專題講座資料（2021-2022年）傳染病管理各項(xiàng)制度總匯(1)

1、資料僅供參考傳染病管理各項(xiàng)制度總匯目 錄 1、傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組4 2、死亡病例報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組7 3、預(yù)防保健科工作規(guī)范10 4、傳染病疫情管理制度12 5、傳染病疫情報(bào)告制度13 6、傳染病疫情報(bào)告流程15 7、傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度17 8、傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員工作職責(zé)19 9、傳染病疫情自查制度21 10、傳染病漏報(bào)檢查制度22 11、違反傳染病防治法責(zé)任追究制度23 12、傳染病疫情報(bào)告獎懲制度25 13、重大傳染病誤報(bào)責(zé)任追究制度26 14、傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度27 15、艾滋病疫情監(jiān)測管理制度28 16、醫(yī)院門診日志登記規(guī)范30 17、門診醫(yī)生傳染病疫情報(bào)告制度31 1

2、8、住院病人傳染病疫情報(bào)告制度32 19、檢驗(yàn)科疫情管理和報(bào)告制度33 20、傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度34 21、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度35 22、死亡病例報(bào)告制度37 23、預(yù)防保健科死亡病例報(bào)告工作流程3824、臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書要求40 25、急診死亡病例登記規(guī)定41 26、住院死亡病例登記管理規(guī)定42 27、死因編碼規(guī)定43 28、傳染病預(yù)檢分診制度44 29、腸道門診工作制度45 30、消毒隔離工作制度46 西安市XX醫(yī)院文件 焦XX2005 XX號 簽發(fā)人：XXX 關(guān)于成立傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知 各科室： 為加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測管理工作，及時、準(zhǔn)確、規(guī)范上報(bào)疫情信息。

3、根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)院長辦公會議研究決定成立“傳染病疫情監(jiān)測疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組” 。 同時決定：疫情管理由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)，疫情管理員XXX，疫情直報(bào)員XXX。 組長： XXX 副組長： XXX 成員： XXX。 辦公室： 附件：傳染病疫情疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 二00五年一月十日 主題詞：傳染病疫情領(lǐng)導(dǎo) 通知 西安市XX人民醫(yī)院2005年1月10日 （打印25份） 附件：傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)： 1、負(fù)責(zé)對全院傳染病管理工作進(jìn)行監(jiān)督，每半年對傳染病管理工作進(jìn)行一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)的制度。 2、貫徹執(zhí)行上級

4、指示，在上級主管部門指導(dǎo)下，按照中華人民共和國傳染病防治法開展工作。 3、制定疫情報(bào)告的管理制度、人員職責(zé)、報(bào)告流程。 4、協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在疫情報(bào)告中遇到的特殊問題。 5、對疫情報(bào)告管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。 6、對違反中華人民共和國傳染病防治法的部門和個人進(jìn)行懲處。對在傳染病疫情報(bào)告管理工作中做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎勵。 醫(yī)院疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組及其職責(zé) 疫情領(lǐng)導(dǎo)班子：由主管業(yè)務(wù)副院長、保健科科長、疫情管理人員、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、感控科科長、質(zhì)控科科長，組成傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)院保健科，保健科科長為辦公室主任。 西安市XX醫(yī)院文件 XX2005 XX號 簽

5、發(fā)人：XXX 關(guān)于成立死亡病例報(bào)告 管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知 各科室： 為及時發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，及時、準(zhǔn)確、規(guī)范上報(bào)疫情信息。根據(jù)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實(shí)施方案、和關(guān)于對“不明原因肺炎病例”和“死亡病例”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的通知，等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)院長辦公會議研究決定成立“死亡病例報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組” 。 同時決定：死亡病例報(bào)告由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)，死亡病例編碼由檔案室負(fù)責(zé)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)直報(bào)員XXX。 組長： XXX 副組長： XXX 成員： XXX。 辦公室： 附件：死亡病例報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 二00五年一月十日 主

6、題詞：死亡病例報(bào)告領(lǐng)導(dǎo) 通知 西安市XX人民醫(yī)院2005年1月10日 死亡病例報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)： 1、負(fù)責(zé)對死亡病例報(bào)告管理工作進(jìn)行監(jiān)督，每半年對死亡病例報(bào)告管理工作進(jìn)行一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)制度。 2、貫徹執(zhí)行上級指示，在上級主管部門指導(dǎo)下，按照縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實(shí)施方案（試行）開展工作。 3、制定死亡病例報(bào)告的管理制度、人員職責(zé)、報(bào)告流程。 4、協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在死亡病例報(bào)告中遇到的特殊問題。 5、對死亡病例報(bào)告管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。 6、對違反死亡病例報(bào)告管理工作的部門和個人進(jìn)行懲罰。對在死亡病例報(bào)告管理工作中做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎勵。 注：醫(yī)院死亡病例報(bào)告

