其他細(xì)菌課件

1、其他細(xì)菌主講人：主講人： 中華醫(yī)學(xué)會臨床微生物學(xué)組（中華醫(yī)學(xué)會臨床微生物學(xué)組（14屆）全國委員屆）全國委員 中中 華華 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 檢檢 驗(yàn)驗(yàn) 全全 書書 主主 編編 北北 華華 大大 學(xué)學(xué) 臨臨 床床 微微 生生 物物 學(xué)學(xué) 教教 授授 海海 南南 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 院院 特聘教授特聘教授 李影林李影林 2011年年4月月其他細(xì)菌概概 述述 棒狀桿菌屬棒狀桿菌屬（CorynebacteriumCorynebacterium）是一群菌體細(xì)長，是一群菌體細(xì)長，一端或兩端膨大呈棒狀的革蘭陽性桿菌。在醫(yī)學(xué)上，一端或兩端膨大呈棒狀的革蘭陽性桿菌。在醫(yī)學(xué)上，根據(jù)對人類有無致病性可分為：致病性棒狀桿菌根據(jù)對人類

2、有無致病性可分為：致病性棒狀桿菌白白喉棒狀桿菌喉棒狀桿菌( (C.diphtheriaeC.diphtheriae) )其他細(xì)菌白喉的病原體白喉的病原體其他細(xì)菌1.典型的白喉棒狀桿菌細(xì)長，一典型的白喉棒狀桿菌細(xì)長，一端或兩端膨大成端或兩端膨大成棒狀棒狀G+桿菌桿菌。2.具有多形性具有多形性，排列很不規(guī)則，排列很不規(guī)則，猶如散亂堆放的火柴一樣，常呈猶如散亂堆放的火柴一樣，常呈L、V、Y、X、W、N等排列，也可呈等排列，也可呈菌刪欄狀排列。菌刪欄狀排列。3.無特殊結(jié)構(gòu)無特殊結(jié)構(gòu)。無芽胞、無莢膜，。無芽胞、無莢膜，無鞭毛不能運(yùn)動。無鞭毛不能運(yùn)動。4.有異染顆粒有異染顆粒（metachromatic

3、granules）又稱迂回體。）又稱迂回體。形態(tài)形態(tài)學(xué)診斷要點(diǎn)。學(xué)診斷要點(diǎn)。白喉棒狀桿菌用美藍(lán)或奈瑟染色后，菌體一端白喉棒狀桿菌用美藍(lán)或奈瑟染色后，菌體一端或兩端可見著色較深的顆粒稱為異染顆?；騼啥丝梢娭^深的顆粒稱為異染顆粒。其他細(xì)菌白喉棒狀桿菌異染顆粒（Albert染色）其他細(xì)菌 1. 1.需氧或兼性厭氧需氧或兼性厭氧。 2.2.營養(yǎng)要求較高營養(yǎng)要求較高。普通培養(yǎng)基上生長不良，在含有血液、。普通培養(yǎng)基上生長不良，在含有血液、血清、蛋黃培養(yǎng)基上生長良好。血清、蛋黃培養(yǎng)基上生長良好。 3.3.在不同培養(yǎng)基上有其不同的生長特點(diǎn)。在不同培養(yǎng)基上有其不同的生長特點(diǎn)。（1 1）呂（）呂（Loffle

4、rLoffler）氏血清斜面）氏血清斜面：生長速度比其他喉間：生長速度比其他喉間細(xì)菌快，小，細(xì)菌快，小，121224h24h形成灰白色、微凸、有光澤的菌形成灰白色、微凸、有光澤的菌落。菌型典型、異染顆粒明顯。落。菌型典型、異染顆粒明顯。（2 2）亞碲酸鹽血平板上，）亞碲酸鹽血平板上，抑制其他多菌，白喉棒狀桿菌抑制其他多菌，白喉棒狀桿菌在此培養(yǎng)基上生長吸收碲鹽并還原成金屬碲菌落為黑在此培養(yǎng)基上生長吸收碲鹽并還原成金屬碲菌落為黑色色主要用于觀察菌落。主要用于觀察菌落。（3 3）液體培養(yǎng)基中，形成臘樣菌膜，同時也有顆粒狀）液體培養(yǎng)基中，形成臘樣菌膜，同時也有顆粒狀。（4 4）血平板上，菌落灰白不透時

5、，可狹窄的）血平板上，菌落灰白不透時，可狹窄的-溶血環(huán)，溶血環(huán)，可推移壓之易醉?？赏埔茐褐鬃?。 培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性其他細(xì)菌白喉棒狀桿菌在亞碲酸鉀血平板菌落特征其他細(xì)菌生化特點(diǎn)及分型生化特點(diǎn)及分型本菌可分解一些糖類產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。如：葡、麥、果、半乳本菌可分解一些糖類產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。如：葡、麥、果、半乳+ +；乳；乳蔗、甘一。觸酶蔗、甘一。觸酶+ +，硝酸鹽還原，硝酸鹽還原+ +，不消化，不消化PrPr。 疾病的輕重與菌型無關(guān)疾病的輕重與菌型無關(guān) 。我國以輕型為主。我國以輕型為主。其他細(xì)菌抵抗力抵抗力1.1.對濕熱敏感對濕熱敏感 58 10min58 10min殺死殺死 100 100 1min1min

6、立立即殺死即殺死2.2.對干燥寒冷的抵抗力較其他無芽胞菌強(qiáng)對干燥寒冷的抵抗力較其他無芽胞菌強(qiáng)3.3.對一般消毒劑敏感，對一般消毒劑敏感，1010g/g/石炭酸石炭酸1 1殺殺死死4.4.對青霉素對青霉素，廣譜抗生素（如紅霉素）敏感，廣譜抗生素（如紅霉素）敏感，對磺胺類不敏感對磺胺類不敏感其他細(xì)菌1.白喉毒素（白喉毒素（diphtherotoxin）白喉外毒素是主要致病因素（侵襲性較弱）白喉外毒素是主要致病因素（侵襲性較弱）（1）攜帶）攜帶-棒狀桿菌噬菌體時產(chǎn)生外毒素，失去棒狀桿菌噬菌體時產(chǎn)生外毒素，失去-棒狀桿菌噬菌體棒狀桿菌噬菌體則無毒素產(chǎn)生。則無毒素產(chǎn)生。 （2）性質(zhì)：）性質(zhì)：毒素毒性強(qiáng)，

7、毒素毒性強(qiáng)，Ag性強(qiáng)。性強(qiáng)。毒素的形成受環(huán)境中鐵濃度影響，低鐵（含量在毒素的形成受環(huán)境中鐵濃度影響，低鐵（含量在1.2g原子鐵原子鐵/g菌菌Pr時）毒素產(chǎn)量高。時）毒素產(chǎn)量高。分子量分子量62000。 致病物質(zhì)致病物質(zhì)(1)(1)無毒的白喉棒狀桿菌無毒的白喉棒狀桿菌產(chǎn)毒的白喉棒狀桿菌產(chǎn)毒的白喉棒狀桿菌b-噬菌體噬菌體溶原性轉(zhuǎn)換溶原性轉(zhuǎn)換其他細(xì)菌致病物質(zhì)致病物質(zhì)(2)（2）性質(zhì)：）性質(zhì)：毒素毒性強(qiáng)，毒素毒性強(qiáng)，Ag性強(qiáng)。性強(qiáng)。毒素的形成受環(huán)境中鐵濃度影響，低鐵（含量在毒素的形成受環(huán)境中鐵濃度影響，低鐵（含量在1.2g原子鐵原子鐵/g菌菌Pr時）毒素產(chǎn)量高。時）毒素產(chǎn)量高。分子量分子量62000。

