急診超聲教學(xué)課件

1、急診超聲應(yīng)用急診超聲應(yīng)用超超 聲聲 檢檢 查查(ultrasonic examination) 利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性相互作用后產(chǎn)生的信息，并將其接收、放學(xué)特性相互作用后產(chǎn)生的信息，并將其接收、放大和信息處理后形成圖形大和信息處理后形成圖形( (聲像圖、血流流道圖聲像圖、血流流道圖) )、曲線、曲線(M(M型心動圖、頻譜曲線型心動圖、頻譜曲線) )或其他數(shù)據(jù)，借此或其他數(shù)據(jù)，借此進(jìn)行疾病診斷的檢查方法，簡稱進(jìn)行疾病診斷的檢查方法，簡稱USG(ultrasonography )USG(ultrasonography )檢查法。檢查法。 物體

2、的機(jī)械性振動物體的機(jī)械性振動在具有質(zhì)點(diǎn)和彈性的媒在具有質(zhì)點(diǎn)和彈性的媒介中傳播，且引起人耳介中傳播，且引起人耳感覺的波動為聲波。感覺的波動為聲波。16Hz 2000020000HzHz：超聲波超聲波 ( (ultrasound)ultrasound)定定 義義 超超 聲聲 的的 物物 理理 基基 礎(chǔ)礎(chǔ) 超過人耳聽閾上限的聲波，即大于超過人耳聽閾上限的聲波，即大于2020千赫的稱超聲波（千赫的稱超聲波（Ultrasonic waveUltrasonic wave）簡稱超聲，臨床常用的超聲頻率在）簡稱超聲，臨床常用的超聲頻率在2.52.510 MHz10 MHz之間。之間。超超 聲聲 波波 的的 定

3、定 義義 超超 聲聲 透透 射射transmission 反反 射射reflection 折折 射射refraction 衍衍 射射difration 散散 射射scattering 衰衰 減減attenuation 吸吸 收收absorption H U M A N B O D Y U L T R A S O U N D B B超圖像由不同亮度超圖像由不同亮度的像素構(gòu)成，像素亮度的像素構(gòu)成，像素亮度由反射回聲的強(qiáng)弱所決由反射回聲的強(qiáng)弱所決定。定。黑色：沒有反射黑色：沒有反射灰色：中等反射灰色：中等反射白色：反射較強(qiáng)白色：反射較強(qiáng) 像素在屏幕上形成不像素在屏幕上形成不同亮度的層次，既為灰同亮度

4、的層次，既為灰階。階?；译A（灰階（Gray scaleGray scale）聲衍射（聲繞射聲衍射（聲繞射 ） 由于介質(zhì)中有障礙物或介質(zhì)不連續(xù)性的存在，超聲波在介由于介質(zhì)中有障礙物或介質(zhì)不連續(xù)性的存在，超聲波在介質(zhì)內(nèi)傳播過程中，繞過障礙物界面的邊緣，繼續(xù)向前傳播質(zhì)內(nèi)傳播過程中，繞過障礙物界面的邊緣，繼續(xù)向前傳播，這種現(xiàn)象稱為聲波的繞射。，這種現(xiàn)象稱為聲波的繞射。繞射取決于障礙物與聲束邊緣間距離。在間距為繞射取決于障礙物與聲束邊緣間距離。在間距為1 12 2時時，產(chǎn)生繞射。，產(chǎn)生繞射。 聲散射聲散射 超聲波在介質(zhì)中傳播過程中，如遇到小界面超聲波在介質(zhì)中傳播過程中，如遇到小界面D D 遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于聲波波

5、長小于聲波波長的聲阻抗界面時，則接收入射聲的聲阻抗界面時，則接收入射聲束中能量并成為新的二次聲源，使得聲波能量向束中能量并成為新的二次聲源，使得聲波能量向四面八方發(fā)射，這種現(xiàn)象稱為聲波的散射四面八方發(fā)射，這種現(xiàn)象稱為聲波的散射 聲衰減聲衰減（Acoustic attenuation） l聲波在介質(zhì)內(nèi)傳播過程中，隨著傳播距離的增大，聲波的能量逐漸減少，這一現(xiàn)象稱為聲衰減。 聲吸收聲吸收（Acoustic absorption， Sound absorption） l 吸收是聲波在人體內(nèi)傳播或反射的過程中，由于體內(nèi)組織的特性使聲能耗失，耗失的能量轉(zhuǎn)換為熱能的現(xiàn)象。 2021/7/9119、 人的價