7、管理領(lǐng)導(dǎo)小組及其職責(zé) 死亡病例報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)班子：由主管業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)處主任、保健科科長、疫情管理人員、護(hù)理部主任、感控科科長、質(zhì)控科科長，組成死亡病例報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處主任為辦公室主任。 預(yù)防保健科工作規(guī)范 1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法及其相關(guān)法規(guī)，以及衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定的有關(guān)傳染病防治工作的要求和規(guī)定。 2、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度，組織制定各項(xiàng)疾病預(yù)防工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。 3、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、上報(bào)、訂正（查重）工作，定期檢查、

8、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報(bào)告以及死亡病例報(bào)告工作。 4、每天分早上和下午兩次到科室進(jìn)行簽收傳染病疫報(bào)卡，并在簽收的同時審卡填報(bào)內(nèi)容，保證內(nèi)容完整；對甲類和按甲類管理的傳染病以及某些特殊病例可及時對病人進(jìn)行調(diào)查，在不能排除的情況下，及時向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和本院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告疫情；對于結(jié)核病乙肝等容易多次入院就診的病人，經(jīng)過調(diào)查，排除一年內(nèi)重復(fù)上報(bào)的可能，及時上報(bào)。 5、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時補(bǔ)報(bào)。 6、每月在全院通報(bào)上月疫情報(bào)告情況（包括疫情動態(tài)，遲報(bào)、漏報(bào)的檢查結(jié)果，并做出懲罰通告）。 7、做好全院疫情報(bào)告和死亡病

9、例報(bào)告工作，接到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后后按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 8、每月與醫(yī)務(wù)處核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時補(bǔ)報(bào)。 9、規(guī)范計(jì)劃免疫工作。 10、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。 西安市XX醫(yī)院 2005年1月10日 傳染病疫情管理制度 1、疫情管理人員定時收集傳染病卡片并進(jìn)行審核，對有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時向填寫人員查詢、核對，準(zhǔn)確無誤后及時將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好登記。 2、對已報(bào)告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報(bào)時要及時做出訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別訂

10、正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。 3、定期對已上報(bào)的傳染病卡片進(jìn)行查重，對重卡進(jìn)行剔除。 4、發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時補(bǔ)報(bào)。 5、對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報(bào)告信息，立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)，經(jīng)疾病控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，按照法定時限通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息。 6、疫情分析資料要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時掌握動態(tài)。 7、傳染病報(bào)告記錄資料要保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。 8、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。 9、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或

11、泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼要一個月更換一次。 10、對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。 西安市XXXY醫(yī)院 2005年1月10日 傳染病疫情報(bào)告制度 為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的傳染病疫情報(bào)告管理，提高報(bào)告的效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時、準(zhǔn)確的監(jiān)測信息，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，給據(jù)我院實(shí)際情況制定本制度。 1、本院為法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。 2、在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報(bào)告卡，并及時通知疫情報(bào)告人員。 3、報(bào)告病種： 甲類傳染?。菏笠?、霍亂 乙類傳染?。簜魅拘苑?/p>

12、典型肺炎、艾滋病病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病淋病梅毒、鉤端螺旋體病血吸蟲病瘧疾。 丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病包蟲病絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病 4、由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)全院傳染病的收集、審核、上報(bào)、訂正和查重工作，并定期進(jìn)行疫情資料分析。 5、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病

13、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時報(bào)告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報(bào)告。 6、醫(yī)院各門診分別建立傳染病門診日志，腸道門診設(shè)立腸道門診日志，對各類傳染病予以詳細(xì)登記，并填報(bào)傳染病報(bào)告卡。 住院部臨床各科室要建立出入院登記薄，對本科所有入院傳染病病人進(jìn)行詳細(xì)登記，按照規(guī)定及時上報(bào)。 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，對所有傳染病或

