建筑施工企業(yè)施工項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)表

1、附表 1-11-1建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工程項(xiàng)目月自評(píng)情況匯總表（年月）工程項(xiàng)目名稱：自評(píng)機(jī)構(gòu)檢查時(shí)間 年 月 日單位工程 （施工現(xiàn) 場(chǎng)名稱建筑 面積（怦）結(jié)構(gòu) 類型總計(jì)得分（滿分100100 分）項(xiàng)目名稱及分值安全管理（滿分 1010 分）文明施工 （滿分 1515 分）腳手架（滿分 1010分）基坑工程 （滿分 1010 分）模板支架 （滿分 1010 分）高處作業(yè)（滿分 1010 分）施工用電 （滿分 1010 分）物料提升 機(jī)與施工 升降機(jī) （滿分 1010分）塔式起重 機(jī)與起重 吊裝（滿分 1010 分）施工機(jī)具 （滿分 5 5 分）自評(píng)機(jī)構(gòu)自評(píng)意見：建設(shè)單位監(jiān)督 檢查意見建設(shè)單位項(xiàng)

2、目負(fù)責(zé)人：時(shí)間：監(jiān)理單位監(jiān)督檢 查意見總監(jiān)理工程師：?jiǎn)挝还禄驅(qū)Ｓ谜聲r(shí)間：自評(píng)單位（建筑施工企業(yè)）單位公早或?qū)Ｓ迷鐣r(shí)間施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資格證書 號(hào)碼注：1 1、本表應(yīng)按建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59JGJ59）進(jìn)行檢查，附相應(yīng)建筑施工安全分項(xiàng)檢查評(píng)分表，如安全管理檢查評(píng)分表等。2 2 、本表一式兩份，項(xiàng)目部、施工企業(yè)各一份，從“工程項(xiàng)目監(jiān)管系統(tǒng)”中下載打印。附表 1-21-2建筑施工企業(yè)施工項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作季度檢查表（年第季度）工程項(xiàng)目名稱：建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)檢查時(shí)間年 月 日單位工程（施工現(xiàn) 場(chǎng)名稱建筑 面積（怦）結(jié)構(gòu) 類型總體評(píng) 價(jià)（滿分100100 分）項(xiàng)目安全 生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)

3、 化自評(píng)機(jī) 構(gòu)自評(píng)情況安全管理機(jī)構(gòu)對(duì)工程實(shí)體督促檢查存在的主要冋題及具體部位安全管理 （滿分 1010 分）文明施工 （滿分 1515 分）腳手架（滿分 1010分）基坑工程（滿分1010 分）模板支架（滿分 1010分）高處作業(yè) （滿分 1010 分）施工用電 （滿分 1010 分）施工升降 機(jī)（滿分1010 分）塔式起重 機(jī)與起重 吊裝方面（滿分 1010分）施工機(jī) 具（滿分 5 5分）整改情況項(xiàng)目經(jīng)理：建筑施工企業(yè)（公早或?qū)Ｓ迷纾r(shí)間：，如安全管理檢查評(píng)分表等。注：1 1、本表應(yīng)按建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59JGJ59）進(jìn)行檢查，附相應(yīng)建筑施工安全分項(xiàng)檢查評(píng)分表2 2、本表一式三份，

4、項(xiàng)目部、施工企業(yè)、項(xiàng)目考評(píng)主體各一份。附表 1-31-3福建省建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目自評(píng)表項(xiàng)目名稱：_項(xiàng)目地點(diǎn)：申請(qǐng)單位：( (蓋章）提交日期：年月日福建省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳項(xiàng)目名稱開工日期竣工日期施工許可證 號(hào)碼工程規(guī)模工程造價(jià)結(jié)構(gòu)類型建設(shè)單位施工單位資質(zhì)等級(jí)安全生產(chǎn)許 可證書號(hào)碼施工單位 法人代表聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資格證書 號(hào)碼聯(lián)系電話項(xiàng)目專職 安全員崗位證書 號(hào)碼聯(lián)系電話監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)總監(jiān)理 工程師資格證書 號(hào)碼聯(lián)系電話專業(yè)分包單位一項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)分包單位二項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)分包單位三項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)分包單位四項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目自評(píng)結(jié)果本項(xiàng)目主要依據(jù)建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59）等進(jìn)行自評(píng)