8、其他細(xì)菌（3）結(jié)構(gòu)：由）結(jié)構(gòu)：由A、B 兩條肽鏈經(jīng)兩條肽鏈經(jīng)-SS-連接組成（耐高連接組成（耐高熱、胰酶可解離）。熱、胰酶可解離）。 A鏈鏈 毒性功能毒性功能 區(qū)。區(qū)?？梢种埔赘屑?xì)胞蛋白質(zhì)合成可抑制易感細(xì)胞蛋白質(zhì)合成 B鏈鏈 本身無毒性。本身無毒性。有一個受體結(jié)合區(qū)，一個轉(zhuǎn)位區(qū)。有一個受體結(jié)合區(qū)，一個轉(zhuǎn)位區(qū)。可與心臟細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等表面受體體結(jié)合，協(xié)助可與心臟細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等表面受體體結(jié)合，協(xié)助A鏈鏈進(jìn)入這些易感細(xì)胞。進(jìn)入這些易感細(xì)胞。致病物質(zhì)致病物質(zhì)(2)其他細(xì)菌（4）作用機(jī)理：）作用機(jī)理：A鏈進(jìn)入細(xì)胞鏈進(jìn)入細(xì)胞 促使促使NAD（輔酶輔酶）上的腺苷二磷）上的腺苷二磷酸核糖（酸核糖（ADPR）

9、與延伸因子）與延伸因子（EF-2）結(jié)合）結(jié)合 EF-2失活失活 抑制氨基酸轉(zhuǎn)移至肽鏈抑制氨基酸轉(zhuǎn)移至肽鏈 阻斷了宿阻斷了宿主細(xì)胞蛋白質(zhì)合成主細(xì)胞蛋白質(zhì)合成 引起組織壞死和病變。引起組織壞死和病變。其他細(xì)菌2.索狀因子索狀因子 3.K抗原抗原（1）性質(zhì)：菌細(xì)胞外的一種糖蛋白。）性質(zhì)：菌細(xì)胞外的一種糖蛋白。（2）作用：抗吞噬作用。有利于細(xì)菌在）作用：抗吞噬作用。有利于細(xì)菌在黏膜表面的定植。黏膜表面的定植。（1）性質(zhì)：細(xì)菌表面的一種毒性糖脂，即海藻糖）性質(zhì)：細(xì)菌表面的一種毒性糖脂，即海藻糖-6-6，雙分枝菌酸。雙分枝菌酸。（2）作用：它能破壞哺乳動物細(xì)胞中的線粒體，）作用：它能破壞哺乳動物細(xì)胞中的線

10、粒體，影響細(xì)胞呼吸與磷酸化。影響細(xì)胞呼吸與磷酸化。其他細(xì)菌所致疾病所致疾病 其他細(xì)菌細(xì)菌局部繁細(xì)菌局部繁殖部位殖部位所致疾?。核录膊。喊缀戆缀韨魅驹矗夯颊吆蛶Ь邆魅驹矗夯颊吆蛶Ь邆鞑ネ緩剑猴w沫、傳播途徑：飛沫、 接接 觸被污染的物品觸被污染的物品主要表現(xiàn)：主要表現(xiàn)：鼻、咽、喉白喉鼻、咽、喉白喉 形成假膜，呼吸道堵塞形成假膜，呼吸道堵塞 毒血癥、侵犯周圍神經(jīng)和心肌及其他器官毒血癥、侵犯周圍神經(jīng)和心肌及其他器官其他細(xì)菌 免疫性免疫性病后可產(chǎn)生病后可產(chǎn)生牢固的免疫牢固的免疫，抗毒素是保護(hù)，抗毒素是保護(hù)性抗體。性抗體?？苟舅貋碓矗嚎苟舅貋碓矗耗阁w母體病后病后其他細(xì)菌標(biāo)本：標(biāo)本：病變部位假膜或分泌

11、物分離培養(yǎng)：分離培養(yǎng)：呂氏斜面毒力試驗(yàn)：毒力試驗(yàn)： 1.Elek平板毒力試驗(yàn) 2.動物（豚鼠）試驗(yàn) Elek平板毒力試驗(yàn)其他細(xì)菌人工主動免疫：人工主動免疫：白喉類毒素人工被動免疫：人工被動免疫：白喉抗毒素治療：治療：早期、足量注射抗毒素早期、足量注射抗毒素， 使用抗生素（青霉素、紅霉素）其他細(xì)菌目的要求 掌握：掌握：白喉棒狀桿菌的形態(tài)染色特點(diǎn)、致病性與免疫性以及特異性防治。 熟悉：熟悉：棒狀桿菌屬細(xì)菌的種類和形態(tài)染色特點(diǎn)，白喉棒狀桿菌微生物學(xué)檢查 了解：了解：白喉棒狀桿菌培養(yǎng)特性其他細(xì)菌（Bordetella）分分 類類其他細(xì)菌生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀1.1.形態(tài)與染色形態(tài)與染色（1）G-小球桿菌

12、小球桿菌（2）無芽胞）無芽胞,無鞭毛無鞭毛（支氣管鮑特菌和鳥（支氣管鮑特菌和鳥鮑特菌有）有莢膜鮑特菌有）有莢膜（新分離菌株）（新分離菌株）（3）衰老者常出現(xiàn)）衰老者常出現(xiàn)多形性。多形性。百日咳鮑特菌鏡下形態(tài)（革蘭染色）其他細(xì)菌 2.培養(yǎng)特點(diǎn)培養(yǎng)特點(diǎn)（1）專性需氧菌，最適溫度）專性需氧菌，最適溫度3537最適最適pH6.87.0。（2）初次分離營養(yǎng)要求較高，常用含有血液、甘油、馬）初次分離營養(yǎng)要求較高，常用含有血液、甘油、馬鈴薯的鈴薯的鮑鮑-金（金（Bordet-Gengou）培養(yǎng)基）培養(yǎng)基。（3 3）鮑）鮑- -金金 （Bordet-GengouBordet-Gengou）培養(yǎng)基）培養(yǎng)基 細(xì)小

13、、光細(xì)小、光滑、凸起、滑、凸起、銀灰色水銀滴狀菌落，菌落周圍有狹窄的銀灰色水銀滴狀菌落，菌落周圍有狹窄的溶血環(huán)。溶血環(huán)。（4 4）液體培養(yǎng)基：均勻混濁生長，管低有少量沉淀。）液體培養(yǎng)基：均勻混濁生長，管低有少量沉淀。其他細(xì)菌百日咳鮑特菌菌落特征（CCBA瓊脂）其他細(xì)菌3. 3. 生化反應(yīng)生化反應(yīng)弱，不發(fā)酵任何糖類弱，不發(fā)酵任何糖類 動力動力 氧化酶氧化酶 脲酶脲酶 枸櫞酸鹽利用枸櫞酸鹽利用 硝酸鹽還原硝酸鹽還原 百日咳鮑特菌百日咳鮑特菌-+-副百日咳鮑特菌副百日咳鮑特菌 -+-支氣管炎鮑特菌支氣管炎鮑特菌 +鳥鮑特菌鳥鮑特菌 +-欣氏鮑特菌欣氏鮑特菌 +-+-霍氏鮑特菌霍氏鮑特菌 -其他細(xì)菌4