14、疑似傳染病的患者進(jìn)行疫情報(bào)告。 7、對報(bào)告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應(yīng)及時進(jìn)行訂正報(bào)告，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病，應(yīng)及時補(bǔ)報(bào)。 8、傳染病報(bào)告卡應(yīng)使用鋼筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。 9、本院任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。 西安市XXXY醫(yī)院 2005年1月10日 傳染病疫情報(bào)告流程 1、門診部、住院部、檢驗(yàn)科、放射科等有關(guān)科室接診傳染病患者時，首先進(jìn)行登記，填寫傳染病報(bào)告卡，然后做好處置工作。 2、疫情管理員每日兩次收取傳染病報(bào)告卡，并對卡片進(jìn)行錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指正。 3、責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲

15、類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員接到報(bào)告后以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)專家組確診后將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，也應(yīng)及時上報(bào)。 4、發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于24個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 5、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時，應(yīng)當(dāng)在24個小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 6、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時，經(jīng)查錯、查重、訂正后上報(bào)。同時登記在疫情直報(bào)登記本上備查。 7、傳染病報(bào)告卡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，整理、裝訂、存檔

16、，保留三年。 8、每月將傳染病疫情報(bào)告管理情況匯總，報(bào)醫(yī)務(wù)處、業(yè)務(wù)院長。 9、遇到特殊情況時，報(bào)告業(yè)務(wù)院長協(xié)調(diào)解決。 疫情報(bào)告卡片工作流程 （1）管理人員每天兩次到相關(guān)科室收集傳染病卡片 （2）審核卡片的完整性、準(zhǔn)確性 （3）登記傳染病卡片 （4）錄入卡片，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) （5）定期查重卡片及時訂正卡片 （6）制作卡片電子文檔保存疫情資料 西安市XXXY醫(yī)院 2005年1月10日 傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度 為了進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情信息報(bào)告管理，確保報(bào)告系統(tǒng)的有效運(yùn)行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的優(yōu)勢，規(guī)范本院的傳染病疫情報(bào)告管理工作，提高報(bào)告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時、準(zhǔn)確的監(jiān)測信息，依據(jù)中華

17、人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定工作制度如下： 1、我院為法定傳染病疫情責(zé)任報(bào)告單位，我院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報(bào)告人。 2、傳染病報(bào)告實(shí)行誰接診，誰報(bào)告，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。 3、責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時限及時填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的應(yīng)及時補(bǔ)報(bào)。 4、疫情管理人員應(yīng)及時審核傳染病報(bào)告卡，進(jìn)行錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤等檢查，如發(fā)現(xiàn)上述問題，立即向報(bào)告人進(jìn)行核實(shí)、補(bǔ)充或訂正，將審核后的傳染病報(bào)告卡及時錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。 5、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員收集到傳染病報(bào)告卡片

18、后，應(yīng)該按照規(guī)定的時限和程序通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時報(bào)告，以便上級疾病預(yù)防控制部門對信息進(jìn)行審核、監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)分析和預(yù)測、預(yù)警。 6、已報(bào)告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)及時進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。 7、疫情管理人員應(yīng)每月對上月報(bào)告的傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測、分析，并上報(bào)預(yù)防保健科和主管院長。 8、責(zé)任報(bào)告人和疫情管理人員應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。 9、傳染病報(bào)告卡應(yīng)按編號裝訂，傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。 10、傳染病責(zé)任報(bào)告人、疫情管理員、網(wǎng)絡(luò)直

19、報(bào)員瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情的，給予直接責(zé)任人及其主管領(lǐng)導(dǎo)行政處分，并給予相當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。 11、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直保系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運(yùn)行環(huán)境的安全，保障計(jì)算機(jī)功能正常發(fā)揮。經(jīng)常檢查直報(bào)系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 12、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料妥善保管，密碼每月至少更改一次，一般應(yīng)在8位以上，應(yīng)有數(shù)字與英文字母組合，并嚴(yán)格保密。 西安市XX醫(yī)院 2005年1月10日 傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員工作職責(zé) 1、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)具備計(jì)算機(jī)基本操作技能且熟習(xí)傳染病疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)業(yè)務(wù)，具備指導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員開展傳染病疫情報(bào)告的工作能力。 2、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在接到傳染病疫情

20、報(bào)告后，應(yīng)及時審核傳染病報(bào)告卡信息并錄入直報(bào)系統(tǒng)；每月應(yīng)對本單位傳染病監(jiān)測信息進(jìn)行匯總分析，呈報(bào)本單位主管領(lǐng)導(dǎo)并向有關(guān)科室通報(bào)。 3、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或上報(bào)當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之前，需先對本單位填報(bào)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核。 發(fā)現(xiàn)錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤等情況時，及時通知報(bào)告人核對；對重復(fù)報(bào)告的卡片進(jìn)行標(biāo)注，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 發(fā)現(xiàn)以下情況時，建議立即對報(bào)告信息進(jìn)一步核實(shí)： 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。 發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街