5、，平均得分值（）分，評(píng)定等級(jí)為：。年月日（公章）監(jiān)理單位意見年月日（公章）建設(shè)單位意見年月日（公章）注：1、本表一式兩份：施工企業(yè)、項(xiàng)目考評(píng)機(jī)構(gòu)各一份，從“工程項(xiàng)目監(jiān)管系 統(tǒng)”中下載打印。2、提交時(shí)間以“工程項(xiàng)目監(jiān)管系統(tǒng)”確認(rèn)的時(shí)間為準(zhǔn)附表 1-41-4福建省建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目考評(píng)申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目地點(diǎn)：自評(píng)單位：( (蓋章）提交日期：年月日福建省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳（可另附頁(yè)）項(xiàng)目每月 自評(píng)情況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：項(xiàng)目部章:年 月日企業(yè)定期監(jiān)督檢查情況企業(yè)法人（簽章）：企業(yè)公章:年 月日施工期間因 安全生產(chǎn)受 到各級(jí)住房 城鄉(xiāng)建設(shè)主 管部門懲戒 情況項(xiàng)目部章：年 月日企業(yè)公章:年 月日

6、施工期間發(fā) 生安全責(zé)任 事故情況項(xiàng)目考評(píng)負(fù)責(zé)人（簽章）：蓋章：年 月日項(xiàng)目考評(píng)主 體意見負(fù)責(zé)人（簽章）：蓋章：年 月日注：1本表一式兩份：施工企業(yè)、項(xiàng)目考評(píng)主體各一份，從“工程項(xiàng)目監(jiān) 管系統(tǒng)”下載。2、懲戒情況：包括限期改正及全面或局部停工整改、通報(bào)批評(píng) 和行政處罰等。3、提交日期以“工程項(xiàng)目監(jiān)管系統(tǒng)”確認(rèn)的時(shí)間為準(zhǔn)。附表 1-51-5福建省建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目考評(píng)結(jié)果公示書（編號(hào)：）_（責(zé)任單位）:你單位報(bào)送的項(xiàng)目，在你單位自評(píng)基礎(chǔ)上，依據(jù)“工程項(xiàng)目監(jiān)管系統(tǒng)”歸集的考評(píng)有關(guān)材料，對(duì)項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)行評(píng)定，經(jīng)考評(píng)， 該項(xiàng)目考評(píng)結(jié)果為：，現(xiàn)予以公示，公示期為 年 月日至年 月曰。項(xiàng)目名稱建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理 工程師專業(yè)分包 單位一項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)分包 單位二項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)分包 單位三項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不合格理由:考評(píng)單位（公章）：年 月 日注：1 1、本公示書可從“工程項(xiàng)目監(jiān)管系統(tǒng)”下載。2 2、建筑施工企業(yè)對(duì)公示的考評(píng)結(jié)果有異議的應(yīng)按本實(shí)施細(xì)則第十七條提出異議申 請(qǐng)。附表 1-61-6福建省建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目考評(píng)結(jié)果告知書（編號(hào)：）_（責(zé)任單位）:你單位報(bào)送的項(xiàng)目，在你單位自評(píng)基礎(chǔ)上，依據(jù)“工程項(xiàng)目監(jiān)管系統(tǒng)”歸集的考評(píng)有關(guān)材料，對(duì)項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)行評(píng)定，經(jīng)考評(píng)（核實(shí)、復(fù)核），該項(xiàng)目考評(píng)結(jié)果為：。項(xiàng)目名稱建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工