14、.抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu)O抗原 菌體抗原K抗原 表面抗原，又稱為凝集原 包括凝集因子16 凝集因子凝集因子1為為相菌的共同抗原，相菌的共同抗原，是種的是種的特異性抗原特異性抗原。 WHO推薦在菌苗中應(yīng)含有推薦在菌苗中應(yīng)含有1、2、3因子血因子血清型的菌株。清型的菌株。其他細(xì)菌5變異性變異性 ：新分離新分離型，相，有莢膜，毒力強(qiáng)人工培養(yǎng)后人工培養(yǎng)后型，相，無莢膜，無毒力，形態(tài)、溶血性、抗原性、致病力等也隨之變異。中間過渡相中間過渡相：稱為、相。6抵抗力抵抗力弱弱 日光直射；加熱即可被殺死；干燥塵埃中能存活。其他細(xì)菌（1）粘附作用）粘附作用 （2）五種毒素的毒性作用）五種毒素的毒性作用百日咳毒素百日咳毒

15、素（pertussis toxin，PT）是主要毒力因子，與陳發(fā)性咳嗽，支氣管痙攣有關(guān)。絲狀血細(xì)胞凝集素絲狀血細(xì)胞凝集素（filamentous hemagglutinin，F(xiàn)HA）能促進(jìn)病原菌粘附在纖毛上皮細(xì)胞上（特別是FHA的2型及3型）。 致病物質(zhì)致病物質(zhì) 腺苷環(huán)化酶毒素腺苷環(huán)化酶毒素（abenylcyclase toxin，ACT）可使吞噬細(xì)胞活性受抑制，導(dǎo)致呼吸道免疫力減低。 氣管細(xì)胞毒素氣管細(xì)胞毒素：對氣管纖毛上皮細(xì)胞有特殊親和力，低濃度時抑制纖毛擺動，高濃度時使細(xì)胞壞死，脫落。 皮膚壞死毒素皮膚壞死毒素：引起外周血管收縮，白細(xì)胞滲出或出血，導(dǎo)致局部組織缺血、壞死等。其他細(xì)菌所致疾

16、病所致疾病小兒百日咳小兒百日咳飛沫早期病人早期病人帶菌者帶菌者 易感 兒童黏附纖毛上皮細(xì)胞局部繁殖產(chǎn)生毒素局部炎癥壞死上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動受抑制 或破壞粘稠分泌物增多,不能及時排除病程分三期劇烈咳漱卡他期:類似普通感冒痙咳期:痙攣性、陣發(fā)性恢復(fù)期：其他細(xì)菌微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法1.分離鑒定分離鑒定取鼻咽拭子 接種于鮑-金培養(yǎng)基 可疑菌落 涂片鏡檢2.生化反應(yīng)鑒定生化反應(yīng)鑒定3.血清型鑒定血清型鑒定 用用相免疫血清作凝集試驗(yàn)。相免疫血清作凝集試驗(yàn)。4.快速鑒定快速鑒定 （1）熒光抗體查抗原）熒光抗體查抗原（2）ELISA法檢測患者血清中的抗法檢測患者血清中的抗PT、抗、抗FHA其他細(xì)菌四、防治

17、原則四、防治原則預(yù)防預(yù)防 接種疫苗（必須用含有接種疫苗（必須用含有1、2、3型凝集因型凝集因 子的子的相菌株）相菌株） 1.全菌體百日咳菌苗全菌體百日咳菌苗 2.僅含抗原的無菌體菌苗僅含抗原的無菌體菌苗 3.白百破（白百破（DPT）三聯(lián)疫苗）三聯(lián)疫苗治療治療 首選紅霉素、氨芐西林首選紅霉素、氨芐西林其他細(xì)菌其他細(xì)菌嗜肺軍團(tuán)菌嗜肺軍團(tuán)菌 1976年新發(fā)現(xiàn)的菌屬。各種天然水源及冷、熱水管道系統(tǒng)（如自來水、空調(diào)系統(tǒng)、冷卻水塔）是本菌的儲存場所。目前共有39種及3個亞型，61個血清型。其中來自人類標(biāo)本的菌種主要有19個種。其他細(xì)菌形態(tài)與染色形態(tài)與染色（1）G-桿菌，著色淺，初分離者為長絲狀，長桿菌，著

18、色淺，初分離者為長絲狀，長23m寬寬0.30.4m。菌端純圓，有的微彎曲，菌端純圓，有的微彎曲，并常見中間粗兩端細(xì)的紡垂?fàn)罹w。并常見中間粗兩端細(xì)的紡垂?fàn)罹w。（2）多形性：如桿狀、球狀或球桿狀，菌體長度）多形性：如桿狀、球狀或球桿狀，菌體長度與培養(yǎng)條件有一定關(guān)系。與培養(yǎng)條件有一定關(guān)系。（3）無芽胞、無莢膜，端鞭毛或側(cè)鞭毛。）無芽胞、無莢膜，端鞭毛或側(cè)鞭毛。 其他細(xì)菌其他細(xì)菌培養(yǎng)特點(diǎn)培養(yǎng)特點(diǎn)（1）需氧菌，但必須在含）需氧菌，但必須在含2.55.0CO條件才能生長厭條件才能生長厭氧條件不長。最適生長溫度為氧條件不長。最適生長溫度為352542均不生長。均不生長。最適最適H值為值為6.77.0。（

19、2）生長較緩慢，初分離一般需要）生長較緩慢，初分離一般需要35d，有時長達(dá)，有時長達(dá)710d。（3）營養(yǎng)要求苛刻對營養(yǎng)的特殊要求為）營養(yǎng)要求苛刻對營養(yǎng)的特殊要求為L-半胱氨酸和鐵（可半胱氨酸和鐵（可溶性佳，磷酸鐵最佳）。溶性佳，磷酸鐵最佳）。（4）在活性炭）在活性炭-酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基（酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基（BCYE）上上 內(nèi)形成內(nèi)形成直徑直徑12mm，有光澤菌落。，有光澤菌落。（5）FG（Fee）瓊脂上）瓊脂上 針尖大的小菌落。紫外線下照射針尖大的小菌落。紫外線下照射可產(chǎn)生奶油色熒光?？僧a(chǎn)生奶油色熒光。其他細(xì)菌其他細(xì)菌生化反應(yīng)生化反應(yīng)本菌屬細(xì)菌不能在常用的糖發(fā)酵培養(yǎng)基上生長。本菌屬細(xì)菌不能在常

20、用的糖發(fā)酵培養(yǎng)基上生長。葡萄糖葡萄糖-，乳糖，乳糖-，麥芽糖，麥芽糖-，果糖，果糖-，阿拉伯，阿拉伯膠糖膠糖-，水解淀粉，水解淀粉+，觸酶，觸酶+，氧化酶弱陽性，氧化酶弱陽性脲酶脲酶-，硝酸鹽還原，硝酸鹽還原-。其他細(xì)菌 Ag構(gòu)造構(gòu)造O和和H兩種兩種Ag。（1）O-Ag：類脂多糖蛋白的復(fù)合：類脂多糖蛋白的復(fù)合物，具有型特異性。物，具有型特異性。（2）H-Ag 無特異性。無特異性。 其他細(xì)菌 抵抗力抵抗力（1）本菌對個界環(huán)境因素的抵抗力）本菌對個界環(huán)境因素的抵抗力較強(qiáng)。較強(qiáng)。 （2）但對熱和常用清毒劑均敏感。）但對熱和常用清毒劑均敏感。 （3）對氯作用的抵抗力比腸道桿菌）對氯作用的抵抗力比腸道桿