21、道、集體單位（場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。 如以上任何一種情況屬實(shí)，應(yīng)立即電話報(bào)告當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 4、每周、月、季、年定期開展傳染病漏報(bào)、遲報(bào)檢查。認(rèn)真執(zhí)行傳染病疫情管理獎懲制度和責(zé)任追究制度。 5、傳染病報(bào)告卡應(yīng)按編號裝訂，傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。 6、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶帳號的正式使用密碼，一般應(yīng)在8位以上，并有數(shù)字與英文字母組合，每月至少更改一次。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員未經(jīng)上級系統(tǒng)管理員許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)操作帳號和密碼，并避免在公共場所公開使用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。 7、按時參加轄區(qū)疾控中心召開的疫情

22、例會制度。 8、組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)傳染病有關(guān)法規(guī)信息和知識。 9、工作人員要認(rèn)真履行崗位責(zé)任，由于工作不負(fù)責(zé)任造成重大影響，按有關(guān)法規(guī)追究責(zé)任。 西安市XXXY醫(yī)院 2005年1月10日 傳染病疫情自查制度 1、傳染病疫情報(bào)告工作的督查由“傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)。 2、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病時，在搶救處置患者的同時應(yīng)及時、規(guī)范填寫“傳染病報(bào)告卡”。 3、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話報(bào)告預(yù)防保健科。 4、預(yù)防保健科疫情管理人員每日2次到門診部及住院部等科室收取傳染病報(bào)告卡，并在登記本上簽字。 5、疫情管理人員須將傳染病報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中存在的問題進(jìn)行登記

23、，匯總定期報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)小組。 6、院領(lǐng)導(dǎo)小組組織院內(nèi)自查傳染病漏報(bào)外，配合區(qū)防疫站進(jìn)行漏報(bào)抽查。并將檢查結(jié)果報(bào)主管院長，必要時通報(bào)全院。 7、疫情管理人員應(yīng)每周、月、季、年定期開展傳染病漏報(bào)、遲報(bào)檢查。 8、院領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)各科的漏報(bào)和傳染病報(bào)告卡，以及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和責(zé)任追究制度進(jìn)行處置。 西安市XXXY醫(yī)院 2005年1月10日 傳染病漏報(bào)檢查制度 為了加強(qiáng)傳染病疫情管理，杜絕漏報(bào)，遲報(bào)現(xiàn)象發(fā)生，制定本制度。 1、門診醫(yī)生要認(rèn)真填寫門診日志，住院部各科室要認(rèn)真填寫病人出入院登記。 2、各科室必須建立傳染病報(bào)告登記本，根據(jù)疫情報(bào)告時限及時填卡上報(bào)，各科室主任負(fù)責(zé)本科

24、室的自查管理工作。 3、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告的督導(dǎo)檢查工作。 4、預(yù)防保健科必須根據(jù)規(guī)范要求每日2次及時深入科室收集傳染病報(bào)告卡，及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并負(fù)責(zé)檢查傳染病報(bào)告，落實(shí)情況，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時反擴(kuò)責(zé)令改正。 5、預(yù)防保健科必須對檢查情況進(jìn)行每周一次小結(jié)，每月一次總結(jié)，每季度匯總一次，年終進(jìn)行全面檢查。對發(fā)現(xiàn)漏報(bào)者必須上報(bào)院部，根據(jù)規(guī)定給予處罰。 6、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)檢查各臨床科室、預(yù)防保健科的傳染病疫情報(bào)告情況，預(yù)防保健科要深入各科室開展督導(dǎo)工作，要求檢查和督導(dǎo)有記錄、有結(jié)果、有匯報(bào)。檢查和督導(dǎo)每月一次。 西安市XXXY醫(yī)院 2005年1月10日 違反傳染病防治法責(zé)任追究制度

25、為了進(jìn)一步貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法，使我院的傳染病疫情報(bào)告工作真正科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，提高醫(yī)院傳染病報(bào)告質(zhì)量，制定本制度。 1、我院傳染病防治管理實(shí)施醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級管理制度，院部有一名主管院長負(fù)責(zé)傳染病疫情管理工作。 2、根據(jù)傳染病報(bào)告程序落實(shí)疫情報(bào)告責(zé)任，各科室必須 明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任。根據(jù)規(guī)定認(rèn)真做好傳染病疫情報(bào)告工作，不得漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)。 3、醫(yī)務(wù)科、感染性疾病科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查傳染病疫報(bào)工作，實(shí)施每周小結(jié)，每月有總結(jié)。 4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須責(zé)令及時更正并根據(jù)情況實(shí)施處罰。 5、凡漏報(bào)、遲報(bào)，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予50元處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，根