6、值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-222022-1-222022-1-221/22/2022 1:37:32 AM11、人總是珍惜為得到。2022-1-222022-1-222022-1-22Jan-2222-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-222022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-221/

7、22/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月22日星期六2022-1-222022-1-222022-1-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-222022-1-222022-1-221/22/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-222022-1-22January 22, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-22多普勒效應(yīng)（Doppler effect） = 聲源與物體作相聲源與物體作相對運(yùn)動時，頻率增對運(yùn)動時，頻率增高。高。=聲源與物

8、體作背聲源與物體作背向運(yùn)動時，頻率減向運(yùn)動時，頻率減低。低。=這種聲波頻率變這種聲波頻率變化的現(xiàn)象為多普勒化的現(xiàn)象為多普勒效應(yīng)。效應(yīng)。 多普勒頻移多普勒頻移(Doppler Shift)(Doppler Shift)多 普 勒 效 應(yīng)Doppler effect 利用聲波的多普勒效應(yīng)，使用多種方式利用聲波的多普勒效應(yīng)，使用多種方式顯示多普勒頻移，從而對疾病作出診斷顯示多普勒頻移，從而對疾病作出診斷 無回聲區(qū)無回聲區(qū) echo free area 低回聲區(qū)低回聲區(qū) hypoechoic area 等回聲區(qū)等回聲區(qū) isoechoic area 高回聲區(qū)高回聲區(qū) hyperechoic area

9、強(qiáng)回聲強(qiáng)回聲 strong echo 透聲區(qū)透聲區(qū) sonolucent聲聲 像像 圖圖 的的 閱閱 讀讀 生理性生理性 病理性病理性 無回聲型無回聲型 液性無回聲液性無回聲 膽汁膽汁 胸腹水胸腹水 衰減性無回聲衰減性無回聲 骨骼后方骨骼后方 纖維化后方纖維化后方 均質(zhì)性無回聲均質(zhì)性無回聲 淋巴結(jié)淋巴結(jié) 淋巴瘤淋巴瘤 低回聲型低回聲型 心肌心肌 甲減甲減 強(qiáng)回聲型強(qiáng)回聲型 包膜包膜 葡萄胎葡萄胎 全反射型全反射型 氣體氣體人體組織的反射類型人體組織的反射類型 衰減性無回聲(Echo free of the attenuation) 均質(zhì)性無回聲 淋巴瘤偽像又稱偽差偽像又稱偽差（Artifact

10、） l超聲成像中可出現(xiàn)多種形式的偽差。其成因多與超聲的物理特性有關(guān)，有的與儀器設(shè)計(jì)性能及調(diào)節(jié)有關(guān)，有的與人體生理或病理等情況有關(guān)。 混響偽像(reverberations) 鏡面型大界面如其兩側(cè)聲阻抗差別較大，而第一界面中物質(zhì)的衰減甚小或厚度甚小時最易發(fā)生。 混響偽像混響偽像(reverberations)部分容積效應(yīng)部分容積效應(yīng)(partial volume effect)(partial volume effect) 因聲束寬度太寬，把鄰近靶區(qū)結(jié)構(gòu)因聲束寬度太寬，把鄰近靶區(qū)結(jié)構(gòu)的回聲一并顯示在聲像圖上。的回聲一并顯示在聲像圖上。旁瓣偽像旁瓣偽像(side lobe artifact)(si

