和貴章談治腫瘤

1、和貴章談治腫瘤和貴章談治腫瘤中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)2010 年 3 月 15 日 和瑞欣 河南省鄭州市中醫(yī)院河南中醫(yī)學(xué)院和貴章教授出身中醫(yī)世家，上世紀(jì) 60 年代畢 醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)豐富?，F(xiàn)就和貴章對(duì)腫瘤病的治療經(jīng)驗(yàn)介紹如下。業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療系，從事中醫(yī)臨床和教學(xué)近50 年 ,素常中醫(yī)臨證所治腫瘤患者多屬晚期患者，和貴章認(rèn)為：腫 瘤病情復(fù)雜，從潛證到顯證是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，大多數(shù)患者 絕不是寒、熱、氣、血、痰、毒、虛、勞、外感等單一因素 所致，往往是多種因素膠著互結(jié)促成， 故治之就要審時(shí)度勢(shì)、 攻補(bǔ)兼施、寒熱并用、舒氣暢中、固先天之本而益后天或益 后天而固先天之本。要對(duì)因、對(duì)癥、對(duì)證、對(duì)病、對(duì)位、對(duì) 時(shí)、對(duì)

2、地域、對(duì)人等兼而顧之，要主次有序，最根本的是提 高生存質(zhì)量，減少痛苦，延長(zhǎng)生存時(shí)限。這里保命是根本， 祛邪是為了保命。至于邪祛多少，還要看生命的承受力，不 能不要命地祛邪。尤其對(duì)于放療、化療或手術(shù)后的病人， 定要把握好患者體內(nèi)環(huán)境變化狀況，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為腫瘤已 除、僅僅扶正、提高免疫力就可萬(wàn)無(wú)一失。因?yàn)榉暖熒婕熬?部，至于整體邪正力量對(duì)比狀況是不明了的；化療是正邪不 分，具體邪祛多少、正傷多少、是否改變了正邪力量的對(duì)比，還是一個(gè)未知數(shù)。至于手術(shù)后一定正能勝邪，這也是一種善 良的意愿，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷了體內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，除組織局部需 要整體力量的整合修復(fù)外，還面臨因創(chuàng)傷可能導(dǎo)致的腫瘤轉(zhuǎn) 復(fù)問(wèn)題。所以對(duì)

3、腫瘤患者的中醫(yī)治療，除消瘤防變的基本法 則外，對(duì)放療之后的病人要抗幅射；對(duì)化療之后的病人要防 白血球減少、胃腸道等副反應(yīng)；對(duì)手術(shù)后的病人要協(xié)助創(chuàng)傷 后的組織結(jié)構(gòu)修復(fù)等?，F(xiàn)舉兩例中醫(yī)藥治療腫瘤的醫(yī)案。案 1 ：乳腺癌肝轉(zhuǎn)移案 患者王某，女， 54 歲， 農(nóng)民。 2000 年 4 月 19 日初診。1999 年 6 月查為右乳癌，行手術(shù)切除，為防止轉(zhuǎn)移右腋窩 行淋巴結(jié)掃蕩性根治術(shù)。至今右臂肘以上尚腫，干活下垂后 尤甚。 1999 年 11 月 29 日腹部脹氣不適，在當(dāng)?shù)氐貐^(qū)醫(yī)院 進(jìn)行乳癌術(shù)后復(fù)查時(shí)， B 超發(fā)現(xiàn)肝包膜不光滑，右肝后上段及下段可見(jiàn)多個(gè)高回聲光團(tuán)，最大面積22X 32mm2周邊見(jiàn)聲暈

4、，肝內(nèi)管系走向部分紊亂， 門(mén)脈 9mm, 膽系管 5mm 等。提示：膽囊壁毛糙，肝內(nèi)占位性病變。為進(jìn)一步確診，12月1日CT查肝右葉頂部及 VI、V2交界區(qū)各可見(jiàn)一圓形低密度影，直徑約 3cm ，界限模糊。診斷：肝右葉兩個(gè)轉(zhuǎn)移灶?？淘\：右上臂腫脹、 乏力、 消瘦、 腹脹氣， 其他無(wú)明顯不適。素常性格內(nèi)向，喜生悶氣，田間勞動(dòng)不能按時(shí)休息吃飯，有 時(shí)體能付出過(guò)多，有接觸化肥、農(nóng)藥史。苔稍膩質(zhì)暗紅，脈 弦。據(jù)此則立：扶正蠲毒、舒肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)消瘤為法。處方：瓜蔞 30g ，制乳香、制沒(méi)藥各 7g 、蒲公英 30g ，炮山 甲9g，薜荔果30g，天葵子30g，炒水蛭3g ,蟾皮6g，石 上柏 30g

5、 ，龍葵 30g ，藤梨根 30g ，山慈菇 15g ，楮實(shí)子 30g ， 生白術(shù) 18g ，生白芍 15g ，制香附 15g ，雞內(nèi)金 30g ，斑蝥0.1g ,沉香（分吞）3g ,三七10g ,老菱殼30g，生姜3片、 大棗 5 枚。30 服，水煎服，日 3 次， 100ml/ 次。2000 年 6 月 27 日復(fù)診：帶來(lái)一周前 B 超檢查資料， 肝輪廓 清晰，形態(tài)正常，包膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲致密，欠均勻，肝 內(nèi)管系走行正常，門(mén)脈 10mm ，膽管 4mm ，提示：肝、胰、 脾、腹腔周?chē)匆?jiàn)異?；芈?，膽囊壁毛糙。因家屬有疑慮， 又作腹部增強(qiáng) CT 檢查，肝右葉及原病灶處未有明顯異常發(fā) 現(xiàn)，結(jié)