26、據(jù)傳染病防治法有關(guān)規(guī)定處理，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。 6、對工作督導(dǎo)不力，檢查不及時造成漏報(bào)不能及時發(fā)現(xiàn)者，對責(zé)任科室（醫(yī)務(wù)科、感染性疾病科）及責(zé)任人給予100元罰款處理。 7、對累計(jì)漏報(bào)、遲報(bào)超過3例者，扣除責(zé)任人當(dāng)月工資、資金，并通報(bào)全員，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。 8、全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)超過5例者，扣除主管院長及醫(yī)務(wù)科責(zé)任人年終資金，并給予警告處分。 9、責(zé)任報(bào)告人、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員由于工作不負(fù)責(zé)任，出現(xiàn)重大傳染病誤報(bào)事故，扣除3個月工資、全年獎金，全院通報(bào)批評，給予記過處分；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。 西安市XXXY醫(yī)院 2005年1月10日 傳染病疫情

27、報(bào)告獎懲制度 為了有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康，促進(jìn)傳染病的疫情報(bào)告管理，特制定本制度。 1、按照醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級管理制度落實(shí)獎懲制度。 2、全年度傳染病疫情報(bào)告管理先進(jìn)科室給予300元年終獎勵，科主任50元獎勵。 3、根據(jù)傳染病檢查上報(bào)情況對工作突出的先進(jìn)個人給予年終100元獎勵。 4、對發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時填卡上報(bào)或漏報(bào)者根據(jù)情節(jié)，依據(jù)院部指定的責(zé)任追究制度進(jìn)行處理： 凡漏報(bào)、遲報(bào)，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予50元處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，造成疫情播散，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理?？剖抑魅呜?fù)連帶責(zé)任。 對工作督導(dǎo)不力，檢查不及時造成漏報(bào)不能及時發(fā)現(xiàn)者，對責(zé)任科

28、室（醫(yī)務(wù)科、保健科）及責(zé)任人給予100元罰款處理。 對累計(jì)漏報(bào)、遲報(bào)超過3例者，扣除責(zé)任人當(dāng)月工資、資金，并通報(bào)全員，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。 全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)超過5例者，扣除主管院長及醫(yī)務(wù)科責(zé)任人年終獎金，并給予警告處分。 5、凡違反傳染病防治法規(guī)定，未能及時上報(bào)傳染病疫情，造成傳染病暴發(fā)、流行且后果嚴(yán)重者，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理。 西安市XXXY醫(yī)院 2005年1月10日 重大傳染病誤報(bào)責(zé)任追究制度 1、重大傳染病包括三類16種法定傳染?。?甲類及按甲類管理的乙類傳染病：鼠疫、霍亂；SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感； 已經(jīng)基本消滅的疾?。喊缀怼⒔z蟲病脊髓灰質(zhì)炎； 多年未發(fā)生的或罕見的

29、疾?。嚎袢〉歉餆?、炭疽（除肺炭疽）、新生兒破傷風(fēng)、鉤端螺旋體病麻風(fēng)病血吸蟲病黑熱病包蟲病 2、責(zé)任報(bào)告人接診重大傳染病疑似病人后，要立即電話報(bào)告疫情管理人員；疫情管理人員接到報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，同時上報(bào)轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；待上級組織專家組鑒定后，責(zé)任報(bào)告人方可填寫傳染病報(bào)告卡片，然后由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員按規(guī)定時限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 3、責(zé)任報(bào)告人未按規(guī)定程序直接填寫重大傳染病病例報(bào)告卡者，扣除當(dāng)月工資和獎金，在全院進(jìn)行通報(bào)批評。 4、疫情管理人員沒有按照程序接收重大傳染病病例報(bào)告卡者，扣除3個月工資和獎金，在全院進(jìn)行通報(bào)批評。 5、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員沒有按照程序，直接在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告重大傳染病病例