11、de lobe artifact)由超聲束的旁瓣回聲造成，在結(jié)石等強(qiáng)回聲兩側(cè)出現(xiàn)由超聲束的旁瓣回聲造成，在結(jié)石等強(qiáng)回聲兩側(cè)出現(xiàn)聲影(acoustic shadow) 有強(qiáng)反射或聲衰減甚大的靶存在，使超聲能量急劇減弱或消失，有強(qiáng)反射或聲衰減甚大的靶存在，使超聲能量急劇減弱或消失，致其后方?jīng)]有超聲到達(dá)，當(dāng)然也檢測不到回聲，稱為聲影，聲影可以致其后方?jīng)]有超聲到達(dá)，當(dāng)然也檢測不到回聲，稱為聲影，聲影可以作為結(jié)石、鈣化和骨骼等存在的診斷依據(jù)。作為結(jié)石、鈣化和骨骼等存在的診斷依據(jù)。后方回聲增強(qiáng)(enhancement of behind echo) 當(dāng)病灶或靶的聲衰減甚小時，其后方回聲將強(qiáng)于同當(dāng)病灶或靶的

12、聲衰減甚小時，其后方回聲將強(qiáng)于同等深度的周圍回聲，稱為后方回聲增強(qiáng)，囊腫和其他液等深度的周圍回聲，稱為后方回聲增強(qiáng)，囊腫和其他液性結(jié)構(gòu)的后方會出現(xiàn)回聲增強(qiáng)，可利用它作鑒別診斷。性結(jié)構(gòu)的后方會出現(xiàn)回聲增強(qiáng)，可利用它作鑒別診斷。折折 射射 聲聲 影影(refractive shadow)(refractive shadow) 有時在球形結(jié)構(gòu)的兩側(cè)壁后方會各出現(xiàn)一條細(xì)狹的有時在球形結(jié)構(gòu)的兩側(cè)壁后方會各出現(xiàn)一條細(xì)狹的聲影，稱為折射聲影，這是因?yàn)槌曊凵?，使后方有一聲影，稱為折射聲影，這是因?yàn)槌曊凵?，使后方有一小區(qū)失照射，沒有回聲所致，不可誤為結(jié)石或鈣化。小區(qū)失照射，沒有回聲所致，不可誤為結(jié)石或鈣化。

13、鏡 面 偽 像 在良好平整的界面前方的靶，聲像圖上會在在良好平整的界面前方的靶，聲像圖上會在界面后方出現(xiàn)一個對稱的虛像，切不可當(dāng)它真的界面后方出現(xiàn)一個對稱的虛像，切不可當(dāng)它真的2021/7/928分類分類常見外傷性急診常見外傷性急診 肝臟、脾臟、腎臟、胰腺損傷肝臟、脾臟、腎臟、胰腺損傷 膀胱破裂膀胱破裂 常見非外傷性急診常見非外傷性急診 急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道穿孔急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道穿孔 泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石 腸套疊腸套疊常見婦產(chǎn)科急診常見婦產(chǎn)科急診 異位妊娠、前置胎盤、先兆流產(chǎn)、胎盤早剝異位妊娠、前置胎盤、先兆流產(chǎn)、胎盤早剝 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

14、2021/7/929肝包膜下血腫肝包膜下血腫血腫呈無回聲區(qū)，后方有增強(qiáng)效應(yīng)；血腫呈無回聲區(qū)，后方有增強(qiáng)效應(yīng)；當(dāng)血腫內(nèi)有血塊和血液同時存在時，當(dāng)血腫內(nèi)有血塊和血液同時存在時，可伴有高回聲，并有飄浮現(xiàn)象?？砂橛懈呋芈暎⒂酗h浮現(xiàn)象。當(dāng)血腫纖維化時，回聲增強(qiáng)、增多。當(dāng)血腫纖維化時，回聲增強(qiáng)、增多。2021/7/930肝破裂肝破裂 肝破裂早期及肝破裂早期及5天后表現(xiàn)天后表現(xiàn) 新鮮血腫是無回聲的，新鮮血腫是無回聲的，幾小時幾小時后因?yàn)槔w維蛋白和紅細(xì)胞聚集而表后因?yàn)槔w維蛋白和紅細(xì)胞聚集而表 現(xiàn)出片狀不均質(zhì)現(xiàn)出片狀不均質(zhì)回聲增強(qiáng)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清回聲增強(qiáng)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，幾天后隨著，幾天后隨著 病

