急性闌尾炎的CT診斷 課件

1、急性闌尾炎的急性闌尾炎的CT診斷診斷急性闌尾炎是臨床常見急腹癥之一，但有近三分之一患者發(fā)病時(shí)，由于臨床表現(xiàn)不典型或?yàn)槠渌膊“Y狀所掩蓋而造成誤診。1、老年患者對(duì)典型的闌尾炎發(fā)病史常訴說不清，易延誤病程；一旦闌尾包快形成后更難以與回盲部腫瘤鑒別；2、中、青年婦女臨床表現(xiàn)不典型的急性闌尾炎，易與婦科疾病如痛經(jīng)、附件炎、宮外孕相混淆，是急性闌尾炎發(fā)生誤診的主要原因。應(yīng)是作影像學(xué)檢查的主要對(duì)象。CT表現(xiàn)表現(xiàn)1、闌尾增粗腫脹：通常把闌尾外徑作為急性闌尾炎CT診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。2、闌尾周圍腹膜改變：闌尾周圍脂肪條紋征，表現(xiàn)為闌尾周圍脂肪間隙內(nèi)斑點(diǎn)狀及條紋狀、斑片狀模糊影。3、闌尾腔結(jié)石：闌尾腔可見高密度

2、的結(jié)石，可以作為闌尾炎的主要征象之一。但在無闌尾腫脹或闌尾周圍炎癥時(shí)，闌尾結(jié)石并無太大臨床意義。4、盲腸壁水腫增厚：盲腸末端局部腸壁增厚，闌尾開口處呈漏斗狀改變，即箭頭征。在急性化膿性闌尾炎并發(fā)盲腸壁增厚最多見。5、鄰近腸管反射性淤張：回腸部腸管積液積氣，部分見多發(fā)小氣一液平，在穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫發(fā)生率較高。6、回盲部淋巴結(jié)顯示：表現(xiàn)回盲部腸系膜上多發(fā)結(jié)節(jié)狀軟組織密度影，為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生， 大小約31 0mm，發(fā)生率在闌尾周圍膿腫最高，其次急性壞疽性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎，在急性單純性闌尾炎發(fā)生率較低。7、闌尾周圍腹腔游離積氣：表現(xiàn)闌尾周圍氣泡影，或膿腫中氣一液平，手術(shù)病理全部為闌

3、尾炎并發(fā)穿孔所致。8、闌尾周圍、髂窩、盆腔游離積液。1、闌尾增粗的程度與病情的嚴(yán)重程度有明顯的關(guān)系，闌尾越粗，化膿、壞疽的可能性越大，尤其是闌尾呈不均勻性增粗強(qiáng)烈提示闌尾壞疽可能性。2、闌尾周圍脂肪間隙、腹膜改變、闌尾周圍脂肪間隙、腹膜改變3、闌尾腔結(jié)石、闌尾腔結(jié)石可見無癥狀的結(jié)石糞石急性嵌頓伴腔內(nèi)積液2021/5/7119、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-222022-1-222022-1-221/22/2022 1:41:05 AM11、人總是珍惜為

4、得到。2022-1-222022-1-222022-1-22Jan-2222-Jan-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-1-222022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-221/22/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月22日星期六2022-1-222022-1-222022-1-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-222022-1-222022-1-221/22/202216、業(yè)

5、余生活要有意義，不要越軌。2022-1-222022-1-22January 22, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-224、盲腸壁水腫增厚、盲腸壁水腫增厚5、反應(yīng)性小腸淤積、反應(yīng)性小腸淤積6、回盲部淋巴結(jié)顯示、回盲部淋巴結(jié)顯示7、闌尾周圍腹腔游離積氣、闌尾周圍腹腔游離積氣合并膈下積氣合并膈下積氣CT04655448、闌尾周圍、髂窩、盆腔游離積液、闌尾周圍、髂窩、盆腔游離積液謝謝！9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.1.2222.1.22Saturday, January 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*1/22/2022 1:41:06 AM11、人總是珍惜為得到。22.1.22*Jan-2222-Jan-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Saturday, January 22, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.1.2222.1.22*January 22, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月22日星期六*22.1.2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月