30、者，扣除3個月工資、全年獎金，全院通報(bào)批評，給予記過處分；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。 西安市XXXY醫(yī)院 2005年1月10日 傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度 1、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員和有關(guān)院科領(lǐng)導(dǎo)要積極參加各種有關(guān)傳染病知識培訓(xùn)，全面了解有關(guān)法律法規(guī)及其規(guī)章制度。 2、對全院醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行兩次傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)。 3、新入院的醫(yī)生和實(shí)習(xí)生必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后,方可上崗。 4、培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例、衛(wèi)生部37號令、傳染病監(jiān)測信息工作指南、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等。 5、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員必須接受上級疾控部門的培

31、訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。 6、拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處置。 西安市XXXY醫(yī)院 2005年1月10日 艾滋病疫情監(jiān)測管理制度 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、衛(wèi)生部和河南省有關(guān)艾滋病防治法規(guī)文件，切實(shí)加強(qiáng)我院艾滋病疫情管理工作，決定建立長效監(jiān)測管理機(jī)制，以保證準(zhǔn)確、及時、系統(tǒng)、全面地了解和掌握艾滋病的診治數(shù)據(jù)及疫情上報(bào)管理，制定本制度。 1、全院職工要提高建立艾滋病長效監(jiān)測管理機(jī)制的認(rèn)識，各科室要加強(qiáng)對監(jiān)測工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立高效的疫情監(jiān)測系統(tǒng)，及時準(zhǔn)確收集和報(bào)告疫情數(shù)據(jù)。 2、艾滋病疫情報(bào)告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，門診患者和轉(zhuǎn)入住院患者，各科室要詳細(xì)登記。住院部應(yīng)填寫“艾滋病出入院登記本”和“艾滋病

32、患者登記本”，上報(bào)保健科。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室HIV初篩試驗(yàn)陽性者，填寫傳染病報(bào)告卡，按疑似病例報(bào)告，然后上報(bào)預(yù)防保健科，由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員按規(guī)定時限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時上報(bào)西安市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)，待確證后對原始報(bào)告卡進(jìn)行訂正。 3、各有關(guān)部門必須將HIV感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的詳細(xì)資料報(bào)送預(yù)防保健科，由預(yù)防保健科錄入數(shù)據(jù)庫，并及時準(zhǔn)確上報(bào)上級有關(guān)部門。 4、門診和住院病人的管理按照“HIV病人管理規(guī)定”執(zhí)行。重點(diǎn)要求：（1）各種表格、病歷須按要求詳細(xì)填寫，不得空項(xiàng)。（2）住址要詳細(xì)填寫到“村民組（門牌號）”或“某小區(qū)（某單位）某樓號某單元門牌號”。(3)聯(lián)系方式等。 5、疑似AIDS住

33、院患者必須做HIV初篩試驗(yàn)，初篩試驗(yàn)陽性者由檢驗(yàn)科專人登記，然后送西安市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行確證。采送標(biāo)本要嚴(yán)格按照要求做好防護(hù)，避免污染環(huán)境及交叉感染。“HIV抗體檢測確認(rèn)報(bào)告”須復(fù)印附病歷后，同時在病程記錄中單獨(dú)記錄一次“HIV抗體檢測確認(rèn)報(bào)告”。 6、我院接觸HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各個環(huán)節(jié)均應(yīng)按要求防護(hù)、消毒，避免交叉感染。 7、我院接觸HIV感染者、AIDS患者、死亡者資料的各個環(huán)節(jié)均應(yīng)做好保密工作。 8、在AIDS診療、管理工作中，因玩忽職守、不作為等情況，造成醫(yī)療糾紛者給予通報(bào)批評、罰款50100元；造成醫(yī)療事故者罰款200500元、停職檢查36個月；造成疫情擴(kuò)散者做

34、下崗處理，同時按有關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。 西安市XX醫(yī)院 2005年1月20日 醫(yī)院門診日志登記規(guī)范 1、門診部各科室要建立門診日志，詳細(xì)登記接診病人。 2、門診日志要按照日志規(guī)定的項(xiàng)目填寫詳細(xì)、齊全，內(nèi)容要保證真實(shí)可靠。 3、對門診日志上登記需上報(bào)的傳染病要做出明顯標(biāo)志，疫情上報(bào)后，醫(yī)院疫情管理人員要加蓋“疫情已報(bào)”章。 4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細(xì)住址等），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。 5、要經(jīng)常核查所登記的門診日志，發(fā)現(xiàn)問題及時補(bǔ)充、改正。 6、年度結(jié)束后，對全年的門診日志核