15、情發(fā)展血腫液化，實(shí)質(zhì)損傷區(qū)內(nèi)部伴有的形態(tài)不規(guī)則的混合性病情發(fā)展血腫液化，實(shí)質(zhì)損傷區(qū)內(nèi)部伴有的形態(tài)不規(guī)則的混合性 回聲區(qū)或極低回聲，此時血腫會增大，數(shù)月后血腫可呈囊性，其回聲區(qū)或極低回聲，此時血腫會增大，數(shù)月后血腫可呈囊性，其 中出現(xiàn)線狀回聲，纖維瘢痕或小囊腔樣改變會存在很長時間，邊中出現(xiàn)線狀回聲，纖維瘢痕或小囊腔樣改變會存在很長時間，邊 界不清，晚期內(nèi)部呈無回聲，形態(tài)不規(guī)則，界限清晰界不清，晚期內(nèi)部呈無回聲，形態(tài)不規(guī)則，界限清晰 早期急診超聲容易出現(xiàn)假陰性早期急診超聲容易出現(xiàn)假陰性2021/7/931肝破裂肝破裂2021/7/932肝破裂肝破裂肝破裂后形成動靜脈瘺肝破裂后形成動靜脈瘺2021/

16、7/933脾破裂脾破裂 早期新鮮脾破裂早期新鮮脾破裂1、脾真性破裂：脾包膜連續(xù)性中斷或不完整，脾臟增大變形，脾實(shí)質(zhì)與包膜下、脾真性破裂：脾包膜連續(xù)性中斷或不完整，脾臟增大變形，脾實(shí)質(zhì)與包膜下可見單個或多個不規(guī)則無或低回聲區(qū)?？梢妴蝹€或多個不規(guī)則無或低回聲區(qū)。2、包膜下破裂：脾包膜連續(xù)性未見中斷，局部隆起，包膜與脾實(shí)質(zhì)之間可見半、包膜下破裂：脾包膜連續(xù)性未見中斷，局部隆起，包膜與脾實(shí)質(zhì)之間可見半月形或梭形、無或低回聲區(qū)，其中可有細(xì)小點(diǎn)狀回聲。脾實(shí)質(zhì)受壓。月形或梭形、無或低回聲區(qū)，其中可有細(xì)小點(diǎn)狀回聲。脾實(shí)質(zhì)受壓。3、中央性破裂：脾外形不同程度增大，脾包膜連續(xù)性未見中斷，脾區(qū)內(nèi)出、中央性破裂：脾外

17、形不同程度增大，脾包膜連續(xù)性未見中斷，脾區(qū)內(nèi)出 現(xiàn)不規(guī)則的回聲減弱或增強(qiáng)區(qū)?，F(xiàn)不規(guī)則的回聲減弱或增強(qiáng)區(qū)。2021/7/934脾破裂脾破裂 遲發(fā)性脾破裂：是脾包遲發(fā)性脾破裂：是脾包膜下破裂形成的血腫和膜下破裂形成的血腫和少數(shù)脾真性破裂后被網(wǎng)少數(shù)脾真性破裂后被網(wǎng)膜等周圍組織包裹形成膜等周圍組織包裹形成的局限性血腫，可因輕的局限性血腫，可因輕微外力影響或脹破被膜微外力影響或脹破被膜或血凝塊而出現(xiàn)的延遲或血凝塊而出現(xiàn)的延遲性。性。2021/7/935腎外傷腎外傷 腎臟外傷的最常見原因是鈍腎臟外傷的最常見原因是鈍器傷，如交通事故、跌落、器傷，如交通事故、跌落、運(yùn)動性外傷。運(yùn)動性外傷。 體外震波碎石術(shù)，常

18、可發(fā)生體外震波碎石術(shù)，?？砂l(fā)生一過性不嚴(yán)重的血尿，不經(jīng)一過性不嚴(yán)重的血尿，不經(jīng)治療也可自愈治療也可自愈。 自發(fā)性腎周圍血腫自發(fā)性腎周圍血腫腎外傷的臨床表現(xiàn)多樣，輕微的外傷僅引起顯微鏡下血尿；嚴(yán)重的外傷可引起肉眼血尿；若腎破裂可以嚴(yán)重出血，尿漏入腎周組織；若腎臟從含有腎動、靜脈的腎蒂撕裂，則可引起大出血、休克和死亡。2021/7/936腸系膜損傷、胰腺損傷腸系膜損傷、胰腺損傷 腸系膜損傷較少見，多合并有其他器官損傷，臨床上難以診斷，腸系膜損傷較少見，多合并有其他器官損傷，臨床上難以診斷，通常通過剖腹探查確診。通常通過剖腹探查確診。 對腹腔內(nèi)出血，在排除肝、脾、膀胱無損傷時，要密切注意有腸對腹腔內(nèi)