21、菌強(qiáng)。強(qiáng)。 其他細(xì)菌（一）致病物質(zhì)（一）致病物質(zhì)1.多種酶、毒素和溶血素直接損傷宿主。多種酶、毒素和溶血素直接損傷宿主。 主要主要（1）細(xì)胞毒素阻礙中性粒細(xì)胞氧化代謝（2）菌細(xì)胞中所含磷酸脂酶阻礙刺激中性粒細(xì)胞超氧化物陰離子產(chǎn)物，使中型粒細(xì)胞內(nèi)第二信使編排陷于混亂。這些物質(zhì)可抑制吞噬體與溶酶體的融合，使吞噬體內(nèi)的細(xì)菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，間接導(dǎo)致宿主細(xì)胞死亡。2.菌毛的黏附作用菌毛的黏附作用3.莢膜的抗吞噬作用莢膜的抗吞噬作用4.內(nèi)毒素的毒性作用內(nèi)毒素的毒性作用次要次要其他細(xì)菌所所致致疾疾病病l所致疾病：軍團(tuán)病。l有流感型、肺炎型和肺外型流感型、肺炎型和肺外型3種類型l主要通過呼吸道吸入帶菌飛

22、沫飛沫而感染。多流行于夏秋季。l主要癥狀：發(fā)熱、寒顫、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難及腹瀉等。肺炎型（重型）主要是以肺感染為主的全身多器官的肺炎型（重型）主要是以肺感染為主的全身多器官的嚴(yán)重?fù)p害，頭痛、畏寒、發(fā)熱、伴消化道及神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害，頭痛、畏寒、發(fā)熱、伴消化道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征，死亡率很高。癥狀及體征，死亡率很高。 非肺炎型：潛伏期較短，癥狀輕。以乏力、肌痛、發(fā)非肺炎型：潛伏期較短，癥狀輕。以乏力、肌痛、發(fā)熱、干咳等流感樣癥狀。熱、干咳等流感樣癥狀。CDC報(bào)道該菌引起的醫(yī)院感報(bào)道該菌引起的醫(yī)院感染可高達(dá)染可高達(dá)23%。 其他細(xì)菌免疫性免疫性細(xì)胞內(nèi)寄生菌，細(xì)胞免疫在抗菌感染過程中起重要作用

23、。其他細(xì)菌微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法（1）標(biāo)本直接檢驗(yàn)法。）標(biāo)本直接檢驗(yàn)法。顯微鏡直接鏡檢顯微鏡直接鏡檢意義不大。意義不大。Gram染色及染色及Gimenez（姬美奈茲）染色。（姬美奈茲）染色。核酸檢測核酸檢測快速特異的方法?？焖偬禺惖姆椒ā７椒ǎ悍椒ǎ篋NA探針或探針或PCR擴(kuò)增擴(kuò)增rRNA（4）抗體檢測）抗體檢測檢測病人血清中的抗軍團(tuán)菌抗體檢測病人血清中的抗軍團(tuán)菌抗體IgM近期感染；近期感染；IgG可在體內(nèi)持續(xù)數(shù)月可在體內(nèi)持續(xù)數(shù)月流行病學(xué)調(diào)查用。流行病學(xué)調(diào)查用。 間接免疫熒光法（間接免疫熒光法（IFA）特異性）特異性10% 敏感性約敏感性約75%方法：方法： 微量凝集試驗(yàn)（微量凝集試驗(yàn)（

24、MAA） 試管凝集試驗(yàn)（試管凝集試驗(yàn)（TAT） ELISA其他細(xì)菌 （2）分離培養(yǎng)）分離培養(yǎng)標(biāo)本標(biāo)本BCYE（或（或FG瓊脂）瓊脂） 有光澤的小菌落有光澤的小菌落（FG瓊脂上菌落，紫外線照射可產(chǎn)生奶油色熒光。瓊脂上菌落，紫外線照射可產(chǎn)生奶油色熒光。 （3）種的初步鑒定）種的初步鑒定 威開爾斯（威開爾斯（Vickers）等根據(jù)色素產(chǎn)生情況。建立）等根據(jù)色素產(chǎn)生情況。建立了產(chǎn)生色素與了產(chǎn)生色素與BCP（Bromocresol Purples）斑點(diǎn)）斑點(diǎn)試驗(yàn)方法，用于軍團(tuán)菌的初步鑒定。試驗(yàn)方法，用于軍團(tuán)菌的初步鑒定。 其他細(xì)菌（4）抗體檢測）抗體檢測檢測病人血清中的抗軍團(tuán)菌抗體檢測病人血清中的抗軍團(tuán)

25、菌抗體IgM近期感染；近期感染；IgG可在體內(nèi)持續(xù)數(shù)月可在體內(nèi)持續(xù)數(shù)月流行病流行病學(xué)調(diào)查用。學(xué)調(diào)查用。 間接免疫熒光法（間接免疫熒光法（IFA）特異性）特異性10% 敏感敏感 性約性約75%方法：方法： 微量凝集試驗(yàn)（微量凝集試驗(yàn)（MAA） 試管凝集試驗(yàn)（試管凝集試驗(yàn)（TAT） ELISA其他細(xì)菌防治原則無特異性疫苗加強(qiáng)水源管理及人工輸水管道和設(shè)施的消毒處理；防止軍團(tuán)菌污染空氣和水源。治療：首選紅霉素。其他細(xì)菌（Pseudomonas）其他細(xì)菌 通通 性性 1.G-1.G-桿菌桿菌 2.2.有鞭毛（極生鞭毛、單毛或叢毛）運(yùn)動活潑有鞭毛（極生鞭毛、單毛或叢毛）運(yùn)動活潑（鼻疽伯克霍爾德菌除外），無

26、芽胞，有莢膜。（鼻疽伯克霍爾德菌除外），無芽胞，有莢膜。 3.3.專性需氧，生長溫度范圍廣（專性需氧，生長溫度范圍廣（444242）最適溫度最適溫度3535。 4.4.對營養(yǎng)要求不高，普通培養(yǎng)基即可生長。對營養(yǎng)要求不高，普通培養(yǎng)基即可生長。 5.5.分解糖的能力較低。分解糖的能力較低。 6.6.觸酶或觸酶或。 7.7.生長中可產(chǎn)生水溶性色素生長中可產(chǎn)生水溶性色素其他細(xì)菌銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌（P.aeruginosaP.aeruginosa） 1.1.形態(tài)學(xué)形態(tài)學(xué) G G- -小桿菌，染色時仍有染色較滌的顆粒小桿菌，染色時仍有染色較滌的顆粒出現(xiàn)，似白喉棒狀桿菌，應(yīng)注區(qū)別（出現(xiàn)，似白喉棒狀桿菌

27、，應(yīng)注區(qū)別（白喉白喉為為G G+ +菌）無芽胞、無莢膜、有菌）無芽胞、無莢膜、有1 13 3根極鞭毛，根極鞭毛，運(yùn)動活潑。運(yùn)動活潑。 其他細(xì)菌其他細(xì)菌 對營養(yǎng)要求不高，普通培養(yǎng)基上生長良好。對營養(yǎng)要求不高，普通培養(yǎng)基上生長良好。普通肉湯：生長迅速，混濁菌膜，黃綠色色素。普通肉湯：生長迅速，混濁菌膜，黃綠色色素。普通平板：普通平板：35,24h35,24h形成光滑，濕泣柔軟，大形成光滑，濕泣柔軟，大而扁平，邊緣不整的菌落，常常菌落間相互融而扁平，邊緣不整的菌落，常常菌落間相互融合呈彌漫性生長。合呈彌漫性生長。 血平板血平板有溶血環(huán)扁平，濕潤會更光澤氣味灰有溶血環(huán)扁平，濕潤會更光澤氣味灰綠或藍(lán)綠色