6、論：與 1999 年 12 月 1 日 CT 片對(duì)比，肝右葉原轉(zhuǎn)移 灶處無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，它處亦無(wú)明顯異常?；颊咔榫w很好，因病 屬乳腺癌轉(zhuǎn)移，故原方加強(qiáng)了治乳腺癌的藥物，一則鞏固肝 轉(zhuǎn)移灶不再?gòu)?fù)發(fā)，二則防乳腺癌再次復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。處方：瓜蔞30g，制乳香、制沒(méi)藥各 7g，公英30g，炮山甲 9g，鹿角膠30g，炒水蛭15g，知母10g，川貝20g，天花粉 20g ，法半夏 10g ，白及 10g ，皂刺 15g ，二花 30g ，山 慈菇30g，文術(shù)15g，海藻15g，夏枯草15g，魚(yú)腥草30g， 蜈蚣 3 條、制香附 30g ， 15 服，煎服法同前。自制青連益肝 丹（西紅花、石上柏、斑蝥等） ，分

7、2 次吞服，每次 1 粒。用藥后情況穩(wěn)定，效不更方，原方 15 服再進(jìn)，以資鞏固囑其應(yīng)繼續(xù)治療，注意情緒、飲食、勞逸適度以防生變。案 2 ：肺鱗癌、胸水、胸悶、咳喘急危案 患者邢某， 男，64 歲，退休工人， 2005 年 7 月 20 日初診。因病情危重不能門(mén)診就醫(yī)，其家屬代述：左肺鱗癌，已住某 省醫(yī)院兩個(gè)多月，胸水、心包積液、咳喘、氣短。經(jīng)放、化 療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，近喘悶氣短日趨嚴(yán)重，且見(jiàn)張口抬肩，端坐 呼吸，不得平臥，日夜頭不得安枕，稍有動(dòng)作則呼吸急促， 喘息不止，心悸突突，語(yǔ)難成序，已歷兩周，飲食少入，欲 向近死。家屬斷言，難熬過(guò) 7天，而求治于中醫(yī)， 以希萬(wàn) 和貴章認(rèn)為是：腫瘤波及胸膜、

8、心包膜，導(dǎo)致滲液過(guò)多，積 于胸腔與心包內(nèi)，壓迫心肺，胸氣失暢，心功受障，肺之氣 機(jī)阻塞， 故致喘悶?zāi)嫦⒓蔽Ｕ飨蟆?應(yīng)標(biāo)本同治、 立消瘤固本、 祛邪逐水、平逆止喘為法。處方：醋甘遂5g,醋大戟3g，瓜蔞15g，射干24g，杏仁18g ，百部 18g ，仙鶴草 18g ，龍葵 30g ，生薏仁 30g ，炒葶 藶子30g，西洋參6g，山慈菇15g，魚(yú)腥草30g，炒冬瓜仁24g，法半夏10g，僵蟲(chóng)10g，全蟲(chóng)10g，地龍15g，炮山甲 10g，澤漆15g，蜈蚣3g，生麥芽30g，生姜3片、大棗5枚。 3 服，水煎，頻頻呷服。囑其當(dāng)晚急煎服。服后逐漸神 定，胸滿、胸悶、胸脹、氣短、氣逆、喘息明顯好轉(zhuǎn)，

9、可以 安枕，是夜較前安穩(wěn)許多。2005 年 7 月 23 日復(fù)診： 3 服藥后，患者可坐輪椅到診室就診，因大病初定，人尚憔悴，面略浮腫，飲食好轉(zhuǎn)，余悸未 消，乏力神疲， 舌苔膩，脈弦滑。藥已顯效，原方再進(jìn) 3 服， 仍囑頻頻呷服。藥后諸癥消息，一周后出院還鄉(xiāng)調(diào)治。按語(yǔ)：案 1 為轉(zhuǎn)移癌，一定要抓住原位癌不放松，和貴章曾 比喻：如同一棵松樹(shù)長(zhǎng)在山上，如果種子移種到河谷，盡管 其處所不同，但仍然是松樹(shù)，其特性不會(huì)改變。所以乳腺癌 轉(zhuǎn)位于肝，仍應(yīng)以治乳癌的藥物為導(dǎo)引，如瓜蔞、制乳香、 制沒(méi)藥、蒲公英、炮山甲、老菱殼、鹿角霜等，加上治肝癌 的藥物如石上柏、斑蝥、山藥、三七、沉香、蟾皮等合力殲 之。抓原位癌是充分認(rèn)識(shí)腫瘤的性質(zhì)和特點(diǎn)，用針對(duì)性更強(qiáng) 的藥物，效果更理想。案2 是左肺鱗癌，應(yīng)是上皮腫瘤，因浸潤(rùn)胸膜、心包膜，形 成積水， 故應(yīng)為癌癥所致水飲留蓄癥。 因水飲過(guò)多， 阻滯肺、 心正常功能， 欲向近死， 故應(yīng)抓住消水救急， 同時(shí)消瘤防變。消水