(存根)編號申請作業(yè)單位 / 部門申請人(簽字)斷路原因斷路地點斷路時間年月日時 至年月日時占道斷路許可證編號申請作業(yè)單位/ 部門申請人(簽字)斷路原因斷路地點斷路時間年月日時至年月日時占道斷路地段所在位置草圖占道斷路時所采取的安全措施:危害辨識:占道斷路后施工單位部門采取的安全措施:儲運部負責人意見設備部負責人意見簽字:簽
14、字:日期:日期:驗收結(jié)果:繪圖人(簽字):年月日申請單位負責人(簽字):年月日現(xiàn)場負責人(簽字):年月日施工單位部門負責人: (簽字)年月日安保部意見公司領導審批意見簽字:簽字:日期:日期:簽名:完工驗收:年月日時作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗收后本作業(yè)單交安保部設備檢修安全作業(yè)證(存根)編號申請作業(yè)單位 / 部門申請人(簽字)檢修設備名稱:現(xiàn)場檢修負責人現(xiàn)場安全監(jiān)護人現(xiàn)場檢修人員:檢修時間年月日時至年月日時 .設備檢修安全作業(yè)證編號申請作業(yè)單位 / 部門申請人(簽字)檢修設備名稱:現(xiàn)場檢修負責人(簽字)現(xiàn)場安全監(jiān)護人(簽字)現(xiàn)場檢修人員:特殊工種作業(yè)證號:檢修時間年月日時分起至年月日時分檢修內(nèi)容:危害識別:設備交出安全措施:設備交出負責人(簽字) :年月日檢修安全措施:檢修項目負責人(簽字) :年月日儲運部負責人意見設備部負責人意見安保部意見公司領導審批意見簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期:簽字:日期:驗收結(jié)果:完工驗收:簽名:年月日時作業(yè)結(jié)束經(jīng)驗收后本作業(yè)單交安保部其他危險性作業(yè)證(存根)編號申請作業(yè)單位/ 部門申請人(簽字)作業(yè)內(nèi)容:現(xiàn)場負責人現(xiàn)場安全監(jiān)護人現(xiàn)場作業(yè)人員:作業(yè)時間年月日時 至年月日時 .其他危險性作業(yè)
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