28、菌落。綠或藍(lán)綠色菌落。SSASSA平板平板易于沙門菌或志賀菌相混。易于沙門菌或志賀菌相混。2.2.培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性其他細(xì)菌其他細(xì)菌 3. 3.生化反應(yīng)生化反應(yīng) 分解分解PrPr能力很強(qiáng)，發(fā)酵糖的能力很差，能力很強(qiáng)，發(fā)酵糖的能力很差，在在O-FO-F培養(yǎng)基上，可分解等以擴(kuò)，乳、麥、培養(yǎng)基上，可分解等以擴(kuò)，乳、麥、甘露糖、蔗甘露糖、蔗()()氧化酶氧化酶+ +、明膠、明膠+ +、尿素、尿素+ +、C+C+、I-I-、精氨酸雙水解酶、精氨酸雙水解酶+ +。 其他細(xì)菌外膜蛋白外膜蛋白保護(hù)性保護(hù)性AgAg。（1 1）O OAg:Ag:脂多糖脂多糖特異性、分型。特異性、分型。 （2 2）H HAgAg：分

29、型（型特異性）：分型（型特異性） 4.Ag4.Ag構(gòu)造構(gòu)造其他細(xì)菌致病性致病性 1.致病因素致病因素 （1）內(nèi)毒素）內(nèi)毒素 （2）粘附素：主要是菌毛可粘附于上皮細(xì)胞）粘附素：主要是菌毛可粘附于上皮細(xì)胞表面。表面。 （3）莢膜多糖：）莢膜多糖： 抗吞噬作用抗吞噬作用 多糖層使細(xì)菌錨泊在細(xì)胞表面，尤其是囊性多糖層使細(xì)菌錨泊在細(xì)胞表面，尤其是囊性纖維化和慢性呼吸道疾病患者的細(xì)胞表面，故纖維化和慢性呼吸道疾病患者的細(xì)胞表面，故與呼吸道感染有關(guān)。與呼吸道感染有關(guān)。 （4）外毒素：外毒素）外毒素：外毒素A的作用類似白喉毒素，的作用類似白喉毒素，能阻止真核細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成，但一般毒力較能阻止真核細(xì)胞蛋白質(zhì)的

30、合成，但一般毒力較弱。弱。 其他細(xì)菌 （5）綠膿素）綠膿素 它能催化超氧化物和過氧化氫產(chǎn)生有毒它能催化超氧化物和過氧化氫產(chǎn)生有毒氧基因，引起組織損傷。氧基因，引起組織損傷。 （6）彈性蛋白酶）彈性蛋白酶 （7）磷脂酶）磷脂酶C：能分解脂質(zhì)和卵磷脂，：能分解脂質(zhì)和卵磷脂，損傷組織細(xì)胞膜。損傷組織細(xì)胞膜。其他細(xì)菌 2.所致疾病所致疾病 （1）大面積燒傷時創(chuàng)面感染。）大面積燒傷時創(chuàng)面感染。 （2）中耳炎）中耳炎 （3）小兒腸炎性腹瀉）小兒腸炎性腹瀉 （4）侵入內(nèi)臟器官，出現(xiàn)尿路感染、腦）侵入內(nèi)臟器官，出現(xiàn)尿路感染、腦炎、腦膜炎、肺膿腫、膿胸、心辨膜炎炎、腦膜炎、肺膿腫、膿胸、心辨膜炎等。等。 其他細(xì)

31、菌其他細(xì)菌 診斷與防治診斷與防治 1.1.標(biāo)本的采集：根據(jù)疾病的種類不同而標(biāo)本的采集：根據(jù)疾病的種類不同而異?；颊叩难?、腦脊液、胸腹水、膿異?；颊叩难?、腦脊液、胸腹水、膿汁、分泌液、痰液、尿、糞便等，醫(yī)院汁、分泌液、痰液、尿、糞便等，醫(yī)院療區(qū)或手術(shù)室的空氣、水、地面、門把療區(qū)或手術(shù)室的空氣、水、地面、門把手、醫(yī)療器械及生活用品等。手、醫(yī)療器械及生活用品等。 其他細(xì)菌鑒定要點(diǎn)鑒定要點(diǎn) （1 1）最低鑒定特征）最低鑒定特征 G G- - 無芽胞無芽胞 運(yùn)動性運(yùn)動性 O/FO/F：O O+ +/-/-， 氧化酶氧化酶+ + 觸酶觸酶+ + 光含成色素光含成色素其他細(xì)菌 普通瓊脂平板普通瓊脂平板

32、圓形、大小不一，邊緣圓形、大小不一，邊緣不整、扁平、光滑、濕潤常呈融合狀之菌落。不整、扁平、光滑、濕潤常呈融合狀之菌落。綠、黃綠水溶性色素。綠、黃綠水溶性色素。 血平板血平板 扁平、濕潤、金屬光澤生姜味，扁平、濕潤、金屬光澤生姜味，灰綠灰綠/藍(lán)綠色菌落。藍(lán)綠色菌落。溶血。溶血。 選擇性培養(yǎng)基（如麥康凱）選擇性培養(yǎng)基（如麥康凱） 微小，半透微小，半透明、無光澤菌落明、無光澤菌落48h后菌落中心常呈棕綠色。后菌落中心常呈棕綠色。分離培養(yǎng)分離培養(yǎng)其他細(xì)菌 結(jié)合臨床感染癥狀結(jié)合臨床感染癥狀患者血、尿、無菌體液患者血、尿、無菌體液中分離到銅綠假單胞菌，特別是反復(fù)檢查者，中分離到銅綠假單胞菌，特別是反復(fù)檢

33、查者，判定為感染的病原菌。判定為感染的病原菌。 患者無感染的臨床表現(xiàn)，雖然分離出本菌，患者無感染的臨床表現(xiàn)，雖然分離出本菌，判為正常菌群。判為正常菌群。 本菌可引起小兒類似沙菌或霍亂樣病的嚴(yán)重本菌可引起小兒類似沙菌或霍亂樣病的嚴(yán)重腹瀉，故診斷一定要和臨床表現(xiàn)相結(jié)合。腹瀉，故診斷一定要和臨床表現(xiàn)相結(jié)合。結(jié)果分析結(jié)果分析其他細(xì)菌防防 治治1.已研制出多種銅綠假單胞菌疫苗已研制出多種銅綠假單胞菌疫苗,其中其中OEP具有不受菌型限制、保護(hù)范圍廣和毒性低優(yōu)點(diǎn)。具有不受菌型限制、保護(hù)范圍廣和毒性低優(yōu)點(diǎn)。2.可通過各種途徑傳播可通過各種途徑傳播,主要通過污染醫(yī)療器主要通過污染醫(yī)療器械及帶菌醫(yī)護(hù)人員引起醫(yī)院感

34、染械及帶菌醫(yī)護(hù)人員引起醫(yī)院感染。3.治療治療:慶大霉素和多黏菌素慶大霉素和多黏菌素。其他細(xì)菌 目前發(fā)現(xiàn)本屬菌至少有目前發(fā)現(xiàn)本屬菌至少有21個種。個種。其他細(xì)菌一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀 （一）形態(tài)與染色（一）形態(tài)與染色 1G-桿菌呈逗點(diǎn)形、弧形、桿菌呈逗點(diǎn)形、弧形、螺旋形或典型的海鷗展翅形。螺旋形或典型的海鷗展翅形。陳舊培養(yǎng)物可呈球形或長絲狀。陳舊培養(yǎng)物可呈球形或長絲狀。 2無芽胞，有鞭毛，運(yùn)動活無芽胞，有鞭毛，運(yùn)動活潑，呈投鏢樣潑，呈投鏢樣/螺旋樣前進(jìn)。螺旋樣前進(jìn)。 空腸空腸/大腸彎曲菌：兩端單鞭毛大腸彎曲菌：兩端單鞭毛，較細(xì)、緊密盤繞。，較細(xì)、緊密盤繞。 胎兒彎曲菌胎兒亞種：胎兒彎曲菌胎