19、出血，在排除肝、脾、膀胱無損傷時，要密切注意有腸系膜損傷的可能系膜損傷的可能。 胰腺挫傷聲像圖表現(xiàn)為邊界模糊的低回聲胰腺挫傷聲像圖表現(xiàn)為邊界模糊的低回聲 胰腺斷裂傷時聲像圖顯示胰實(shí)質(zhì)局部或完全中斷，斷端間積液伴胰腺斷裂傷時聲像圖顯示胰實(shí)質(zhì)局部或完全中斷，斷端間積液伴局部腺體腫脹回聲不均局部腺體腫脹回聲不均（胰腺損傷后小網(wǎng)膜囊積液是胰腺損傷最常見的間接征，聲像圖表胰腺損傷后小網(wǎng)膜囊積液是胰腺損傷最常見的間接征，聲像圖表現(xiàn)為胰胃分離，為邊界清晰的帶狀無回聲區(qū)現(xiàn)為胰胃分離，為邊界清晰的帶狀無回聲區(qū)）（個人經(jīng)驗(yàn)：車禍中的司機(jī)）（個人經(jīng)驗(yàn)：車禍中的司機(jī)）2021/7/937空腔臟器破裂空腔臟器破裂 胃腸

20、空腔臟器破裂，常有間接征象，多為定性診斷，定位不明確。因胃腸空腔臟器破裂，常有間接征象，多為定性診斷，定位不明確。因胃腸氣體進(jìn)入腹腔，造成膈下游離氣體強(qiáng)反射回聲（胃腸氣體進(jìn)入腹腔，造成膈下游離氣體強(qiáng)反射回聲（最好左側(cè)臥位，最好左側(cè)臥位，觀察膈下積氣觀察膈下積氣） 膀胱破裂：膀胱破裂： 1、腹腔及膀胱周圍不規(guī)則積液是診斷膀胱破裂的最直觀的間接征象。、腹腔及膀胱周圍不規(guī)則積液是診斷膀胱破裂的最直觀的間接征象。 2、膀胱壁連續(xù)中斷及尿液外流聲像是最重要的診斷依據(jù)。、膀胱壁連續(xù)中斷及尿液外流聲像是最重要的診斷依據(jù)。 3、經(jīng)尿道置管注水時應(yīng)同時用超聲觀察導(dǎo)尿管位置、經(jīng)尿道置管注水時應(yīng)同時用超聲觀察導(dǎo)尿管

21、位置 4、注意位于頸、注意位于頸部和較小的裂口易因粘膜水腫或暫時性膀胱收縮而難以辨認(rèn)。部和較小的裂口易因粘膜水腫或暫時性膀胱收縮而難以辨認(rèn)。2021/7/938右下腹痛疼右下腹痛疼臨床急腹癥要求超聲檢查者眾多，右下腹痛較為常見。右下腹區(qū)主要包臨床急腹癥要求超聲檢查者眾多，右下腹痛較為常見。右下腹區(qū)主要包括：括： 闌尾，回盲腸、右卵巢、右側(cè)輸卵管、右側(cè)輸尿管等。闌尾，回盲腸、右卵巢、右側(cè)輸卵管、右側(cè)輸尿管等。 但臨床上患者的右下腹痛的病因也較復(fù)雜，患者個體差異極大，且疾但臨床上患者的右下腹痛的病因也較復(fù)雜，患者個體差異極大，且疾病變化是復(fù)雜、聯(lián)系和發(fā)展的，不能簡單論該區(qū)痛絕對是該區(qū)的病變病變化是