35、查無誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。 西安市XX醫(yī)院 2005年1月20日 門診醫(yī)生傳染病疫情報(bào)告制度 1、門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時，要在門診日志上認(rèn)真登記，填寫內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)(包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長姓名等)。同時填寫傳染病報(bào)告卡并上報(bào)防?？?。疫情管理人員接到報(bào)告卡后，要在門診日志相應(yīng)位置加蓋“疫情已報(bào)”章。 2、門診部各科室負(fù)責(zé)人要每周核查門診日志，對漏報(bào)和誤報(bào)的傳染病要及時補(bǔ)報(bào)和訂正傳染病報(bào)告卡。防?？埔咔楣芾砣藛T每月要認(rèn)真檢查一次門診日志，避

36、免漏報(bào)和錯報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。 3、對傳染病疑似或確診病人，門診醫(yī)生要詢問病人流行病學(xué)史，疑似病人確診后，要及時填寫傳染病報(bào)告訂正卡上報(bào)防?？?。 4、要做好門診日志的收集和保管工作，以備后查。 5、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，如果漏報(bào)1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生人民幣50元，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。 西安市XX醫(yī)院 2005年1月20日 住院病人傳染病疫情報(bào)告制度 1、住院部醫(yī)生對入院病例應(yīng)認(rèn)真填寫出入院登記且各項(xiàng)內(nèi)容填寫完整。需報(bào)告的傳染病要認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，填寫內(nèi)容要真實(shí)、詳細(xì)，同時將填寫好的傳染病報(bào)告卡上報(bào)防?？?，疫情管理人員收到傳染病報(bào)告卡后，要在出入院登記本的相應(yīng)位置加蓋“疫情已報(bào)”章

37、。 2、定期核查出入院登記本，對漏報(bào)和誤報(bào)的傳染病要及時給予補(bǔ)報(bào)和訂正，訂正后的傳染病報(bào)告卡要及時上報(bào)防保科。防?？埔咔楣芾砣藛T每月要認(rèn)真檢查一次出入院登記本，避免漏報(bào)和錯報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。 3、疑似病人確診后要及時填寫傳染病報(bào)告卡上報(bào)防?？?。 4、病人出院時，如果與入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時填寫訂正傳染病報(bào)告卡，并上報(bào)防?？?。 5、要保管好出入院登記本，以備后查。 6、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，如果漏報(bào)1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生人民幣50元，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。 西安市XX醫(yī)院 2005年1月20日 檢驗(yàn)科疫情報(bào)告管理制度 1、檢驗(yàn)科所有工作人員均為法定傳染病責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)甲

38、、乙、丙類傳染病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行報(bào)告。 2、發(fā)現(xiàn)傳染病病例要填寫傳染病報(bào)告卡。 3、檢驗(yàn)標(biāo)本的檢測結(jié)果為陽性或超過國家標(biāo)準(zhǔn)或超過正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結(jié)果必須有專人保管?；蛘哂蓹z驗(yàn)科指派專人每日分兩次將檢測結(jié)果分送開具化驗(yàn)單的醫(yī)生，或者由檢驗(yàn)科指定專人填寫傳染病報(bào)告卡。 4、對傳染病陽性檢測結(jié)果要用傳染病登記本專門登記。 5、傳染病報(bào)告卡按要求逐項(xiàng)填寫，不得有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)和邏輯錯誤?？ㄆ詈煤髨?bào)送預(yù)防保健科或由疫情管理人員收醛 6、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時，應(yīng)立即電話通知開具化驗(yàn)單的醫(yī)生或預(yù)防保健科。

39、7、任何個人對傳染病病例陽性檢驗(yàn)結(jié)果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)。 8、檢查發(fā)現(xiàn)漏報(bào)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 西安市XX醫(yī)院 2005年1月15日 傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度 1、門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗(yàn)科、放射科等，對傳染病病例，要詳細(xì)記錄就診病人的基本情況，項(xiàng)目齊全，書寫規(guī)范，14歲以下兒童必須注明家長姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報(bào)”，復(fù)診病人注明“復(fù)診”字樣，首診發(fā)現(xiàn)傳染病人立即轉(zhuǎn)傳染科門診或當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院。 2、臨床科室、檢驗(yàn)科、放射科等必須建立傳染病登記本，記錄項(xiàng)目和內(nèi)容與門診日志及出入院登記本相一致，且在一定時間段內(nèi)，二者人數(shù)相符合。 3、預(yù)防保健科應(yīng)建立全院傳染病登記

40、本，對各科室報(bào)告的傳染病病例信息，詳細(xì)登記，并定期進(jìn)行匯總分析。 4、不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，及時填寫傳染病報(bào)告卡并轉(zhuǎn)到本院的傳染科或當(dāng)?shù)貍魅静？漆t(yī)院。 西安市XX醫(yī)院 2005年1月15日 突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度 為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。 1、突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)