35、兒亞種： 一端單鞭毛，呈波浪狀一端單鞭毛，呈波浪狀 空腸彎曲菌革蘭染色其他細(xì)菌（二）培養(yǎng)特點(diǎn)（二）培養(yǎng)特點(diǎn) 1微需氧，大氣濃度的氧（微需氧，大氣濃度的氧（21%）可抑制其生長。）可抑制其生長。 最佳生長環(huán)境為最佳生長環(huán)境為5%O2、85%N2、10%CO2。 2 2最適生長溫度因菌種而異，在菌種鑒別上有意義。最適生長溫度因菌種而異，在菌種鑒別上有意義。 3.對營養(yǎng)要求較高，在普通瓊脂培養(yǎng)基上不能生長，對營養(yǎng)要求較高，在普通瓊脂培養(yǎng)基上不能生長，加入血液、血清才能生長。加入血液、血清才能生長。其他細(xì)菌 不活潑，不分解糖類、不活潑，不分解糖類、V-P、MR均均 - ，明膠液，明膠液化化 - ，尿素

36、，尿素 - ，還原硝酸鹽，還原硝酸鹽 + ，氧化酶，氧化酶 + ，觸，觸酶酶 + 。 （三）生化反應(yīng)（三）生化反應(yīng) （四）抵抗力（四）抵抗力 本菌對外界環(huán)境的抵抗力不強(qiáng)。本菌對外界環(huán)境的抵抗力不強(qiáng)。 對一般消毒劑敏感。對一般消毒劑敏感。其他細(xì)菌二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性 空腸空腸/大腸彎曲菌是禽類腸道的正常菌群，人接觸或通大腸彎曲菌是禽類腸道的正常菌群，人接觸或通過食物、水而傳染，可引起急性腸類、亦可引起腹瀉過食物、水而傳染，可引起急性腸類、亦可引起腹瀉的暴發(fā)流行和食物中毒，是人類腹瀉的重要病原菌。的暴發(fā)流行和食物中毒，是人類腹瀉的重要病原菌。該菌亦可導(dǎo)致敗血癥、其他感染及胎兒感染。

37、該菌亦可導(dǎo)致敗血癥、其他感染及胎兒感染。 致病因素：致病因素：1. 腸毒素：腸毒素：霍亂樣腸毒素?；魜y樣腸毒素。 致死性腫脹毒素致死性腫脹毒素 2細(xì)胞毒素細(xì)胞毒素 志賀樣毒素志賀樣毒素 溶血毒素溶血毒素 3內(nèi)毒素內(nèi)毒素 胎兒彎曲菌主要引起腸外感染，其中胎兒亞種為主要的胎兒彎曲菌主要引起腸外感染，其中胎兒亞種為主要的人類致病菌，可致人類菌血癥、心內(nèi)膜炎、血栓性靜人類致病菌，可致人類菌血癥、心內(nèi)膜炎、血栓性靜脈炎、活動性關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、心包炎、肺部感染、脈炎、活動性關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、心包炎、肺部感染、胸膜炎、腹膜炎、膽囊炎等。胸膜炎、腹膜炎、膽囊炎等。其他細(xì)菌三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法（一

38、）標(biāo)本的采集（一）標(biāo)本的采集 1新鮮糞便、肛拭子及剩余食物。新鮮糞便、肛拭子及剩余食物。 2 2血液及腦脊液血液及腦脊液 其他細(xì)菌（二）檢驗(yàn)方法（二）檢驗(yàn)方法 1標(biāo)本直接檢查標(biāo)本直接檢查 直接鏡檢直接鏡檢 2生化反應(yīng)（見教材生化反應(yīng)（見教材P269 表表16-2）。）。其他細(xì)菌 2鑒定要點(diǎn)鑒定要點(diǎn) 形態(tài)與染色特點(diǎn)：形態(tài)與染色特點(diǎn)：G-菌體彎曲或呈菌體彎曲或呈S形。形。 生長溫度（生長溫度（25、3743） 氧化酶陽性。氧化酶陽性。 萘啶酸、頭孢噻吩敏感試驗(yàn)。萘啶酸、頭孢噻吩敏感試驗(yàn)。其他細(xì)菌四、防治原則四、防治原則目前目前,尚無有效的預(yù)防措施尚無有效的預(yù)防措施,疫苗正在研制中。疫苗正在研制中。

39、預(yù)防預(yù)防:1.注意飲水和食品衛(wèi)生注意飲水和食品衛(wèi)生2.加強(qiáng)糞便管理加強(qiáng)糞便管理治療治療:紅霉素、氨基糖苷類抗生素、氯霉素等紅霉素、氨基糖苷類抗生素、氯霉素等其他細(xì)菌（Stenotrophomonas）概概 述述目前發(fā)現(xiàn)目前發(fā)現(xiàn)5種。對人致病的只有一種，即：種。對人致病的只有一種，即：嗜麥芽窄食單胞菌嗜麥芽窄食單胞菌（Stenotrophmomasmaltophilia） 其他細(xì)菌嗜麥芽窄食單胞菌嗜麥芽窄食單胞菌（StenotrophmomasmaltophiliaStenotrophmomasmaltophilia） 廣泛分布于自然界中，河水、污水及自來廣泛分布于自然界中，河水、污水及自來水中

40、均可檢出。為條件致病菌，常引起抵水中均可檢出。為條件致病菌，常引起抵抗力低下的患者呼吸道、泌尿道、傷口等抗力低下的患者呼吸道、泌尿道、傷口等部位感染，嚴(yán)重者出現(xiàn)菌血癥及心內(nèi)膜炎。部位感染，嚴(yán)重者出現(xiàn)菌血癥及心內(nèi)膜炎。在假單胞菌屬中檢出率僅次于銅綠假單胞在假單胞菌屬中檢出率僅次于銅綠假單胞菌。菌。其他細(xì)菌 （一）（一） 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀1.1.形態(tài)與染色形態(tài)與染色G-G-桿菌無芽胞、無莢膜桿菌無芽胞、無莢膜128128根端鞭毛（多數(shù)為根端鞭毛（多數(shù)為3 3根根以上）。以上）。2.2.培養(yǎng)特點(diǎn)培養(yǎng)特點(diǎn)（1 1）養(yǎng)要求不高普通瓊脂生長良好）養(yǎng)要求不高普通瓊脂生長良好（2 2）最適生長溫度為）最適

41、生長溫度為3535，44不生長不生長4242半數(shù)半數(shù)生長生長（3 3）血瓊脂及普通瓊脂平板）血瓊脂及普通瓊脂平板 圓形，光圓形，光滑、濕潤產(chǎn)和不容血的黃色色素中等大小的菌滑、濕潤產(chǎn)和不容血的黃色色素中等大小的菌落。落。 其他細(xì)菌3.3.生化反應(yīng)生化反應(yīng)較特殊。較特殊。氧化酶陰性、明膠液化（氧化酶陰性、明膠液化（- -）七葉苷十（水解）氧化麥芽糖、賴氨酸脫羧酶陽七葉苷十（水解）氧化麥芽糖、賴氨酸脫羧酶陽性。性。（二）微生物學(xué)檢查法（二）微生物學(xué)檢查法 尿液、痰、胸水、傷口尿液、痰、胸水、傷口血平板血平板 可可疑菌落疑菌落 血液血液普通肉湯普通肉湯（三）鑒定依據(jù)（三）鑒定依據(jù) 1.1.形態(tài)與染色特