22、復(fù)雜、聯(lián)系和發(fā)展的，不能簡單論該區(qū)痛絕對是該區(qū)的病變。要根據(jù)病史和病人個體的差異，結(jié)合圖像綜合分析才能提。要根據(jù)病史和病人個體的差異，結(jié)合圖像綜合分析才能提2021/7/939膽囊及膽道系統(tǒng)結(jié)石膽囊及膽道系統(tǒng)結(jié)石 超聲檢查對膽總管中下段結(jié)石的超聲檢查對膽總管中下段結(jié)石的診斷敏感性比診斷敏感性比cT低，容易受到肥低，容易受到肥胖和十二指腸氣體的影響胖和十二指腸氣體的影響 注意胰管是否擴(kuò)張注意胰管是否擴(kuò)張 膽囊頸部結(jié)石因膽囊明顯增大擠膽囊頸部結(jié)石因膽囊明顯增大擠壓顯示不清壓顯示不清 膽囊底部因膽囊皺褶顯示不清膽囊底部因膽囊皺褶顯示不清2021/7/940膽囊及膽道系統(tǒng)結(jié)石膽囊及膽道系統(tǒng)結(jié)石2021

23、/7/941腎及輸尿管結(jié)石腎及輸尿管結(jié)石2021/7/942急性胰腺炎急性胰腺炎 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)突發(fā)腹痛，向左肩、腰背部放射，反復(fù)嘔吐，腹膜炎體征，體溫突發(fā)腹痛，向左肩、腰背部放射，反復(fù)嘔吐，腹膜炎體征，體溫正?；蛑卸劝l(fā)熱。正常或中度發(fā)熱。 國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：胰頭國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：胰頭25cmm、胰體尾、胰體尾20 cm為胰腺腫大為胰腺腫大 血淀粉酶發(fā)病后血淀粉酶發(fā)病后612h，開始升高，開始升高，1224h達(dá)高峰，持續(xù)達(dá)高峰，持續(xù)35d后恢復(fù)正常。尿淀粉酶活性升高較血淀粉酶稍遲，一般于發(fā)病后恢復(fù)正常。尿淀粉酶活性升高較血淀粉酶稍遲，一般于發(fā)病后后1224h開始增高，但持續(xù)時間較長，多數(shù)病例持續(xù)開始增高，但

24、持續(xù)時間較長，多數(shù)病例持續(xù)310d后恢后恢復(fù)正常。復(fù)正常。 血清淀粉酶值明顯升高血清淀粉酶值明顯升高500U/dl（正常值（正常值dl2021/7/9431.胰腺腫大，形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲 減低2.胰腺前方可見積液21急性胰腺炎急性胰腺炎 外漏的胰液、血液及壞死物質(zhì)外漏的胰液、血液及壞死物質(zhì)刺激胰腺周圍結(jié)締組織增生可刺激胰腺周圍結(jié)締組織增生可形成胰腺假性囊腫，多見于胰形成胰腺假性囊腫，多見于胰腺體尾部，呈邊界欠清形態(tài)不腺體尾部，呈邊界欠清形態(tài)不規(guī)則的混合回聲包塊帶規(guī)則的混合回聲包塊帶2021/7/944腸梗阻腸梗阻臨床表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣。臨床表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣。超聲圖像：超聲圖像：1、腸管擴(kuò)張，、腸管擴(kuò)張，小腸內(nèi)徑小腸內(nèi)徑3cm 、 結(jié)腸內(nèi)徑結(jié)腸內(nèi)徑5cm。2、腸黏膜皺襞水腫、增厚，、腸黏膜皺襞水腫、增厚，“鍵盤征鍵盤征”、“琴鍵征琴鍵征”。3、蠕動異常，早期增強(qiáng)，晚期麻痹消。、蠕動異常，早期增強(qiáng)，晚期麻痹消。4、腹腔積液，、腹腔積液，短期內(nèi)液體增加短期內(nèi)液體增加-腸絞窄腸絞窄。 2021/7/945腸梗阻腸梗阻2021/7/946腸梗阻腸梗阻2021/7/947腸系膜動脈栓塞腸系膜動脈栓塞 患者起病急驟，患者起病急驟，出現(xiàn)癥狀與體征出現(xiàn)癥狀與體征不相符的劇烈腹痛不相符的劇烈腹痛，伴房顫