41、，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀念，依法應(yīng)對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應(yīng)急系統(tǒng)。 2、各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。 3、醫(yī)務(wù)處在院長的領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進(jìn)行隔離觀察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導(dǎo)。 4、按照法律要求實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應(yīng)立即

42、用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報(bào)告院長，同時向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。 5、醫(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，對就診病人進(jìn)行接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時予以配合。拒絕配合的，報(bào)公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)，不得以任何理由予以拒絕。 6、對傳

43、染病要按傳染病防治法等相關(guān)的法律法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。 7、醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報(bào)告制度并定期對醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。 8、發(fā)現(xiàn)人畜共患傳染病時，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和農(nóng)、林部門應(yīng)當(dāng)互相通報(bào)疫情。 9、發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)

44、急處理指揮部調(diào)度的對其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。 西安市XX醫(yī)院 2005年1月10日 死亡病例報(bào)告制度 為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變化趨勢，加強(qiáng)對可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。 1、在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報(bào)死亡病例報(bào)告卡，對死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報(bào)死亡醫(yī)學(xué)證明書。 2、醫(yī)務(wù)處組織有關(guān)專家對死亡病例進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核

45、實(shí)，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。 3、診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案室應(yīng)完成死因編碼工作。 4、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。在進(jìn)行直報(bào)時要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學(xué)死亡證明書背面調(diào)查記錄一欄填寫病人癥狀、體征。 5、病案室做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。 6、醫(yī)務(wù)處要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況，并對預(yù)防保健科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題

46、及時解決。 西安市XX醫(yī)院 2005年1月10日 預(yù)防保健科死亡病例報(bào)告工作流程 1、在醫(yī)療診治過程中患者死亡后，處置醫(yī)生須填寫死亡病例報(bào)告卡，對死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報(bào)死亡醫(yī)學(xué)證明書。 2、醫(yī)務(wù)處組織有關(guān)專家對死亡病例進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。 3、診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案室指定專業(yè)人員按照ICD10要求完成死因編碼。 4、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。在進(jìn)行直報(bào)時要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的

47、死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學(xué)死亡證明書背面調(diào)查記錄一欄填寫病人癥狀、體征。 報(bào)告流程 患者死亡 醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 醫(yī)生填寫死亡報(bào)告卡 專業(yè)人員填寫死因編碼（3天內(nèi)內(nèi)） 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（7天內(nèi)） 登記 醫(yī)院檔案室歸檔管理 西安市XX醫(yī)院 2005年1月15日 臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書要求 為及時發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，同時了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變化趨勢，規(guī)范臨床醫(yī)生正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書，特提出以下幾點(diǎn)要求： 1、基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期

48、、報(bào)告單位； 2、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。 3、對于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學(xué)死亡證明書背面調(diào)查記錄一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影象學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常。 4、醫(yī)學(xué)死亡證明書，一式三聯(lián)。第二、三聯(lián)給死者家屬注銷戶口和火化用，第一聯(lián)先由醫(yī)院進(jìn)行登記后，交由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員負(fù)責(zé)上網(wǎng)報(bào)告，錄入完成后，交由醫(yī)院檔案室管理。 5、填寫死亡證明書時，一定要注意用力填寫，使第三聯(lián)的字跡能夠辨認(rèn)。 6、死亡證明書缺少“發(fā)病日期”與“診斷日期”兩項(xiàng)，

49、臨床醫(yī)生在填寫時要在死亡證明書的空白處填上，以使進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 西安市XX醫(yī)院 2005年1月10日 急診死亡病例登記規(guī)定 1、急診科要建立死亡病例登記暴 2、急診死亡病例登記薄應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。 3、急診科要有指定人員負(fù)責(zé)死亡病例的登記、管理和資料保管。 4、負(fù)責(zé)死亡病例登記的人員要認(rèn)真填寫急診死亡病例登記簿，做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時。 5、死亡病例要及時上報(bào)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)責(zé)任科室進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 6、登記報(bào)告責(zé)任人要高度負(fù)責(zé)，對登記報(bào)告中出現(xiàn)遲報(bào)、誤報(bào)現(xiàn)象的按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。 西安市XXXY醫(yī)院 2005年1月10日 住院死亡病例登記管理規(guī)定 1、住院部要建立死亡病例登記暴 2、住院部死亡病例登記薄應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址