42、點(diǎn)。形態(tài)與染色特點(diǎn)。 2.2.培養(yǎng)特點(diǎn)培養(yǎng)特點(diǎn) 3.3.生化反應(yīng)。生化反應(yīng)。 其他細(xì)菌 分分 類類臨床標(biāo)本中常能分離到的菌種有：臨床標(biāo)本中常能分離到的菌種有：醋酸鈣不動桿菌醋酸鈣不動桿菌(A.calcoaceticus)洛菲不動桿菌洛菲不動桿菌(A.luoffii)溶血不動桿菌溶血不動桿菌(A.hemolyticus)鮑曼不動桿菌鮑曼不動桿菌(A.baumannii)瓊氏不動桿菌瓊氏不動桿菌(A.junii)約翰遜不動桿菌約翰遜不動桿菌（A.johnsonii）代表模式菌株：醋酸鈣不動桿菌代表模式菌株：醋酸鈣不動桿菌(A.calcoacetius)（Acinetobacter）其他細(xì)菌生物學(xué)性

43、狀生物學(xué)性狀1.1.形態(tài)與染色形態(tài)與染色（1 1）G G- -球桿菌：常成對排列，可單個存在。有時形成絲狀球桿菌：常成對排列，可單個存在。有時形成絲狀或鏈狀?；蜴湢睢＃? 2）無芽胞、無鞭毛，粘液型有莢膜。）無芽胞、無鞭毛，粘液型有莢膜。2.2.培養(yǎng)特點(diǎn)培養(yǎng)特點(diǎn)（1 1）專性需氧。）專性需氧。（2 2）對營養(yǎng)要求不高。普通培養(yǎng)基即可生長。最適生長溫）對營養(yǎng)要求不高。普通培養(yǎng)基即可生長。最適生長溫度度3535，某些菌株，某些菌株4242可生長。可生長。（3 3）在麥康凱培養(yǎng)基上生長，而在）在麥康凱培養(yǎng)基上生長，而在SSASSA上只有部分菌株生長。上只有部分菌株生長。 3.Ag3.Ag構(gòu)造構(gòu)造復(fù)雜

44、復(fù)雜有有OAgOAg和莢膜和莢膜AgAg。 其他細(xì)菌微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法 1.1.標(biāo)本的采集標(biāo)本的采集呼吸道感染呼吸道感染痰痰泌尿道感染泌尿道感染尿液尿液 血平板血平板/ /麥康凱麥康凱化膿感染化膿感染膿汁膿汁腦膜炎腦膜炎腦脊液腦脊液疑似菌血癥疑似菌血癥血液血液其他細(xì)菌2.2.檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)方法 直接鏡檢直接鏡檢 腦脊液、痰、膿汁腦脊液、痰、膿汁直接涂片直接涂片GramGram染色染色 AgAg檢測與分型檢測與分型 a.a.應(yīng)用血清學(xué)技術(shù)分型應(yīng)用血清學(xué)技術(shù)分型臨床一般不用。臨床一般不用。 醋醋酸鈣不動桿菌分為醋醋酸鈣不動桿菌分為3030個血清型個血清型 洛菲不動桿菌分為洛菲不動桿菌分為1

45、010個血清型個血清型 約翰遜不動桿菌為約翰遜不動桿菌為2626個血清型個血清型 鮑曼不動桿菌分為鮑曼不動桿菌分為3434個血清型個血清型 b.b.免疫熒光抗體試驗(yàn)及免疫熒光抗體試驗(yàn)及DNADNA雜交試驗(yàn)分型雜交試驗(yàn)分型臨床可臨床可用用其他細(xì)菌 （2 2）分離培養(yǎng)）分離培養(yǎng) 標(biāo)本標(biāo)本血平板血平板 圓形、灰白、光滑、圓形、灰白、光滑、邊整中等大小菌落，洛菲不動桿菌為小菌邊整中等大小菌落，洛菲不動桿菌為小菌落（直徑落（直徑2mm2mm） 溶血不動桿菌可呈溶血不動桿菌可呈溶血。一般不產(chǎn)生色溶血。一般不產(chǎn)生色素，只有少數(shù)菌株產(chǎn)生色素。素，只有少數(shù)菌株產(chǎn)生色素。 其他細(xì)菌(3)(3)生化反應(yīng)生化反應(yīng)氧化

46、酶氧化酶，動力，動力，硝酸鹽還原，硝酸鹽還原。6 6個種的鑒別見表個種的鑒別見表9-79-7。其他細(xì)菌 (4)(4)藥敏試驗(yàn)：藥敏試驗(yàn)：K-BK-B法法 藥物的選擇：與假單胞菌抗生素分組相同。藥物的選擇：與假單胞菌抗生素分組相同。 其他細(xì)菌致病性致病性 不動桿菌屬廣泛存在于水和土壤中，也存不動桿菌屬廣泛存在于水和土壤中，也存在于正常人的皮膚、呼吸道消化道和泌尿在于正常人的皮膚、呼吸道消化道和泌尿道。常從血液、尿、膿汁、痰和腦脊液標(biāo)道。常從血液、尿、膿汁、痰和腦脊液標(biāo)本分離出來，是條件致病菌，是引起醫(yī)院本分離出來，是條件致病菌，是引起醫(yī)院感染的常見原菌。在非發(fā)酵菌的感染中僅感染的常見原菌。在非發(fā)

47、酵菌的感染中僅次于假單胞菌，近年大有上升趨勢。次于假單胞菌，近年大有上升趨勢。 其他細(xì)菌（Moraxella）莫拉菌科莫拉菌屬，共莫拉菌科莫拉菌屬，共1515個種個種卡他莫拉菌卡他莫拉菌（M.catarrhalisM.catarrhalis）缺陷莫拉菌缺陷莫拉菌(M.lacunata)(M.lacunata)犬莫拉菌犬莫拉菌(M.canis)(M.canis)非液化莫拉菌非液化莫拉菌(M.nonliguefaciens)(M.nonliguefaciens)亞特蘭大莫拉菌亞特蘭大莫拉菌(M.atlantae)(M.atlantae)林肯莫拉菌林肯莫拉菌(M.linconii)(M.lincon

48、ii)苯丙酮酸莫拉菌苯丙酮酸莫拉菌(M.phenlylpyruvica)(M.phenlylpyruvica)奧斯陸莫拉菌奧斯陸莫拉菌（M.osloensisM.osloensis）DNA G+C molDNA G+C mol為為404047.547.5分類分類其他細(xì)菌生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀1.1.形態(tài)與染色形態(tài)與染色（1 1）G-G-短小桿菌短小桿菌（2 2）具有明顯的多形性：可見球狀、桿狀、鏈狀或）具有明顯的多形性：可見球狀、桿狀、鏈狀或V V字形排列。字形排列。 初分離為細(xì)桿狀，老齡菌多呈球形。初分離為細(xì)桿狀，老齡菌多呈球形。（3 3）無芽胞、無鞭毛，但有菌毛。有些菌株初代分）無芽胞、無鞭

49、毛，但有菌毛。有些菌株初代分離時有莢膜。離時有莢膜。（4 4）常有保留結(jié)晶紫的趨向，故具有）常有保留結(jié)晶紫的趨向，故具有GramGram染色可染色可變性。變性。 其他細(xì)菌2.培養(yǎng)特點(diǎn)（1 1）需氧菌，最適生長溫度為）需氧菌，最適生長溫度為32323535。（2 2）初次分離生長條件要求較高。不反需要豐富營）初次分離生長條件要求較高。不反需要豐富營養(yǎng)，而且也需一定溫度。養(yǎng)，而且也需一定溫度。培養(yǎng)基內(nèi)添加血液、血清或腹水才能生長。經(jīng)多次培養(yǎng)基內(nèi)添加血液、血清或腹水才能生長。經(jīng)多次傳代后，在普通瓊脂平板上也可生長。傳代后，在普通瓊脂平板上也可生長。（3 3）對干燥特別敏感。）對干燥特別敏感。9090

50、相對濕度生長良好，相對濕度生長良好，7070以下不生長。以下不生長。（4 4）生長特點(diǎn)）生長特點(diǎn)其他細(xì)菌血平板血平板 針尖大小菌落，光滑、濕潤、針尖大小菌落，光滑、濕潤、圓形凸起、灰白色、半透明，邊緣不整，不溶圓形凸起、灰白色、半透明，邊緣不整，不溶血血 中等大小的菌落。有的菌落周圍有中等大小的菌落。有的菌落周圍有溶血或溶血或-溶血環(huán)。溶血環(huán)。 可在麥康凱上生長，但不能在可在麥康凱上生長，但不能在SSASSA上生長。上生長。血清肉湯：產(chǎn)生顆粒狀沉淀，不形成菌膜或菌血清肉湯：產(chǎn)生顆粒狀沉淀，不形成菌膜或菌環(huán)。環(huán)。3.3.生化反應(yīng)生化反應(yīng)不分解任何糖類，無動力、觸酶不分解任何糖類，無動力、觸酶+

51、+，氧化酶，氧化酶+ +，I-I-。 其他細(xì)菌致致 病病 性性 醫(yī)院感染常見菌醫(yī)院感染常見菌 。 致病因素：與內(nèi)毒素有關(guān)。致病因素：與內(nèi)毒素有關(guān)。 本菌可引起人的眼結(jié)膜炎、氣管炎、肺炎、本菌可引起人的眼結(jié)膜炎、氣管炎、肺炎、腦膜炎、腦膿腫、心包炎、心內(nèi)膜炎和泌腦膜炎、腦膿腫、心包炎、心內(nèi)膜炎和泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥等。其中非液化莫拉菌尿生殖系統(tǒng)的炎癥等。其中非液化莫拉菌引起腦膜炎和嬰幼兒菌血癥的報(bào)告日漸增引起腦膜炎和嬰幼兒菌血癥的報(bào)告日漸增多。多。 卡他莫拉菌的卡他莫拉菌的-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生率內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生率90%以以上。上。其他細(xì)菌微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法 G-G-短小桿菌短小桿菌多形性多形性（1

52、 1）形態(tài)與染色特點(diǎn)）形態(tài)與染色特點(diǎn) 無芽胞無鞭毛，有的菌株初代無芽胞無鞭毛，有的菌株初代見莢膜見莢膜（2 2）培養(yǎng)特點(diǎn)：血平板上菌落特點(diǎn)）培養(yǎng)特點(diǎn)：血平板上菌落特點(diǎn)（3 3）生化反應(yīng)：確定屬及屬內(nèi)各種細(xì)菌的生化反應(yīng)）生化反應(yīng)：確定屬及屬內(nèi)各種細(xì)菌的生化反應(yīng)其他細(xì)菌氣單胞菌屬氣單胞菌屬 嗜水氣單胞菌（嗜水氣單胞菌（A.hydropila） 豚鼠氣單胞菌（豚鼠氣單胞菌（A.caviac） 殺殺 鮭鮭 氣氣 單單 胞胞 菌（菌（A.salnonicida） 維隆氣單胞菌（維隆氣單胞菌（A.veroni） 殺鮭亞種殺鮭亞種 不產(chǎn)色亞種不產(chǎn)色亞種 殺日本鮭亞種殺日本鮭亞種 維隆生物型維隆生物型 溫和生

53、物型（即原溫和氣單胞菌）溫和生物型（即原溫和氣單胞菌） （Aeromonas） 目前已知有目前已知有14個基因種個基因種其他細(xì)菌生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 1形態(tài)與染色形態(tài)與染色：G直桿、球桿菌、單鞭毛（殺鮭直桿、球桿菌、單鞭毛（殺鮭氣單菌除外）。氣單菌除外）。 2培養(yǎng)特點(diǎn)培養(yǎng)特點(diǎn) （1）對營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂上即生長迅速。）對營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂上即生長迅速。（2）溫度高、溫度低（）溫度高、溫度低（045），偏酸偏堿），偏酸偏堿（pH4.59.0）均可生長。）均可生長。根據(jù)生長溫度分為根據(jù)生長溫度分為 嗜冷菌群嗜冷菌群:35生長，生長，37不生長不生長 。 嗜中溫菌群嗜中溫菌群:1042之

54、間均生長。之間均生長。 其他細(xì)菌（3）血平板）血平板形成大而扁平褐色菌落，有形成大而扁平褐色菌落，有些菌株見些菌株見-溶血環(huán)。溶血環(huán)。（4）MacConkey無色扁平菌落。無色扁平菌落。（5）TCBS培養(yǎng)基培養(yǎng)基不生長。不生長。 其他細(xì)菌3 3生化反應(yīng)生化反應(yīng)：22時比時比37時活潑時活潑 嗜水氣單胞菌豚鼠氣單胞菌 維隆氣單胞菌溫和型 維隆型類志賀鄰單胞菌 與鄰單胞菌的鑒別 甘露醇 蔗糖 DNase 肌醇 O/129 氣單胞菌屬內(nèi)鑒別 葡萄糖產(chǎn)氣 精氨酸雙水解酶 賴氨酸脫羧酶 鳥氨酸脫羧酶 乳糖 V-P +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-其他細(xì)菌致病性致病性本菌為水中常居菌，

55、可引起魚類感染不引起人類感染。但是當(dāng)本菌為水中常居菌，可引起魚類感染不引起人類感染。但是當(dāng) 污染的水和食物污染的水和食物夏季腹瀉（常見夏季腹瀉（常見5歲以下兒童和成人）歲以下兒童和成人） 氣單胞菌氣單胞菌 腸道外感染腸道外感染 皮膚、軟組織感染（主要由嗜水氣單胞菌和維隆皮膚、軟組織感染（主要由嗜水氣單胞菌和維隆氣單胞菌引起）氣單胞菌引起） 菌血癥（與季節(jié)有關(guān)）：菌血癥（與季節(jié)有關(guān)）：90%以上由嗜水氣單胞以上由嗜水氣單胞菌和維隆氣單胞菌引起）。菌和維隆氣單胞菌引起）。 眼部感染眼部感染 肺炎、胸膜炎肺炎、胸膜炎 腦膜炎腦膜炎 骨髓炎骨髓炎 關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎 腹膜炎腹膜炎 膽囊炎膽囊炎 靜脈炎靜脈炎 尿道感染尿道感染 主要致病因素主要致病因素溶血毒素、細(xì)胞毒。溶血毒素、細(xì)胞毒。 其他細(xì)菌微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法 1 1標(biāo)本的采集標(biāo)本的采集：根據(jù)疾病的種類不同可：根據(jù)疾病的種類不同可分別以無菌方式采取糞便、肛門拭子、分別以無菌方式采取糞便、肛門拭子、血液、傷口分泌物、膿汁、尿液、腦脊血液、傷口分泌物、膿汁、尿液、腦脊液等送檢。液等送檢。 其他細(xì)菌2 2檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)方法 標(biāo)本標(biāo)本 堿性蛋白胨水（增菌）堿性蛋白胨水